呼吸道傳染病

病原微生物與人類健康病原生物與呼吸道疾病

呼吸道傳染病*是指病原體從人體的鼻腔、咽喉、氣管和支氣管等呼吸道感染侵入而引起的有傳染性的疾病。傳染源：病人和隱性感染者傳播途徑：主要通過空氣飛沫傳播直接密切接觸或間接接觸傳播易感性：普遍易感，特別是大中小學(xué)生、兒童和體弱多病者。

綱要

流行性感冒肺結(jié)核

流行性感冒-簡稱流感流感（influenza）是一個古老和第一個實行全球性監(jiān)測的病毒性急性呼吸道傳染病*由流行性感冒病毒引起，臨床表現(xiàn)特點

上呼吸道癥狀較輕，發(fā)熱及全身中毒癥狀較重流感病毒分為：甲、乙、丙三型

易變異而導(dǎo)致流感反復(fù)流行

分類根據(jù)甲型流感病毒HA和NA抗原結(jié)構(gòu)及基因特性不同可將其分為若干亞型：

HA有15個亞型（H1-H15）

NA有9個亞型（N1-N9）病原學(xué)

流感

形態(tài)與結(jié)構(gòu)：流感病毒呈球形，直徑80-120nm抵抗力：流感病毒不耐熱，對紫外線及常用消毒劑均很敏感，耐受干燥及寒冷（能在真空干燥下或-20℃以下長期保存）

近年已證實禽流感病毒某些型可通過抗原變異后直接感染人類病原學(xué)動物流感與人類流感關(guān)系密切豬流感流行禽流感流行1997年“禽流感”H5N11977年“俄羅斯流感”H1N11968年“香港流感”H3N21957年“亞洲流感”H2N21933年第一次分離出人流感病毒1918年“西班牙流感”H1N11781&1830年H2N2型流感疫情從亞洲一直傳遍俄羅斯1、傳染源：患者、隱性感染者2、傳播途徑：空氣飛沫傳播3、人群易感性：

人群對流感普遍易感病后對同一亞型病毒有一定免疫力不同亞型間無交叉免疫力病毒變異后，人群重新易感而反復(fù)發(fā)病流行病學(xué)Sneezing

打噴嚏Coughing

咳嗽Talking

口沫橫飛4、流行特征多發(fā)生于冬季主要發(fā)生于學(xué)校、公共娛樂場所人群聚集的地方后期并發(fā)癥多，尤其兒童及老年患者常并發(fā)肺炎，有較高的病死率流行后人群對同型病毒可獲得一定的免疫力流行病學(xué)潛伏期：1-3d癥狀：較普通感冒重，主要為高熱、寒顫、頭痛、肌痛、乏力、全身不適上呼吸道卡他癥狀較輕或不明顯，少數(shù)病例伴消化道癥狀年幼及老年易并發(fā)肺炎病情可持續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)高熱不退、全身衰竭、劇烈咳嗽、血性痰液、呼吸急促、紫紺雙肺有羅音，X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺部陰影等表現(xiàn)臨床表現(xiàn)有些病例出現(xiàn)腹瀉、嘔吐癥狀，部分病例出現(xiàn)眼睛發(fā)紅和流鼻涕等癥狀

罹患H1N1新型流感的癥狀

發(fā)燒

咳嗽

喉嚨痛

全身酸痛

頭痛

寒顫與疲勞*普通感冒：俗稱“傷風”，以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。常見病原菌：鼻病毒、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒、?？刹《镜?。臨床癥狀：初期有咽干、咽癢或燒灼感、流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等。一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適一般5－7天痊愈，屬自限性疾病。

與普通感冒鑒別

新流感禽流感SARS病毒類型A/H1N1H5N1的變種病毒冠狀病毒傳播方式人豬互傳禽傳人人傳人癥狀主要為呼吸道病癥擴散速度高低高疫區(qū)已擴散全球全球主要集中在亞洲致命率1%63.3%6.7%備註新流感擴散速度和致命率與SARS相當，但致命率低於禽流感。豬流感、禽流感、SARS之比較

治療對癥治療：包括解熱鎮(zhèn)痛藥物和支持療法抗流感病毒藥物：金剛烷胺和甲基金剛烷胺等有抑制甲型流感病毒的作用能縮短臨床發(fā)熱時間，減輕癥狀加速疾病的恢復(fù)中草藥：

預(yù)防*1、流感流行期間應(yīng)盡可能隔離患者加強環(huán)境消毒

減少集會2、加強室內(nèi)通風、消毒

可用醋熏蒸或漂白粉液噴灑消毒并保持一定的濕度在咳嗽、打噴嚏時捂住口鼻H1N1新型流感的預(yù)防方法減少出入公共場所患者須與其他人隔離，並帶上口罩勤洗手H1N1新型流感的預(yù)防方法均衡的營養(yǎng)適當?shù)倪\動充足的瞬眠多喝水3、疫苗接種預(yù)防流感的基本措施

接種疫苗流感疫苗：用與現(xiàn)行流行株一致的疫苗，可獲得

60%-90%的保護效果接種對象：老年、兒童及易于出現(xiàn)并發(fā)癥的人，一般只能獲得50%-60%的保護效果接種時間：應(yīng)在每年流感流行前的秋季進行接種劑量：成人每次1ml，皮下注射（間隔6-8周再加強注射1次，以后每年秋季均需加強注射1次）新亞型疫苗：則應(yīng)重新進行免疫禁忌證：雞蛋過敏者

結(jié)核結(jié)核病是人類疾病中一個最古老的又容易被遺忘疾病1882年科赫首次發(fā)現(xiàn)了結(jié)核病的病原菌-結(jié)核桿菌，奠定了現(xiàn)代結(jié)核病學(xué)的基礎(chǔ)二十世紀中葉抗結(jié)核藥物的廣泛應(yīng)用，人類是乎已完全有能力征服結(jié)核病但近十幾年來，由于免疫性疾病的增加,免疫抑制劑廣泛的應(yīng)用及人口流動性的增加,結(jié)核病的發(fā)病率不但增加,而且合并癥也增多,造成臨床難以診斷結(jié)核一、全球疫情全球有三分之一的人約20億曾經(jīng)受到結(jié)核桿菌的感染。結(jié)核病的流行狀況與經(jīng)濟水平大致相關(guān)，結(jié)核病的高流行與國民生產(chǎn)總值的水平相對應(yīng)世界衛(wèi)生組織把印度、中國、俄羅斯、南非、秘魯?shù)葒伊袨榻Y(jié)核病高負擔、高危險性國家全球80%的結(jié)核病例集中在這些國家。無疑這些國家結(jié)核病控制將對全球的結(jié)核病形勢產(chǎn)生重要影響

流行病學(xué)每年900萬結(jié)核病例:36%在印度和中國非洲人均結(jié)核病例最多

25to4950to99100to299<1010to24300ormoreNoEstimateper100000population二、我國疫情我國分別在1979、1984-85、1990、和2000年進行了4次全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查，當前的結(jié)核病疫情特點如下；感染率高年肺結(jié)核桿菌感染率為0.72%,全國近一半的人口約5.5億曾受到結(jié)核分枝桿菌感染，城市人群的感染率高于農(nóng)村死亡人數(shù)多每年約有13萬人死于肺結(jié)核地區(qū)患病率差異大西部地區(qū)活動性肺結(jié)核患病率、涂陽肺結(jié)核患病率和菌陽肺結(jié)核患病率明顯地高于全國平均水平，而東部地區(qū)低于平均水平。流行病學(xué)我國結(jié)核病現(xiàn)狀活動性患病率367/10萬涂陽患病率122/10萬估算活動性肺結(jié)核病人450萬估算涂陽病人數(shù)2000年150萬與1990年151萬相比，傳染性病人幾乎沒有減少三、傳染源主要是肺結(jié)核的患者由于結(jié)核分枝桿菌主要是隨著痰排出體外而播散，因而痰里查出結(jié)核分枝桿菌的患者才有傳染性流行病學(xué)四、傳播途徑飛沫傳播:最重要的傳播途徑咳嗽:是排出微滴的主要方式主要通過咳嗽、噴嚏、大笑、大聲談話等方式把含有結(jié)核分枝桿菌的微滴排到空氣中而傳播。經(jīng)消化道和皮膚等其它途徑傳播現(xiàn)已罕見流行病學(xué)五、易感人群機體抵抗力特異性抵抗力

遺傳因素免疫力低下者:

社會因素嬰幼兒自然因素老年人

HIV感染者流行病學(xué)*結(jié)核分枝桿菌牛型、人型結(jié)核分枝桿菌，可累及全身多個器官，以肺結(jié)核最為常見。

1882年科赫首次發(fā)現(xiàn)了結(jié)核病的病原菌-

結(jié)核桿菌

病原體結(jié)核分枝桿菌

饞

刁生物學(xué)特性懶

丑

病原體

病原體

耐干燥、冷、酸、堿

抵抗力

對濕熱、紫外線比較敏感

咳嗽咳痰-最常見咯血呼吸系統(tǒng)癥狀胸痛

呼吸困難

臨床表現(xiàn)

發(fā)熱-最常見盜汗全身癥狀乏力食欲減退、體重減輕、月經(jīng)不調(diào)等

臨床表現(xiàn)

治療原則：早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合1、早期對所有檢出和確診患者立即化學(xué)治療（早期殺菌，促使病變吸收和減少傳染性）2、規(guī)律規(guī)律用藥，不漏服，不停藥避免耐藥性的產(chǎn)生）3、全程提高治愈率和減少復(fù)發(fā)率-重要措施4、適量5、聯(lián)合一、卡介苗接種*

迄今，卡介苗問世已80余年，在182個國家和地區(qū)，約40多億兒童接種了卡介苗卡介苗接種的效果遠不如脊髓灰質(zhì)炎糖丸和牛痘在預(yù)防小兒麻痹癥和天花那么理想普遍認為卡介苗接種對預(yù)防成年人肺結(jié)核的效果很差WHO強調(diào)繼續(xù)對新生兒進行卡介苗接種，采用凍干卡介苗行皮內(nèi)法接種，保證接種質(zhì)量*新生兒進行卡介苗接種后，仍須注意采取與肺結(jié)核患者的隔離措施。

預(yù)防

二、培養(yǎng)良好的行為、生活習(xí)慣

結(jié)核病主要是通過呼吸道傳播，控制和預(yù)防的辦法主要是：

講衛(wèi)生，不隨地吐痰養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣保證充足的睡眠保持室內(nèi)通風，勤曬被褥

預(yù)防

其它

流腦風疹腮腺炎水痘大家要保重喔！

小結(jié)1、認識呼吸道傳