2015年口腔執(zhí)業(yè)和助理題庫(kù)-其他習(xí)題重點(diǎn)

口口腔頜面部的解剖特點(diǎn)位置顯露豐富解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜自然皮膚皮紋頜面部疾患影響形態(tài)及功能疾患易波及毗鄰部位牙由牙冠牙根牙頸三部分組成，有牙釉質(zhì)覆蓋，顯露與口腔的部分為牙冠牙的組織結(jié)構(gòu)的咀嚼壓力，牙周膜內(nèi)有纖維結(jié)締組織神管和淋巴，有營(yíng)養(yǎng)牙體組織的作用?？谇恍l(wèi)生的重點(diǎn),以使口腔和牙合系統(tǒng)有一個(gè)清潔健康的良好環(huán)境,從而達(dá)到其發(fā)揮生理功能,增進(jìn)口腔健康的目的，主要措施漱口刷牙潔牙間隙牙齦齦上潔治術(shù)普通人群的口腔定期口腔健康檢查糾正不良習(xí)慣消除影響口腔衛(wèi)生的不利因素 齲病的因素細(xì)菌食物宿主時(shí)四環(huán)素牙是指四環(huán)素族藥物引起的楔狀缺損,不是一種獨(dú)立的疾病,而是多種牙體疾病共有的癥狀,主要表現(xiàn)為刺激痛尤其對(duì)機(jī)械刺激最敏感.可復(fù)性牙髓炎,幾乎沒(méi)有恢復(fù)正常的可能,臨床治療上只能選擇摘除牙髓以去除病變的方法,因此稱為不可復(fù)性牙髓炎.逆行性牙髓炎是指來(lái)源于患牙牙周病所致的深牙周急性牙髓炎疼痛的特點(diǎn)自發(fā)性陣發(fā)性痛,夜間痛,溫度刺激加劇疼痛,疼痛不能自行定急性根尖周炎是從根尖部牙周膜出現(xiàn)漿液性炎癥到根尖周組織形成化膿性炎癥的一系慢性根尖周炎是指根管內(nèi)由于長(zhǎng)期有及病原刺激存在根尖周圍組織呈現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為炎癥性肉芽組織形成和牙槽骨破壞.21x線片,,,臨床表現(xiàn)病損局限于游離齦或齦,牙齦色澤變?yōu)樯罴t或暗紅色,炎性充血可波及附著齦.齦圓頓肥大,附著齦水腫時(shí),點(diǎn)彩,表面光滑發(fā)亮,牙齦松軟脆弱缺乏彈性,鉤可加深達(dá)三毫米以上,形成假性牙周袋,牙齦輕觸及,齦溝夜?jié)B出增多.患者常因刷治療原則通過(guò)潔治術(shù)清除菌斑和牙石其他食物欠塞不良修復(fù)體等刺激因素也應(yīng)予以病因長(zhǎng)期服用抗癲癇藥,苯妥英鈉,可使原來(lái)已有炎癥的牙齦發(fā)生纖維性增生,環(huán)包菌素牙齦的最常見(jiàn)原因慢性齦緣炎全身疾病血液病維生素缺乏等牙齦病的定義及其包含范圍牙齦病是指局限于牙齦未深部牙周組織與炎癥為主的一組疾病包括炎癥為變化的慢性齦緣炎某些全身因素所致的或伴發(fā)的炎癥如藥物性牙齦增生有些全身情況加重或觸發(fā)的炎癥如牙齦炎局部因素如菌斑等的刺激所表,牙周基礎(chǔ)治療后一個(gè)月,復(fù)查療效若仍有四毫米以上的牙周帶牙石探診需進(jìn)行牙周手術(shù).對(duì)患有某些系統(tǒng)疾病,如等的成人牙周炎患者應(yīng)積極治療并控制全身病以利于牙周成人牙周炎的臨床特征牙周炎晚期,除有牙周帶形成,牙齦炎癥,牙槽骨吸收和牙松動(dòng)?？沙霈F(xiàn)其他伴發(fā)癥狀如牙移位食物欠塞繼發(fā)性合壓根,對(duì)溫度敏感或發(fā)生根面齲急性牙周膿腫逆行性牙髓炎口臭中度成人牙周炎的表現(xiàn)牙齦有炎癥和探診也可有膿牙周帶小等于6毫米附著喪3~5x之一但不超過(guò)二分之一牙可能有輕度松動(dòng)多根牙的根分叉區(qū),但又有自限性的特點(diǎn),為孤立的圓形輕型阿拂他潰瘍的特點(diǎn)潰瘍孤立散在,每次一到五個(gè),好發(fā)于角化程度較差的區(qū)域如唇等潰瘍凹陷,基底軟,外周約有一毫米的充血紅暈帶,表面富有淺黃色角膜,灼痛感明顯復(fù)發(fā)有規(guī)律一般分為:發(fā)作期愈合期間歇期,不具有其他任何可定義的損害特征.臨床表現(xiàn)斑塊狀白斑顆粒結(jié)節(jié)狀白斑皺紙狀白斑疣狀損害口腔粘膜白斑好發(fā)部位為,頰唇舌口角區(qū)等.去除刺激因素如戒煙禁酒用維a酸軟膏局部涂布, 白斑在治療過(guò)程中增生硬結(jié)潰瘍等改變時(shí),應(yīng)及時(shí)手術(shù) 35拔牙的基本步驟1234536，37，38，39見(jiàn)拔牙的適應(yīng)癥與二、證血液系統(tǒng)疾?。贺氀籽?、性疾心血管系統(tǒng)疾?。褐匕Y高血壓（180/100mmHg)發(fā)作、心功能Ⅲ-Ⅵ級(jí)、心臟病合并高血壓等應(yīng)或暫緩拔牙。：血糖控制在160mg/dl(160／18=8.89)以內(nèi)，無(wú)酸癥狀時(shí)，方可拔牙。術(shù)考慮，對(duì)于下頜智齒急性冠周炎、壞死性齦炎、急性傳染性口炎、年老體弱的：范圍內(nèi)的牙，放射前（7-10天、后（3-5年內(nèi)）的牙40、41（二、拔牙創(chuàng)，智齒冠周炎1因?yàn)槿祟愒谶M(jìn)化過(guò)程中,,致使第三磨牙萌出時(shí)缺少足夠的空間而不能正常萌出.2,，智齒冠周炎的并發(fā)癥冠周炎在磨牙后區(qū)形成骨膜下膿腫可向頜周間隙蔓延，有以下擴(kuò)散途徑：向前方順外斜線第一磨牙頰側(cè)溝除形成膿腫，穿破而形成瘺，易誤診為第一磨牙根尖或牙周病變?cè)谝Ъ∏把赜陬a肌后延之間向外前方擴(kuò)散形成頰部膿腫破潰后可在面頰部形成經(jīng)久不愈的瘺管循下頜支外側(cè)面向后可形成咬肌間隙膿腫或邊沿性骨髓炎，頜面部間隙的病1、牙源染：主要途2、腺源染：多見(jiàn)兒童（嬰幼兒淋巴網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)發(fā)育尚不完善臨上呼吸道而引起腺源染者最為多見(jiàn)3、損傷4、血源5、醫(yī)源切開(kāi)的目的頜周間隙膿腫，以免并發(fā)邊緣性骨髓炎切開(kāi)的指征口腔頜面部急性炎癥經(jīng)抗菌素治療3－5天，控制無(wú)效，腫脹不消，體溫不降，d.口底蜂窩織炎，特別是壞死染，應(yīng)早期切開(kāi)減壓。e.膿腫已自行破潰，但不暢時(shí)，應(yīng)擴(kuò)大切開(kāi)的操作要求為達(dá)到自然的目的，切口位置應(yīng)在膿腔的低位，以使道短、通暢、容易深淺與膿腔的大小，以保證通暢為準(zhǔn)則e口腔頜面部的特血運(yùn)豐富、組織再生修復(fù)和抗能力腔、竇多,易頜面部急救的要A-airway:氣道狹窄活瓣樣阻塞下頜骨骨折好發(fā)部位1.正中聯(lián)合；2.頦孔區(qū)3.下頜角；4.下頜骨骨折的臨床表現(xiàn)骨折段移位與血腫功能咬合紊亂張口受限等功 顳頜關(guān)節(jié)紊亂?。═MD)20－30歲的青壯年，女性多見(jiàn)，在20％－50％之間。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病是由精神因素、社會(huì)心理因素、外傷、顳下頜關(guān)節(jié)脫位指髁突與關(guān)節(jié)窩，關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)或關(guān)節(jié)盤(pán)之間完全分離，不能自行回復(fù)到顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直因關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍組織器質(zhì)變?cè)斐砷_(kāi)口或完全不能開(kāi)口者稱（TMJ顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直后天性c、非性炎癥如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎頜下腺涎石癥多見(jiàn)的原因進(jìn)食時(shí)腺體腫大患者自覺(jué)脹感及疼痛停止進(jìn)食后不久腺體自行復(fù)原疼痛亦隨之消失導(dǎo)管口粘膜紅腫擠壓腺體可見(jiàn)少量膿性分泌物至導(dǎo)管口溢出導(dǎo)管內(nèi)的雙手觸診?？捎|及硬塊并有壓痛涎石阻塞引起腺體繼發(fā)并反復(fù)發(fā)作X成釉細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)：頜骨中心性上皮腫瘤，在牙源性腫瘤中較為常見(jiàn)。多發(fā)生于青X口腔舌癌牙齦癌上頜竇癌口底癌惡性黑色素現(xiàn)出相應(yīng)癥狀。常出現(xiàn)頜下、頸部淋轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移少見(jiàn)。牙齦增生肥大牙齦及口腔粘膜自發(fā)性，粘膜蒼淋腫口腔治療是時(shí)應(yīng)遵循的原則口腔治療最好在緩解期進(jìn)行并最大限度的維持患者的口腔衛(wèi)生減輕疼痛和盡量減少對(duì)口腔壞死組織的刺激拔牙口腔組織活檢和深部牙周刮治均屬69的口腔表現(xiàn)是患者最常見(jiàn)的口腔之一，是早期表現(xiàn)之一4、AIDS表到，由局部向全口進(jìn)行性發(fā)展。6、面頸部淋腫及其臨床意義具體見(jiàn)上頜骨與多數(shù)臨骨相連，且骨體為一空腔，當(dāng)外力打擊時(shí)，力量可通過(guò)多數(shù)鄰骨lefort1lefort1型骨折線lefort2Lefort3lefort3當(dāng)外力時(shí)這些部位常發(fā)生骨折較差且骨皮質(zhì)致密下頜骨的較上頜骨少，且周圍有強(qiáng)大致密的肌肉和筋膜包繞，當(dāng)炎癥化膿時(shí)不易得到，所以骨髓炎的發(fā)生較牙髓病根尖周病是指發(fā)生在牙根尖部及其周圍組織包括牙周膜牙槽骨以及牙骨質(zhì)的各種類型疾根尖周病和牙髓病病變產(chǎn)物，細(xì)菌及其毒素，等通過(guò)根尖孔擴(kuò)散到根尖周組織引起根尖周病。牙髓病根尖周病的應(yīng)急處理開(kāi)髓切開(kāi)排膿安撫治療調(diào)頜消炎止痛針刺鎮(zhèn)P56成人重度牙周炎牙齦炎癥較明顯或可發(fā)生牙周膿腫，牙周帶大于6mm5mmX1/2多根牙有根分叉160歲以上患白斑位于區(qū)舌緣，舌腹，口底以及口角部 12證血液系統(tǒng)疾病：貧血、白血病、性疾：血糖控制在160mg/dl(160／18=8.89)以內(nèi)，無(wú)酸癥狀時(shí)，方可拔牙。術(shù)考慮，對(duì)于下頜智齒急性冠周炎、壞死性齦炎、急性傳染性口炎、年老體弱的：范圍內(nèi)的牙，放射前（7-10天、后（3-5年內(nèi)）的牙口腔頜面部的特牙源染是口腔和面部獨(dú)有顏面部的汗腺毛囊和皮脂腺也是細(xì)菌常駐的部位，又在外，容易受到的損傷，細(xì)菌可經(jīng)破損的皮膚引起局部。智齒冠周炎病因1因?yàn)槿祟愒谶M(jìn)化過(guò)程中,下頜骨體逐漸縮短,致使第三磨牙萌出時(shí)缺少足夠的空間而不能正常萌出.2,智齒冠周炎的并發(fā)癥冠周炎在磨牙后區(qū)形成骨膜下膿腫，可向頜周間隙蔓延有以下p103切開(kāi)的目的使膿液和壞死物迅速排出體外，以達(dá)到消炎解毒的目的頜周間隙膿腫，以免并發(fā)邊緣性骨髓炎預(yù)防向鄰近間隙蔓延，防止向顱內(nèi)、縱隔和血液擴(kuò)散，避免嚴(yán)重的并發(fā)癥。切開(kāi)的指征：口腔頜面部急性炎癥經(jīng)抗菌素治療3－5天，控制無(wú)效，腫脹不消，體溫不降，d.口底蜂窩織炎，特別是壞死染，應(yīng)早期切開(kāi)減壓。膿腫已自行破潰，但不暢時(shí)，應(yīng)擴(kuò)大。切開(kāi)的操作要求：為達(dá)到自然的目的，切口位置應(yīng)在膿腔的低位，以使道短、通暢、容易深淺與膿腔的大小，以保證通暢為準(zhǔn)則。e頜骨上有牙，頜骨骨折發(fā)生骨折端移位時(shí)則引起咬合關(guān)系錯(cuò)亂導(dǎo)致咀嚼功能口腔是消化道的，損傷后常妨礙正常進(jìn)食，需選用正確的進(jìn)食方法和食物以維持傷頜面部有腮腺面神經(jīng)三叉神經(jīng)等組織，如腮腺受傷可并發(fā)涎漏，面神經(jīng)損傷可出現(xiàn)面癱，三叉神經(jīng)損傷則可在相應(yīng)區(qū)域出現(xiàn)麻木。鼻漏和耳漏，在搶救時(shí)必須注意。吸入性窒息的傷員，直接把血液，唾液，物，或異物吸入氣管，支氣管甚至肺泡下頜骨骨折好發(fā)部位1.正中聯(lián)合；2.頦孔區(qū)3.下頜角；4.髁狀突功能張口受限等功能良性腫瘤的鑒別見(jiàn)1病史2356組織檢查：在顯微鏡下觀察細(xì)胞的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，以確定病變性質(zhì)、腫瘤