(完整版)病理生理學(xué)試題庫(附答案)

病理生理學(xué)試題庫PAGE103頁共345頁病理生理學(xué)試題庫PAGE103頁共345頁第第一章 緒論一、多選題A型題病理生理學(xué)是以動(dòng)物疾病模型闡述人類疾病規(guī)律的學(xué)科D科主要從功能代謝角度揭示疾病本質(zhì)的學(xué)科E的邊緣學(xué)從形態(tài)角度解釋病理過程的學(xué)科 [答案]B[題解]病理生理學(xué)屬病理學(xué)范疇，主要從功能代謝角度揭示疾病本質(zhì)的學(xué)科。2.病理生理學(xué)主要教學(xué)任務(wù)是講授疾病過程中的病理變化 D.疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律與機(jī)制動(dòng)物身上復(fù)制的人類疾病過程 E.疾病的癥狀和體征及其機(jī)解釋[答案]D[題解]病理生理學(xué)研究疾病的共同規(guī)律和機(jī)制，也研究各種疾病的特殊規(guī)律和機(jī)制。但病理生理學(xué)的教學(xué)任務(wù)是講授疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律（共同規(guī)律）。3.病理生理學(xué)大量研究成果主要來自流行病學(xué)調(diào)查 D.推理判斷動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究 E.臨床實(shí)驗(yàn)研C.臨床觀察病人[答案]B主要來自動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。不同疾病過程中共同的、成套的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的病理性改變稱A.病理狀態(tài) D.病理障礙B.病理過程 E.病理表現(xiàn)C.病理反應(yīng)[答案]B[題解]病理過程指多種疾病中出現(xiàn)的共同的、成套的功能、代謝和結(jié)構(gòu)變化，又稱基本病理過程。病理生理學(xué)的學(xué)科前身是器官病理學(xué) D.疾病病理學(xué)細(xì)胞病理學(xué) E.醫(yī)學(xué)生理學(xué)[答案]C[題解]19ClaudBernard驗(yàn)病理學(xué)，復(fù)制動(dòng)物模型是病理生理學(xué)的前身。病理生理學(xué)作為一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科出現(xiàn)在A.19世紀(jì)前葉 D.20世紀(jì)前葉B.19世紀(jì)中葉 E.20世紀(jì)中葉C.19[答案]C[題解]1879年俄國的喀山大學(xué)最早成立病理生理學(xué)獨(dú)立學(xué)科和教研室，講授病理生理學(xué)。我國病理生理學(xué)作為一門獨(dú)立學(xué)科成立于A.20世紀(jì)20年代 D.20世紀(jì)50年代B.20世紀(jì)30年代 E.20世紀(jì)60年代C.2040[答案]D2050室，19541956病理生理學(xué)教研室。最早成立病理生理學(xué)教研室的國家是中國 D.美國德國 E.俄國東歐69.病理生理學(xué)的主要任務(wù)是診斷疾病 D.研究疾病的歸轉(zhuǎn)研究疾病的表現(xiàn) E.探索治療疾病的手段[答案]C[題解]病理生理學(xué)屬于病理學(xué)范疇，主要從功能和代謝角度揭示疾病的機(jī)制與規(guī)律，闡明疾病的本質(zhì)。病理生理學(xué)專業(yè)工作者最多的國家是中國 D.美國德國 E.日本[答案]A1990100已超過俄羅斯，居各國之首。二、多選題B型題病理過程 D.病理狀態(tài)病理反應(yīng) E.病理反射疾病休克是一種瘢痕是一種冠心病是一種[答案]11A[題解]病理過程是指疾病在發(fā)展過程中出現(xiàn)共同的成套的病理變化，如休克。[答案]12D[題解]瘢痕是指疾病終結(jié)后遺留下的一種緩慢性較穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)異常，如燒[答案]13[題解]疾病是指病因狀態(tài)下穩(wěn)態(tài)失衡所致的異常生命活動(dòng)，如冠心病。三、多選題C型題動(dòng)物實(shí)驗(yàn) C.兩者均有臨床研究 D.兩者均無病理生理學(xué)的研究成果來自[答案]14C[題解]為研究患病機(jī)體的功能和代謝。病生研究除以不損害病人的前提下進(jìn)行臨床研究外，主要通過復(fù)制動(dòng)物模型來進(jìn)行研究。[答案]15D[題解]分子生物學(xué)以更微觀的角度，從細(xì)胞、分子、基因水平（即使用分子生物學(xué)的方法）來研究機(jī)體的生命活動(dòng)。已開展病理生理學(xué)教學(xué)的國家 C.兩者均有已成立獨(dú)立學(xué)科的國家 D.兩者均16.德國美國中國俄羅斯日本[答案]16A 17A18C 19C 20A[題解]全球醫(yī)學(xué)院校均有病理生理學(xué)教學(xué)，但只有俄羅斯、中國和東歐等國家有獨(dú)立教研室，成立獨(dú)立學(xué)科并有病生教學(xué)。X21.病理生理學(xué)是研究疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律和機(jī)制的學(xué)科C.研究疾病防治的學(xué)科D.溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)橋梁的學(xué)科E.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中多學(xué)科交叉的邊緣學(xué)科[答案]ABDE[題解]病理生理學(xué)的的主要任務(wù)是研究疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律與機(jī)制，又是和多學(xué)科交叉的邊緣性學(xué)科。病理生理學(xué)教學(xué)主要包括總論—疾病的普遍規(guī)律 D.各種疾病的病理生理基本病理過程 E.各種癥狀和體征的機(jī)制[答案]ABC[題解]病理生理學(xué)的教學(xué)主要包括三個(gè)部分的內(nèi)容：①總論：主要討論疾病理生理學(xué)的研究方法包括動(dòng)物實(shí)驗(yàn) B.尸體解剖C.臨床觀察 E.細(xì)胞分子病理學(xué)研究D.流行病學(xué)研究[答案]ACDE[題解]病理生理學(xué)的研究方法包括：①動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、②臨床觀察、③疾病的`PCRDNA細(xì)胞分子病理學(xué)的研究方法也已得到廣泛應(yīng)用。從學(xué)科地位而言，病理生理學(xué)是B.與自然辯證法密切相關(guān)的社會(huì)學(xué)科C.與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)密切相關(guān)的實(shí)驗(yàn)學(xué)科D.與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中多種學(xué)科密切交叉的綜合性邊緣學(xué)科E.從形態(tài)角度揭示疾病本質(zhì)的學(xué)科[答案]AD科密切交叉的綜合性邊緣學(xué)科。下列哪項(xiàng)中不屬于A.疾病發(fā)生的原因和條件B.疾病過程中患病機(jī)體機(jī)能代謝的動(dòng)態(tài)變化及發(fā)生機(jī)制C.疾病發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的一般規(guī)律D.疾病的診斷和鑒別E.疾病的治療方法[答案]DE[題解]疾病的診斷、鑒別和治療方法是臨床醫(yī)學(xué)的研究范疇。五、名詞解釋題病理生理學(xué)（pathophysiology）[答案] 屬于病理學(xué)范疇，是從功能、代謝的角度來研究疾病發(fā)生、展的規(guī)律和機(jī)制，從而闡明疾病本質(zhì)的一門學(xué)科。病理過程（pathologicalprocess）[答案] 存在于不同疾病中的共同的成套的功能﹑代謝與形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化。綜合征（syndrome）[答案] 在某些疾病的發(fā)生和發(fā)展中出現(xiàn)的一系列成套的有內(nèi)在聯(lián)系體征和癥狀，稱為綜合征，如擠壓綜合征、肝腎綜合征等。動(dòng)物模型（animalmodel）[答案] 在動(dòng)物身上復(fù)制與人類疾病類似的模型，這是病理生理學(xué)研的主要手段之一。實(shí)驗(yàn)病理學(xué)（experimentalpathology）[答案] 這是ClaudBernard倡導(dǎo)的一門學(xué)科，主要是復(fù)制動(dòng)物模型研究活體患病時(shí)的功能和代謝變化，是病理生理學(xué)學(xué)科的前身。六、填空題病理生理學(xué)的主要任務(wù)是研究疾病發(fā)生發(fā)展的一般 研究患病機(jī)體的 ，從而探討疾病的本質(zhì)。[答案]規(guī)律與機(jī)制 功能代謝的變化和機(jī)制病理生理學(xué)的基本教學(xué)內(nèi)容包括疾病的概論、 和 [答案]基本病理過程各系統(tǒng)病理生理學(xué)七、簡答題1.病理生理學(xué)總論的研究范疇是什么[答題要點(diǎn)]主要研究疾病的概念，疾病發(fā)生發(fā)展中的普遍規(guī)律。2.什么叫基本病理過程[答題要點(diǎn)]基本病理過程又稱典型的病理過程，是指多種疾病中可能出現(xiàn)的共同的、成套的功能、代謝和結(jié)構(gòu)的變化。3.什么是病理生理學(xué)各論[答題要點(diǎn)]各論又稱各系統(tǒng)器官病理生理學(xué)，主要敘述幾個(gè)主要系統(tǒng)的某些疾病在發(fā)生發(fā)展中可能出現(xiàn)的共同的病理過程，如心衰、呼衰、腎衰等。論述題病理生理學(xué)研究的范疇是什么？病理生理學(xué)教學(xué)的主要內(nèi)容有哪些[答題要點(diǎn)]病理生理學(xué)研究的范疇很廣，包括：①病理生理學(xué)總論；②典型病理過程；③各系統(tǒng)的病理生理學(xué)；④各疾病的病理生理學(xué)和⑤分子病理學(xué)。我國病理生理學(xué)目前的教學(xué)內(nèi)容是研究疾病共性的規(guī)律，僅包括病理生理學(xué)總論、病理過程及主要系統(tǒng)的病理生理學(xué)。為什么說醫(yī)學(xué)研究單靠臨床觀察和形態(tài)學(xué)研究是有局限性的？試舉例說明。形態(tài)學(xué)研究一般以病理標(biāo)本和尸體解剖為主，難以研究功能和代謝變化。舉例：休克的微循環(huán)學(xué)說、腫瘤癌基因研究、酸堿失衡的血?dú)夥治龅?。為什么說病理生理學(xué)的發(fā)展是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然產(chǎn)物[答題要點(diǎn)]①19謝變化的重要性；②2021命科學(xué)的世紀(jì)，隨著人類基因譜的破譯，必將進(jìn)一步研究疾病的基因表達(dá)和基因功能，這一任務(wù)也必然會(huì)落在病生工作者身上。（尢家騄）第二章疾病概論A1.健康是指沒有軀體疾病 D.強(qiáng)壯的體魄、健全精神狀態(tài)精神飽滿、樂觀向上 E.有自我保健意C.沒有煙、酒等不良嗜好[答案]D[題解]健康應(yīng)是身心健康的總稱。不生病或只有心理健康都是不全面的。2.疾病的概念是在致病因素作用下，軀體上、精神上以及社會(huì)上的不良狀態(tài)在病因的作用下機(jī)體出現(xiàn)的成套的病理過程D.疾病（disease）英文原意為“不舒服”E.機(jī)體對(duì)外界環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)生障礙而有異?；顒?dòng)[答案]C[題解]疾病本質(zhì)的概念為在病因作用下，因內(nèi)外環(huán)境失調(diào)而發(fā)生的不同于健康的異常生命活動(dòng)。3.下列關(guān)于原因和條件的概念，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.有些疾病，只要有原因的作用便可發(fā)生對(duì)一種疾病來說是原因，而對(duì)另一種疾病則可為條件一種疾病引起的某些變化，可成為另一個(gè)疾病發(fā)生的條件“危險(xiǎn)因素”[答案]D4.能引起疾病并賦予其特征性、決定其特異性的因素稱為疾病的原因 D.疾病的內(nèi)因疾病的條件 E.疾病的外因[答案]A[題解]原因是疾病發(fā)生必不可少的，而且決定了該病的特異性5.下列有關(guān)疾病條件的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？是影響疾病發(fā)生發(fā)展的因素 D.某些條件可以延緩疾病發(fā)生是疾病發(fā)生必不可少的因素 E.某些條件也可以稱為誘C.某些條件可以促進(jìn)疾病的發(fā)生[答案]B[題解]有些疾病發(fā)生只有病因，沒有明顯的條件參與，如刀傷。6.下列哪一項(xiàng)是發(fā)病學(xué)的重要規(guī)律疾病的經(jīng)過與歸轉(zhuǎn) D.疾病發(fā)展過程中的程序疾病過程中因果轉(zhuǎn)化 E.疾病過程中的社會(huì)素影響疾病過程中原因和條件的關(guān)系[答案]B[題解]因果交替是發(fā)病學(xué)的重要規(guī)律。因?yàn)榧膊∈且粋€(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展的過程，揭示因果交替就會(huì)掌握疾病的發(fā)展趨勢，把握疾病的主導(dǎo)環(huán)節(jié)進(jìn)行治療。在損傷與抗損傷的發(fā)病規(guī)律中，以下哪種敘述是錯(cuò)誤的貫穿疾病的始終 D.相互聯(lián)系，相互斗爭決定疾病的消長和轉(zhuǎn)歸 E.疾病的臨床癥狀是損的表現(xiàn)[答案]E[題解]疾病的臨床癥狀和體征有時(shí)是損傷表現(xiàn)，有時(shí)也是抗損傷表現(xiàn)。8.在局部和整體的發(fā)展規(guī)律中，以下哪種敘述是錯(cuò)誤的任何疾病基本上都是整體疾病 D.全身疾病可以表在局部只有局部病變的疾病是不存在的 E.全身病變和局部病變何者占主導(dǎo)應(yīng)具局部病變可以蔓延到全身 體分[答案]B[題解]對(duì)疾病有整體觀的同時(shí)，也不能否定有時(shí)因局部病變產(chǎn)生疾病的可能，如陰道白斑（癌前病變）、皮膚瘢痕等。按目前有關(guān)死亡概念，下列哪種情況可認(rèn)為已經(jīng)死亡，繼續(xù)治療已無意A.四肢冰冷，血壓測不到，脈搏測不到 D.腦電波消失B.大腦功能停止，腦電波消失 E.全腦功能永久性停C.心跳呼吸停止[答案]E[題解]死亡應(yīng)當(dāng)是指機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久性停止。腦死亡是判斷死亡的重要標(biāo)志。死亡是指反射消失、呼吸停止、心跳停止 D.腦電波零電位細(xì)胞死亡 E.機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久停止[答案]E911.死亡的標(biāo)志是腦死亡 D.反射消失腦電波零電位 E.呼吸停止、心跳停C.瞳孔散大[答案]A二、多選題B型題遺傳因素 D.結(jié)核桿菌先天因素 E.消化道出血營養(yǎng)不良干酪性肺炎的原因肺結(jié)核發(fā)病的條件[答案]12D[答案]13C[答案]14E[題解]消化道出血使腸內(nèi)含氮產(chǎn)物大量吸收入血是肝性腦病的重要誘因。三、多選題C型題精神因素 C.兩者均有遺傳因素 D.兩者均無高血壓的病因血友病的病因放射病的病因[答案]15C[題解]高血壓屬多基因遺傳病，它的發(fā)病很大程度上取決于外界環(huán)境對(duì)精神的影響，但也有遺傳因素的作用即遺傳易感性的參與。[答案]16B[題解]血友病是X[答案]17D[題解]放射病病因是放射輻射過度，與精神遺傳無關(guān)。A.與精神和社會(huì)因素有關(guān) C.兩者均B.與遺傳因素有關(guān) D.兩者均無精神分裂癥發(fā)生白化病發(fā)生[答案]18C[答案]19B[答案]20D[題解]屬先天畸形。四、多選題X型題疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律有損傷與抗損傷 D.因果交替社會(huì)因素與疾病發(fā)生關(guān)系 E.局部與整體之間的系[答案]ADE[題解]這是符合自然辯證法的發(fā)病學(xué)三大規(guī)律。22.外傷和燒傷的致病特點(diǎn)是通常致病動(dòng)因在疾病發(fā)展過程中不再起作用D性潛伏期短 E.對(duì)機(jī)體的影響與其作用強(qiáng)度有關(guān)[答案]ABCE[題解]這是物理性病因致病的特點(diǎn)。23.四氯化碳致病特點(diǎn)是有組織器官選擇性 D.連續(xù)接觸易有蓄積中毒致病力和肝腎功能密切相關(guān) E.致病作用與其性質(zhì)劑量關(guān)有一定入侵部位[答案]ABDE[題解]這是化學(xué)性病因致病的特點(diǎn)。24.流感病毒致病特點(diǎn)有一定入侵部位 D.對(duì)易感宿主才致病有一定體內(nèi)繁殖部位 E.只引起疾病的發(fā)C.依靠其毒力和侵襲力致病[答案]ABCD[題解]這是生物性病因致病的特點(diǎn)。25.發(fā)病學(xué)是研究疾病發(fā)生的原因和條件 D.病因作用后疾病發(fā)生發(fā)的機(jī)制疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的機(jī)制 E.疾病的診C.疾病的防治[答案]BD[題解]發(fā)病學(xué)是研究疾病發(fā)生發(fā)展中的一般規(guī)律和共同機(jī)制。五、名詞解釋題[答案]疾病是機(jī)體在一定病因的損害下，因機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過程.2.自穩(wěn)態(tài)（homeostasis）[答案]正常機(jī)體維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定和與外環(huán)境的協(xié)調(diào)的功能。3.惡性循環(huán)（viciouscycle）[答案]在某些疾病或病理過程因果轉(zhuǎn)換的鏈?zhǔn)桨l(fā)展中，某幾種變化又可互為因果，周而復(fù)始，形成環(huán)式運(yùn)動(dòng)，而每一種循環(huán)都使病情進(jìn)一步惡化，這就是惡性循環(huán)。4.侵襲力（invasiveness）[答案]指病原微生物和寄生蟲侵入宿主體內(nèi)并在體內(nèi)擴(kuò)散和蔓延的能力。5.自身免疫?。╝utoimmunedisease）[答案]對(duì)自身抗原發(fā)生反應(yīng)并引起自身組織的損害。6.免疫缺陷病（immunodeficiencedisease）[答案]因先天或后天獲得性體液免疫或細(xì)胞免疫缺陷引起的疾病。7.原因（cause）[答案]又稱病因，是引起某種疾病的因素，又決定該疾病的特異性，是疾病發(fā)生必不可缺少的因素。8.條件（condition）[答案]在病因作用前提下，凡能影響疾病發(fā)生的內(nèi)外因素，稱為條件。9.體液性因子（humoralfactor）[答案]是指影響穩(wěn)態(tài)的全身和局部體液因子。10.細(xì)胞因子（cytokine）[答案]主要由單核-巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞活化后產(chǎn)生的一類生物活性因子。11.內(nèi)分泌（endocrine）[答案]由內(nèi)分泌器官或細(xì)胞分泌的激素和介質(zhì)，通過血液循環(huán)送到全身各靶細(xì)胞并發(fā)揮作用。12.旁分泌（paracrine）13.自分泌（autocrine）[答案]細(xì)胞對(duì)它自身分泌的信息分子起作用。14.先天性因素（congenitalfactor）[答案]凡能影響胎兒發(fā)育引起先天性疾病的因素。15.分子病理學(xué)（molecularpathology）[答案]研究疾病的分子機(jī)制，特別是核酸、蛋白質(zhì)在疾病中的作用。16.分子?。╩oleculardisease）DNA17.基因病（genedisease）18.單基因?。╩ono-genedisease）19.多基因?。╩ultigenedisease）[答案]由多個(gè)基因共同控制其表型性狀的疾病。20.轉(zhuǎn)歸（prognosis）[答案]疾病發(fā)生發(fā)展到一定階段終將結(jié)束稱為轉(zhuǎn)歸。21.康復(fù)（rehabilitation）[答案]人體內(nèi)疾病發(fā)生的損傷性變化消失，自穩(wěn)態(tài)恢復(fù)正常。22.復(fù)蘇（resuscitation）[答案]一般指心跳、呼吸停止后，采取措施使心跳起搏并進(jìn)行人工呼吸，恢復(fù)腦血流，稱心肺腦復(fù)蘇。腦死亡（braindeath）[答案]是指包括大腦和腦干的全腦死亡，意味著機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久停止，這是判斷腦死亡的標(biāo)志。遺傳因素（geneticfactor）[答案]凡能影響遺傳物質(zhì)基因突變或染色體畸變的因素。25.免疫因素（immunologicalfactor）[答案]凡能引起超敏反應(yīng)、自身免疫病和免疫缺陷病的因素。26.精神社會(huì)因素（psychologicalandsocialfactor）[答案]凡能引起心理應(yīng)激、變態(tài)人格與身心疾病的精神因素和社會(huì)因素。六、填空題疾病是機(jī)體在一定病因的損害作用下，因機(jī)體 紊亂而發(fā)的 。[答案]自穩(wěn)調(diào)節(jié)異常生命活動(dòng)過程發(fā)病學(xué)主要研究疾病發(fā)生發(fā)展過程中的 規(guī)律和 機(jī)制[答案]一般共同死亡是指機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久停止，因此近年來提出了 的概念。[答案]腦死亡病因?qū)W是研究疾病發(fā)生的 和 前者能引起 并決定其 。[答案]原因條件疾病特征性化學(xué)性致病因素致病作用特點(diǎn)有：對(duì)組織有一定選擇性、 和 [答案]在體內(nèi)其致病性可發(fā)生改變 潛伏期一般較短生物性因素的致病作用主要與病原體的 、侵入宿主機(jī)體的 、 、 以及它逃避或抗宿主攻擊的因素有關(guān)[答案]強(qiáng)弱數(shù)量 侵襲力毒力疾病發(fā)生發(fā)展過程中的一般發(fā)病規(guī)律包括有 、 和局部整體的辯證關(guān)系。[答案]疾病過程中因果轉(zhuǎn)化 疾病發(fā)展過程中損傷和抗損傷致病因素引起的細(xì)胞損傷,除直接的破壞外，主要表現(xiàn)為 障礙和 障礙。[答案]細(xì)胞膜功能 細(xì)胞器功能疾病發(fā)展的典型經(jīng)過包括 和 期。[答案]潛伏期 前驅(qū)期 臨床癥狀明顯期 轉(zhuǎn)10.完全康復(fù)是指 完全消失， 恢復(fù)正常。[答案]損傷性變化機(jī)體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)不完全康復(fù)是指 、 通過代償可恢復(fù)正功能代謝。[答案]損傷性變化得到控制 主要癥狀體征消失但仍存有基本病理變化采用腦死亡概念的意義有 ， 。[答案]準(zhǔn)確判斷死亡時(shí)間確定終止搶救的界線 為器官移植提供良好供體材料和合法根據(jù)七、簡答題舉例闡明遺傳性因素和先天性因素在疾病發(fā)生中的作用[答題要點(diǎn)]遺傳性因素：①由于基因突變或染色體畸變直接引起疾病遺傳先天因素，如先天性心臟病。判斷腦死亡有哪些標(biāo)準(zhǔn)15腦血循環(huán)完全停止。什么是疾?。吭嚺e例說明[答題要點(diǎn)]疾病是機(jī)體在一定病因的損害作用下，因機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過程。舉例：以感冒為例，它常發(fā)生在機(jī)體疲勞、受涼以后，感冒病毒侵入機(jī)體，力下降。生物性病因作用于機(jī)體時(shí)具有哪些特點(diǎn)[答題要點(diǎn)]①病原體有一定的入侵門戶和定位；②病原體必須與機(jī)體相互作體作用于機(jī)體后,既改變了機(jī)體，也改變了病原體。何謂病理過程？試舉例說明[答題要點(diǎn)]指多種疾病中可能出現(xiàn)共同的、成套的功能、代謝和結(jié)構(gòu)的變化。舉例：水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、缺氧、發(fā)熱、DIC6.試以高血壓為例，說明疾病發(fā)生的神經(jīng)體液機(jī)制[答題要點(diǎn)] 精神或心理刺激↓皮層﹑皮層下中樞功能紊亂↓調(diào)節(jié)血壓運(yùn)動(dòng)中樞反應(yīng)性增強(qiáng)↓交感神經(jīng)興奮↓ ↘小動(dòng)脈緊張收縮腎上腺髓質(zhì)興奮↓ ↘心輸出量增加腎小動(dòng)脈收縮↙ ↓血壓↑← 腎-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活7.何謂疾病的原因與條件[答題要點(diǎn)]原因是指作用于機(jī)體的眾多因素中能引起疾病、并賦予該疾病病的發(fā)生的因素，如營養(yǎng)不良、勞動(dòng)過累、T八、論述題試從糖尿病合并局部感染闡明疾病發(fā)生原因和條件的關(guān)系結(jié)核病、腎盂腎炎等發(fā)生的條件，而感染是病因。展中有何意義[答題要點(diǎn)]在疾病的代謝、功能、形態(tài)學(xué)變化中可分為兩大類：1.對(duì)機(jī)體有利抗損傷，防御代償性反應(yīng)；2.對(duì)機(jī)體不利損傷，損傷障礙性反應(yīng)：（1）兩者兩者無明顯界限,一定條件下可互相變化。舉例：燒傷。3[答題要點(diǎn)]原始病因引起結(jié)果成為新的原因（稱為發(fā)病學(xué)原因），果轉(zhuǎn)化鏈愈來愈向不好的方向發(fā)展稱惡性循環(huán)，導(dǎo)致死亡。舉例：大出血時(shí)的惡性循環(huán)。[答題要點(diǎn)]外傷→大出血→心輸出量↓→動(dòng)脈血壓↓↑ ↓組織缺氧↓回心血量↓←微循環(huán)淤血(因果交替規(guī)律惡性循環(huán))試以暴力作用于機(jī)體為例闡述疾病過程中損害與抗損害反應(yīng)的關(guān)系[答題要點(diǎn)]①損害性變化：組織破壞、血管破裂、出血、組織缺氧。②抗損害反應(yīng)：血管收縮、心率加快、心縮加強(qiáng)、血液凝固。③損害和抗損害反應(yīng)之間無嚴(yán)格界限：血管收縮。（尢家騄）第三章水、電解質(zhì)代謝紊亂一、多選題A型題成人的體液總量約占體重的A.40% D.70%B.50% E.80%C.60%[答案]C20%。正常成人血漿占體重的A.4% D.7%B.5% E.8%C.6%[答案]B20%，15%，5%。內(nèi)環(huán)境是指細(xì)胞外液 D.體液細(xì)胞內(nèi)液 E.血漿[答案]A[題解]浸浴著細(xì)胞表面的細(xì)胞外液，是細(xì)胞攝取所需物質(zhì)和排除代謝產(chǎn)物必經(jīng)的運(yùn)輸通道，所以細(xì)胞外液被視為細(xì)胞賴以生存的內(nèi)環(huán)境。新生兒的體液占其體重的A.50% D.80%B.60% E.90%C.70%[答案]D80%、70%65%。血漿中主要的陽離子是Na+ D.Mg2+B.K+ E.Fe2+Ca2+[答案]ANa+K+、Ca2+、Mg2+6.血漿中主要的陰離子是A.HCO-3B.HPO2-4C.SO2-4Cl-蛋白質(zhì)[答案]DCl-HCO-、HPO2-、SO2-及有機(jī)酸和蛋3 4 4白質(zhì)。7.細(xì)胞內(nèi)液中最主要的陽離子是A.Na+B.K+C.Ca2+D.Mg2+E.Fe2+[答案]BK+Na+、Ca2+、Mg2+8.體液中各部分間滲透壓關(guān)系是A.細(xì)胞內(nèi)高于細(xì)胞外B.細(xì)胞內(nèi)低于細(xì)胞外C.血漿低于組織間液D.組織間液低于細(xì)胞內(nèi)液E.細(xì)胞內(nèi)外液基本相等[答案]E[題解]細(xì)胞內(nèi)液與細(xì)胞外液成分雖有明顯差異，若按毫摩爾濃度表示，細(xì)胞相等。組織間液和血漿兩者含量的主要差別是Na+B.K+C.有機(jī)酸D.蛋白質(zhì)E.尿素[答案]D[題解]組織間液和血漿兩者的主要區(qū)別在于血漿含有較高的蛋白質(zhì)(7%細(xì)胞間液含蛋白質(zhì)僅為0.05%～0.35%，這與蛋白質(zhì)不易透過毛細(xì)血管進(jìn)入組織間液有關(guān)。決定細(xì)胞外液滲透壓的主要因素是B.C.Na+D.K+E.尿素[答案]CNa+90%Na+的濃度是決定細(xì)胞外液滲透壓的主要因素。正常成人的每天最低尿量為A.1000mlB.800mlC.500mlD.300mlE.100ml[答案]C1500ml35g15ml500ml，稱為最低尿量。一般情況下正常成人每天出入水量約為A.3000~4000mlB.2500~3000mlC.2000~2500mlD.1500~2000mlE.1000~1500ml[答案]C[題解]一般情況下，正常成人每天飲水約1000~2000ml，隨食物攝入水約為2000~2500ml350ml，經(jīng)皮膚不感蒸發(fā)和發(fā)汗排水500ml150ml1000~1500ml2000~2500ml正常成人血清鈉濃度范圍約為A.100~120mmol/LB.120~130mmol/LC.130~150mmol/LD.150~170mmol/LE.170~190mmol/L[答案]C130~150mmol/L14.正常成人血清鉀濃度為A.1.0~2.5mmol/LB.2.0~3.0mmol/LC.2.5~3.5mmol/LD.3.5~5.0mmol/LE.5.0~6.5mmol/L[答案]D3.5~5.0mmol/L15.抗利尿激素(ADH)的作用部位是A.B.C.D.近曲小管和集合管E.遠(yuǎn)曲小管和集合管[答案]E[題解]ADH16.正常機(jī)體水、電解質(zhì)的動(dòng)態(tài)平衡主要是通過什么作用來調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)B.C.D.腎、肺E.胃腸道[答案]C促使醛固酮分泌增多的最重要因素是B.血清[Na+]↑C.血清[K+]↓D.血容量↓E.滲透壓感受器敏感性↑[答案]D[題解]當(dāng)血容量減少時(shí)，因循環(huán)血量減少通過腎動(dòng)脈壓下降，致密斑鈉負(fù)荷減少，交感神經(jīng)興奮等機(jī)制，引起腎近球細(xì)胞分泌腎素增多，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，從而使腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮增多。細(xì)胞外液透壓增高時(shí)首先會(huì)引起哪一項(xiàng)變化A.ADH↑C.D.細(xì)胞內(nèi)外鈉交換↑E.血管內(nèi)外鈉交換↑[答案]A[題解]當(dāng)機(jī)體細(xì)胞外液的滲透壓升高時(shí)(有1%~2%的變動(dòng))，則刺激下丘腦視上核滲透壓感受器，促使ADH分泌增多。人體的體液包括細(xì)胞外液、細(xì)胞內(nèi)液、透細(xì)胞液 D.結(jié)合水和游離水血管內(nèi)液和細(xì)胞內(nèi)液 E.細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)C.組織間液和血漿[答案]E[題解]人體的體液廣泛分布于組織細(xì)胞內(nèi)外，由細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液組成。20.細(xì)胞外液包括A.血管內(nèi)液和血管外液B.組織間液和淋巴液C.淋巴管內(nèi)液和血管內(nèi)液D.血漿、組織間液和跨細(xì)胞液E.血漿、淋巴液和第三間隙液[答案]D[題解]細(xì)胞間液與血漿共同構(gòu)成細(xì)胞外液，在組織間液中有極少部分分布于液，因此細(xì)胞外液應(yīng)包括血漿、組織間液和跨細(xì)胞液。下述有關(guān)體液描述哪項(xiàng)是正確的不同年齡體液占體重都是60% D.和進(jìn)水量關(guān)系十分切年齡越小，體液越少 E.體瘦者體液含量C.因年齡、性別、胖瘦而異[答案]C[題解]體液總量的分布因年齡、性別、胖瘦而不同，從嬰兒到成年人，體液少。A.90%B.主要為自由水，有潤滑作用C.含水量多，便于舒縮D.含水量多，有利于生化反應(yīng)進(jìn)行E.主要含結(jié)合水，使之堅(jiān)實(shí)柔韌[答案]E[題解]各種組織器官含自由水和結(jié)合水的比例不同，因而堅(jiān)實(shí)程度各異，心79%，83%），的形態(tài)堅(jiān)實(shí)柔韌。AQP1紅細(xì)胞膜上C.腎集合管主細(xì)胞膜上D.E.淚腺細(xì)胞膜上[答案]AAQP1壓變化的情況下（如通過腎髓質(zhì)高滲區(qū)時(shí)）得以生存。AQP0維持晶狀體水平衡 B.有利于紅細(xì)胞對(duì)滲透壓化的適應(yīng)C.提供淚腺分泌淚水通道 E.在產(chǎn)生肺水腫時(shí)起一定作用D.提供頜下腺分泌通道[答案]A[題解]水通道蛋白AQP0是眼晶狀體纖維蛋白的主要成分(占60%)，現(xiàn)在認(rèn)為其對(duì)水通透的特性是維持晶狀體水平衡的重要機(jī)制。25.低鈉血癥是指血清鈉低于A.120mmol/LB.125mmol/LC.130mmol/LD.140mmol/LE.150mmol/L[答案]C130mmol/L，量的改變。低容量性低鈉血癥也可稱為A.原發(fā)性脫水B.高滲性脫水C.等滲性脫水D.低滲性脫水E.慢性脫水[答案]D[題解]低容量性的低鈉血癥也可稱為低滲性脫水。因?yàn)樵谶@種脫水中水、鈉27.大量體液丟失后滴注葡萄糖液會(huì)導(dǎo)致A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.慢性水中毒E.血清鉀升高[答案]B[題解]各種原因所致的體液丟失，其喪失的液體中鈉濃度都不會(huì)顯著地高于僅補(bǔ)充水分或滴注葡萄糖液，才會(huì)導(dǎo)致低滲性脫水。A.320mmol/LB.310mmol/LC.300mmol/LD.290mmol/LE.280mmol/L[答案]E<280mmol/L29.低滲性脫水患者體液丟失的特點(diǎn)是細(xì)胞內(nèi)液無丟失，僅丟失細(xì)胞外液 D.細(xì)胞外液無丟失，僅丟失細(xì)內(nèi)液細(xì)胞內(nèi)液無丟失，僅丟失血漿 E.細(xì)胞內(nèi)液和外液均明顯丟C.細(xì)胞內(nèi)液無丟失，僅丟失組織間液[答案]A[題解]低滲性脫水時(shí)，細(xì)胞外液呈低滲，細(xì)胞外液中水分向滲透壓相對(duì)較高減少。哪一類水、電解質(zhì)失衡最容易發(fā)生休克B.C.D.水中毒E.低鉀血癥[答案]A[題解]低滲性脫水時(shí)，有大量細(xì)胞外液丟失，且細(xì)胞外液滲透壓降低，抗利容易發(fā)生休克，這是本型脫水的主要特點(diǎn)。臨床上對(duì)低容量性低鈉血癥一般首先應(yīng)用B.C.等滲性氯化鈉液D.10%葡萄糖液E.50%葡萄糖液[答案]C[題解]對(duì)于伴有細(xì)胞外液減少的低鈉血癥，患者除去除病因，防治原發(fā)疾病外，一般首先應(yīng)用等滲氯化鈉溶液以恢復(fù)細(xì)胞外液容量。短期內(nèi)大量丟失小腸液首先常出現(xiàn)B.C.D.低鈉血癥E.高鉀血癥[答案]C[題解]一般情況下，小腸分泌液以及膽汁和胰液的鈉濃度都在120~140mmol/L。因此，小腸液在短期內(nèi)大量丟失，首先常出現(xiàn)等滲性脫水，但若長時(shí)期發(fā)生，常因機(jī)體繼續(xù)丟失，而出現(xiàn)高滲性脫水。下述哪一情況可引起低滲性脫水大量胃腸液丟失B.經(jīng)皮膚大量失液C.D.長期使用速尿、利尿酸E.大量體液丟失后只補(bǔ)水[答案]E[題解]低滲性脫水常見的原因是腎內(nèi)或腎外丟失大量的液體后處理措施不當(dāng)所致，如只補(bǔ)水而未補(bǔ)電解質(zhì)平衡液。下述情況不會(huì)引起低鈉血癥急性腎衰竭原發(fā)性醛固酮增多癥C.ADHD.支氣管肺癌E.結(jié)核病[答案]B[題解]急性腎衰竭可因腎排水不足引起急性水中毒而導(dǎo)致高容量性低鈉血（支氣管肺癌等（肺結(jié)核病ADH癥。高鈉血癥是指血清鈉濃度大于A.120mmol/LB.130mmol/LC.140mmol/LD.150mmol/LE.160mmol/L[答案]D[題解]高鈉血癥是指血清鈉濃度>150mmol/L。36.低容量性高鈉血癥又稱B.高滲性脫水C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.Cushing綜合征E.Addison病[答案]B[題解]低容量性高鈉血癥也可稱為高滲性脫水，其特征是失水多于失鈉，血清鈉濃度>310mmol/LCushingAddison原發(fā)性高鈉血癥產(chǎn)生的機(jī)制是滲透壓調(diào)定點(diǎn)下移C.攝入鈉過多D.排出鈉過少E.醛固酮分泌減少[答案]B[題解]原發(fā)性高鈉血癥患者都有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損病史，由于下丘腦受損，ADHADH高滲性脫水時(shí)體內(nèi)出現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)液 細(xì)胞外A.↓ ↑↑B.↓↓ ↓C.↓ 正常D.↑↑ ↓↓E.正常 [答案]B[題解]高滲性脫水時(shí)，細(xì)胞外液因丟失而減少，由于失水大于失鹽，細(xì)胞外胞內(nèi)液量明顯減少。尿崩癥患者易出現(xiàn)高滲性脫水低滲性脫水等滲性脫水水中毒[答案]A[題解]中樞性尿崩癥患者由于下丘腦病變使抗利尿激素產(chǎn)生和釋放不足，腎能不良，均可排出大量低滲尿，丟失大量水分，易出現(xiàn)高滲性脫水。代謝性酸中毒時(shí)過度通氣可產(chǎn)生水腫水中毒C.D.E.[答案]E[題解]代謝性酸中毒時(shí)，因過度通氣，大量水分經(jīng)呼吸丟失，可產(chǎn)生高滲性脫水。低滲性脫水時(shí)體內(nèi)出現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)液 細(xì)胞外A. ↓ ↓↓B. ↓↓ ↓C. ↓↓ ↓↓D. ↑ ↓↓E. ↓↓ [答案]D[題解]低滲性脫水主要是細(xì)胞外液明顯減少，細(xì)胞外液除直接喪失水分外，進(jìn)一步明顯減少。高滲性脫水患者血清鈉濃度是A.>150mmol/LB.>160mmol/LC.>170mmol/LD.>180mmol/LE.>190mmol/L[答案]A[題解]高滲性脫水時(shí)，由于失水多于失鈉，血清鈉濃度>150mmol/L。43.哪一類水、電解質(zhì)代謝紊亂可導(dǎo)致腦內(nèi)出血B.C.D.低鈉血癥E.低鉀血癥[答案]B[題解]高滲透性脫水時(shí)，細(xì)胞外液滲透壓增高使腦細(xì)胞脫水，腦容積因脫水部腦內(nèi)出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。高滲性脫水患者血漿滲透壓是A.>250mmol/LB.>270mmol/LC.>290mmol/LD.>310mmol/LE.>330mmol/L[答案]D[題解]高滲性脫水時(shí)，失水多于失鈉，血漿滲透壓>310mmol/L。45.盛暑行軍時(shí)只大量過多飲水可發(fā)生B.C.D.E.水中毒[答案]B[題解]盛暑行軍，大汗淋漓，可伴有鈉水明顯丟失，若只大量補(bǔ)充水分可造成細(xì)胞外液低滲，發(fā)生低滲性脫水。A.0.5%葡萄糖液0.9%NaCl3%NaCl5%葡萄糖液5%0.9%NaCl50%0.9%NaCl[答案]D5%等滲性脫水時(shí)，體液變化的特點(diǎn)是A.B.C.D.E.[答案]E

細(xì)胞內(nèi)液↓↓↓↑變化不大

細(xì)胞外液↓↑變化不大↓↓[題解]等滲性脫水，因?yàn)樗c鈉按正常血漿中的濃度比例丟失，細(xì)胞外滲透280~310mmol/L要丟失細(xì)胞外液。等滲性脫水如末經(jīng)處理可轉(zhuǎn)變?yōu)锽.C.低鈉血癥D.低鉀血癥E.水中毒[答案]B[題解]等滲性脫水如果未經(jīng)任何處理，則患者可通過不感蒸發(fā)、呼吸等途徑不斷丟失水分，從而因失水多于失鹽而轉(zhuǎn)為高滲性脫水。下列哪一種情況的早期出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀B.C.D.E.[答案]D[題解]急性水中毒時(shí)，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞水腫和顱內(nèi)壓增高，腦脊液壓心跳停止。A.臨床上最常見的是高滲性脫水B.C.均有明顯口渴、尿少癥狀D.細(xì)胞內(nèi)、外液量都會(huì)減少E.嚴(yán)重時(shí)都可因血容量明顯減少而導(dǎo)致循環(huán)障礙[答案]E[題解]高滲性、低滲性與等滲性三類不同類型脫水，有不同的病因和發(fā)病條到嚴(yán)重階段均可出現(xiàn)細(xì)胞外液明顯減少，血容量明顯減少而導(dǎo)致循環(huán)衰竭。水腫的概念是指B.體內(nèi)體液含量過多C.細(xì)胞內(nèi)液含量過多D.細(xì)胞外液含量過多E.血管內(nèi)液體過多[答案]A[題解]過多的液體在組織間隙或體腔內(nèi)積聚稱為水腫。下述哪一類水腫不屬于全身性水腫B.C.D.E.營養(yǎng)不良性水腫[答案]B性水腫)以及肝臟疾病(肝性水腫)，也見于營養(yǎng)不良(營養(yǎng)不良性水腫)。局部性水腫常見于器官組織的局部炎癥(炎性水腫)、靜脈阻塞及淋巴管阻塞等情況。53.下述哪一項(xiàng)不是引起血管內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)的因素？A.B.微血管壁通透性C.淋巴回流D.血漿晶體滲透壓E.血漿膠體滲透壓[答案]D上述其他因素的異常均對(duì)血管內(nèi)外液體交換產(chǎn)生影響，而導(dǎo)致平衡失調(diào)。水腫時(shí)出現(xiàn)鈉、水潴留的基本機(jī)制是B.淋巴回流受阻C.血漿膠體滲透壓降低D.腎小球-腎小管失平衡E.毛細(xì)血管有效流體靜壓增高[答案]D其調(diào)節(jié)作用主要依賴于腎臟內(nèi)的球-管平衡，即腎小球?yàn)V過率增加，腎小管重吸收也隨之增加；反之，腎小球?yàn)V過率減少，腎小管重吸收也隨之減少。如果腎小球?yàn)V過率減少，而腎小管重吸收功能正常;或腎小管濾過率正常，而腎小管重吸收功能功能增高，或腎小球?yàn)V過率減少，而腎小管重吸收功能增高，均可引起球-管失衡，導(dǎo)致鈉水潴留而產(chǎn)生水腫。A.動(dòng)脈端毛細(xì)血管平均血壓與組織間液流體靜壓之差B.靜脈端毛細(xì)血管平均血壓與組織間液流體靜壓之差C.靜脈端毛細(xì)血管平均血壓與血漿膠體滲透壓之差D.毛細(xì)血管平均血壓與組織間隙的流體靜壓之差E.動(dòng)脈端毛細(xì)血管平均血壓與血漿膠體滲透壓之差[答案]D[題解]驅(qū)使血管內(nèi)液體向外濾出的力量是平均有效流體靜壓即毛細(xì)血管的平均血壓與組織間隙的流體靜壓之差。A.毛細(xì)血管血壓減去組織液膠體滲透壓B.C.毛細(xì)血管血壓減去組織液流體靜壓D.E.毛細(xì)血管血壓減去血漿膠體滲透壓[答案]B[題解]促使液體回流至毛細(xì)血管內(nèi)的有效膠體滲透壓，即正常人體血漿膠體滲透壓減去組織間液的膠體滲透壓的差值。血漿膠體滲透壓的大小主要取決于哪一血漿蛋白的含量糖蛋白B.脂蛋白C.D.清蛋白E.球蛋白[答案]D[題解]血漿膠體滲透壓主要取決于血漿清蛋白的含量。58.全身體循環(huán)靜脈壓增高最主要的原因是A.B.左心衰竭C.D.E.淋巴回流受阻[答案]C[題解]右心衰竭時(shí)，右心室不能將血液充分搏出，導(dǎo)致右心房淤血和全身體循環(huán)靜脈淤血，全身靜脈壓升高。炎性水腫產(chǎn)生的主要機(jī)制是B.組織間液膠體滲透壓升高C.微血管壁通透性增高D.E.淋巴回流障礙[答案]C[題解]炎癥時(shí)，某些毒性物質(zhì)可直接損傷微血管壁或通過組胺、激肽等炎癥使腎近曲小管重吸收鈉水增多的因素是小管周圍毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓增高D.醛固酮分泌增B.小管周圍毛細(xì)血管流體靜壓增高 E.心房肽分泌增多C.ADH分泌增多[答案]A[題解]當(dāng)各種因素使有效循環(huán)血量減少時(shí)，腎血流量隨之下降，由于出球小(FF吸收鈉水增多。下列哪一因素使腎近曲小管鈉水重吸收增多B.C.D.心房肽分泌減少E.醛固酮分泌增多[答案]D[題解]各種因素使有效循環(huán)血量明顯減少時(shí)，心房牽張感受器興奮性降低，致使心房肽分泌減少，近曲小管對(duì)鈉水的重吸收增加。腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)的含義是指B.腎小球?yàn)V過率與腎血流量之比值C.腎小球?yàn)V過率與腎血漿流量之比值D.腎小球?yàn)V過鈉量與腎小管重吸收鈉量之比值E.腎血流量與腎小球?yàn)V過率之比例[答案]C[題解]腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)（FF）=腎小球?yàn)V過率/腎血漿流量。63.腎臟能分泌腎素的細(xì)胞是近球細(xì)胞集合管上皮細(xì)胞C.腎髓質(zhì)間質(zhì)細(xì)胞D.E.[答案]A[題解]腎素是由腎臟的近球細(xì)胞分泌產(chǎn)生的。下列哪一種激素病理性分泌增多可導(dǎo)致鈉在體內(nèi)潴留B.甲狀腺素C.醛固酮D.抗利尿激素E.腎上腺素[答案]C[題解]病理情況下，由于醛固酮分泌增多，可促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管上皮細(xì)胞對(duì)鈉的重吸收增加，從而可導(dǎo)致鈉在體內(nèi)潴留。漏出液的相對(duì)密度是A.1.015B.1.015C.1.018D.1.018E.在1.015～1.018[答案]B1.01566.滲出液的相對(duì)密度是A.1.015B.1.015C.1.018D.1.018E.在1.015～1.018[答案]C1.01867.全身或軀體局部水腫的重要體征是腹壁水腫B.皮膚腫脹C.D.皮下水腫E.眼瞼浮腫[答案]D[題解]皮下水腫是全身或軀體局部水腫的重要特征。68.心性水腫最先出現(xiàn)的部位是A.B.C.D.E.腹腔[答案]D[題解]右心衰竭時(shí)，全身體循環(huán)靜脈淤血，毛細(xì)血管流體靜壓升高，因受重越明顯，因此首先在下垂部位出現(xiàn)水腫。腎性水腫首先出現(xiàn)的部位是B.C.D.E.下垂部位[答案]D[題解]腎性水腫患者體內(nèi)鈉水潴留明顯，在組織結(jié)構(gòu)疏松，皮膚伸展度大的部位（如眼瞼等）容易容納水腫液，組織結(jié)構(gòu)致密的部位（如手指和足趾等），因皮膚較厚而伸展度小不易發(fā)生水腫。因此，腎性水腫不受重力的影響首先發(fā)生在組織疏松的眼瞼部。肝性水腫最先出現(xiàn)的部位是上肢B.下肢C.D.面部E.腹腔[答案]E[題解]肝硬化時(shí)由于肝內(nèi)廣泛的結(jié)締組織增生與收縮，以及再生肝細(xì)胞結(jié)節(jié)液動(dòng)力的因素參與，故肝性水腫常最先出現(xiàn)部位是腹腔而形成腹水。急性腎小球腎炎引起全身性水腫的主要環(huán)節(jié)是B.C.醛固酮增多D.全身毛細(xì)血管通透性增加E.腎小管重吸收增多[答案]A[題解]急性腎小球腎炎時(shí)，由于腎小球毛細(xì)血管內(nèi)炎性滲出物和內(nèi)皮細(xì)胞增水腫。有關(guān)水腫液的描述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.B.根據(jù)蛋白含量不同分為漏出液和滲出液C.漏出液蛋白質(zhì)的含量低于2.5g%D.滲出液蛋白質(zhì)的含量可達(dá)3g%~5g%E.滲出液多見于炎性水腫[答案]A2.5g%，3g%~5g出液是由于毛細(xì)血管通透性增高所致，多見于炎性水腫。淋巴性水腫液蛋白含量較高的主要原因是局部毛細(xì)淋巴管通透性高 D.局部組織蛋白分解多B.局部毛細(xì)血管通透性高 E.水和晶體物質(zhì)透過血管回收C.局部微靜脈通透性高[答案]E[題解]在某些病理?xiàng)l件下，當(dāng)淋巴干道被堵塞，淋巴回流受阻或不能代償性其原因是水和晶體物質(zhì)透過血管壁回收到血管內(nèi)導(dǎo)致水腫液濃縮，蛋白含量較高。機(jī)體對(duì)鉀平衡的調(diào)節(jié)主要依靠腸的調(diào)節(jié)和鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移 D.腎的調(diào)節(jié)和皮膚的調(diào)節(jié)腎的調(diào)節(jié)和鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移 E.皮膚的調(diào)節(jié)和鉀的跨細(xì)轉(zhuǎn)移[答案]B[題解]機(jī)體對(duì)鉀平衡的調(diào)節(jié)主要依靠兩大機(jī)制，即腎的調(diào)節(jié)和鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移。A.體內(nèi)的鉀主要從食鹽中攝入B.腸道不易吸收故腸道中鉀濃度高C.細(xì)胞外鉀濃度明顯高于細(xì)胞內(nèi)鉀濃度D.多吃腎多排，少吃少排，不吃不排E.主要靠遠(yuǎn)曲管集合管對(duì)鉀的分泌和重吸收來調(diào)節(jié)[答案]EK+90%存在140~4.2±0.3mmol/L，90%~95%調(diào)節(jié)鉀跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移的基本機(jī)制是各種鉀的通道C.泵-漏機(jī)制D.鉀離子電壓門控通道E.鉀離子化學(xué)門控通道[答案]C[題解]調(diào)節(jié)鉀跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移的基本機(jī)制被稱為泵-漏機(jī)制。泵是指鈉-鉀泵，即Na+-K+-ATP通道進(jìn)入細(xì)胞外液。影響鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移的主要激素是B.腎素C.D.甲狀腺素E.[答案]ANa+-K+-ATP細(xì)胞攝鉀。所以，胰島素是影響鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移的主要激素。有關(guān)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管調(diào)節(jié)鉀平衡的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤A.向小管液中分泌排出鉀B.重吸收小管液中的鉀C.鉀的分泌主要由該段腎小管上皮的主細(xì)胞完成D.主細(xì)胞基底膜面有Na+-K+泵E.K+[答案]E[題解]遠(yuǎn)曲小管、集合小管可向小管液中分泌排出鉀，在極端高鉀膳食的情1%以下。鉀的分泌由該段小管上Na+-K+Na+泵入小管間液，而將小管間液K+K+中。促使腎排鉀增多的因素是醛固酮分泌減少細(xì)胞外液鉀濃度降低D.急性酸中毒E.慢性酸中毒[答案]E[題解]醛固酮增多、細(xì)胞外液鉀濃度增多、原尿流速增大均可促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管流速減慢均會(huì)減少鉀的排出。酸中毒時(shí)由于H+濃度升高，通過抑制主細(xì)胞Na+-K+K+H+Na+-K+下述有關(guān)鉀的生理功能的描述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤A.鉀與糖原和蛋白質(zhì)的合成關(guān)系密切B.鉀參與調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外的滲透壓平衡C.鉀參與細(xì)胞內(nèi)外酸堿平衡的調(diào)節(jié)D.鉀對(duì)神經(jīng)-肌肉組織興奮性維持是不可缺少的E.細(xì)胞外液鉀含量少且濃度變動(dòng)影響不大[答案]E[題解]鉀參與多種新陳代謝過程，與糖原和蛋白質(zhì)合成有密切關(guān)系，鉀是維持細(xì)胞膜靜息電位的物質(zhì)基礎(chǔ)，而靜息電位對(duì)神經(jīng)-肌肉組織的興奮性是必不可細(xì)胞靜息膜電位主要決定于膜對(duì)鉀的通透性 D.膜對(duì)鈉的通透性膜內(nèi)外鉀濃度差 E.膜內(nèi)外鈉濃度C.膜對(duì)鉀的通透性和膜內(nèi)外鉀濃度差[答案]C[題解]鉀是維持細(xì)胞膜靜息電位的物質(zhì)基礎(chǔ)，靜息膜電位主要決定細(xì)胞膜對(duì)鉀向膜外的被動(dòng)擴(kuò)散，造成內(nèi)負(fù)外正的極化狀態(tài)，形成了靜息電位。低鉀血癥是指血清鉀濃度低于A.1.5mmol/LB.2.5mmol/LC.3.5mmol/LD.4.5mmol/LE.5.5mmol/L[答案]C3.5mmol/L，83.小兒失鉀的最重要原因是嚴(yán)重腹瀉嘔吐B.C.腎上腺皮質(zhì)激素過多D.某些腎臟疾病E.經(jīng)皮膚失鉀[答案]A[題解]小兒失鉀最重要的原因是經(jīng)胃腸道失鉀，常見于嚴(yán)重腹瀉嘔吐造成的大量消化液喪失，腹瀉時(shí)糞便中30~50mmol/L10~20成人失鉀最重要的途徑是經(jīng)胃失鉀B.C.D.經(jīng)腎失鉀E.[答案]D[題解]經(jīng)腎失鉀是成人失鉀最重要的途徑，常見于排鉀類利尿藥的長期連續(xù)鉀增多。過量胰島素產(chǎn)生低鉀血癥的機(jī)制是B.酮固酮分泌過多C.腎小管重吸收鉀障礙D.結(jié)腸分泌鉀加強(qiáng)E.細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移[答案]E[題解]過量胰島素（如用大劑量胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒時(shí)）發(fā)生低鉀Na+-K+-ATPNa+K+進(jìn)入肌糖原合成，糖原合成需要鉀，血漿鉀就隨葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。86.“軟病”的病因與下述哪一項(xiàng)物質(zhì)攝入有關(guān)A.粗制糠油B.粗制棉油C.粗制菜油D.E.重金屬鹽[答案]B[題解]在我國某些產(chǎn)棉區(qū)曾出現(xiàn)一種低血鉀麻痹癥，稱它為“軟病”。其病因與食用粗制生棉籽油密切相關(guān)。粗制生棉油是農(nóng)村一些小型油廠和榨坊生產(chǎn)精煉，含許多毒性物質(zhì)，與“軟病”發(fā)生有關(guān)的成分是粗制棉油中的棉酚。87.鋇中毒引起低鉀血癥的機(jī)制是小腸對(duì)鉀的吸收減少 D.鉀從細(xì)胞內(nèi)流出的通道阻斷劇烈嘔吐失鉀 E.細(xì)胞外鉀大量向細(xì)胞內(nèi)移[答案]DNa+-K+-ATP斷進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，但鉀從細(xì)胞內(nèi)流出的通道卻被特異阻斷，因而發(fā)生低鉀血癥急性低鉀血癥對(duì)神經(jīng)-肌肉組織電生理的影響是靜息電位（負(fù)值）閾值 靜息電位與閾電位間差值↑ 不變 ↑↓ 不變 ↓不變 ↑ ↑不變 ↓ ↓E.↑ ↑ [答案]A[題解]急性低鉀血癥時(shí)，細(xì)胞外液鉀急劇降低而細(xì)胞內(nèi)液鉀濃度變化不大，不變，因靜息電位與閾值電位間差值增大，使神經(jīng)-肌肉組織興奮性降低。35%發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是B.C.D.E.[答案]E在合成糖原時(shí)，細(xì)胞外鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，故患者最容易發(fā)生低鉀血癥。低鉀血癥患者可出現(xiàn)反常性酸性尿 D.正常性酸性尿反常性堿性尿 E.正常性堿性尿中性尿[答案]A[題解]當(dāng)血清鉀濃度降低時(shí)，腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)鉀移到細(xì)胞外，細(xì)胞外液的H+移到細(xì)胞內(nèi)，以致腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)鉀濃度降低，H+濃度升高，故向管腔中排-3稱為反常性酸性尿。急性低鉀血癥時(shí)心肌電生理特點(diǎn)是靜息電位與閾電位差值 興奮性↑ ↑↓ ↑↓ ↓↑ ↓不變 ↑[答案]BK+的通透性降低，K+興奮性升高。低鉀血癥時(shí)心電圖的特點(diǎn)是T波U波QRS波A.低平有增寬B.低平無增寬C.低平有變窄D.高尖有增寬E.高尖有變窄[答案]A[題解]急性低鉀血癥時(shí)，心肌細(xì)胞膜的電導(dǎo)（即對(duì)鉀的通透性）降低，造成鉀外流減慢，可使復(fù)極化3T3T）U（Purkinje）3UQRS急性低鉀血癥對(duì)心肌生理特征的影響是興奮性傳導(dǎo)性自律性收縮性A.↑↑↓↓B.↑↑↑↑C.↑↑↓↑D.↑↓↑↑E.↓↑↑↑[答案]D[題解]急性低鉀血癥時(shí)，心肌細(xì)胞膜對(duì)鉀的通透性降低，鉀外流減少，靜息4Na+內(nèi)向電流增大，自動(dòng)除極化速度加快，自律性升高；低鉀血癥時(shí)，對(duì)鈣內(nèi)流抑制作用減弱，Ca+內(nèi)流加速使興奮-收縮耦聯(lián)增強(qiáng)，收縮性升高。缺鉀對(duì)腎的影響有尿濃縮功能 腎血流量 腎小球?yàn)V過率不變 不變 ↓不變 ↓ ↓C. ↓ ↓ ↓↓ 不變 不變↓ 不變 不[答案]CADHNaCl率減少。嚴(yán)重低鉀血癥患者導(dǎo)致死亡的主要原因是腎（功能）衰竭 D.腸麻痹心肌收縮性減弱 E.心肌自律性增C.呼吸肌麻痹[答案]C3mmol/L甚至發(fā)生呼吸肌麻痹，后者是低鉀血癥患者的主要死亡原因。低鉀血癥可出現(xiàn)呼吸衰竭的原因是中樞神經(jīng)功能障礙 D.引起阻塞性通氣不足左心衰竭導(dǎo)致肺水腫 E.引起限制性通氣不足引起

/。失調(diào)A[答案]E[題解]低鉀血癥時(shí)，神經(jīng)-肌肉興奮性降低，可出現(xiàn)明顯的松馳弛無力，當(dāng)累及呼吸肌時(shí)，胸廓的擴(kuò)張受到限制，可出現(xiàn)通氣功能不足，動(dòng)脈血氧分壓降低，二氧化碳分壓升高，嚴(yán)重時(shí)可引起限制性通氣功能障礙性呼吸衰竭。低鉀血癥促成橫紋肌溶解主要原因是運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉缺血 D.堿中毒代謝障礙 E.肌肉麻痹少活動(dòng)[答案]A[題解]當(dāng)血清鉀低于3mmol/L時(shí)，即可見血清肌酸激酶活性升高，提示肌細(xì)胞受損；低于2mmol/L時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)明顯的肌細(xì)胞壞死，稱為橫紋肌溶解，特別容易發(fā)生于缺鉀病人伴有較劇烈的肌肉活動(dòng)時(shí)，其機(jī)制主要與缺鉀時(shí)運(yùn)動(dòng)所誘發(fā)的舒血管反應(yīng)喪失，造成肌肉缺血有關(guān)。缺鉀對(duì)腎功能損害主要表現(xiàn)為蛋白尿管型尿 D.集合管對(duì)ADH的反應(yīng)高腎小球?yàn)V過率減少 E.尿濃縮功能障C.髓袢升支粗段重吸收NaCl障礙[答案]E[題解]缺鉀對(duì)腎功能損害主要表現(xiàn)為尿濃縮功能障礙，出現(xiàn)多尿，集合管對(duì)ADH缺乏反應(yīng)，其機(jī)制可能主要與缺鉀時(shí)ADH介導(dǎo)cAMP生成障礙有關(guān)。低鉀血癥時(shí)補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)遵守B.血清鉀<4mmol/LC.如血清鉀恢復(fù)慢，應(yīng)加大劑量加快滴注速度D.每日尿量>500mlE.3[答案]D[題解]補(bǔ)鉀最好口服，因惡心嘔吐等原因不能口服者或病情嚴(yán)重時(shí)，才考慮500ml濃度要低，速度要慢。低鉀血癥時(shí)對(duì)酸堿平衡的影響是細(xì)胞內(nèi)堿中毒，細(xì)胞外酸中毒 D.細(xì)胞內(nèi)外均堿中B.細(xì)胞內(nèi)堿中毒，細(xì)胞外正常 E.細(xì)胞內(nèi)外均酸中毒C.細(xì)胞內(nèi)酸中毒，細(xì)胞外堿中毒[答案]CK+H+胞內(nèi)，從而使細(xì)胞內(nèi)液[H+]增高而細(xì)胞外液[H+外堿中毒。高鉀血癥是血清鉀大于A.4.5mmol/L D.7.5mmol/LB.5.5mmol/L E.8.5mmol/LC.6.5mmol/L[答案]B5.5mmol/L102.引起高鉀血癥的最主要原因是A.K+B.K+從細(xì)胞內(nèi)釋放至血漿C.K+D.腎臟排鉀減少E.大量使用保鉀性利尿劑[答案]D[題解]因?yàn)槟I臟是機(jī)體排鉀的最主要器官，其基本的排鉀過程包括腎小球的濾過和遠(yuǎn)曲小管集合管的分泌，因此腎臟有較強(qiáng)的排鉀功能，所以在腎功能良好的情況下不容易發(fā)生高鉀血癥，只有當(dāng)腎臟排鉀減少時(shí)，才容易發(fā)生高鉀血癥。如腎小球?yàn)V過率明顯下降，或遠(yuǎn)曲小管、集合管泌K+功能障礙時(shí)均可使腎臟排K+減少，導(dǎo)致鉀在體內(nèi)潴留，故腎臟排鉀減少是引起高鉀血癥的最主要原因。103.輸入大量庫存過久的血液導(dǎo)致A.高鈉血癥B.低鈉血癥C.低鉀血癥D.高鉀血癥E.低鎂血癥[答案]D的低溫下，鉀仍可從紅細(xì)胞進(jìn)入血漿，這種血液含鉀量的增長速率約為每天1mmol/L2130mmol/L。高鉀血癥對(duì)心肌生理特征的影響是興奮性傳導(dǎo)性自律性收縮性A.↑→↓↓↓↓B.↓↑↑↑C.↓↓↑↑D.↓↓↓↑E.↓→↑↓↓↓[答案]A[題解]在血清鉀濃度迅速輕度升高時(shí)，心肌細(xì)胞靜息電位也輕度減小，引起60mVNa+通道失活，心肌0442Ca2+降低，興奮-收縮耦聯(lián)減弱，故心肌收縮性降低。高鉀血癥時(shí)心電圖的特點(diǎn)是A.T，QRSB.T，Q-TC.T，Q-TD.T，Q-TE.TU[答案]A3QRS靜息電位（負(fù)值）閾電值靜息電位與閾電位間差值A(chǔ).↓ 不變 ↓B.↓ ↓ ↓↑ 不變 ↑不變 ↑ ↑不變 ↓ [答案]A[題解]高鉀血癥時(shí)，由于血清鉀濃度升高，使細(xì)胞內(nèi)液鉀濃度與細(xì)胞外液鉀高鉀血癥時(shí)，可使酸堿平衡狀況出現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)外均酸中毒 D.細(xì)胞內(nèi)堿中毒細(xì)胞外酸毒細(xì)胞內(nèi)外均堿中毒 E.細(xì)胞內(nèi)酸中毒細(xì)胞外堿毒[答案]DK+H+移至細(xì)胞外，引起細(xì)胞內(nèi)[K+]降低而細(xì)胞外[H+中毒和細(xì)胞外酸中毒。高鉀血癥對(duì)機(jī)體的最大危害是低血糖C.骨骼肌麻痹D.酸中毒E.心室纖顫和停跳[答案]E[題解]高鉀血癥時(shí)由于心肌傳導(dǎo)性降低，出現(xiàn)各類型的傳導(dǎo)阻滯，如房室、失常如心室纖顫，心臟停搏。下述有關(guān)高鉀血癥的治療原則，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的治療原發(fā)病C.降低血清鈉濃度D.注射葡萄糖和胰島素E.注射鈣劑和鈉鹽[答案]C[題解]治療高鉀血癥可采用治療原發(fā)病、促進(jìn)鉀從腸道排出、注射葡萄糖和K+Na+0Na+內(nèi)流增多，使0清鈉濃度是錯(cuò)誤的。采用鈣劑治療高鉀血癥的機(jī)制是增快心肌的傳導(dǎo)性 D.使血鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移促進(jìn)鉀在腸道排出 E.提高心肌閾電位和加速內(nèi)流pH[答案]E[題解]常注射鈣劑和鈉鹽來作為高鉀血癥的急救措施之一。其應(yīng)用鈣劑的作Ca2+2K+對(duì)心肌的毒性作用。低鎂血癥是指血清鎂低于A.0.25mmol/LB.0.50mmol/LC.0.75mmol/LD.1.0mmol/LE.1.25mmol/L[答案]C0.75mmol/L112.細(xì)胞內(nèi)液中含量占第二位的陽離子是A.K+B.Na+C.Ca+D.Mg2+E.Zn2+[答案]D13mmol/L，以上，是細(xì)胞內(nèi)液中含量占第二位的陽離子。下述有關(guān)鎂代謝的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的大部分食物中含有鎂腎是調(diào)節(jié)體內(nèi)鎂平衡的重要器官尿鎂排泄與血清鎂相平衡53%存在于骨骼[答案]E80%~90%DNAATP的鎂三種形式，其中游離鎂有生物活性。下述哪一因素既能減少腸道對(duì)鎂的吸收，又能減少腎對(duì)鎂的重吸收D3B.1,25-(OH)D23C.醛固酮D.E.甲狀旁腺激素[答案]C[題解]甲狀旁激素可促進(jìn)腸道鎂吸收，并促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管對(duì)鎂的重吸收。大劑1,25-(OH)D

只增加腸道對(duì)鎂的吸收；甲狀腺素雖可促進(jìn)腸道吸23 3臟近曲小管、髓袢重吸收鎂減少。高鈣血癥患者出現(xiàn)低鎂血癥的機(jī)制是影響食欲而鎂攝入減少鎂向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移鎂從汗液排出增多鎂隨尿排出增多鎂從糞便排出增多[答案]D[題解]高鈣血癥時(shí)原尿中鈣濃度增高，鈣在髓袢競爭性抑制鎂的重吸收，使尿鎂排出增多而導(dǎo)致低鎂血癥。低鎂血癥時(shí)神經(jīng)-肌肉興奮性增高的產(chǎn)生的機(jī)制是B.C.γ-氨基丁酸釋放增多D.乙酰膽堿釋放增多E.ATP生成增多[答案]D[題解]Mg2+Ca2+Ca2+性增高。低鎂血癥引起的心律失常的主要機(jī)制是心肌興奮性增高 D.Ca2+、Na+進(jìn)入心肌細(xì)加快通過高鉀血癥 E.心肌缺血[答案]D[題解]低鎂血癥可引起心律失常，以室性心律失常為主，嚴(yán)重者可引起室顫導(dǎo)致猝死，其機(jī)制是由于低鎂時(shí)使Ca2+和Na+經(jīng)慢通道進(jìn)入心肌細(xì)胞加快，平臺(tái)期縮短，致有效不應(yīng)期縮短，以及自律細(xì)胞自動(dòng)去極化加速等導(dǎo)致心律失常。118.產(chǎn)生高鎂血癥的主要原因是A.B.嚴(yán)重?cái)D壓傷C.嚴(yán)重糖尿病D.嚴(yán)重酸中毒E.攝入鎂過多[答案]A[題解]正常腎臟有很強(qiáng)的排鎂能力，是排鎂的主要器官。腎功能正常的病人即使攝入過多的鎂也不會(huì)引起高鎂血癥。腎臟排鎂減少是高鎂血癥的主要原因，可見于腎衰竭、嚴(yán)重脫水伴有少尿等情況。嚴(yán)重?cái)D壓傷、糖尿病、酸中毒等原因119.急性高鎂血癥的緊急治療措施是靜脈輸入葡萄糖 D.靜脈輸入生理鹽水靜脈輸入葡萄糖酸鈣 E.靜脈輸入乳酸C.應(yīng)用利尿劑加速鎂的排出[答案]B[題解]鎂對(duì)心血管具有抑制作用，高鎂血癥表現(xiàn)為心動(dòng)過慢，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生120.正常人血清總鈣量濃度為A.1.25~1.75mmol/LB.2.25~2.75mmol/LC.3.25~3.75mmol/LD.4.25~4.75mmol/LE.5.25~5.75mmol/L[答案]B2.25~2.75mmol/L121.腸道吸收鈣的主要部位是A.B.C.D.空腸下段E.十二指腸和空腸下段[答案]C[題解]十二指腸和空腸上段的酸度較強(qiáng)。甲狀旁腺素（PTH）不具有下述哪一項(xiàng)作用A,影響腸對(duì)磷的吸收 D.促進(jìn)小腸中鈣的吸收B.增強(qiáng)遠(yuǎn)曲小管對(duì)鈣的重吸收 E.動(dòng)員骨鈣釋放入C.抑制近曲小管對(duì)磷的重吸收[答案]A[題解]PTHCa2+PTHCa2+的吸收，但對(duì)腸吸收磷無明顯影響。血鈣中的哪一形式鈣具有直接生理作用蛋白結(jié)合鈣B.C.檸檬酸鈣D.E.[答案]E[題解]血鈣有三種形式：即蛋白結(jié)合鈣、可擴(kuò)散結(jié)合鈣和血清游離鈣，其中只有游離鈣即Ca2+才起直接生理作用。A.蛋白結(jié)合鈣B.離子鈣C.Ca2+D.檸檬酸鈣E.游離鈣[答案]D[題解]血漿中可擴(kuò)散結(jié)合鈣，是指與有機(jī)酸結(jié)合的鈣如檸檬酸鈣、乳酸鈣、磷酸鈣等，它們可通過生物膜（如腎小球?yàn)V過膜）擴(kuò)散，故稱為可擴(kuò)散結(jié)合鈣，約占血鈣總量的13%。下述有關(guān)血磷的描述哪一項(xiàng)是正確的A.B.指血清磷脂和無機(jī)磷酸鹽中含的磷C.指血細(xì)胞膜的磷脂以及無機(jī)磷酸中含的磷D.血磷濃度非常穩(wěn)定，一天中很少波動(dòng)E.新生兒、嬰幼兒與成人水平很相似[答案]A[題解]臨床上所測的血磷通常指血清中的無機(jī)磷酸鹽形式存在的磷，紅細(xì)胞和血清磷脂中所含的磷一般不把它包含在血磷之中。血磷濃度不如血鈣濃度穩(wěn)2.10mmol/L，150.8~1.3mmol/L。126.降鈣素的作用不包括下述哪一項(xiàng)抑制破骨細(xì)胞形成 D.阻礙腎羥化25（OH）-D3促進(jìn)破骨細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)槌晒羌?xì)胞 E.直接抑制鈣磷在道的吸收[答案]E[題解]降鈣素（CT）PTHCT3

在腎內(nèi)CT127.下述哪一因素不是引起低鈣血癥的原因A.DB.C.慢性腎衰竭D.急性胰腺炎E.甲狀腺功能亢進(jìn)[答案]ED（T3合成增多，可促進(jìn)骨質(zhì)吸收而使血鈣升高。128.低鈣血癥時(shí)可常出現(xiàn)心肌興奮性降低B.C.骨骼肌麻痹D.心肌收縮性增強(qiáng)E.手足抽搐[答案]E[題解]Ca2+與其他幾種陽離子的平衡控制著神經(jīng)-肌肉的應(yīng)激性，其關(guān)系是：神經(jīng)-肌肉應(yīng)激性∝[Na+][K+]/（[Ca2+][H+]）。低血鈣時(shí)神經(jīng)-肌肉興奮性增高，可出現(xiàn)手足抽搐，肌痙攣等。低血鈣對(duì)心肌的影響是使B.C.D.Q-TE.T，ST[答案]CNa+內(nèi)流膜屏障作用減少，心肌的興奮性、傳導(dǎo)性升高。但由于膜內(nèi)外Ca2+Q-TT低鈣血癥不會(huì)引起B(yǎng).骨質(zhì)鈣化障礙C.心肌傳導(dǎo)性升高D.心肌興奮性升高E.心肌收縮性增強(qiáng)[答案]ENa+低血鈣時(shí)，神經(jīng)-肌肉興奮性增高，可出現(xiàn)手足抽搐、肌痙攣等。若低鈣血癥伴引起高鈣血癥的主要原因是DC.甲狀腺功能亢進(jìn)D.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥E.腫瘤壞死因子的作用[答案]D[題解]甲狀旁腺腫瘤和甲狀旁腺增生引起的原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是高對(duì)鈣的重吸收增加，還能使腎轉(zhuǎn)化維生素D3

為活性型1，25（OH）2

D的量增強(qiáng)，3從而使腸鈣吸收也增多。這些因素共同的作用導(dǎo)致血鈣升高。132.高鈣血癥時(shí)心肌生理特性可出現(xiàn)A.傳導(dǎo)性增高B.興奮性升高C.D.E.Q-T[答案]C[題解Q-T引起低磷血癥和缺磷的主要病因是磷攝入不足B.DC.D.從腎過度失磷E.磷酸鹽轉(zhuǎn)移入細(xì)胞內(nèi)[答案]B[題解]磷攝入不足，經(jīng)胃腸道失磷過多，大量無機(jī)磷從腎排出以及磷酸鹽轉(zhuǎn)D低磷血癥和缺磷的主要病因。下述哪一因素不會(huì)A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭C.甲狀旁腺功能低下D.維生素D中毒E.Fanconi綜合征[答案]E[題解]血磷主要靠腎臟排出，當(dāng)急性或慢性腎衰竭時(shí)，腎小球?yàn)V過率降低，D收，過量的維生素DFanconi礙，導(dǎo)致包括磷酸鹽在內(nèi)的多種物質(zhì)隨尿丟失，引起缺磷和低磷血癥。二、多選題B型題A.Na+B.K+C.Mg2+D.Ca2+E.Fe2+凝血過程中必不可少的因子是決定細(xì)胞外液滲透壓的主要陽離子是[答案]135D[題解]Ca2+[答案]136ANa+90%Na+透壓的主要陽離子。[答案]137B[題解]細(xì)胞內(nèi)液的鉀濃度約為140~160mmol/L，是細(xì)胞內(nèi)最主要的陽離子，所以，K+是決定細(xì)胞內(nèi)液滲透壓的主要陽離子。腎素血管緊張素醛固酮抗利尿激素心房肽促進(jìn)腎小管重吸收水的是促進(jìn)腎小管重吸收鈉的是[答案]138DNa+Na+的排出。[答案]139C[題解]醛固酮分泌增多，能促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管對(duì)Na+的重吸收，減少Na+的排出。[答案]140E[題解]心房肽（ANP）分泌增多能抑制近曲小管對(duì)鈉水的重吸收。高滲性脫水低滲性脫水等滲性脫水Cushing急性水中毒低容量性低鈉血癥見于高容量性低鈉血癥見于低容量性高鈉血癥見于[答案]141B因此出現(xiàn)低容量性低鈉血癥。[答案]142E[題解]急性水中毒有水潴留使體液明顯增多，且細(xì)胞內(nèi)液、外液均增多，由于水潴留使血鈉稀釋而降低，因此出現(xiàn)高容量性低鈉血癥。[答案]143A因此出現(xiàn)低容量性高鈉血癥。[答案]144D[題解]Cushing量的擴(kuò)張，因此出現(xiàn)高容量性高鈉血癥。尿量減少而尿鈉偏高B.尿量減少而尿鈉降低C.尿量增加而尿鈉偏高D.尿量增加而尿鈉正常E.高滲性脫水早期高滲性脫水晚期腎外原因引起的低滲性脫水早期[答案]145A[題解]高滲性脫水時(shí)，細(xì)胞外液高滲，下丘腦滲透壓感受器受刺激而引起抗[答案]146B時(shí)醛固酮分泌增多，因而尿鈉排出減少，尿鈉濃度降低。[答案]147E尿鈉濃度降低。[答案]148A[題解]低滲性脫水時(shí)，若細(xì)胞外液的低滲狀態(tài)得不到及時(shí)糾正，則水分可不20mmol/L。高滲性脫水低滲性脫水等滲性脫水水中毒水腫慢性充血性心力衰竭患者常發(fā)生急性腎衰少尿期攝入水分過多可發(fā)生大量嘔吐未加處理短期內(nèi)常發(fā)生[答案]149E[題解]慢性充血性心力衰竭患者，由于心功能降低，心輸出量減少，循環(huán)血生全身性水腫。[答案]150D[題解]急性腎衰少尿期，因腎臟排水功能急劇降低，如果入水量不加限制，則可引起水在體內(nèi)潴留而產(chǎn)生水中毒。[答案]151C[題解]大量嘔吐，大量等滲性體液在短期內(nèi)丟失，又不加處理，常發(fā)生等滲性脫水。[答案]152C[題解]麻痹性腸梗阻時(shí)，大量體液潴留于腸腔內(nèi)，即在短期內(nèi)有大量等滲的細(xì)胞外液丟失，可發(fā)生等滲性脫水。高滲性脫水低滲性脫水等滲性脫水全身性水腫水中毒最容易導(dǎo)致低血容量性休克的是小兒嚴(yán)重腹瀉數(shù)日后未經(jīng)處理可發(fā)生[答案]153B容易發(fā)生低血容量性休克。[答案]154A[題解]小兒嚴(yán)重腹瀉，大量等滲或含鈉量低的消化液丟失，如果沒有及時(shí)得丟失，造成高滲性脫水。[答案]155D[題解]在某些病理情況下，由于腎小球?yàn)V過率下降或腎小管重吸收增加，造成球-管失衡，可導(dǎo)致鈉水潴留，成為全身性水腫發(fā)生的重要原因。5%葡萄糖液5%C.補(bǔ)充足量等滲氯化鈉液D.一般應(yīng)補(bǔ)高滲氯化鈉液E.156.低滲性脫水的處理原則是因腹瀉引起的高滲性脫水的處理原則是[答案]156C[答案]157B5%葡萄糖液補(bǔ)充血容量和使?jié)B透壓恢復(fù)正常，然后再補(bǔ)充丟失的鈉鹽。[答案]158E[題解]等滲性脫水患者水鈉按比例丟失，但考慮患者有水分經(jīng)呼吸道和皮膚蒸發(fā)繼續(xù)丟失，因此治療是選擇滲透壓偏低的氯化鈉液。A.B.C.骨骼肌閾電位負(fù)值減少D.骨骼肌閾電位負(fù)值增大E.骨骼肌靜息電位和閾電位負(fù)值均減少159.急性低鉀血癥高鈣血癥低鈣血癥[答案]159A[題解]在急性低鉀血癥時(shí)，細(xì)胞外鉀濃度已經(jīng)顯著降低，而細(xì)胞內(nèi)鉀在短時(shí)NernstEm≈59.5Ig[K+∕[K+[K+]e i e急劇下降，Em[答案]160C[題解]所謂閾電位，它是一切可興奮細(xì)胞的一個(gè)重要特性參數(shù)，是造成膜的興奮性降低。[答案]161D0下移而負(fù)值增大，因與靜息電位差距減少，興奮性增高。A.毛細(xì)血管血壓增高B.微血管通透性增高C.D.淋巴回流受阻E.腎小球?yàn)V過率降低絲蟲病引起下肢水腫的主要機(jī)制是炎性水腫的發(fā)生主要是由于腎炎性水腫發(fā)生的主要機(jī)制是[答案]162D[題解]絲蟲病時(shí)，主要的淋巴管道被成蟲堵塞，可引起下肢或陰囊的慢性水腫。[答案]163B[題解]各種炎癥，包括感染、燒傷、冰凍、化學(xué)傷以及昆蟲咬傷等，可直接腫產(chǎn)生。[答案]164E[題解]急性腎小球腎炎時(shí)，由于腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生腫脹，以及炎性滲出物形成，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降而產(chǎn)生水腫。[答案]165D[題解]乳腺癌根治術(shù)摘除主要的淋巴管，可導(dǎo)致相應(yīng)部位水腫。A.先出現(xiàn)于下垂部位B.先出現(xiàn)于面部和眼瞼C.常伴有腹水形成D..水腫部位壓之不凹陷E.晨起眼瞼浮腫，面部和手指發(fā)緊166.腎性水腫肝性水腫心性水腫[答案]166B[答案]167C常伴有腹水形成。[答案]168A流體靜壓越高，因此水腫首先出現(xiàn)于下垂部位。CB.C.兩者均是D.血漿總滲透壓是指血漿總滲透壓中僅占很少部分的是[答案]169C[答案]170A1/200[答案]171A[題解]血漿蛋白不能自由通過毛細(xì)血管壁，所以由它產(chǎn)生的膠體滲透壓，對(duì)于維持血管內(nèi)外液體的交換和血容量具有十分重要的作用。尿少C.兩者均有D.兩者均無低滲性脫水的主要癥狀是高滲性脫水的主要癥狀是[答案]172B[題解]低滲性脫水以丟失細(xì)胞外液為主，在早期就可引起血容量減少、心率加速、血壓降低、脈細(xì)速、四肢厥冷等外周循環(huán)衰竭的癥狀。但在此時(shí)，由于細(xì)胞外液低滲，故患者無口渴、尿少。[答案]173A[題解]高滲性脫水時(shí)，由于失水多于失鹽，細(xì)胞外液電解質(zhì)濃度和滲透壓增補(bǔ)充，故一般情況下，血容量減少不明顯，不易發(fā)生外周循環(huán)衰竭。[答案]174C[題解]等滲性脫水時(shí)，細(xì)胞外液的大量丟失造成細(xì)胞外液容量縮減，血容量B.細(xì)胞內(nèi)液增加C.兩者均有D.兩者均無水中毒高滲性脫水低滲性脫水[答案]175[答案]176D[題解]高滲性脫水時(shí)，首先是細(xì)胞外液減少，但此時(shí)失水多于失鹽，故細(xì)胞水時(shí)，細(xì)胞內(nèi)、外液都減少，而不是均增加。[答案]177B[題解]低滲性脫水時(shí)，細(xì)胞外液明顯減少，同時(shí)由于細(xì)胞外液低滲，水分可從細(xì)胞外液向滲透壓相對(duì)較高的細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，細(xì)胞內(nèi)液可比正常增加。B.C.兩者均有D.兩者均無高滲性脫水低滲性脫水[答案]178[題解]高滲性脫水時(shí)，由于細(xì)胞外液丟失，會(huì)引起細(xì)胞外液容量減少，且因胞內(nèi)液容量減少。[答案]179A[題解]見177題解。體內(nèi)鈉潴留體內(nèi)水潴留兩者均有兩者均無抗利尿激素分泌過多時(shí)營養(yǎng)不良性水腫時(shí)[答案]180B[題解]由于抗利尿激素具有促進(jìn)腎臟遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞重吸收水的2/31/3[答案]181C[題解]營養(yǎng)不良性水腫時(shí)，由于血漿清蛋白濃度明顯降低，血漿膠滲壓明顯降低，大量液體濾出血管外。由于繼發(fā)性血容量減少，導(dǎo)致醛固酮、抗利尿激素分泌增多而引起體內(nèi)鈉水潴留。[答案]182D[題解]低滲性脫水時(shí)，細(xì)胞外液明顯丟失，雖失鹽多于失水，但體內(nèi)鈉、水均有丟失。神經(jīng)-肌肉興奮性降低心肌興奮性降低兩者均有兩者均無急性低鉀血癥時(shí)血清鉀迅速輕度升高時(shí)[答案]183A神經(jīng)-肌肉內(nèi)的鉀外流增多，導(dǎo)致靜息電位負(fù)值增大，與閾電位差距增大，故神隨化學(xué)濃[答案]184D5~7mmol/L靜息電位與閾電位之差值減少，因而神經(jīng)-肌肉和心肌的興奮性均無降低而是均增高。[答案]185C>7~9mmol/L電位水平，神經(jīng)-肌肉和心肌細(xì)胞均處于除極化阻滯狀態(tài)，鈉通道失活，動(dòng)作電位和擴(kuò)布均發(fā)生障礙，所以兩者的興奮性均降低。低鉀血癥B.低鎂血癥C.兩者均有D.兩者均無胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒時(shí)易伴發(fā)188.Addison[答案]186C[題解]用胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，由于細(xì)胞內(nèi)合成糖原需鉀，血漿Na+-K+-ATPK+中毒時(shí)不但可出現(xiàn)低鉀血癥，而且還可有低鎂血癥。[答案]187CCl-Na+重吸收，使到達(dá)遠(yuǎn)端腎單位的原Na+增Na+-K+[答案]188D[題解]Addison病患者鹽皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素分泌都不足而使腎排鉀減少，易導(dǎo)致高鉀血癥；同時(shí)，由于醛固酮可使腸道吸收鎂減少，還能抑制腎小管重吸收鎂而促進(jìn)尿鎂排出，故Addison病患者也可發(fā)生高鎂血癥。近曲小管重吸收鈉水增多 C.兩者均有遠(yuǎn)曲小管重吸收鈉水增多 D.兩者均189.醛固酮分泌增多可引起[答案]189B水重吸收增多。[答案]190C[題解]心房肽分泌減少，使近曲小管對(duì)鈉水的重吸收增加；且由于心房肽有Na+拮抗作用減弱，可促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管對(duì)鈉的重吸收，此時(shí)，血漿滲透壓增高又使釋放增加，也會(huì)使遠(yuǎn)曲小管對(duì)水的重吸收增多。心律失常B.TC.D.低鉀血癥可出現(xiàn)[答案]191C[題解]低鉀血癥時(shí)，由于心肌的自律性增加和興奮性升高常誘發(fā)心律失常。3K+外流減慢，使該相延緩，則TT[答案]192C[題解]高鉀血癥時(shí)，由于自律性、傳導(dǎo)性、收縮性降低以及興奮性異常，因K+T3T四、多選題X型題跨細(xì)胞液包括血漿B.關(guān)節(jié)液C.腦脊液D.胸膜腔液E.腹膜腔液[答案]BCDE[題解]組織間液中有極少的一部分分布于體內(nèi)一些密閉的腔隙（如關(guān)節(jié)囊、顱腔、胸膜腔、腹膜腔）中，這一部分由上皮細(xì)胞分泌產(chǎn)生，稱為跨細(xì)胞液。194.水的生理功能是A.B.良好的溶劑C.調(diào)節(jié)體溫D.E.增加組織堅(jiān)實(shí)柔韌性[答案]ABCDE[題解]水的生理功能是多方面的，它是一切生化反應(yīng)的必需物；又是良好的溶劑，使物質(zhì)溶解，加速化學(xué)反應(yīng)；能調(diào)節(jié)體溫；有潤滑作用；體內(nèi)的水有相當(dāng)大的一部分是以結(jié)合水的形式存在，發(fā)揮其復(fù)雜的生理功能，如心肌主要含結(jié)合水，對(duì)增加心肌組織堅(jiān)實(shí)柔韌性起重要作用。正常機(jī)體排出水分的途徑有肺脾腎D.E.消化道[答案]ACDE4（糞）、皮膚（非顯性汗）、肺（呼吸蒸發(fā)）和腎（尿）。正常機(jī)體內(nèi)水的來源有B.C.飲水D.E.[答案]CDE[題解]正常人體體內(nèi)水的來源有飲水、食物水和代謝水。197.影響抗利尿激素分泌釋放的主要因素有血壓變化血糖濃度降低D.循環(huán)血量減少E.細(xì)胞外液滲透壓增高[答案]ADE[題解]當(dāng)細(xì)胞外液滲透壓有1%~2%變動(dòng)時(shí)，滲透壓感受器受刺激，就可影響大靜脈處的容量感受器和頸動(dòng)脈竇主動(dòng)脈弓的壓力感受器而影響抗利尿激素的分泌。機(jī)體無機(jī)電解質(zhì)的主要功能有維持體液的滲透平衡 D.參與新陳代謝維持體液的酸堿平衡 E.調(diào)節(jié)生理功能活C.維持神經(jīng)-肌肉、心肌細(xì)胞的靜息電位[答案]ABCDE[題解]無機(jī)電解質(zhì)主要功能：①維持體液的滲透平衡和酸堿平衡；②維持神經(jīng)-肌肉、心肌細(xì)胞靜息電位，并參與其動(dòng)作電位的形成；③參與新陳代謝和調(diào)節(jié)生理功能活動(dòng)。醛固酮的作用有B.排氫C.排鉀D.保水E.保鈉[答案]BCDENa+Na+-K+Na+-H+K+H+的排出，故醛固酮有保鈉、排鉀、排氫的作用；隨著Na+水的作用。心房肽影響水鈉代謝的機(jī)制有減少腎素的分泌 D.拮抗醛固酮的潴