ICU實習醫(yī)生管理制度范本

ICU實習醫(yī)生管理制度武警安徽總隊醫(yī)院ICU一首診負責制度1第一次接診的醫(yī)師或者科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負責。2、首診醫(yī)師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認真記錄病歷。對診斷明確的患者應積極治療或提出處理意見；對診斷尚未明確的患者應在對癥治療的同時，應及時請上級醫(yī)師或有關(guān)科室會診。3、首診醫(yī)師下班前，應將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需要注意的事項交待清楚，并認真的做好交接班記錄。4、對急、危、重患者，首診醫(yī)師應采取積極措施負責實施搶救。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應報告科主任及醫(yī)院主管部門及時組織會診。危重癥患者如需要檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應陪同或者安排醫(yī)務人員陪同護送；如接診條件所限，許轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。5、首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時，有組織相關(guān)人員會診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科室、任何個人不得以任何理由推委或拒絕。二、三級醫(yī)師查房制度1、建立三級醫(yī)師醫(yī)療體系，實行主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師、科主任）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。2、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師、科主任）或主治醫(yī)師查房，應有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師、科主任）查房每周2次；主治醫(yī)師查房每日一次。住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負責制，實行早晚查房。3、對急危重患者，住院醫(yī)師應隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（副主任、科主任）臨時檢查患者。4、對新入院患者，住院醫(yī)師應在入院8小時內(nèi)再次查看患者，主治醫(yī)師應在48小時內(nèi)查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師（副主任、科主任）應哉2小時內(nèi)查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導意見。5、查房前要做好充分的準備工作，如病歷、X片、各項相關(guān)檢查報告及所需要的器材等。查房時，住院醫(yī)師要報告病歷摘要，目前病情、檢查化驗結(jié)果及提出需要解決的問題。上級醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。三、疑難病例討論制度1、凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴重等均應組織會診討論。2、會診由科主任或主任醫(yī)師（副主任）主持，召集有關(guān)人員參加，認真進行討論，應早期明確診斷，提出治療方案。3、主管醫(yī)師事先做好準備，將有關(guān)材料整理完善，寫出病歷摘要，做好發(fā)言準備。4、主管醫(yī)師應做好書面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病歷討論記錄本。記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務、病情報告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等，確定性或結(jié)論性意見記錄于病程記錄中。四、會診制度1、醫(yī)療會診包括：急診會診、科內(nèi)會診、科間會診、全院會診、院外會診等。2、急診會診可電話或者書面形式通知相關(guān)科室，相關(guān)科室在接到會診通知后，應在10分鐘內(nèi)到位。會診醫(yī)師在簽署會診意見時應注明時間（具體到分鐘）。3、科內(nèi)會診原則上應每周舉行一次，全科人員參加。主要對本科的疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥病例或者具有科研教學價值的病例。4、科間會會診：患患者病情情超出本本科專業(yè)業(yè)范圍，，需要其其他?？瓶茀f(xié)助診診療者，，需行科科間會診診。科間間會診由由主管醫(yī)醫(yī)師提出出，填寫寫會診單單，寫明明會診要要求和目目的，送送交被邀邀請科室室。應邀邀科室應應在24小時內(nèi)派派出主治治以上人人員進行行會診。。會診時時主管醫(yī)醫(yī)師應在在場陪同同，介紹紹病情，，聽取會會診意見見。會診診后要填填寫會診診記錄。。5、全院會會診：病病情疑難難復雜且且需要多多科室共共同協(xié)作作者、突突發(fā)公共共衛(wèi)生事事件、重重大醫(yī)療療糾紛或或某些特特殊患者者等應進進行全院院會診。。全院會會診由科科室主任任提出，，報醫(yī)療療服務部部門或由由醫(yī)療服服務部門門指定并并決定會會診日期期。會診診科室應應提前將將需會診診患者的的病情摘摘要通知知被邀請請科室，，業(yè)務副副院長和和醫(yī)療服服務部原原則上應應參加并并作出總總結(jié)歸納納，主管管醫(yī)師認認真做好好記錄。。6、院外會會診：邀邀請外院院醫(yī)師會會診或派派本院醫(yī)醫(yī)師到外外院會診診，需按按照衛(wèi)生生部《醫(yī)師外出出會診管管理暫行行規(guī)定》有關(guān)規(guī)定定執(zhí)行。。六、急診診會診制制度1、如遇處處理的急急、危、、重癥病病人，首首診醫(yī)務務人員不不得推委委，應爭爭分奪秒秒采取最最基本的的搶救措措施，然然后告知知相應課課時參與與處理，，并作交交接班記記錄，書書寫搶救救記錄。。2、緊急情情況下，，急診科科可先電電話告知知要求會會診，被被邀請科科室在崗崗醫(yī)師須須于3-5分鐘內(nèi)到到達會診診科室，，不在崗崗被邀請請會診醫(yī)醫(yī)師須在在10分鐘內(nèi)到到達會診診科室，，同時要要帶上本本?？扑仨毜牡膿尵戎沃委熂皺z檢查器械械設(shè)備。。3、不超過過24小時的留留觀病人人需會診診時，可可在急診診病歷本本上注明明“已請請XX科急會診診”字樣樣，并由由觀察室室值班護護士與會會診科室室電話聯(lián)聯(lián)系，接接受會診診科室不不得推委委，并及及時前來來會診。。超過24小時的留留觀病人人需會診診時，除除應書寫寫留觀病病歷，還還應填寫寫急會診診單，由由觀察室室護士與與會診科科室電話話聯(lián)系，，被邀會會診科室室應盡快快確定會會診醫(yī)師師及時到到達急診診科。4、會診時時，急診診科醫(yī)師師應為會會診準備備好必要要的臨時時資料，，并陪同同檢查、、介紹病病情，應應邀醫(yī)師師認真寫寫好會診診記錄。。5、會診后后需入院院治療者者，接診診或會診診醫(yī)師開開出入院院證，值值班護士士電話聯(lián)聯(lián)系床位位。由醫(yī)醫(yī)生或護護士護送送入院。。6、應邀參參加急診診會診的的醫(yī)師，，應安排排好本科科室工作作后前去去參加會會診；如如遇特殊殊原因不不能參加加急診會會診時，，應及時時委派相相應?？瓶瀑Y質(zhì)的的醫(yī)師參參加。六、危重重患者搶搶救制度度1、制定醫(yī)醫(yī)院突發(fā)發(fā)公共衛(wèi)衛(wèi)生事件件應急預預案和各各專業(yè)常常見危重重患者搶搶救技術(shù)術(shù)規(guī)范，，并建立立定期培培訓考核核制度。。2、對危重重患者應應積極進進行救治治，正常常上班時時間由主主管患者者的三級級醫(yī)師醫(yī)醫(yī)療組負負責，非非正常上上班時間間或特殊殊情況（（如主管管醫(yī)師手手術(shù)、門門診值班班或請假假等）由由值班醫(yī)醫(yī)師負責責，重大大搶救事事件應由由科主任任、醫(yī)療療服務部部門或院院領(lǐng)導參參加組織織。3、主管醫(yī)醫(yī)師應根根據(jù)患者者病情適適時與患患者家屬屬（或隨隨從人員員）進行行溝通，，口頭（（搶救時時）或書書面告知知病危并并簽字。。4、搶救危危重癥時時，必須須嚴格執(zhí)執(zhí)行搶救救規(guī)程和和預案，，確保搶搶救工作作及時、、快速、、準確、、無誤。。醫(yī)護人人員要密密切配合合，口頭頭醫(yī)囑要要求準確確、清晰晰，護士士執(zhí)行時時必須復復訴一遍遍，記錄錄準確，，須準確確到分。。未能及及時記錄錄搶救記記錄，需需搶救后后6小時內(nèi)補補記，并并加以說說明。5、搶救室室應制度度完善，，設(shè)備齊齊全，性性能良好好。急救救用品必必須實行行“五定定”即定定數(shù)量、、定地點點、定人人員管理理、定期期消毒滅滅菌、定定期檢查查維修。。七、術(shù)前前討論制制度1、對重大大、疑難難、致殘殘、重要要器官摘摘除及新新開展手手術(shù)，必必須進行行術(shù)前討討論。2、術(shù)前討討論會由由科主任任支持，，科內(nèi)所所有醫(yī)師師參加，，手術(shù)醫(yī)醫(yī)師、護護士長和和責任護護士必須須參加。。3、討論內(nèi)內(nèi)容包括括：診斷斷及其依依據(jù)；手手術(shù)適應應癥；手手術(shù)方式式、要點點及注意意事項；；手術(shù)可可能發(fā)生生的危險險、意外外、并發(fā)發(fā)癥及其其預防措措施；是是否履行行手術(shù)同同意書簽簽字手續(xù)續(xù)。4、對于疑疑難、復復雜、重重大手術(shù)術(shù)，病情情復雜需需相關(guān)科科室配合合者，應應提前2-3天邀請麻麻醉科及及有關(guān)科科室人員員會診，，并做好好充分的的術(shù)前準準備。八、死亡亡病例討討論制度度1、死亡病病例，一一般情況況下應在在1周內(nèi)組織織討論；；特殊病病例（存存在醫(yī)療療糾紛的的病例））應在24小時內(nèi)進進行討論論；尸檢檢病例，，待病理理報告發(fā)發(fā)出后1周內(nèi)進行行討論。。2、死亡病病例討論論，由科科主任主主持，本本科醫(yī)護護人員和和相關(guān)人人員參加加，必要要時請醫(yī)醫(yī)療服務務部門派派人參加加。3、死亡病病例討論論由主管管醫(yī)師匯匯報病情情、診治治及搶救救經(jīng)過、、死亡原原因初步步分析及及死亡初初步診斷斷等。死死亡內(nèi)容容討論包包括診斷斷、治療療經(jīng)過、、死亡原原因、死死亡診斷斷以及經(jīng)經(jīng)驗教訓訓。4、討論記記錄應詳詳細記錄錄在死亡亡討論專專用記錄錄本中，，包括討討論日期期、主持持人及參參加人員員姓名、、專業(yè)技技術(shù)職務務、討論論意見等等，并將將形成一一致的結(jié)結(jié)論性意意見摘要要記入病病歷中。。九、查對對制度1、開醫(yī)囑囑、處方方或進行行治療時時，應查查對患者者姓名、、性別、、床號、、住院號號。2、執(zhí)行醫(yī)醫(yī)囑時要要進行““三查七七對”：：操作前前、操作作中、操操作后；；對床號號、姓名名、藥名名、劑量量、時間間、用法法、濃度度。3、清點藥藥品時和和使用藥藥品前，，要檢查查質(zhì)量、、標簽、、失效期期和批號號，如不不符合要要求，不不得使用用。4、給藥前前，注意意詢問有有無過敏敏史；使使用劇、、毒、麻麻、限藥藥時要經(jīng)經(jīng)過反復復核對；；靜脈給給藥要注注意有無無變質(zhì)，，瓶口有有無松動動、裂縫縫；給多多種藥物物時，要要注意配配伍禁忌忌。5、輸血時時要嚴格格三查八八對制度度。十、醫(yī)生生交接班班制度1、病區(qū)值值班需有有一、二二線和三三線值班班人員。。一線值值班人員員為取得得醫(yī)師資資格的住住院醫(yī)師師，二線線值班人人員為主主治醫(yī)師師、低年年資副主主任醫(yī)師師，三線線值班人人員為科科主任、、主任醫(yī)醫(yī)師或高高年資副副主任醫(yī)醫(yī)師，進進修醫(yī)師師值班時時應在本本院醫(yī)師師指導下下進行醫(yī)醫(yī)療工作作。2、病區(qū)均均實行24小時值班班制。值值班醫(yī)師師應按時時接班，，聽取交交班醫(yī)師師關(guān)于值值班情況況的介紹紹，接受受交班醫(yī)醫(yī)師交辦辦的醫(yī)療療工作。。3、對對于于急急、、危危、、重重病病患患者者，，必必須須做做好好床床前前交交接接班班。。值值班班醫(yī)醫(yī)師師應應將將急急、、危危、、重重患患者者的的病病情情和和所所有有應應處處理理事事項項，，向向接接班班醫(yī)醫(yī)師師交交待待清清楚楚，，雙雙方方進進行行交交接接班班簽簽字字，，并并注注明明日日期期和和時時間間。。4、值值班班醫(yī)醫(yī)師師負負責責病病區(qū)區(qū)各各項項臨臨時時性性醫(yī)醫(yī)療療工工作作和和患患者者臨臨時時情情況況的的處處理理，，并并做做好好急急、、危危、、重重患患者者病病情情觀觀察察及及醫(yī)醫(yī)療療措措施施的的記記錄錄。。五、、一一線線值值班班醫(yī)醫(yī)師師夜夜間間必必須須在在值值班班室室留留宿宿，，不不得得擅擅自自離離開開工工作作崗崗位位，，遇遇到到需需要要處處理理的的情情況況時時應應立立即即前前往往診診治治。。如如有有急急診診搶搶救救、、會會診診等等需需要要離離開開病病區(qū)區(qū)時時，，必必須須向向值值班班護護士士說說明明去去向向及及聯(lián)聯(lián)系系方方式式。。二二線線、、三三線線值值班班醫(yī)醫(yī)師師可可在在家家中中，，但但須須保保持持通通訊訊暢暢通通，，接接到到請請求求電電話話時時應應立立即即前前往往。。6、值值班班醫(yī)醫(yī)師師不不能能““一一崗崗雙雙責責””，，如如即即值值班班又又坐坐門門診診，，做做手手術(shù)術(shù)等等，，急急診診手手術(shù)術(shù)除除外外，，但但在在病病區(qū)區(qū)有有急急診診處處理理事事項項時時，，應應由由備備班班進進行行及及時時處處理理。。7、每每日日晨晨會會，，值值班班醫(yī)醫(yī)師師應應將將重重點點患患者者情情況況向向病病區(qū)區(qū)醫(yī)醫(yī)護護人人員員報報告告，，并并向向主主管管醫(yī)醫(yī)師師告告知知危危重重患患者者情情況況及及尚尚待待處處理理的的問問題題。。十一一、、病病歷歷管管理理制制度度1、建建立立健健全全醫(yī)醫(yī)院院病病歷歷質(zhì)質(zhì)量量管管理理組組織織，，完完善善醫(yī)醫(yī)院院““三三級級””病病歷歷質(zhì)質(zhì)量量控控制制體體系系并并定定期期開開展展工工作作。。2、貫貫徹徹執(zhí)執(zhí)行行衛(wèi)衛(wèi)生生部部《病歷歷書書寫寫規(guī)規(guī)范范（（試試行行））》、《醫(yī)療療機機構(gòu)構(gòu)病病歷歷管管理理規(guī)規(guī)定定》及《醫(yī)療療文文書書規(guī)規(guī)范范與與管管理理》的各各項項要要求求，，注注重重對對新新分分配配、、調(diào)調(diào)入入醫(yī)醫(yī)師師及及進進修修醫(yī)醫(yī)師師的的有有關(guān)關(guān)病病歷歷書書寫寫知知識識及及技技能能培培訓訓。。3、加加強強對對運運行行病病歷歷和和歸歸檔檔病病案案的的管管理理及及質(zhì)質(zhì)量量監(jiān)監(jiān)控控。。4、出出院院病病歷歷一一般般應應在在3天內(nèi)內(nèi)歸歸檔檔，，特特殊殊病病歷歷（（如如死死亡亡病病歷歷、、典典型型教教學學病病歷歷））歸歸檔檔時時間間不不超超過過1周，，并并及及時時報報病病案案室室登登記記備備案案。。5、加加強強病病歷歷安安全全保保管管，，防防止止損損壞壞、、丟丟失失、、被被盜盜等等，，復復印印病病歷歷時時，，應應由由醫(yī)醫(yī)護護人人員員護護送送或或在在病病案案室室專專人人復復印印。。6、建建立立科科室室及及個個人人病病歷歷書書寫寫質(zhì)質(zhì)量量評評價價通通報報制制度度和和獎獎罰罰機機制制。。十二二、、分分級級護護理理制制度度1、特特別別護護理理1、1適應應對對象象病情情危危重重，，需需隨隨時時觀觀察察，，以以便便進進行行搶搶救救的的病病人人，，如如嚴嚴重重創(chuàng)創(chuàng)傷傷、、各各種種復復雜雜疑疑難難的的大大手手術(shù)術(shù)后后，，器器官官移移植植、、大大面面積積燒燒傷傷和和““五五衰衰””等等。。1、2護理理內(nèi)內(nèi)容容1、2、1設(shè)立立專專人人24小時時護護理理，，嚴嚴密密觀觀察察病病情情及及生生命命體體征征。。1、2、2制定定護護理理計計劃劃，，嚴嚴格格執(zhí)執(zhí)行行各各項項診診療療及及護護理理措措施施，，及及時時準準確確填填寫寫特特別別護護理理記記錄錄單單。。1、2、3備齊齊急急救救藥藥品品和和器器材材，，以以便便隨隨時時急急用用。。1、2、4認真真細細致致做做好好各各項項基基礎(chǔ)礎(chǔ)護護理理，，嚴嚴防防并并發(fā)發(fā)癥癥，，確確保保病病人人安安全全。。2、一一級級護護理理2、1適應應對對象象病情情危危重重需需要要絕絕對對臥臥床床休休息息的的病病人人，，如如各各種種大大手手術(shù)術(shù)后后、、休休克克、、癱癱瘓瘓、、昏昏迷迷、、發(fā)發(fā)熱熱、、出出血血、、肝肝腎腎功功能能衰衰竭竭和和早早產(chǎn)產(chǎn)兒兒等等。。2、2護理理內(nèi)內(nèi)容容2、2、1每15-30分鐘鐘巡巡視視病病人人一一次次，，觀觀察察病病情情及及生生命命體體征征。。2、2、2制定定護護理理計計劃劃，，嚴嚴格格執(zhí)執(zhí)行行各各項項診診療療及及護護理理措措施施，，及及時時填填寫寫特特別別護護理理記記錄錄單單。。2、2、3按需需準準備備搶搶救救藥藥品品和和器器材材。。2、2、4認真真細細致致做做好好各各項項基基礎(chǔ)礎(chǔ)護護理理，，嚴嚴防防并并發(fā)發(fā)癥癥，，滿滿足足病病人人身身心心兩兩方方面面的的需需要要。。3、二級級護理理3、1適應對對象病情較較重，，生活活不能能自理理的病病人，，如大大手術(shù)術(shù)后病病情穩(wěn)穩(wěn)定者者，以以及年年老體體弱、、幼兒兒、慢慢性病病不宜宜多活活動者者等。。3、2護理內(nèi)內(nèi)容3、2、1每1-2小時巡巡視病病人一一次，，觀察察病情情。3、2、2按護理理常規(guī)規(guī)護理理。3、2、3生活上上給予予必要要的協(xié)協(xié)助，，了解解病人人病情情動態(tài)態(tài)及心心態(tài)，，滿足足其身身心兩兩方面面的需需要。。4、三級級護理理4、1適應對對象輕癥病病人，，生活活基本本能自自理，，如一一般慢慢性病病、疾疾病恢恢復期期及手手術(shù)前前準備備階段段。4、2護理內(nèi)內(nèi)容4、2、1每日兩兩次巡巡視病病人，，觀察察病情情。4、2、2按護理理常規(guī)規(guī)護理理。4、2、3給予衛(wèi)衛(wèi)生保保健指指導，，督促促病人人遵守守院規(guī)規(guī)，了了解病病人的的病情情動態(tài)態(tài)及心心態(tài)，，滿足足其心心身兩兩方面面的需需要。。一、實實習醫(yī)醫(yī)生在在實習習期間間，必必須遵遵守醫(yī)醫(yī)院的的各項項規(guī)章章制度度和醫(yī)醫(yī)療操操作規(guī)規(guī)程。。二、實實習醫(yī)醫(yī)生應應提高高職業(yè)業(yè)道德德修養(yǎng)養(yǎng)，樹樹立高高度責責任感感，嚴嚴防各各項差差錯事事故，，端正正服務務態(tài)度度，視視病人人如親親人，，培養(yǎng)養(yǎng)良好好的醫(yī)醫(yī)德醫(yī)醫(yī)風。。十三、、實習習醫(yī)生生管理理制度度三、