大苗兒科第二講筆記

淘 ：嗨惠購卓越醫(yī)考，醫(yī)學(xué)專業(yè)輔導(dǎo)第一品嗨惠購卓越醫(yī) 15大苗兒科系統(tǒng)第二講維生素D缺乏性佝僂病VD3——25（OH）D3作用：促進(jìn)腸道吸 下降——鈣磷下降（缺鈣導(dǎo)致佝僂病臨表：題眼“冬天出生，骨骼畸形初期：最早表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，夜間哭鬧、易激惹、睡眠不安、枕禿（<3個月）：最早出現(xiàn)：顱骨軟化（3-6個月軟骨散手足鐲：6方顱（8- 個月八方來財）骨樣組織增生所致畸形：骨頭畸形均在一歲以上出現(xiàn)（O型腿X型腿肋骨串珠?；謴?fù)期：X線重新出現(xiàn)臨時鈣化帶 25-（OH）D3和1，25-（OH）2D3 線：干骺端鈣化帶模糊 呈毛刷樣、杯口樣改變活動期典型表現(xiàn) 鈣稍低，血磷明顯降低，鈣磷乘積小 30，堿性磷酸酶明顯增治療：1）最簡單方法：多 ，補(bǔ)充輔食2）D一個月之內(nèi)：2000-5000單位＜1400單位＞1600單位預(yù)防：1）800單位/d400單位/d22）足月兒：生后 400單位/d，一直補(bǔ)到2周歲D血鈣低于1.75或離子鈣低于1— （1.75-典型發(fā)作：最常見：無熱驚厥；最致命：喉痙攣- （壓力維持在收縮壓和舒張壓之間5分鐘，出現(xiàn)首先控制喉痙攣 、水合氯醛 比妥，必要時氣管插管最關(guān)VD臨表:淘 ：嗨惠購卓越醫(yī)考，醫(yī)學(xué)專業(yè)輔導(dǎo)第一品嗨惠購卓越醫(yī) 傳統(tǒng)3分度：輕中重體重低于正常均15-25-皮下脂肪厚0.4-0.4 消瘦型： 同身高并發(fā)癥最嚴(yán)重的:低血糖：營養(yǎng)不良小兒突然出現(xiàn)神志不清、面色蒼白、呼吸暫停就是并發(fā)了自發(fā)性低血糖。對藥物：苯丙酸諾龍：促進(jìn)蛋白質(zhì)的合補(bǔ)充能量：重度：40-55千卡/dkg;60-80千卡/d.kg；輕度：80-100千卡/dkg。BMIkg/M2，＜1.85為低體重；1.85-23.9為正常體重；24-27.9＞28小兒：＞P85為超重，＞P95新生兒按胎齡≥37周＜42周為足月兒，＞28周＜37≥421/3肺表面活性物質(zhì)：由肺的二型細(xì)胞分泌，在妊娠28周出現(xiàn)在羊水中，35 60-80次/分，140次/分243-4天排完，＞24小時未排便，考慮消化心血管系統(tǒng)：心率：醒時：140-160次/分，睡眠：120次/140-中性粒細(xì)胞高，淋巴低，生后4-6天和4-6年二者出現(xiàn)交叉。4、5腰椎間隙進(jìn)針。原始反射：覓食反射、吸允反1-2mmol/lkg.d1KG350.5KG淘 ：嗨惠購卓越醫(yī)考，醫(yī)學(xué)專業(yè)輔導(dǎo)第一品嗨惠購卓越醫(yī) 1℃.。濕度：50-60%預(yù)防新生 ：足月兒：VK11mg一次，生后立即肌注；早產(chǎn)兒：VK1連用3 評分標(biāo)準(zhǔn):10分，8-10分正常，4-7分輕度窒息，0-3（皮膚細(xì)膩的讓我心動，緊張的呼吸加快，這是剛出生的兒子給我的刺激出現(xiàn)“紅、好、＞100”2分，出現(xiàn)“紅、紫、弱、＜100”1分，出現(xiàn)“無、白”0分。全身青紫-0分，四肢青紫-1分治療：（復(fù)蘇方案與復(fù)蘇程序A清理呼吸道—根本，B保持呼吸道通暢—CO224中度：24-72小時內(nèi)出現(xiàn)驚厥、肌陣攣，腦膜刺激征陽性；重度：72確診：首選腦電圖，不但能判斷疾病的程度還能判斷預(yù)后。肌酸激酶同工 增高 輸葡萄糖6-8mg/dkg；低血壓給多巴胺5-15ug/kg； 發(fā)生黃疸的原因：1）8.8mg/kg.d3.8mg/kg.d。淘 ：嗨惠購卓越醫(yī)考，醫(yī)學(xué)專業(yè)輔導(dǎo)第一品嗨惠購卓越醫(yī) ABOOAB。發(fā)生晚，2-3Rh血型溶血：主要是抗D抗原。母為Rh ，子為Rh陽性。出現(xiàn)早，24小時內(nèi)，B途徑：1）產(chǎn)前：母兒垂直傳染。2）產(chǎn)時：胎膜早破。3）淘 ：嗨惠購卓越醫(yī)考