傳染病管理培訓

傳染病管理培訓第一頁，共八十一頁，2022年，8月28日培訓內(nèi)容背景傳染病防治法腸道門診與霍亂知識培訓常見傳染病診斷標準第二頁，共八十一頁，2022年，8月28日培訓內(nèi)容性病管理傳染病疫情報告卡填寫規(guī)范我院傳染病管理制度我院傳染病管理流程第三頁，共八十一頁，2022年，8月28日一、背景1.史上最嚴重的一些溫疫事件；2.1989年頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》

國家對傳染病防治實行預(yù)防為主的方針，防治結(jié)合，分類管理，依靠科學，依靠群眾;3.2003年SARS爆發(fā)后，暴露了傳染病監(jiān)測和報告的問題;第四頁，共八十一頁，2022年，8月28日一、背景2004年以前，傳染病報告卡的上報以信件寄送，國家收到疫情報告的平均時間為24天；實行疫情網(wǎng)絡(luò)后的2004年，報告時間縮短到不足1天。5.2004年1月1日起，全國啟動了法定傳染病監(jiān)測信息的網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，該系統(tǒng)通過現(xiàn)代化通訊手段，在國家、省、市、區(qū)縣疾病預(yù)防控制機構(gòu)信息聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)與當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)，并將信息網(wǎng)絡(luò)向鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）和城市社區(qū)延伸，形成了縱橫貫通的信息報告網(wǎng)絡(luò)，在全國建立了統(tǒng)一、高效、快速、準確的傳染病疫情報告系統(tǒng)；第五頁，共八十一頁，2022年，8月28日相關(guān)概念規(guī)定報告的病種及法定傳染病的種類法定傳染病部分病種調(diào)整疫情報告（責任人、報告程序方式、時限）傳染病預(yù)防醫(yī)療救治法律責任二、傳染病防治法第六頁，共八十一頁，2022年，8月28日傳染病是政治??？上升到講政治的高度傳染病防治法：第七十一條執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員，衛(wèi)生防疫人員和責任單位，不報、漏報、遲報傳染病疫情的，由縣級以上政府衛(wèi)生行政部門責令限期改正，對主管人員和直接責任人員由其所在單位或者上級機關(guān)根據(jù)情節(jié)，可以給予行政處分。個體行醫(yī)人員在執(zhí)行職務(wù)時，不報、漏報、遲報傳染病疫情的，由縣級以上政府衛(wèi)生行政部門責令限期改正，限期不改的，可以處100元以上500元以下罰款；對造成傳染病傳播流行的，可以處200元以上2000元以下罰款。二、傳染病防治法第七頁，共八十一頁，2022年，8月28日概念傳染病病人、疑似傳染病病人：指根據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門發(fā)布的《中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定管理的傳染病診斷標準》，符合傳染病病人、疑似傳染病病人診斷標準的人。病原攜帶者：指感染病原體無臨床癥狀但能排出病原體的人。二、傳染病防治法第八頁，共八十一頁，2022年，8月28日法定報告?zhèn)魅静〉牟》N(1)甲類傳染病2種：鼠疫、霍亂。二、傳染病防治法第九頁，共八十一頁，2022年，8月28日法定報告?zhèn)魅静〉牟》N(2)乙類傳染病26種

：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感（國衛(wèi)疾控發(fā)【2013】28號文）傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、炭疽中的肺炭疽按甲類傳染病管理二、傳染病防治法第十頁，共八十一頁，2022年，8月28日法定報告?zhèn)魅静〉牟》N(3)丙類傳染病11種：流行性感冒（包含甲型H1N1流感）、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、其它感染性腹瀉病、手足口病甲型H1N1流感從2014年1月1日起由乙類調(diào)整為丙類，并納入流行性感冒進行管理其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染病：不明原因肺炎病例、不明原因死亡、各地市規(guī)定報告病種二、傳染病防治法第十一頁，共八十一頁，2022年，8月28日法定傳染病部分病種調(diào)整《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于調(diào)整部分法定傳染病病種管理工作的通知》

-----國衛(wèi)疾控發(fā)【2013】28號二、傳染病防治法第十二頁，共八十一頁，2022年，8月28日法定傳染病報告病種調(diào)整新增病種：將人感染H7N9禽流感納入法定乙類傳染病。人感染H7N9禽流感自2013年11月1日起,納入乙類傳染病進行統(tǒng)計匯總。病種減少：將甲型H1N1流感從乙類調(diào)整為丙類，并納入現(xiàn)有流行性感冒進行管理；自2014年1月1日起停止使用甲型H1N1流感信息管理系統(tǒng)，統(tǒng)一納入流行性感冒統(tǒng)計匯總。管理等級變化病種：解除對人感染高致病性禽流感采取的傳染病防治法規(guī)定的甲類傳染病預(yù)防、控制措施。二、傳染病防治法第十三頁，共八十一頁，2022年，8月28日報告規(guī)范依據(jù)《傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規(guī)范》目前，我國共有39種法定傳染病，其中甲類2種、乙類26種、丙類11種。調(diào)整后種類及各類病種數(shù)沒有改變報告和審核時限對不同等級的法定傳染病，報告時限不同醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)甲類傳染病及按甲類管理傳染病后，要在2小時內(nèi)進行報告，對于乙類和丙類傳染病則要求診斷后24小時內(nèi)進行報告二、傳染病防治法第十四頁，共八十一頁，2022年，8月28日疫情報告執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護人員為責任疫情報告人醫(yī)療機構(gòu)為責任報告單位

《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》

二、傳染病防治法第十五頁，共八十一頁，2022年，8月28日疫情報告程序方式傳染病報告實行屬地化管理；傳染病報告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員負責填寫；傳染病疫情信息實行網(wǎng)絡(luò)直報。二、傳染病防治法第十六頁，共八十一頁，2022年，8月28日疫情報告時限甲類傳染病及乙類甲管傳染?。残r內(nèi)電話不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例２小時內(nèi)電話突發(fā)公共衛(wèi)生事件２小時內(nèi)電話急性遲緩性麻痹（AFP除脊髓灰質(zhì)炎）24小時內(nèi)卡乙類、丙類傳染病24小時內(nèi)卡性病24小時內(nèi)卡死亡病例7天內(nèi)居民死亡醫(yī)學證明書二、傳染病防治法第十七頁，共八十一頁，2022年，8月28日傳染病預(yù)防預(yù)防接種健康教育加強環(huán)境衛(wèi)生建設(shè)建立傳染病監(jiān)測報告制度防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染

二、傳染病防治法第十八頁，共八十一頁，2022年，8月28日

醫(yī)療救治指定具備傳染病救治條件和能力的醫(yī)療機構(gòu)承擔

傳染病救治任務(wù)，或者根據(jù)傳染病救治需要設(shè)置

傳染病醫(yī)院。醫(yī)療機構(gòu)的基本標準、建筑設(shè)計和服務(wù)流程，應(yīng)

當符合預(yù)防傳染病醫(yī)院感染的要求。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照規(guī)定對使用的醫(yī)療器械進行消

毒；對按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具，應(yīng)當在使

用后予以銷毀。二、傳染病防治法第十九頁，共八十一頁，2022年，8月28日

醫(yī)療救治醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對傳染病病人或者疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援和接診治療，書寫病歷記錄以及其他有關(guān)資料，并妥善保管。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當實行傳染病預(yù)檢、分診制度；對傳染病病人、疑似傳染病病人，應(yīng)當引導至相對隔離的分診點進行初診。醫(yī)療機構(gòu)不具備相應(yīng)救治能力的，應(yīng)當將患者及其病歷記錄復(fù)印件一并轉(zhuǎn)至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機構(gòu)。二、傳染病防治法第二十頁，共八十一頁，2022年，8月28日法律責任醫(yī)療機構(gòu)違反本法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正，通報批評，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關(guān)責任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任：

二、傳染病防治法第二十一頁，共八十一頁，2022年，8月28日法律責任未按照規(guī)定承擔本單位的傳染病預(yù)防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務(wù)和責任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作的；未按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔?，或者隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情的；發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，未按照規(guī)定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援、接診、轉(zhuǎn)診的，或者拒絕接受轉(zhuǎn)診的；二、傳染病防治法第二十二頁，共八十一頁，2022年，8月28日法律責任未按照規(guī)定對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物實施消毒或者無害化處置的未按照規(guī)定對醫(yī)療器械進行消毒，或者對按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具未予銷毀，再次使用的在醫(yī)療救治過程中未按照規(guī)定保管醫(yī)學記錄資料故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的。二、傳染病防治法第二十三頁，共八十一頁，2022年，8月28日三、霍亂知識培訓霍亂基本知識霍亂流行病學霍亂診斷要點疾病預(yù)防腸道門診工作要求第二十四頁，共八十一頁，2022年，8月28日三、霍亂知識培訓霍亂基本知識霍亂(cholera)是一種烈性腸道傳染病，兩種甲類傳染病之一，由霍亂弧菌(Vibriocholerae)污染水和食物而引起傳播。臨床上以起病急驟、劇烈瀉吐、排泄大量米泔水樣腸內(nèi)容物、脫水、肌痙攣少尿和無尿為特征。嚴重者可因休克、尿毒癥或酸中毒而死亡。夏季為發(fā)病高峰季節(jié)。近五年，因聚餐引起的暴發(fā)是重慶市霍亂疫情發(fā)生的主要原因，其血清群以O(shè)139群為主。第二十五頁，共八十一頁，2022年，8月28日三、霍亂知識培訓霍亂基本知識根據(jù)臨床表現(xiàn)?？蓪⒒魜y患者分為典型病例(中、重型)、非典型病例(輕型)及中毒型病例(干性霍亂)。典型病例（中、重型）：有典型的腹瀉和嘔吐癥狀，其中中型霍亂患者腹瀉每日達10～20次，為水樣或“米泔水”樣便，量多，有明顯失水體征。血壓下降，收縮壓在70～90mmHg，尿量減少，24小時尿量500ml以下。重型患者除有典型腹瀉（20次/天以上）和嘔吐癥狀外，存在嚴重失水，因而出現(xiàn)循環(huán)衰竭。表現(xiàn)為脈搏細速或不能觸及，血壓明顯下降，收縮壓低于70mmHg或不能測出。24小時尿量50ml以下。

非典型病例（輕型）：起病緩慢，腹瀉每日不超過10次，為稀便或稀水樣便，一般不伴嘔吐，持續(xù)腹瀉3～5天后恢復(fù)。無明顯脫水表現(xiàn)。中毒型病例(干性霍亂)：其特點是起病很急，尚未見瀉吐即已死于循環(huán)衰竭，故又稱“干性霍亂”?；魜y病程不長，輕型無并發(fā)癥者，平均3～7日內(nèi)恢復(fù)，個別病例腹瀉可持續(xù)1周左右，并發(fā)尿毒癥者恢復(fù)期可延至2周以上

第二十六頁，共八十一頁，2022年，8月28日三、霍亂知識培訓霍亂流行病學傳染源：霍亂的傳染源是病人和帶菌者。輕型病人、隱性感染者和恢復(fù)期帶菌者所起的作用更大，隱性感染者可多達59%～75%。傳播途徑：霍亂的兩個生物型均可經(jīng)水、食物、蒼蠅以及日常生活接觸而傳播。水型傳播是最重要的途徑。因為水最易受到感染者排泄物的污染，而霍亂弧菌在水中存活的時間較長（一般5日以上，可長達數(shù)十日），被污染的水可使許多生冷食品受到污染。食物傳播的作用僅次于水，霍亂弧菌在食品上的存活時間可達1～2周或更長。易感人群：人們不分種族、性別和年齡，對霍亂普遍易感。病后可獲得一定免疫力，但再感染的可能性也存在。第二十七頁，共八十一頁，2022年，8月28日三、霍亂知識培訓霍亂診斷要點依據(jù)患者的流行病學史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢測結(jié)果進行綜合判斷。一、流行病學史

1、生活在霍亂流行區(qū)、或5d內(nèi)到過霍亂流行區(qū)、或發(fā)病前5天內(nèi)有飲用生水或進食海（水）產(chǎn)品或其他不潔食物和飲料史2、與霍亂患者或帶菌者有密切接觸史或共同暴露史二、帶菌者無霍亂臨床表現(xiàn)，但糞便、嘔吐物或肛拭子細菌培養(yǎng)分離到O1群和或O139群霍亂弧菌第二十八頁，共八十一頁，2022年，8月28日三、疑似病例

1、與霍亂患者或帶菌者有密切接觸史或共同暴露史，并出現(xiàn)霍亂輕癥病例臨床表現(xiàn)者2、具備霍亂輕癥病例臨床表現(xiàn)并且糞便、嘔吐物或肛拭子標本霍亂毒素基因PCR檢測陽性3、具備霍亂輕癥病例臨床表現(xiàn)并且糞便、嘔吐物或肛拭子標本霍亂弧菌快速輔助檢測試驗（膠體金快速檢測）陽性4、具備中毒型病例臨床表現(xiàn)并且糞便、嘔吐物或肛拭子標本霍亂毒素基因PCR檢測陽性5、具備中毒型病例臨床表現(xiàn)并且糞便、嘔吐物或肛拭子標本霍亂弧菌快速輔助檢測試驗（膠體金快速檢測）陽性6、具備中、重型病例臨床表現(xiàn)者霍亂診斷要點三、霍亂知識培訓第二十九頁，共八十一頁，2022年，8月28日四、臨床診斷病例

1、具備各型霍亂臨床表現(xiàn)之一，并且在腹瀉病患者日常生活用品或家居環(huán)境中檢出O1群和或O139群霍亂弧菌2、在一起確認的霍亂暴發(fā)疫情中，暴露人群中出現(xiàn)任一型霍亂臨床表現(xiàn)者五、確診病例

1、具備任一型霍亂臨床表現(xiàn)，并且糞便、嘔吐物或肛拭子細菌培養(yǎng)分離到O1群和或O139群霍亂弧菌2、在疫源檢索中，糞便培養(yǎng)檢出O1群和或O139群霍亂弧菌前后各5天內(nèi)有腹瀉癥狀者霍亂診斷要點三、霍亂知識培訓第三十頁，共八十一頁，2022年，8月28日疾病預(yù)防一、切斷傳播途徑：大力開展三管（管水、管糞、管飲食）一滅（滅蠅）為中心的群眾性衛(wèi)生運動，以切斷傳播途徑。二、管理傳染源：包括，①健全疫情報告制度，及早發(fā)現(xiàn)病人；②加強衛(wèi)生檢疫；③發(fā)現(xiàn)病人及帶菌者，按規(guī)定進行隔離治療，直至癥狀消失，連續(xù)大便培養(yǎng)（隔日1次）3次陰性；④對接觸者隔離5日，同時進行醫(yī)學觀察與3次糞檢。三、致力提高人群免疫水平：原來廣泛使用的全菌滅活菌苗的保護率僅52%，亞單位B菌苗的保護率也只有50%，維持免疫時間均不到6個月，而且只能降低發(fā)病率，不能減少帶菌率，效果很不理想。對漁民、船民、碼頭職工給予霍亂菌苗接種，在疫區(qū)及鄰近地區(qū)開展有計劃的選擇性接種，對減少急性病例，縮短流行過程，仍可起到一定作用。三、霍亂知識培訓第三十一頁，共八十一頁，2022年，8月28日腸道門診的功能區(qū)掛號室診療室觀察室實驗室藥房廁所三、霍亂知識培訓第三十二頁，共八十一頁，2022年，8月28日四、常見傳染病診斷標準乙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎細菌性痢疾感染性腹瀉第三十三頁，共八十一頁，2022年，8月28日乙型病毒性肝炎診斷原則診斷分類病例分類診斷標準分類報告工作流程第三十四頁，共八十一頁，2022年，8月28日2008-12-11發(fā)布，2009-06-15實施診斷原則乙肝的診斷依據(jù)流行病學資料、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、病理學及影像學檢查等進行初步診斷，確診須依據(jù)血清HBV標志和HBVDNA檢測結(jié)果。

乙型病毒性肝炎第三十五頁，共八十一頁，2022年，8月28日診斷分類乙型病毒性肝炎乙肝病毒相關(guān)的原發(fā)性肝細胞癌乙肝肝硬化慢性乙肝急性乙肝乙肝第三十六頁，共八十一頁，2022年，8月28日病例分類乙型病毒性肝炎乙肝急性乙肝慢性乙肝疑似病例確診病例疑似病例確診病例第三十七頁，共八十一頁，2022年，8月28日HBsAg陽性＋近期出現(xiàn)無其他原因可解釋的乏力和消化道癥狀，可有尿黃、眼黃和皮膚黃疸肝膽生化檢查異常，主要是血清ALT和AST升高，可有血清膽紅素升高=急性乙肝疑似病例或診斷標準乙型病毒性肝炎第三十八頁，共八十一頁，2022年，8月28日急性乙肝疑似病例+以上任意一項=急性乙肝確診病例急性乙肝疑似病例有明確的證據(jù)表明6個月內(nèi)曾檢測血清HBsAg陰性抗-HBcIgM陽性1：1000以上肝組織學符合急性病毒性肝炎改變恢復(fù)期血清HBsAg陰轉(zhuǎn)，抗HBs陽轉(zhuǎn)乙型病毒性肝炎第三十九頁，共八十一頁，2022年，8月28日急性HBV感染超過6個月仍HBsAg陽性或發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性超過6個月HBsAg陽性持續(xù)時間不詳，抗HBcIgM陰性慢性肝病患者的體征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾腫大等血清ALT反復(fù)或持續(xù)升高，可有血漿白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或膽紅素升高等＋=或或慢性乙肝疑似病例乙型病毒性肝炎第四十頁，共八十一頁，2022年，8月28日血清HBeAg陽性或可檢出HBVDNA，并排除其他導致ALT升高的原因＋=或或急性HBV感染超過6個月仍HBsAg陽性或發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性超過6個月HBsAg陽性持續(xù)時間不詳，抗HBcIgM陰性＋血清ALT反復(fù)或持續(xù)升高，可有血漿白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或膽紅素升高等肝臟病理學有慢性病毒性肝炎的特點慢性乙肝確診病例乙型病毒性肝炎第四十一頁，共八十一頁，2022年，8月28日血清HBsAg陽性史6個月以上＋=＋1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次或以上，血清ALT和AST均在正常范圍HBeAg陽性，血清HBVDNA可檢出慢性HBV攜帶者非活動性HBsAg攜帶者HBeAg陰性，血清HBVDNA檢測不到=＋肝組織學檢查無明顯炎癥、壞死和纖維化肝臟組織學檢查無明顯炎癥或炎癥輕微＋疑似病例＋肝臟組織學檢查=確診病例乙型病毒性肝炎第四十二頁，共八十一頁，2022年，8月28日乙型病毒性肝炎第四十三頁，共八十一頁，2022年，8月28日丙型病毒性肝炎診斷原則流行病學史臨床表現(xiàn)第四十四頁，共八十一頁，2022年，8月28日2008-12-11發(fā)布，2009-06-15實施診斷原則依據(jù)流行病學資料、癥狀、體征和肝功能試驗結(jié)果進行初步診斷，確診丙型病毒性肝炎須依據(jù)HCVRNA檢測。丙型病毒性肝炎第四十五頁，共八十一頁，2022年，8月28日流行病學史曾接種過血液、血液制品或其他人體組織、細胞成分治療，或器官移植。有血液透析史、不潔注射史，或其他消毒不嚴格的有創(chuàng)檢查、治療史，有靜脈注射毒品史。職業(yè)供血者，特別是接受過成分血單采回輸者。與HCV感染者有性接觸史，或HCV感染者（母親）所生的嬰兒。丙型病毒性肝炎第四十六頁，共八十一頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)急性丙型病毒性肝炎病程在6個月以內(nèi)，全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部疼痛或不適等?？捎休p度肝腫大、部分患者可出現(xiàn)脾腫大；少數(shù)患者可伴有低熱或出現(xiàn)黃疸。部分患者可有關(guān)節(jié)疼痛等肝外表現(xiàn)。部分患者可無明顯癥狀和體征。丙型病毒性肝炎第四十七頁，共八十一頁，2022年，8月28日慢性丙型病毒性肝炎病程超過6個月，全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部疼痛或不適等。部分患者可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及輕度肝、脾腫大。部分患者可無明顯癥狀和體征。臨床表現(xiàn)丙型病毒性肝炎第四十八頁，共八十一頁，2022年，8月28日丙型病毒性肝炎肝硬化可有全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部疼痛或不適等。可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及腹壁或食管、胃底靜脈曲張及脾臟腫大和脾功能亢進。失代償期患者可有腹水、肝性腦病及消化道出血史。臨床表現(xiàn)丙型病毒性肝炎第四十九頁，共八十一頁，2022年，8月28日流行病學史＋=臨床表現(xiàn)血清ALT、AST升高，部分病例可有血清膽紅素升高或疑似病例診斷標準丙型病毒性肝炎第五十頁，共八十一頁，2022年，8月28日流行病學史＋=臨床表現(xiàn)血清ALT、AST升高，部分病例可有血清膽紅素升高或臨床診斷病例或血清抗-HCV陽性丙型病毒性肝炎第五十一頁，共八十一頁，2022年，8月28日疑似病例臨床診斷病例＋=或血清HCVRNA陽性確診病例丙型病毒性肝炎第五十二頁，共八十一頁，2022年，8月28日細菌性痢疾定義流行病學史臨床分型診斷原則診斷標準第五十三頁，共八十一頁，2022年，8月28日定義細菌性痢疾是由志賀菌（又稱痢疾桿菌）引起的腸道傳染病。細菌性痢疾第五十四頁，共八十一頁，2022年，8月28日流行病學史患者有不潔飲食和（或）與痢疾患者密切接觸史。細菌性痢疾第五十五頁，共八十一頁，2022年，8月28日臨床分型急性慢性：急性菌痢反復(fù)發(fā)作或遷延不愈超過2個月以上急性普通型（典型）急性輕型（非典型）急性中毒型休克型（周圍循環(huán)衰竭型）腦型（呼吸衰竭型）混合型細菌性痢疾第五十六頁，共八十一頁，2022年，8月28日診斷原則1、根據(jù)流行病學資料、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查，綜合分析后作出疑似診斷和臨床診斷。2、確診診斷須依靠病原學檢查。細菌性痢疾第五十七頁，共八十一頁，2022年，8月28日疑似病例腹瀉，有膿血便或黏液便或水樣便或稀便，伴有里急后重癥狀，尚未確定其他原因引起的腹瀉者。診斷標準細菌性痢疾第五十八頁，共八十一頁，2022年，8月28日臨床診斷病例

同時具備：流行病學史+臨床癥狀+糞便常規(guī)檢查，白細胞或膿細胞≧15/HPF(400倍)，可見紅細胞、吞噬細胞細菌性痢疾第五十九頁，共八十一頁，2022年，8月28日確診病例臨床診斷病例+病原學檢查，糞便培養(yǎng)志賀菌陽性細菌性痢疾第六十頁，共八十一頁，2022年，8月28日感染性腹瀉流行病學史臨床癥狀實驗室檢查診斷標準第六十一頁，共八十一頁，2022年，8月28日發(fā)病者常有不潔飲食（水）和（或）與腹瀉病人、病原攜帶者、腹瀉動物、帶菌動物接觸史，或有流行地區(qū)居住或旅行史；需排除致瀉性的過敏原、化學藥品暴露史及癥狀性、器官功能失調(diào)等非感染性腹瀉病史。

流行病學史感染性腹瀉第六十二頁，共八十一頁，2022年，8月28日每日大便次數(shù)≥3次，糞便形狀異常，可為稀便、水樣便、膿血便、黏液便或血便?？砂橛袗盒摹I吐、腹痛、發(fā)熱、食欲不振及全身不適。病情嚴重者可并發(fā)脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒、休克，甚至危及生命已排除由O1血清群或0139

血清群霍亂弧菌、志賀菌屬、溶組織內(nèi)阿米巴及傷寒沙門菌以及甲、乙、丙型副傷寒沙門菌所致的腹瀉。臨床癥狀感染性腹瀉第六十三頁，共八十一頁，2022年，8月28日1.糞便常規(guī)檢查糞便有形狀改變，常為黏液便、膿血便或血便、稀便、水樣便。黏液便、膿血便或血便，鏡檢可見多量紅細胞、白細胞，多見于沙門菌、侵襲性大腸桿菌、腸出血大腸桿菌、彎曲菌、耶爾森菌等細菌或某些病毒所致的腹瀉.

稀便、水樣便鏡檢可見少量或無紅細胞、白細胞，多見于腸產(chǎn)毒性大腸桿菌、輪狀病毒、隱孢子蟲、氣單胞菌等所致的腹瀉。實驗室檢查感染性腹瀉第六十四頁，共八十一頁，2022年，8月28日2.病原檢查從糞便、嘔吐物、血等標本中檢出01血清群0139血清群霍亂弧菌、志賀菌屬、溶組織內(nèi)阿米巴、傷寒沙門菌、以及甲、乙、丙型副傷寒沙門菌以外的感染性腹瀉病原體，或特異性抗原、特異性核酸片段檢測陽性。實驗室檢查感染性腹瀉第六十五頁，共八十一頁，2022年，8月28日1、臨床診斷病例

流行病學史+臨床癥狀+糞便常規(guī)檢查診斷標準感染性腹瀉第六十六頁，共八十一頁，2022年，8月28日2、實驗室診斷病例

臨床診斷病例+實驗室病原學檢查診斷標準感染性腹瀉第六十七頁，共八十一頁，2022年，8月28日梅毒淋病生殖道沙眼衣原體感染尖銳濕疣生殖器皰疹五、性病管理第六十八頁，共八十一頁，2022年，8月28日五、性病管理梅毒

診斷要點：梅毒診斷標準根據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)生行業(yè)標準《梅毒診斷標準》(WS273－2007)。梅毒診斷分為一期、二期、三期、隱性和胎傳梅毒。梅毒診斷原則應(yīng)根據(jù)流行病學史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查等進行綜合分析。病例記錄與報告要求：①梅毒病例的記錄與報告應(yīng)按一期、二期、三期、隱性和胎傳梅毒進行。②僅報告以前未做出診斷的首診病例或新發(fā)病例，復(fù)診與隨訪檢測者不報告。③梅毒再次感染者需要報告。④術(shù)前病人、孕產(chǎn)婦和獻血人員的梅毒血清檢測陽性者需要進一步明確診斷后報告，僅依據(jù)陽性檢測結(jié)果不報告。⑤梅毒病例分類為疑似病例與實驗室診斷病例，無臨床診斷病例、病原攜帶病例和陽性檢測病例。第六十九頁，共八十一頁，2022年，8月28日五、性病管理淋病

診斷要點：淋病診斷標準根據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)生行業(yè)標準《淋病診斷標準》(WS268－2007)。淋病診斷原則應(yīng)根據(jù)流行病學史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查等進行綜合分析。病例報告要求：①只報告以前未做出診斷的首診病例或新發(fā)病例，復(fù)診與隨訪檢測者不報告。②淋病再次感染者需要報告。③新生兒淋菌性眼結(jié)膜炎病例需要報告。④淋病病例分類為疑似病例與實驗室診斷病例，無臨床診斷病例、病原攜帶病例和陽性檢測病例。

第七十頁，共八十一頁，2022年，8月28日五、性病管理生殖道沙眼衣原體感染

診斷要點：生殖道沙眼衣原體感染診斷標準根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心印發(fā)的《全國性病監(jiān)測方案(試行)》(2007年)。生殖道沙眼衣原體感染診斷原則應(yīng)根據(jù)流行病學史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查等進行綜合分析。病例報告要求：①只報告以前未做出診斷的首診病例或新發(fā)病例，復(fù)診與隨訪檢測者不報告。②生殖道沙眼衣原體感染再次感染者需要報告。③新生兒生殖道沙眼衣原體眼結(jié)膜炎病例需要報告。④生殖道沙眼衣原體感染病例分類為實驗室診斷病例和病原攜帶者，無臨床診斷病例、疑似病例和陽性檢測病例。

第七十一頁，共八十一頁，2022年，8月28日五、性病管理尖銳濕疣

診斷要點：尖銳濕疣診斷標準根據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)生行業(yè)標準《尖銳濕疣診斷標準及處理原則》(WS235-2003)

。病例報告要求：①基于臨床診斷病例即可報告。②每例尖銳濕疣病人只報告一次。③以前無尖銳濕疣診斷病史的首診病例應(yīng)報告。④尖銳濕疣復(fù)發(fā)病例不報告。⑤無尖銳濕疣的臨床表現(xiàn)，僅為人乳頭瘤病毒(HPV)核酸檢測陽性，或HPV血清抗體檢測陽性者不報告。⑥尖銳濕疣病例分類為臨床診斷病例和實驗室診斷病例，無疑似病例、病原攜帶者和陽性檢測病例。第七十二頁，共八十一頁，2022年，8月28日五、性病管理生殖器皰疹

診斷要點：生殖器皰疹診斷標準根據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)生行業(yè)標準《生殖器皰疹診斷標準及處理原則》(WS236-2003)。

病例報告要求：①基于臨床診斷病例即可報告。②每例生殖器皰疹病人只報告一次。③以前無生殖器皰疹診斷病史的首診病例應(yīng)報告。④生殖器皰疹復(fù)發(fā)病例不報告。⑤無生殖器皰疹的臨床表現(xiàn)，僅為單純皰疹病毒(HSV-1或HSV-2)血清抗體陽性者不報告。⑥生殖器皰疹病例分類為臨床診斷病例和實驗室診斷病例，無疑似病例、病原攜帶者和陽性檢測病例。注：以上五種性病具體診斷標準詳見內(nèi)網(wǎng)《性病診斷標準知識要點》第七十三頁，共八十一頁，2022年，8月28日六、傳染病疫情報告卡填寫規(guī)范傳染病報告卡及填卡說明我院傳染病報卡存在的常見問題傳染病疫情報告卡規(guī)范填寫紙質(zhì)資料保存第七十四頁，共八十一頁，2022年，8月28日傳染病報告卡及填卡說明六、傳染病疫情報告卡填寫規(guī)范第七十五頁，共八十一頁，2022年，8月28日中華人民共和國傳染病報告卡卡片編號：

報卡類別*：1、初次報告2、訂正報告姓名*：

（患兒家長姓名：

）身份證號：

性別*：男女出生日期*：

年

月

日（如出生日期不詳，實足年齡：

年齡單位：歲月天）工作單位或?qū)W校：

聯(lián)系電話：

病人屬于*：本縣區(qū)本市其他縣區(qū)本省其它地市外省港澳臺外籍現(xiàn)住址（詳填）*：

省

市

縣（區(qū)）

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）

村

（門牌號）患者職業(yè)*：幼托兒童、散居兒童、學生（大中小學）、教師、保育員及保姆、餐飲食品業(yè)、商業(yè)服務(wù)、醫(yī)務(wù)人員、工人、民工、農(nóng)民、牧民、漁（船）民、干部職員、離退人員、家務(wù)及待業(yè)、其他（）、不詳病例分類*：(1)疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例、病原攜帶者、陽性檢測結(jié)果（獻血員）

(2)急性、慢性（乙型肝炎、丙肝、血吸蟲?。┌l(fā)病日期*：

年

月

日診斷日期*：

年

月

日死亡日期：

年

月

日第七十六頁，共八十一頁，2022年，8月28日中華人民共和國傳染病報告卡甲類傳染病*：鼠疫、霍亂乙類傳染病*：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、戊型、未分型）、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽（肺炭疽、皮膚炭疽、未分型）、痢疾（細菌性、阿米巴性）、肺結(jié)核（涂陽、僅培陽、菌陰、未痰檢）、傷寒（傷寒、副傷寒）、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、胎傳、隱性）、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾（間日瘧、惡性瘧、未分型）丙類傳染病*：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染?。河喺∶?/p>

退卡原因：

報告單位：

聯(lián)系電話：

報告人：

填卡日期*：

年

月

日備注：第七十七頁，共八十一頁，2022年，8月28日《中華人民共和國傳染病報告卡》填卡說明卡片編碼：由報告單位自行編制填寫。姓名：填寫患者或獻血員的名字（性病/AIDS等可填寫代號），如果登記身份證號碼，則姓名應(yīng)該和身