中藥臨床藥師?？婆嘤柪碚摽碱}-心血管

中藥臨床藥師?？婆嘤柪碚摽碱}-心血管一、單項選擇題1.某男，12歲。主因“咳喘3天，發(fā)熱，大汗出，最高體溫39.2℃，甚則鼻翼扇動，煩躁，口渴喜飲，舌質紅，苔黃，脈數而有力.”以下最佳藥對是：()A.桑葉+菊花B.麻黃+桂枝C.麻黃+石膏(正確答案)D.桂枝+白芍2.某男，6歲。脾胃久虛，嘔吐泄瀉頻作不止，舌質淡，苔薄白膩。脈浮。臨床醫(yī)師處方：藿香葉8g、木香6g、黨參8g、葛根12g、茯苓8g、白術12g……此處“葛根”最適合選用的飲片是：()A.柴葛根B.粉葛根C.煨葛根(正確答案)D.葛根汁3.某男，33歲。平素體型壯實，近幾日因復習準備考試，長期伏案看書出現頭暈、胸悶、心悸，雙上肢麻木，頸項僵硬，臨床考慮頸痹。以下哪一種中成藥最適合()A．黃楊寧片B．愈風寧心滴丸(正確答案)C．養(yǎng)血清腦顆粒D．強力定眩片4.以下有關參松養(yǎng)心膠囊的患者用藥教育內容錯誤的是：()A.主要用于心悸、胸痹辨證屬于氣陰兩虛、心絡瘀阻證者B.可用于冠心病心絞痛或室性早搏者；高血脂癥、神經衰弱綜合征C.孕婦禁用本藥；服藥期間可能會出現瘙癢、胃腸道不適D.可以餐中或餐后口服，每次4粒，每天1次(正確答案)5.某女，35歲。因家庭糾紛，情志不暢導致肝氣郁結，影響脾胃運化功能，其疾病傳變是（）A．相克B．子盜母氣C．相乘D．相侮(正確答案)6.某女，35歲。出現表情淡漠，寡言少語，悶悶不樂，哭笑無常等癥狀，其臨床意義是（）A．失神B．少神C．假神D．神亂(正確答案)7.某女，25歲。胃痛吐酸，喜溫惡寒，舌淡，苔薄白，脈弦緊，醫(yī)生診斷后開具處方：高良姜、香附、延胡索、吳茱萸、木香，以溫中散寒，和胃止痛治療。該患者適宜的服藥時間是（）A．飯前B．飯后(正確答案)C．睡前D．空腹8.以小青龍湯加減治療痰多咳喘，處方為：麻黃、白芍，細辛、干姜、甘草、桂枝、半夏五味子，方中半夏應選用的炮制品是（）A．生半夏B．清半夏C．姜半夏D.法半夏(正確答案)9.某女，55歲?；?型糖尿病7年，頭暈目眩，口干喜飲，神疲健忘，倦怠乏力，遇勞則發(fā)，腰膝酸軟，手足心熱，舌淡紅有齒痕，脈沉弱。以下配伍合理的中成藥應是（）A．生脈膠囊與濟生腎氣丸B．大補陰丸與六味地黃丸C．補中益氣丸與六味地黃丸D．腦立清膠囊與六味地黃丸(正確答案)10.某男，43歲?？人詺獯?，痰多黃稠，嚴重時痰中夾血或咳鮮血，伴胸悶煩熱，汗出，口渴喜冷飲；舌質紅，苔黃膩，脈滑數，該患者禁用的中藥應是（）A．膽南星B．豬牙皂(正確答案)C．葶藶子D．法半夏11.某男，69歲。有冠心病史。癥見胸痛隱隱，遇勞易發(fā)，神疲乏力，氣短懶言，心悸自汗，口唇紫暗：舌質淡紫，舌體胖大，邊有齒痕，苔薄白，脈結，應選用的中醫(yī)治法是（）A．行氣活血B．益氣活血(正確答案)C．養(yǎng)陰活血D．溫陽活血12.以下哪一項不是我國人群高血壓發(fā)病的重要危險因素：()A.高鉀、低鈉飲食(正確答案)B.超重和肥胖C.飲酒D.精神緊張13.以下有關降壓藥物應用的基本原則，描述錯誤的是：()A.一般從小劑量開始B.優(yōu)先選擇長效制劑C.盡量避免聯合應用(正確答案)D.選擇藥物個體化14.某男，34歲。診斷為“高血壓病2級，中危，高脂血癥”，心內科處方：苯磺酸氨氯地平片5mg，qd；辛伐他汀20mg，qn；后又因診斷“胃潰瘍，Hp感染陽性”，消化科處方，加用：“阿莫西林膠囊1.0gbid+克拉霉素0.5gbid雷貝拉唑腸溶片10mgbid+膠體果膠鉍膠囊200mgtid”，藥師在進行藥學監(jiān)護時，應該注意重點監(jiān)測以下哪幾項指標？()A.血壓，大便潛血，INR值B.胃腸道反應，血脂譜C.血壓，ALT，AST，CK，Myo(正確答案)D.心率、血常規(guī)、胃腸道反應15.以下有關血管緊張素轉化酶抑制劑()在高血壓治療中的用法用量，錯誤的是：()A.卡托普利每日常用劑量25~300mg，每天2~3次B.貝那普利每日常用劑量5~40mg，每天1~2次C.依那普利每日常用劑量2.5~40mg，每天1次(正確答案)D.福辛普利每日常用劑量10~40mg，每天1次16.以下有關降壓藥使用的藥學監(jiān)護描述錯誤的是：()A.長期口服硝苯地平控釋片的患者需要定期看口腔科，注意口腔衛(wèi)生B.長期使用鹽酸比索洛爾片降壓時，若心率減慢，應該立刻停掉此藥(正確答案)C.長期使用吲噠帕胺緩釋片降壓時，應該監(jiān)測血鉀、血鈉、血尿酸等D.老年人首次使用或加量鹽酸特拉唑嗪片時，應該注意交待預防跌倒17.以下有關高血壓患者抗血小板治療描述正確的是：()A.高血壓合并穩(wěn)定性冠心病、心肌梗死、缺血性腦卒中或短暫性腦缺血史以及合并周圍動脈粥樣硬化疾病患者，需用小劑量阿司匹林100mg／d進行二級預防B.合并血栓癥急性發(fā)作，如急性冠狀動脈綜合征、缺血性腦卒中或短暫性腦缺血、閉塞性周圍動脈粥樣硬化癥時，應按相關指南的推薦使用阿司匹林，通常在急性期可給予負荷劑量（300mg／d），而后應用小劑量（100mg／d）作為二級預防C.需在血壓控制穩(wěn)定（D.阿司匹林不能耐受者，應用氯吡格雷（75mg／d）代替二級預防無效(正確答案)18.患者服用以下哪種藥物時，可能出現踝部水腫、顏面潮紅，甚則頭痛？()A.維拉帕米緩釋片B.單硝酸異山梨酯片C.硝苯地平控釋片(正確答案)D.卡托普利片19.某女，45歲。高血壓病3級（很高危）15年，糖尿病5年，過敏性哮喘30余年，醫(yī)師予以其處方降壓藥，以下禁用的是()。A.阿米洛利B.比索洛爾(正確答案)C.福辛普利D.厄貝沙坦20.某女，39歲。高血壓病2級（高危）2年，糖尿病5年，醫(yī)師予以其處方藥治療，服藥后第二天即出現咽癢、干咳，逐漸加重至夜間、白晝陣發(fā)性咳嗽，向藥師咨詢，應考慮與下列哪一種藥物的關系最大？A.阿司匹林腸溶片B.鹽酸二甲雙胍片C.鹽酸貝那普利片(正確答案)D.氯沙坦鉀片21.以下藥物在老年高血壓患者中使用時，應該注意防止體位性低血壓而出現跌倒的是()。A.氨氯地平片B.吲達帕胺片C.美托洛爾片D.卡維地洛片(正確答案)22.某男，45歲。高血壓病2級（高危）15年，穩(wěn)定性心絞痛5年，平時心率55次／分，經常出現勞力型心絞痛，以下哪一種降壓藥最適合其()。A.地爾硫?緩釋膠囊B.非洛地平緩釋片(正確答案)C.酒石酸美托洛爾片D.鹽酸培哚普利片23.某女，45歲。高血壓病3級（很高危）15年，糖尿病5年，血肌酐45umol/L，血鉀3.0mmol/L，以下哪一種降壓藥最適合其()。A.復方利血平氨苯蝶定片B.氨氯地平／阿托伐他汀C.培哚普利／氨氯地平片(正確答案)D.氯沙坦鉀／氫氯噻嗪片24.某男，65歲。高血壓病3級（很高危）10年，慢性心力衰竭3年，心臟彩超顯示左心室肥厚，左室射血分數為40%，血鉀4.9mmol/L，血壓100/65mmHg，醫(yī)師給予其處方用藥，以下藥物處方存在問題的是()。A.呋塞米片20mg／次，qdB.依那普利片2.5mg／次，bidC.螺內酯片20mg／次，qdD.維拉帕米緩釋片240mg／次，bid(正確答案)25.川芎辛溫升散，能夠上行頭目，祛風止痛，為治頭痛要藥。以下有關其治療頭痛的配伍應用，敘述錯誤的是：()。A.配伍羌活、細辛、白芷等，如川芎茶調散，治療風寒頭痛B.配伍石膏、菊花、白僵蠶等，治療風熱頭痛C.配伍羌活、獨活、防風等，如羌活勝濕湯，治療暑濕頭痛(正確答案)D.配伍赤芍、麝香、桃仁等，如通竅活血湯，治療血瘀頭痛26.某女，48歲。平素多疑，反復心悸不寧，善驚易怒，稍受驚嚇則悸動不安，煩勞則加重，同時伴有胸悶氣短、自汗、坐臥不安，惡聞聲響，少寐多夢而易驚醒。舌質紅，苔薄白，脈數。以下哪一種中成藥最適合：()。A.人參歸脾丸B.柏子養(yǎng)心丸C.血府逐瘀口服液D.朱砂安神丸(正確答案)27.以下有關延胡索的炮制品選用正確的是A.患者疝氣發(fā)作，小腹脹痛，處方以暖肝煎加炒延胡索B.患者胃脘隱痛，綿綿不休，處方以良附丸加酒延胡索C.患者月經淋漓不盡，刺痛明顯，處方以四物湯加醋延胡索(正確答案)D.患者跌打損傷，筋骨疼痛，處方以復元活血湯加鹽延胡索28.某女，56歲。穩(wěn)定性冠心病3年，高血壓2年，規(guī)律服用琥珀酸美托洛爾緩釋片、阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀片、苯磺酸氨氯地平片、鹽酸依那普利片。近期因接觸花粉后，出現呼吸急促，滿肺干啰音，診為過敏性哮喘急性發(fā)作。以上藥物需要調整的是()。A.琥珀酸美托洛爾緩釋片(正確答案)B.鹽酸依那普利片C.瑞舒伐他汀片D.苯磺酸氨氯地平片29.某男，60歲。冠心病2年，反復發(fā)作左胸悶痛，每周1~2次，每次5~10分鐘，每次發(fā)作時，以下作法最準確的是()。A.立刻嚼服阿司匹林腸溶片300mgB.立刻嚼服單硝酸異山梨酯緩釋片60mgC.立刻嚼服阿托伐他汀片40mgD.立刻舌下含服硝酸甘油0.5mg(正確答案)30.患者，趙某，男，47歲。高血壓3年，高脂血癥2年，冠心病1年。規(guī)律服用硝苯地平控釋片30mg，每日1次；阿司匹林腸溶片100mg，每日1次；琥珀酸美托洛爾緩釋片47.5mg，每日1次；辛伐他汀40mg，每晚1次；卡托普利片12.5mg，每日3次；近期因血壓控制不佳，調整硝苯地平控釋片60mg，每日1次；患者出現ALT、AST水平升高，考慮為()A.硝苯地平控釋片調整后超劑量所致B.硝苯地平抑制卡托普利的代謝所致C.硝苯地平抑制美托洛爾的代謝所致D.硝苯地平抑制辛伐他汀的代謝所致(正確答案)二、配項選擇題（四個備選答案，兩個問題，每題1分，共30分）31.具寧心安神之功，可用于脾虛心悸者：()A．白茯苓B．硃茯苓(正確答案)C．茯神木D．茯苓皮32.具平肝安神之功，可用于諸筋攣縮者：()A．白茯苓B．硃茯苓C．茯神木(正確答案)D．茯苓皮33．有無證候禁忌是處方審核的一項重要內容。醫(yī)生為患有高血壓、不寐、多汗的病人開具了包含上述中藥的處方時，體虛多汗者忌用（）

A．升麻B．麥芽C．黃芪D．麻黃(正確答案)34.有無證候禁忌是處方審核的一項重要內容。醫(yī)生為患有高血壓、不寐、多汗的病人開具了包含上述中藥的處方時，濕盛脹滿者忌用（）A．升麻B．麥芽(正確答案)C．黃芪D．麻黃35．陰精虧損，不能榮潤，常見的舌形是（）A．胖嫩舌B．齒痕舌C．瘦薄舌(正確答案)D．裂紋舌36．脾腎陽虛，水飲內停，常見的舌形是（）A．胖嫩舌B．齒痕舌(正確答案)C．瘦薄舌D．裂紋舌37.以下藥物，主要用于以TG或VLDL升高為主的原發(fā)性高脂血癥治療的是：()；A.辛伐他汀B.非諾貝特C.阿昔莫司D.普羅布考(正確答案)38.以下藥物，不宜與延長Q-T間期的藥物合用的是：()；

A.辛伐他汀B.非諾貝特C.阿昔莫司D.普羅布考(正確答案)39．香加皮的主要不良反應是（）A．導致精子產生和成熟發(fā)生障礙，抑制女性患者巢功能B．惡心嘔吐，腹痛腹瀉，重者可見黃疸、肝腫大、消化道出血C．直接作用于中樞神經系統(tǒng)，甚或因呼吸中樞完全麻痹而致死D．心律失常，如心率減慢、早搏、房室傳導阻滯(正確答案)40．細辛的主要不良反應是（）A．導致精子產生和成熟發(fā)生障礙，抑制女性患者巢功能B．惡心嘔吐，腹痛腹瀉，重者可見黃疸、肝腫大、消化道出血C．直接作用于中樞神經系統(tǒng)，甚或因呼吸中樞完全麻痹而致死(正確答案)D．心律失常，如心率減慢、早搏、房室傳導阻滯41.牽正散可用的藥引和服用方法是()A燈心草煎湯送服B.淡鹽水送服C.黃酒送服(正確答案)D生姜煎湯送服42.八正散可用的藥引和服用方法是()A燈心草煎湯送服(正確答案)B.淡鹽水送服C.黃酒送服D生姜煎湯送服43.按照對抗貯存法，宜與牡丹皮同貯的是()A.土鱉蟲B.蛤蚧C.人參D澤瀉(正確答案)44.按照對抗貯存法，宜與昊茱萸同貯的是()A.土鱉蟲B.蛤蚧(正確答案)C.人參D澤瀉45.均來源于菊科的是()A.荊芥與益母草B.茵陳與益母草C.蒲公英與茵陳(正確答案)D.青蒿與荊芥46.均來源于唇形科的是()A.荊芥與益母草(正確答案)B.茵陳與益母草C.蒲公英與茵陳D.青蒿與荊芥47.心陰不足之心悸、失眠多夢宜選用()。A.棗仁安神液B.柏子養(yǎng)心丸C.天王補心丸(正確答案)D.人參歸脾丸48.食少乏力、心悸失眠、月經不調宜選用()。

A.棗仁安神液B.柏子養(yǎng)心丸C.天王補心丸D.人參歸脾丸(正確答案)49.辛散之力較弱，長于宣肺平喘的藥是()。A.生麻黃B.炙麻黃(正確答案)C.麻黃絨D.炙麻絨50.表證已解而咳喘未愈的體虛患者宜選用()。A.生麻黃B.炙麻黃C.麻黃絨D.炙麻絨(正確答案)51.洋金花的常用量是()。A.0.03?0.06gB.0.3?0.6g(正確答案)C.0.015?0.03gD.0.5?1.5g52.斑蝥的常用量是()。

A.0.03?0.06g(正確答案)B.0.3?0.6gC.0.015?0.03gD.0.5?1.5g53.具有疏肝破氣，消積化滯作用的藥是()。A.枳殼B.青皮(正確答案)C.香附D.厚樸54.具有燥濕消痰，下氣除滿作用的藥是()。A.枳殼B.青皮C.香附D.厚樸(正確答案)55.治療表證或氣滯血瘀的藥物多具有()。A.辛味(正確答案)B.苦味C.酸味D.淡味56.治療虛喘、盜汗、泄瀉、遺尿的藥物多具有()。

A.辛味B.苦味C.酸味(正確答案)D.淡味57.天麻的道地產區(qū)為()。A.貴州(正確答案)B.浙江C.青海D.甘肅58.延胡索的道地產區(qū)為()。

A.貴州B.浙江(正確答案)C.青海D.甘肅59.以上可治療“牙痛牽引頭痛，面頰發(fā)熱，牙齦潰爛，牙宣出血”的是：()。A．瀉白散B．清胃散(正確答案)C．瀉黃散D．玉女煎60.以上可治療“煩熱干渴、消渴、消谷善饑，舌紅苔干”的是：()。

A．瀉白散B．清胃散C．瀉黃散D．玉女煎(正確答案)三、多項選擇題（五個備選答案，共5題，每題2分，共10分）61.下列有關酸棗仁湯的使用正確的是()A.主治虛勞虛煩不得眠(正確答案)B.心悸盜汗、頭目眩暈、咽干口燥(正確答案)C.煎煮時，先煮酸棗仁，然后再煎煮其他藥物(正確答案)D.治療失眠時，應在睡覺前30分鐘服用(正確答案)E.方中酸棗仁應該用生酸棗仁62.水腫病在發(fā)病機理上與以下哪些臟腑的功能關系最大？()A.心B.肺(正確答案)C.脾(正確答案)D.腎(正確答案)E.膽63.以下有關β受體阻滯劑用于慢性心力衰竭的描述正確的是()。A．適用于結構性心衰，伴LVEF下降的無癥狀心衰患者，無論有無MI，均可應用(正確答案)B．有癥狀或曾經有癥狀的NYHAⅠ~Ⅱ級，病情穩(wěn)定的慢性心力衰竭患者必須終生應用C．有癥狀或曾經有癥狀的NYHAⅢ~Ⅳ級，LVEF下降、病情穩(wěn)定的慢性心力衰竭患者必須終生應用D．伴有二度及以上房室傳導阻滯的患者禁用(正確答案)E．伴有活動性哮喘和反應性呼吸道疾病的患者禁用(正確答案)64.以下中成藥組成成分中含有麻黃的是()A．通宣理肺丸(正確答案)B．感冒軟膠囊(正確答案)C．感冒清熱顆粒D．羚翹解毒丸E.防風通圣丸(正確答案)65.審方時，以下藥物屬于“重復用藥”的是：()A．生脈膠囊與生脈注射液(正確答案)B．益氣復脈膠囊與生脈膠囊(正確答案)C．參附注射液與生脈注射液D．參麥注射液與生脈注射液(正確答案)E.復方丹參滴丸與銀丹心腦通軟膠囊(正確答案)四、案例綜合題（閱讀以下5道案例，并根據案例治療情況回答后面的問題，每小題2分，共30分）案例1：某女，51歲。因反復胸悶、胸痛2年余就診。2年前因瑣事與人爭吵后，出現左前胸脹痛，伴胸脅脹悶，心悸，休息后緩解，未予重視。此后，胸悶胸痛反復發(fā)作，多于情緒波動后癥狀加重，嚴重時可放射至左后肩?；颊咔橹疽钟?，善太息，納差，寐欠安，小便黃，大便調。唇舌紫暗，脈弦澀。既往有慢性之型肝炎10余年，對酒精過敏。臨床給予血脂譜、肝腎功能、心肌酶譜、心電圖及平板運動試驗等檢查，西醫(yī)診斷為冠心病心絞痛，中醫(yī)診斷為胸痹，辨證為氣滯血瘀證，處方如下，

中藥湯劑：柴胡10g，赤芍10g，炒枳殼10g，生甘草10g，

桃仁10g，紅花9g，生地黃15g川牛膝10g，

當歸9g，黨參15g，炙乳沒各6g，桔梗9g，

川楝子15g，延胡索粉分沖3g。

共5劑，水煎服，每日1劑，早、晚分服

中成藥：血府逐瘀口服液10m×12支，10ml/次，3次/日

復方丹參滴丸25mg×100丸，10丸/次，3次/日

速效救心丸40mg×100丸，舌下含服10粒，必要時服用

茵梔黃口服液10ml×10支，10m/次，3次/日66.藥師在審核該患者的中藥飲片處方時應指出處方存在的問題是()。A.黨參與赤芍屬配伍禁忌B.生地黃的每日劑量超量C.川楝子的每日劑量超量(正確答案)D.延胡索粉的腳注錯誤67.對上述處方用藥的合理性分析，屬于正確的是()。A.湯劑與復方丹參滴丸同時服用，屬于重復用B.湯劑與血府逐瘀口服液同時服用，屬于重復用藥(正確答案)C.湯劑與速效教心丸同時服用，屬于重復用藥D.湯劑與茵梔黃口服液同時服用，屬于重復用68.藥師給該患者發(fā)放藥品的用藥交待正確的是()。A.中藥湯劑每日1劑，每劑煎煮2次，每次服用400毫升B.所服湯劑及成藥中含赤芍、生地黃、冰片等寒涼之品，服藥期間應忌食生冷(正確答案)C.速效救心丸應舌下含服，每次10丸，每日3次D.復方丹參滴丸必須舌下含服，每次10丸，每日3次，長期服用69.該患者在服用中藥治療的第2天，胃脘部不適加重，并伴惡心嘔吐癥狀，藥師對此種現象的分析，最恰當的是()。A.所服中藥湯劑中含有紅花，可能存在消化道刺激B.所服中成藥中含有丹參，可能存在消化道刺激C.所服血府逐瘀口服液中含有酒精，可能存在消化道刺激D.所服中藥劑中含有乳沒，可能存在消化道刺激(正確答案)70.患者血脂檢測回報顯示：TG2.9mmol/L，LDL-C3.4mmol/L，臨床診斷為高脂血癥，選用中成藥時，以下哪一種應該避免選用？()A.絞股藍總苷片B.荷丹片C.血脂康膠囊(正確答案)D.松齡血脈康膠囊案例2：患者，陳某，男，78歲?；夹乇孕耐?0余年，西醫(yī)診斷為冠心病，平素規(guī)律服阿司匹林腸溶片100mg/次1次/日、阿托伐他汀20mg/次、1次/晚，琥珀酸美托洛爾緩釋片95mg/次，1次/日。今晨早起在公園鍛煉身體，呼吸冷空氣，活動后突發(fā)胸痛如絞，頻繁發(fā)作，胸痛徹背，心悸，面色蒼白，冷汗淋漓，四肢不溫。舌質暗，苔白；脈沉緊。71.患者突發(fā)胸痛，以下藥物服用正確的是：A.立即停下運動，予以麝香保心丸2丸，直接口服B.立即停下運動，予以速效救心丸6粒，舌下含服C.立即停下運動，予以復方丹參滴丸15丸，舌下含服(正確答案)D.立即停下運動，予以單硝酸異山梨酯緩釋片60mg，嚼服72.患者服藥20分鐘后，仍疼痛持續(xù)不矣，而且愈發(fā)嚴重，被家人送至醫(yī)院急診，入院時：精神萎靡，呼吸微弱，四肢厥冷，大汗淋漓，脈微欲絕。醫(yī)院診斷為“真心痛，心脫心陽虛脫，陰陽將離”，以下藥物使用最準確的是：A.生脈注射液40ml，用5%葡萄糖注射液250ml稀釋，靜脈點滴B.參附注射液20ml，迅速靜脈推注，5分鐘內推完C.參附注射液60ml，用10%葡萄糖注射液250ml稀釋，靜脈點滴(正確答案)D.參麥注射液40ml，用5%葡萄糖注射液250ml稀釋，靜脈點滴73.患者住院治療期間，使用上述中藥注射液（第72題中）時，以下監(jiān)護注意事項正確的是：A.滴速不宜過快，兒童及年老體弱者以40-60滴/分為宜B.使用前先振搖藥瓶，若產生泡沫屬于正?，F象，可以繼續(xù)使用(正確答案)C.藥液配制好后，在冰箱冷藏條件下可放置24小時后使用D.在藥液靜滴初始10分鐘內應該加強監(jiān)護，警惕過敏反應案例3：患者，王某，男，76歲?；夹乃ゲ?0年，中醫(yī)辨證為脾腎陽虛，水濕泛濫。西醫(yī)診斷為慢性心力衰竭，心功能Ⅲ級（NYHA分級），持續(xù)心房顫動。反復右側胸水，雙下肢水腫。臨床常規(guī)服用呋塞米20mg2次/日，地高辛0.125mg/次，1次/日，比索洛爾2.5mg/次，1次/日，培哚普利2mg/次，1次/日。刻下：喘息，動輒喘重，心悸，氣短，時時咳嗽，吐稀泡沫痰，乏力，神疲倦怠，納差，口微渴不喜飲，小便少，大便偏溏量少。雙下肢腫脹，偏涼，面色白。舌體胖大，淡嫩，有齒痕，水滑苔。脈微。血壓140/90mmHg，心室率98次/分。74.根據《慢性心力衰竭防治指南》，患者心衰控制不佳，可調整：A.可加用葉酸0.8mg/次，1次/天B.可加用葉酸0.4mg/次，2次/天C.可加用螺內酯20mg/次，1次/天(正確答案)D.可加用螺內酯20mg/次，2次/天75.為加強患者排除體內的水濕，減輕心臟的前負荷，醫(yī)生予以中藥聯合治療，處方如下：

生白術20g茯苓30g澤瀉10g黑順片9g

大腹皮10g桂枝8g陳皮8g香加皮12g

清半夏8g生姜10g大棗6枚炙甘草5g

三劑，水煎服日一劑，每劑熬兩次對到一起分服

以下有關處方分析錯誤的是：A.處方中香加皮屬于毒性飲片，單次劑量超量，常規(guī)用量為6~9g(正確答案)B.處方中清半夏與黑順片聯用，屬于十八反的配伍禁忌C.若使用上方患者應該在服藥期間監(jiān)測心室率、心電圖及胃腸道反應D.患者在使用上方時應該監(jiān)測血鉀、地高辛血藥濃度案例4：某男，64歲。因多飲、多食、多尿，體重減輕3年余就診。3年來患者無明最誘因出現渴引飲消谷善饑，小便頻數而量多，尿液渾濁而黃，大便干燥秘結；舌紅，苔黃，脈滑。平素嗜好肥甘厚味，長期飲酒，每天白酒半斤，運動量少，體重從100kg下降至80kg。查空腹血糖9.0mmol/L，西醫(yī)診斷為糖尿病，中醫(yī)診斷為消渴病，辨證為陰虛燥熱證，中藥湯劑為玉女煎加味，處方如下：

煅石膏30g，熟地黃20g，麥冬15g，知母10g，懷牛膝10g，天花粉15g。

共5劑，水煎服，每日1劑早、晚分服。

西藥：鹽酸二甲雙胍片500mg×20片，500mg/次，3次/日

中成藥：清胃