精神分析筆記第10講：口欲期與肛欲期1

第十講口欲期與肛欲期1曾氏語錄：嬰兒出生時(shí)被擠壓的過程，就像是一次心理和軀體的按摩。嚴(yán)重人格障礙和精神分裂癥一般是口欲期的問題。我前兩天看了一個(gè)微博，說有一個(gè)人在廣場(chǎng)上唱卡拉0K,另外幾個(gè)人覺得他唱得不好就過去和他吵架，最后還搞了十幾個(gè)人把這個(gè)唱歌唱得不好的叫小張的人殺掉了。這個(gè)事情真的是可以被好好的分析一下。我們分析一下這個(gè)殺人的人：他聽到另外一個(gè)人唱歌唱的不好，這會(huì)激起他因?yàn)椴煌昝蓝鴮?dǎo)致的羞恥感。他為了否認(rèn)這種羞恥感的存在，因?yàn)檫@種羞恥感是讓他覺得非常不舒服的，所以他要通過把刺激了他產(chǎn)生這樣的羞恥感的人滅掉，使他好像自己沒有這種缺憾，同時(shí)也沒有這種羞恥感。這個(gè)到最后就出現(xiàn)了攻擊法律，并且會(huì)受到法律的懲罰的后果。在一個(gè)人的人格不獨(dú)立，他自己的邊界跟別人的邊界是模糊不清的時(shí)候就很容易把別人的問題看成是自己的問題，然后進(jìn)行攻擊。比方說：在三十年前，中國的人與人之間的關(guān)系是非常近的，所以我們經(jīng)常會(huì)認(rèn)為另外一個(gè)人做出什么事情可能會(huì)影響我的榮譽(yù)，甚至影響整個(gè)中國人民的榮譽(yù)。但是現(xiàn)在中國的開展是人與人的距離增大，每個(gè)獨(dú)立的個(gè)體的邊界變得更加清楚，所以如果有另外一個(gè)人在國外犯法，我多半都不會(huì)認(rèn)為他這種行為對(duì)我的榮譽(yù)造成了損害。當(dāng)然有些事情需要相互之間綁在一起，比方說有很多國外的風(fēng)景區(qū)都用中文寫著：這里是垃圾堆，請(qǐng)不要隨地吐痰等等。這個(gè)當(dāng)然并不是針對(duì)哪一個(gè)中國人寫的，而是針對(duì)所有的中國人寫的。從這個(gè)角度來說，我們需要一個(gè)所謂的集體的榮譽(yù)。下面我想講講精神分析視野下的一個(gè)人的心理開展階段，從幾乎所有的意義上來說，一切的心理疾病實(shí)際上都是發(fā)育的疾病，也就是說一個(gè)人沒有充分的長大，就會(huì)出現(xiàn)各種各樣的心理問題。在弗洛伊德的框架里面呢，所有的心理問題都跟性心理的開展是有關(guān)系的。大家都知道他把一個(gè)人的心理開展過程分成三個(gè)階段：第一個(gè)階段是口欲期；第二個(gè)階段是肛欲期；第三個(gè)階段是俄狄浦斯期，俄狄浦斯期之后就沒有了。弗洛伊德一直都認(rèn)為一個(gè)人的核心人格是在六歲之前形成的。我們看看它每個(gè)期到底是怎么說的？從。歲到1歲，這是口欲期。它的意思是這個(gè)年齡的孩子，他們感受自己的身體或者說他們跟外界建立聯(lián)系主要是通過他們的嘴唇。如果我們?nèi)タ匆粋€(gè)新生兒，我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)老天給人類的最大的禮物就是讓我們一出生，嘴巴就已經(jīng)發(fā)育的非常好，有強(qiáng)大的吸允力。這樣子可以使我們從母親的乳房上面或者從奶瓶上面獲得足夠的活下去的營養(yǎng)。如果我們?cè)僮屑?xì)的觀察一下，小孩跟他的玩具的關(guān)系就會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)玩具被他看了、摸了、甚至用鼻子聞了，這些都不夠。他需要把玩具放在嘴巴里面去感受，這才表示他對(duì)這個(gè)玩具有充分的了解。弗洛伊德認(rèn)為，這個(gè)時(shí)候一個(gè)人獲得快感和建立關(guān)系的核心部位就是他的嘴唇，也就是所謂的口腔期。如果一個(gè)人他的年齡已經(jīng)過了一歲，甚至他到了成年，假如他的人格開展還是有問題的話，就可能會(huì)停留在口腔期這個(gè)上面。最典型的有以下幾種疾?。阂粋€(gè)就是所謂的進(jìn)食障礙，進(jìn)食障礙的人他們有不可遏制的吃或者不吃的這樣的沖動(dòng)。而且進(jìn)食障礙在現(xiàn)代社會(huì)發(fā)病率越來越高了。進(jìn)食障礙分3種：1、神經(jīng)性厭食癥2.神經(jīng)性貪食癥3.神經(jīng)性暴食癥。神經(jīng)性厭食癥是少數(shù)可以死人的身心疾病。這個(gè)在女性中間發(fā)生的最多，大約的統(tǒng)計(jì)是女性的發(fā)病和男性的發(fā)病的比例是9:1。也就是說10個(gè)這樣的患者有9個(gè)女性、1個(gè)男性。這樣的患者可能枯瘦如柴，身體很多大的功能都衰竭，女性會(huì)停止來月經(jīng)。如果不能夠及時(shí)治療的話，有可能會(huì)導(dǎo)致死亡。還有一種口腔期的滯留，這個(gè)在日常生活中間非常常見就是男性抽煙。我記得以前我的一個(gè)男性朋友要我抽煙的時(shí)候，他跟我詳細(xì)的描述了抽煙的那種愉快的感覺：你從煙盒里拿出一支煙來，然后用打火機(jī)把它點(diǎn)上，接著深吸一口，這時(shí)煙霧就刺激你的口腔黏膜和舌尖，然后你就能夠感覺到煙霧的溫度、細(xì)膩的那種感覺，那種濃濃的感覺。這個(gè)實(shí)際上幾乎是在描述我們吃第一口奶的時(shí)候，奶水對(duì)我們的口腔的刺激，而且在很多男性身上有這樣的狀態(tài)，當(dāng)他面臨內(nèi)心沖突的時(shí)候，他的抽煙量會(huì)增加，這是典型的退行到口欲期的表現(xiàn)。也就是說他想通過這種方式重溫自己當(dāng)年跟母親和母親的乳頭里面分泌的奶汁的關(guān)系。另外，在女性身上表現(xiàn)出的口欲期的障礙就是不停的說話，有一些人已經(jīng)到達(dá)了用不停的說話來虐待自己身邊的人（比如說老公和孩子）的程度。當(dāng)然了，有很多媽媽用這種方式虐待孩子，這樣的情況更加多見，而且危害更加大?？谟谕炅司褪歉赜冢覀冏约航?jīng)過了肛欲期，又觀察過很多小孩經(jīng)過這種階段，我們都知道在這個(gè)階段里面我們控制自己的大小便是最為重要的任務(wù)，這關(guān)系到自己對(duì)自己身體的感覺，甚至關(guān)系到榮譽(yù)，還關(guān)系到我們跟媽媽的關(guān)系，關(guān)系到自己的身體感覺就是在此之前我沒有方法很好的控制自己的手、腳、排泄。而到了一歲之后，慢慢的從神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉系統(tǒng)的生理這個(gè)結(jié)構(gòu)上面，我們可以慢慢控制自己，這個(gè)使我們慢慢的有更加清楚的自我意識(shí)和自我控制感。關(guān)系到榮譽(yù)的意思就是如果我能跟其他的孩子同樣的時(shí)間獲得控制大小便的能力，那么我就是健康的，可以自戀的。但是如果這個(gè)時(shí)候我還沒有，那就可能引發(fā)我的自戀受傷，關(guān)系到跟父母的關(guān)系，特別是跟母親關(guān)系的意思是在這個(gè)期間，我大小便，誰說了算。弗洛伊德敏銳的發(fā)現(xiàn)，這是一個(gè)權(quán)力斗爭(zhēng)的事情，而且在以后的幾十年的生命中我們?cè)跈?quán)力斗爭(zhēng)中所使用的模型都跟1-4歲這個(gè)時(shí)候所形成的人際交往的模型有關(guān)系。如果父母親過度得控制孩子的大小便，因?yàn)楦改傅耐昝乐髁x傾向，因?yàn)槿绻⒆影汛笮”憷窖澴永锩婵赡軙?huì)損傷父母的完美感，使用就加強(qiáng)了對(duì)孩子的這方面的控制，就會(huì)讓孩子變成剛才我們所說的對(duì)自己多度控制的這種狀態(tài)，比方說過度的有條理、過度的吝嗇、過度的控制等。還有一種就可能變成完全的不控制，就是生活非常懶散。實(shí)際上從心理動(dòng)力學(xué)角度來說過度的控制和過度的不控制，它的本質(zhì)都完全是一樣的，這個(gè)可以聯(lián)想到我們整個(gè)中國社會(huì)的控制，就是社會(huì)對(duì)每一個(gè)人的控制比在另外一些民主的國家或者是基督教文化的國家要厲害得多，所以有人猜想我們國家的或者說現(xiàn)在的文化的開展階段還處在所謂的弗洛伊德所說的肛欲期。實(shí)際上我們還可以給肛欲期起另外一個(gè)名字，這與中國的文化傳統(tǒng)也有關(guān)系，把肛欲期改成鋼琴期。至少從發(fā)音上面是一字之差，它的意思是全世界的華人家庭，父母親都會(huì)在孩子三、四歲的時(shí)候讓他們練鋼琴，這實(shí)際上是把對(duì)大小便這種生物學(xué)過程的控制變成了堂而皇之的說的過去的對(duì)孩子行為的控制，因?yàn)楹⒆庸φn都已經(jīng)很多很多了，如果還要他們花很多的業(yè)余時(shí)間來彈鋼琴，這真的會(huì)破壞他們的童年。在我的臨床工作中間，我見到過很多的童年被鋼琴毀了的孩子，他們?cè)诔赡曛螅行┤俗兂闪讼鄬?duì)來說健康的人但是他們厭惡鋼琴，還有些人他們變成了嚴(yán)重的人格障礙病人，甚至到精神分裂癥這樣的診斷的程度。我想到一個(gè)故事，在這個(gè)故事中我獲得了到目前為止我所獲得的最溫暖和親切的問候。有一次，我去一個(gè)德國朋友家里做客，進(jìn)他家之后，這個(gè)德國朋友跟他五歲的兒子說：家里來客人了，你跟客人打一下招呼。這個(gè)孩子就仰視著我，想了一會(huì)兒就問我：你拉了尿沒有？然后我們當(dāng)時(shí)都笑壞了。這個(gè)爸爸有點(diǎn)不好意思，就跟我解釋說：我兒子這個(gè)年齡，每天最重要的就是上廁所。早上第一件事去上了廁所才做別的事情。晚上媽媽對(duì)孩子說的最后一句話就是去上廁所，然后上床。所以他把自己認(rèn)為最重要的事情投射到了我這樣一個(gè)成人的身上，我覺得他真的沒有把我當(dāng)外人。我們剛才說到肛欲期的大約的年齡是1-4歲，但是實(shí)際上是從更早的時(shí)候就開始了。比方說在1歲之內(nèi)，爸爸媽媽在照顧孩子上面所付出的最艱辛的勞動(dòng)之一就是給孩子換尿布，現(xiàn)在是換尿不濕，延續(xù)到四歲以后也是有證據(jù)的，比方在一個(gè)孩子已經(jīng)5、6歲，他能夠控制自己晚上不尿床的時(shí)候，如果爸爸媽媽在給他生了一個(gè)弟弟或者妹妹，他可能重新恢復(fù)到晚上尿床在被子里面的狀態(tài)。為什么呢？就是因?yàn)閯倓偝錾牡艿芑蛘呙妹镁薮蟮奈税职謰寢尩淖⒁饬?，這個(gè)讓孩子會(huì)感到我被拋棄了、我被忽略了，所以他們需要重新再出現(xiàn)一種可以再次的吸引爸爸媽媽注意力的行為：尿床。有很多人甚至尿床到非常非常大的年齡，這是需要做處理的。我督導(dǎo)過一個(gè)案例：一個(gè)女性，她30多歲的時(shí)候還尿床，這個(gè)肛欲期的固著就已經(jīng)到了非常非常長的時(shí)候了，以至于她到了30多歲還不愿意談男朋友，因?yàn)檫@是一件讓她覺得非常羞辱的事情。當(dāng)然了，這個(gè)案例如果我們?cè)偕钊氲姆治鰰?huì)發(fā)現(xiàn)，她的固著的尿床病癥使跟她媽媽的配合有關(guān)系的。也就是說，在潛意識(shí)層面，媽媽需要孩子通過尿床來引起媽媽對(duì)孩子的關(guān)注，這是合謀的結(jié)果。如果在現(xiàn)實(shí)生活中間，我們跟一個(gè)人打交道總是有這樣的感覺，就是我必須按照他的來，如果我不按他的來，要么是我覺得內(nèi)疚，要么我需要費(fèi)很大的勁兒來對(duì)抗他對(duì)我的控制。這就表示對(duì)方這個(gè)人有可能有一局部心理開展還停留在肛欲期的階段。在繼續(xù)延伸一下說，我們的文化實(shí)際上孔夫子他對(duì)中國最偉大的貢獻(xiàn)在于他制定了規(guī)那么，文化就是規(guī)那么那么，就是設(shè)置。如果按照魯迅的說法，文化實(shí)際上就是限定。限定什么呢？限定你作為一個(gè)獨(dú)立的人的自由。但是這種限定有可能到過于嚴(yán)格的程度，比方說：君要臣死，臣不得不死。這個(gè)就是典型的高度的控制，在現(xiàn)代社會(huì)，我們沒有何人有權(quán)利說：你應(yīng)該死，或者說我有權(quán)利把你殺死。為什么？因?yàn)槊總€(gè)人都是完全獨(dú)立存在的個(gè)體,我們的生命權(quán)屬于我們自己,屬于大自然，沒有任何人有權(quán)利剝奪另外一個(gè)人或者的任何可能性。但是在一個(gè)過度講究規(guī)那么的社會(huì)里面，它會(huì)制定某一些人對(duì)另外一些人有生殺予奪的權(quán)利，這個(gè)規(guī)那么顯然太嚴(yán)厲了一些,而且這個(gè)嚴(yán)厲的規(guī)那么跟肛欲期有很大的關(guān)系。關(guān)于這個(gè)孩子在什么情況下會(huì)固著到口欲期，這個(gè)與父母的人格是由很大關(guān)系的。如果父母親在關(guān)于孩子對(duì)自己的依賴方面有失誤，比方說讓孩子過度依賴或者是讓孩子沒方法依賴的話，他就很有可能停留在□欲期；如果父母親有完美人格和強(qiáng)迫人格的傾向，會(huì)對(duì)孩子的大小便過度控制或者對(duì)他的其他的言行過度控制的話，讓孩子有那種動(dòng)輒得咎的感覺，這個(gè)時(shí)候孩子可能就停留在與控制有關(guān)的肛欲期，這個(gè)還是最終跟父母的人格有很大的關(guān)系。科胡特曾經(jīng)說過一句話：父母是什么人比父母做什么要重要！它的意思是父母的人格如果相對(duì)來說比擬健康，如果說的簡單一點(diǎn)就是比擬好玩的人或者比擬放松的人，那么他們可能怎么做可能對(duì)孩子的人格也不會(huì)有太大的影響或者太大糟糕的影響，即使他們有的做法在我們看來甚至是錯(cuò)誤的。但是如果父母親的人格本身有問題，他的人格有過度依賴或者過度控制的這個(gè)局部的話，那么他們?cè)趺醋龆伎赡軙?huì)散發(fā)出不健康的味道。孩子如果在這種不健康的味道中間長大的話，他們可能人格也會(huì)出現(xiàn)同樣的問題。如果父母親他們的人格不太健康，他們即使是所有的東西都照著育兒學(xué)的教科書做，那個(gè)味道也不一樣，并且有可能導(dǎo)致孩子的很大的問題，所以再強(qiáng)調(diào)一遍：父母親有什么樣的人格比父母親具體在某一件事上怎么做要重要的多。比方說什么時(shí)候給孩子斷奶？什么時(shí)候讓孩子分床睡？孩子犯了錯(cuò)誤怎么懲罰他們？怎么樣給孩子灌輸一些基本的規(guī)那么？所有這些東西怎么做都不重要，重要的是父母親是什么樣人格的人？我們還是從剛才弗洛伊德所說的幾個(gè)開展階段來說，父母親的人格是怎么樣的叫做健康？首先是他超越了口欲期的問題，就是關(guān)于依賴和獨(dú)立。如果他們是人格相對(duì)獨(dú)立的人，但是也有能力依賴別人或者說他們內(nèi)心足夠平安，可以放心的依賴別人，這是從口欲期來說。再從肛欲期來說，如果他們的人格既能夠很好的控制自己和他人，同時(shí)又能對(duì)他人放心，就是我不控制我也不會(huì)死人，就是介于需要控制就控制、不需要控制就不控制這樣靈活的狀態(tài)中間的時(shí)候,這樣的父母就是比擬健康的人，然后跟他們打交道的孩子自然而然會(huì)健康，就是不需要人為的再做什么。有一段時(shí)間，我每天都靠讀金剛經(jīng)度日，那段時(shí)間我自己的狀態(tài)不是很好，經(jīng)常是讀金剛經(jīng)讀到太陽升起來，然后在外面跑步，白天睡覺、晚上失眠。我覺得那段時(shí)間金剛經(jīng)真的給了我很大的幫助。但是10多年過后，我再讀金剛經(jīng)的時(shí)候，我就會(huì)發(fā)現(xiàn)金剛經(jīng)只對(duì)肛欲期有問題的人有用。意思是金剛經(jīng)只對(duì)過度控制自己和他人這樣的人有用，因?yàn)樗恼Z言句式是這樣的，就是這個(gè)東西是這個(gè)東西，所以這個(gè)東西不是這個(gè)東西，所以這個(gè)東西是這個(gè)東西,就相當(dāng)于把對(duì)一件事情的判斷做了一個(gè)搖晃。首先它是它，然后我把它放在一個(gè)不是它的位置,然后再把它放在原來的這個(gè)位置，這對(duì)肛欲期的偏執(zhí)的狀態(tài)是有很好的治愈意義。就是讓你換一換，用不同的角度來看這個(gè)東西。但是神經(jīng)癥的病人本來就是我不確定這個(gè)東西到底是不是這個(gè)，所以他已經(jīng)處在金剛經(jīng)所要求的人格的最高境界，就是不確定，他可以是他，也可以不是他。但是對(duì)神經(jīng)癥的病人或者我們這樣的人，金剛經(jīng)實(shí)際上沒有什么用。當(dāng)然了，這個(gè)跟金剛經(jīng)產(chǎn)生的年代有關(guān)系。這是1000多年之前人類社會(huì)產(chǎn)生的一個(gè)東西,那個(gè)時(shí)候整個(gè)人類社會(huì)也可能就處在肛欲期的階段。大家可以想象一下，那個(gè)時(shí)候有多少事情我們可以做，可以不做，規(guī)定非常非常多。但是現(xiàn)在社會(huì)就不一樣，現(xiàn)在社會(huì)只要你觸犯法律,有好多事情都是你想做就可以做的，特別是在一個(gè)民主的和開放的社會(huì)里面。還有一個(gè)需要延伸的講一講的就是面對(duì)像金剛經(jīng)或者論語或者是其他的國學(xué)的材料的態(tài)度，我們應(yīng)該怎么做？現(xiàn)在有一種傾向就是把人類現(xiàn)代社會(huì)所獲得的知識(shí)、技術(shù)之類的東西，全部都回歸到那些地方,就是無限的擴(kuò)大當(dāng)年我們老祖宗他們所理解的那些東西的范圍，實(shí)際上他們?cè)谡f這個(gè)事情的時(shí)候，他們的那個(gè)框架真的只有這么大，但是后來我們已經(jīng)有了這么大的框架的時(shí)候，我們還把這么大的框架把它壓縮了之后使這些東西適應(yīng)我們老祖宗說的那些話，這顯然是逆潮流而動(dòng)的，我覺得我們老祖宗所搞出來的東西應(yīng)該是我們現(xiàn)在所搞出來的一局部，而不應(yīng)該是我們搞出來的東西是他們的一局部。我相信如果我們的老祖宗知道我們把所有的創(chuàng)造創(chuàng)造都?xì)w功于他們當(dāng)年說了一些什么話或者都放到他們的框架里面，他們會(huì)氣得從墳?zāi)估锘钸^來，他們實(shí)際上不高興我們這樣做，但是潛意識(shí)里面有可能他們高興這樣做，因?yàn)檫@個(gè)表示他們很厲害：幾千年前就知道我們現(xiàn)在搞出來的東西只不過是在他們的模式里面，但是這是反進(jìn)步的。我再強(qiáng)調(diào)一遍就是父母或者爺爺奶奶具體怎么做，這個(gè)真的不重要，重要的是父母親的人格所制造的整個(gè)孩子成長的氣氛，這個(gè)是非常非常重要的，我們見過很多這樣的人，就是他們跟父母親關(guān)系很疏遠(yuǎn)，跟爺爺奶奶關(guān)系很近，但是他們一樣可以有很健康的人格。但是還有另外一種情況：就是父母親都在，還有爺爺奶奶的關(guān)照，但是父母親跟爺爺奶奶兩代人對(duì)第三代人都有高度的控制。也就是說，這個(gè)孩子要面對(duì)六個(gè)大人的控制，這個(gè)孩子就會(huì)變得非常非常糟糕，特別是在爺爺奶奶和父母本人，他們本身就具有口欲期或者肛欲期開展方面的問題的時(shí)候，對(duì)孩子的控制可以到直接讓這個(gè)孩子得精神分裂癥的程度。也就是說他不知道怎么搞才能滿足這6個(gè)人的需要，最后就分裂了。祖輩們跟父母輩們他們?cè)陉P(guān)于孩