兒童綠色療法直腸給藥

兒童綠色療法直腸給藥第一頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日目錄2第二章第三章1直腸給藥的概念2直腸給藥歷史；

目前國(guó)內(nèi)直腸給藥的流派3直腸肛管的解剖；4直腸肛管的生理；5直腸給藥的分類(lèi)；6直腸給藥的吸收機(jī)理；7直腸給藥與口服、肌肉注射、和靜脈給藥的區(qū)別；8直腸給藥的利弊；9影響藥物在直腸吸收的因素機(jī)體的給藥途經(jīng)

直腸給藥第二頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日目錄3

一常見(jiàn)病

1發(fā)熱2咳嗽3腹瀉4腹痛5嘔吐6便秘7黃疸8驚厥9過(guò)敏

二呼吸系統(tǒng)疾病1小兒上呼吸道感染、扁桃腺炎2支氣管炎3支氣管肺炎4哮喘病5百日咳

第四章兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病的直腸給藥第三頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日目錄4

三消化系統(tǒng)疾病

1小兒急性胃腸炎

2秋冬季腹瀉

3小兒厭食

4小兒便秘

四其它系統(tǒng)疾病第四頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日1、1綠色療法的理念 在當(dāng)今“醫(yī)藥公害；環(huán)境污染”的情況下，各國(guó)醫(yī)學(xué)界有識(shí)之士已提出由“白色治療”(藥物治療)向“綠色治療”(非藥物治療)轉(zhuǎn)變。醫(yī)藥發(fā)展的新趨勢(shì)是尋找一種無(wú)創(chuàng)傷或創(chuàng)傷?。粺o(wú)痛苦或痛苦?。欢靖弊饔玫偷?，患者容易接受的治療方法。也就是我們向往的綠色療法。祖國(guó)醫(yī)學(xué)就是在綠色理念的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的。中國(guó)古老的針灸、推拿、氣功、刮痧、食療等傳統(tǒng)“綠色療法”走向了世界。綠色治療是世界衛(wèi)生組織提出并在全球推廣的一種自然的、安全的全科生物醫(yī)學(xué)療法。綠色療法中醫(yī)外治技術(shù)是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，她是中國(guó)勞動(dòng)人民在漫長(zhǎng)的同疾病作斗爭(zhēng)的過(guò)程中，總結(jié)出來(lái)的一套獨(dú)特的、行之有效的傳統(tǒng)治療方法。隨著中藥外治療法的廣泛應(yīng)用，國(guó)內(nèi)外對(duì)其治療機(jī)理、給藥方法、劑型的改革、器械的開(kāi)發(fā)運(yùn)用等也進(jìn)行了深一步的研究。從中醫(yī)國(guó)粹談綠色療法第五頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日1、1綠色療法的理念※《內(nèi)經(jīng)》---砭石、九針、火芮、導(dǎo)引、按摩、灸、熨、漬、浴、蒸、涂、嚏、膏藥?！肚Ы鹨健贰白儨帪橥庵危瑢?shí)開(kāi)后人無(wú)限法門(mén)”。※《傷寒論》還創(chuàng)用了塞鼻、灌耳、舌下含藥、潤(rùn)導(dǎo)、粉身等法?！短绞セ莘健妨茕?、貼熁、膏摩等法?！夺t(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》中所言：“有瘀血者，宜攻利之；亡血者，宜補(bǔ)而行之；但出血不多亦無(wú)瘀血者，以外治之法治之?！闭鞘址ㄅc外固定器具是中醫(yī)外治技術(shù)的重要組成部分。※《理瀹駢文》，集《內(nèi)經(jīng)》至清外治技術(shù)之大成，作了一次劃時(shí)代的實(shí)踐總結(jié)，對(duì)外治方藥進(jìn)行了系統(tǒng)的整理和理論探討，初步完善了外治理論，申明了內(nèi)治外治之義，為外治理論的系統(tǒng)化和完善化作出了貢獻(xiàn)。※現(xiàn)代中醫(yī)外治技術(shù)：激光、遠(yuǎn)紅外線、電磁、超聲霧化和透入、離子導(dǎo)入治療機(jī)等?！把笾兴帯边~亞密大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，加利福尼亞大學(xué)貝克萊分校建立中藥藥圃，康乃爾大學(xué)投資篩選中草藥，及國(guó)際知名的制藥公司開(kāi)發(fā)草藥新產(chǎn)品。啟蒙于原始社會(huì)發(fā)展與春秋戰(zhàn)國(guó)鼎盛于明清綠色療法中醫(yī)外治的歷史：第六頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日1.1綠色療法--中醫(yī)外治的鼎盛時(shí)期清代吳師機(jī)“世有博通之醫(yī)，當(dāng)于此見(jiàn)其才”，清代吳師機(jī)大力推崇外治，曾熱情洋溢地指出“世有博通之醫(yī)，當(dāng)于此見(jiàn)其才”，我們絕不可辜負(fù)先祖的希冀。展望中醫(yī)外治技術(shù)前景，可謂前程遠(yuǎn)大，但征途上的崎嶇與坎坷要求我們要有充足的信心、頑強(qiáng)的毅力，方能迎接新世紀(jì)賦予我們的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。第七頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日1`2、外治是古代傳統(tǒng)技術(shù)、現(xiàn)代綠色醫(yī)療西醫(yī)真正有效的醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的發(fā)明和應(yīng)用，始于20世紀(jì)30年代，至今不過(guò)七、八十年。西醫(yī)其實(shí)也是在某些國(guó)家民族醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，不斷吸收當(dāng)時(shí)的科學(xué)技術(shù)發(fā)展而成，并逐步推向全世界的。西藥為化學(xué)合成藥物，其副作用越來(lái)越引起關(guān)注。在西方享有盛名的醫(yī)學(xué)刊物《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》1993年作了一次較大范圍的社會(huì)調(diào)查：有三分之一的美國(guó)人使用非正統(tǒng)療法（指西醫(yī)藥以外的醫(yī)療方法）。1994年全美國(guó)社會(huì)調(diào)查報(bào)告公布說(shuō)，有百分之六十的美國(guó)西醫(yī)師曾介紹病人去接受非正統(tǒng)療法。不斷換代的藥品耗費(fèi)了巨額資金，手術(shù)創(chuàng)傷的后遺癥和治療效果也往往不盡如人意。手術(shù)后的康復(fù)也已成為中醫(yī)外治的優(yōu)勢(shì)及研究課題。第八頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日1.1從中醫(yī)國(guó)粹談綠色療法綠色理念

綜上所述，綠色療法是一種新理念，查閱古今中外醫(yī)書(shū)無(wú)此解釋。只是中醫(yī)就是在綠色的理念中發(fā)展而來(lái)的。如：我們祖國(guó)醫(yī)學(xué)的針灸、刮痧、拔罐、推拿、貼敷、直腸給藥等等都屬于綠色療法范疇。療法不予辯解，現(xiàn)對(duì)綠色小析幾點(diǎn)。

綠色是健康，無(wú)污染，原生態(tài)的理念。隨著人們生活水平的提高，環(huán)境污染在悄然間侵襲著我們健康的機(jī)體，當(dāng)一部分人為此付出代價(jià)乃至生命時(shí)，人們才意識(shí)到綠色無(wú)污染原生態(tài)才是我們健康的追求。

綠色是無(wú)創(chuàng)傷，創(chuàng)傷小，痛苦小，恢復(fù)快的微創(chuàng)理念。傳統(tǒng)術(shù)式因其創(chuàng)傷大，患者機(jī)體條件差，不得不忍受痛苦放棄手術(shù)乃至生命；隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，先進(jìn)的科技不斷應(yīng)用于臨床，使好多創(chuàng)傷大，痛苦大，病人不易接受的手術(shù)治療，藝術(shù)般變得無(wú)創(chuàng)傷，創(chuàng)傷小，痛苦小，恢復(fù)快。第九頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日第一章2綠色療法的分類(lèi)一應(yīng)用各種自然因素直接作用于人體，獲得相應(yīng)的效果。例如，空氣療法、光療法、溫泉療法、泥土療法、熱沙療法、芳香療法……等等。二通過(guò)人體局部或全身的運(yùn)動(dòng)，達(dá)到健身防病、療病的功效。例如，吞津療法、叩齒療法、散步療法、體操療法……等等。三選用某種自然因素或自然方式，在醫(yī)生操作和控制下作用于人體。⑴作用于人體局部。例如，針灸、推拿、按摩、刮痧、足浴貼敷直腸給藥……等等。⑵作用于人體全身。例如，飲食療法、營(yíng)養(yǎng)療法、飲水療法、補(bǔ)氧療法、藥浴療法、斷食排毒療法……等等。⑶作用于人體精神。例如，睡眠療法、心理療法、笑療法……等等。根據(jù)作用于人體的方式分為三大類(lèi)：

第十頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日知識(shí)回顧：回顧歷史第十一頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日綠色療法---直腸給藥的發(fā)展簡(jiǎn)史直腸給藥的發(fā)展簡(jiǎn)史第十二頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日綠色療法--直腸給藥的中醫(yī)簡(jiǎn)史春秋戰(zhàn)國(guó)（公元前770至公元前221年），我國(guó)醫(yī)學(xué)家就提出了“痔”和“瘺”的病名，后為世界醫(yī)學(xué)所采用，并被沿用至今?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)肛腸解剖、生理和病理等均有詳細(xì)論述。東漢·張仲景在《傷寒論》中首創(chuàng)了肛門(mén)栓劑和灌腸術(shù)。他發(fā)明的蜜煎導(dǎo)方，以食蜜煉后捻作梃，內(nèi)經(jīng)令頭銳，大如指，長(zhǎng)二寸許，冷后變硬，內(nèi)谷道（肛門(mén)）中，是治療便秘的最早的肛栓療法。張仲景在《傷寒雜病論》里說(shuō)：“陽(yáng)明病，自汗出。若發(fā)汗，小便自利者，此為津液內(nèi)渴，雖硬不可攻之。當(dāng)須自欲大便……若土瓜根及大豬膽汁，皆可為導(dǎo)?！边@種方法就是用土瓜根搗成藥湯和用豬膽汁，給發(fā)高熱而大便不通的患者灌腸，達(dá)到潤(rùn)腸通便的目的。用土瓜根和豬膽汁灌谷道中以通便，是中國(guó)最早的灌腸術(shù)。第十三頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日綠色療法--直腸給藥的中醫(yī)簡(jiǎn)史葛洪（261-341年）《肘后備急方》中有“治大便不通，土瓜根搗汁，筒吹入肛門(mén)中，取道”的記載，這表明當(dāng)時(shí)已明確提出用器械灌腸，有了當(dāng)時(shí)的灌腸器—筒。最早的灌腸器械。唐?孫思邈（580—682）所應(yīng)用的灌腸器為竹筒，其方法有吹法、射法和灌法。如所用藥為散劑，則用竹筒吹入；如所有藥為丸劑，則可用竹筒或用中指直接推至一定深處；如所用藥為湯、水、藥汁，則可用竹筒灌之，或射灌之。根據(jù)其“灌入肛內(nèi)，早一灌，晚一灌”用以治療疳癥，則說(shuō)明已有保留灌腸技術(shù)。第十四頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日綠色療法--直腸給藥西醫(yī)簡(jiǎn)史最早使用灌腸療法的是古埃及人，公元前1500年結(jié)腸灌腸治療某些疾病。17世紀(jì)是灌腸療法盛行的時(shí)代，巴黎上流社會(huì)的人們普遍每天做3或4次灌腸，他們認(rèn)為這是保持健康的一種基本方式。18世紀(jì)中期，灌腸設(shè)備有了很大的改進(jìn)，人們發(fā)明了靠重力或注射泵的壓力來(lái)促進(jìn)灌腸液流入腸器。19世紀(jì)末20世紀(jì)初，人們可以使用更先進(jìn)的腸道清理設(shè)備進(jìn)行灌腸---橡膠第十五頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日直腸給藥的現(xiàn)狀及未來(lái)

直腸給藥是臨床工作中常用的診斷治療技術(shù)，在臨床工作中被廣泛應(yīng)用。直腸給藥對(duì)多種疾病均有較好的療效，有良好的發(fā)展前景，其理由是

1、直腸給藥療法改變了傳統(tǒng)的給藥途徑，拓展了用藥空間2、直腸給藥操作簡(jiǎn)便，無(wú)創(chuàng)傷，患者易接受。3、對(duì)不能吞服的病員，如昏迷、嘔吐和口服藥有困難的患者，尤適合此法給藥。4、藥物在直腸吸收比口服為快，有些直腸給藥方法可用于急危重癥的搶救和治療。5、對(duì)結(jié)腸、盆腔疾病、男科疾病等的治療可發(fā)揮藥物的直接接觸、滲透和吸收作用，從而產(chǎn)生其他療法不可替代的療效。6、利用腸道黏膜的通透性，某些藥物的吸附作用，特別適用于沒(méi)有透析條件下?lián)尵饶I功能衰竭的病人。7、直腸給藥容易掌握，藥源易得，價(jià)格低廉。總之灌腸療法應(yīng)用范圍廣泛，見(jiàn)效快，療效可靠，無(wú)明顯不良反應(yīng)，是值得推廣的一種治療方法。第十六頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日機(jī)體的給藥途徑第十七頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日2.1機(jī)體給藥的途徑

藥物進(jìn)入機(jī)體(用藥)才能進(jìn)入血循環(huán)(吸收)，并作用于靶器官(分布>>>作用)。之后藥物通過(guò)肝臟代謝(氧化、還原、水解)后，主要通過(guò)腎臟排出體外(排泄)。一給藥途徑

藥物有多種給藥途徑，口服、靜脈注射(靜注)、肌肉注射(肌注)、皮下注射(皮下)。藥物還可舌下含化(舌下)、直腸給藥、滴眼、鼻腔噴霧、口腔噴霧(吸入劑)，也可皮膚局部(表面)或全身(經(jīng)皮)用藥。每種給藥途徑均有其特殊目的，各有利弊。第十八頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日2.1機(jī)體的給藥途徑機(jī)體的給藥途徑依據(jù)給藥部位不同皮膚注射粘膜第十九頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日粘膜吸收的分類(lèi)

粘膜吸收

粘膜吸收的分類(lèi)

口服舌下含服直腸給藥鼻腔給藥結(jié)膜給藥鼻粘膜給藥氣管給藥胸、腹腔給藥其它鞘膜內(nèi)、硬膜外等第二十頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日直腸肛管的解剖生理第二十一頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日直腸、肛管的局部解剖第二十二頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日直腸、肛管的局部解剖第二十三頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日直腸、肛管的局部解剖第二十四頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日直腸、肛管的局部解剖：肛管肛管是消化道的末端，上自齒線，下至肛緣，長(zhǎng)約1.5～2cm。肛管內(nèi)層在上部是移行上皮，下部是鱗狀上皮。肛管周?chē)懈毓軆?nèi)外括約肌環(huán)繞。直腸是大腸的末端，結(jié)腸的延續(xù)，直腸上接乙狀結(jié)腸，下連肛管，長(zhǎng)約12～15cm；它從第3骶椎起沿骶前向下，至尾骨平面與肛管相接形成90°的彎曲。直腸上端與結(jié)腸粗細(xì)相同，下段擴(kuò)大成直腸壺腹，是暫存糞便的部位。直腸上l/3前面和兩側(cè)有腹膜覆蓋；中1／3僅在前面有腹膜并反折成直腸膀聯(lián)陷凹或直腸子宮陷凹；下1／3全部位于腹膜外，使直腸在腹腔內(nèi)外各占一半。直腸第二十五頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日直腸、肛管的局部解剖：直腸系膜解剖學(xué)無(wú)直腸系膜這一名詞，外科學(xué)的直腸系膜指的是在中下段直腸的后方和兩側(cè)包裹著直腸的、形成半圈1.5~2.0cm后的結(jié)締組織，內(nèi)含動(dòng)脈、靜脈、淋巴組織及大量的脂肪組織，上自第3骶椎前方，下達(dá)盆膈。肛墊肛墊位于直腸、肛管結(jié)合處，亦稱(chēng)直腸肛管移行區(qū)（痔區(qū)）。該區(qū)為一環(huán)狀、約1.5cm寬的海綿狀組織帶，富含血管、結(jié)締組織、彈性組織及平滑肌纖維相混合的纖維肌性組織（Treitz?。?。Treitz呈網(wǎng)絡(luò)狀結(jié)構(gòu)纏繞直腸靜脈叢，構(gòu)成一個(gè)支持性框架，將肛墊固定于內(nèi)括約肌上。肛墊似一膠墊協(xié)助括約肌封閉肛門(mén)。第二十六頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日直腸、肛管的局部解剖直腸肛管的動(dòng)脈/靜脈直腸、肛管的供應(yīng)動(dòng)脈來(lái)自直腸上動(dòng)脈、直腸下動(dòng)脈、肛管動(dòng)脈和骶中動(dòng)脈。直腸肛管的靜脈：直腸上靜脈叢位于齒線上方的粘膜下層，匯集成數(shù)支小靜脈，穿過(guò)直腸肌層成為直腸上靜脈，經(jīng)腸系膜下靜脈回流入門(mén)靜脈。直腸下靜脈叢位于齒線下方，匯集肛管及其周?chē)撵o脈，經(jīng)肛管直腸外方形成肛門(mén)靜脈和直腸下靜脈，分別通過(guò)陰部?jī)?nèi)靜脈和骼內(nèi)靜脈回流到下腔靜脈。直腸肛管的淋巴引流上、中、下三組：上組引流恥骨直腸肌附著部的直腸以上部分（壺腹及以上部分）。多數(shù)經(jīng)直腸旁淋巴結(jié)，一部分直接沿直腸上動(dòng)脈，注入于直腸系膜內(nèi)直腸上動(dòng)脈起始部的淋巴結(jié)。這是直腸癌轉(zhuǎn)移的主要途徑。中組引流上組下緣至齒線的部分，多數(shù)沿直腸下動(dòng)脈經(jīng)肛提肌上注入直腸下動(dòng)脈起始部淋巴結(jié)。下組引流齒線以下肛管，主要是經(jīng)會(huì)陰及大腿內(nèi)側(cè)皮下注入腹股溝淺淋巴結(jié)，然后經(jīng)骼外、骼總旁淋巴結(jié)而向上；也有經(jīng)閉孔動(dòng)脈旁而至骼總旁淋巴結(jié)。第二十七頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日3.5直腸、肛管的局部解剖直腸肛管的神經(jīng)齒狀線①以上是粘膜，以下是皮膚；②以上是直腸上靜脈叢，齒狀線以下是直腸下靜脈叢，因此齒狀線附近是門(mén)、體靜脈側(cè)支吻合處；③以上由直腸上、下動(dòng)脈供應(yīng)，以下屬肛管動(dòng)脈供應(yīng)；④以上淋巴引流主要入腹主動(dòng)脈周?chē)蝼纼?nèi)淋巴結(jié)，以下淋巴結(jié)引流主要入腹股溝淋巴結(jié)及骼外淋巴結(jié)；⑤以上的直腸粘膜受植物神經(jīng)系統(tǒng)支配，無(wú)痛感，齒狀線以下肛管皮膚受陰部?jī)?nèi)神經(jīng)支配，痛感很明顯。第二十八頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日3.5直腸肛管的生理功能主要是排便。盲腸可吸收少量水、鹽、葡萄糖和一部分藥物，也能分泌粘液以利排便。正常情況下，糞便儲(chǔ)存于乙狀結(jié)腸內(nèi)，不排便時(shí)，直腸內(nèi)基本無(wú)糞便，肛管關(guān)閉。結(jié)腸蠕動(dòng)，糞便下行進(jìn)入直腸，使直腸壺腹膨脹，引起便意和肛管內(nèi)括約肌反射性松弛，同時(shí)機(jī)體自主松弛肛管外括約肌，并增加腹壓使糞便排出體外。直腸下端是排便反射的主要發(fā)生部位，是排便功能中的重要環(huán)節(jié)；如直腸全部切除后，即使保留括約肌，因失去排便反射部位，仍可出現(xiàn)大便失禁。只有保留至少5cm與肛管相連的直腸，才能保持正常的排便功能。第二十九頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日灌腸療法的目的分類(lèi)第三十頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日2·1綠色療法--傳統(tǒng)的直腸給藥的目的和分類(lèi)灌腸療法的目的和分類(lèi)

灌腸術(shù)是將肛管（或?qū)蚬埽┙?jīng)肛門(mén)插入直腸、結(jié)腸內(nèi)，灌入所需藥液，用于促進(jìn)排便，清潔腸道及治療疾病的一種技術(shù)。灌腸治療還包括藥物直腸滴入（注）、直腸或結(jié)腸給藥以及藥物栓劑的應(yīng)用。一、灌腸療法的目的

1.通便、排氣各種原因引起的大便干結(jié)、排便困難和腹部脹氣者，通過(guò)灌腸可軟化糞便，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，達(dá)到排便、驅(qū)氣和除脹的目的。

2.有關(guān)檢查前和術(shù)前準(zhǔn)備如乙狀結(jié)腸鏡和纖維結(jié)腸鏡檢查，下消化道造影，結(jié)腸、直腸手術(shù)及分娩術(shù)前準(zhǔn)備等，稱(chēng)之為清潔灌腸。

3.清除腸道內(nèi)毒性物質(zhì)灌腸治療可減少毒物吸收和減輕中毒癥狀，也屬清潔灌腸。

4.營(yíng)養(yǎng)劑灌腸營(yíng)養(yǎng)劑灌腸可補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和液體。

5.高壓灌腸高壓灌腸是治療套疊的一種方法，可使部分患者套疊的腸管復(fù)位。

6.灌腸給藥（我們講的狹義的直腸給藥）灌腸給藥是目前治療多種疾病的一種有效方法和途徑，其方法簡(jiǎn)便有效，不僅在常見(jiàn)病、多發(fā)病的治療上受到青睞，對(duì)一些疑難病癥也有獨(dú)到之處，而且對(duì)急危重癥，顯示出明顯的治療效果。第三十一頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日2·1綠色療法--傳統(tǒng)的直腸給藥的目的和分類(lèi)灌腸療法的分類(lèi)灌腸療法涵蓋內(nèi)科、外科、婦科、兒科和男科共200余種疾病。根據(jù)灌腸療法的目的的不同，可分為不保留灌腸和保留灌腸。第三十二頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日2·1灌腸療法的分類(lèi)（一）不保留灌腸

一般在灌腸時(shí)5~10min陸續(xù)排出灌腸液。又分為大量不保留灌腸和小量不保留灌腸。1.大量不保留灌腸

大量不保留灌腸的目的是清除糞便，清潔腸道。常用灌腸液有39~420C，0.9%氯化鈉溶液。成人用量為

500~1000ml，小兒為200~500ml?；颊咦髠?cè)臥位，灌腸管插至適當(dāng)深度，放開(kāi)水止，使溶液慢慢流入，全部溶液在5~10min內(nèi)灌注完畢。囑患者盡量保留藥液5~10min后再排便，以達(dá)到較好的效果。2.小量不保留灌腸

小量不保留灌腸的目的是軟化糞便，減輕腹脹，解除便秘等。常用灌腸液：為1、2、3溶液（50%硫酸鎂

30ml，甘油60ml，溫開(kāi)水90ml）、各種植物(120~180ml）。操作方法與大量不保留灌腸相同。一不保留灌腸

第三十三頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日2·1灌腸療法的分類(lèi)（二）保留灌腸將藥液灌入直腸或結(jié)腸內(nèi)，藥液不宜超過(guò)200ml，溫度應(yīng)接近體溫被吸收。保留灌腸時(shí)間應(yīng)1~2h以上。1.一般保留灌腸法（傳統(tǒng)保留灌腸法）：

患者排清大便，灌腸管插入肛門(mén)內(nèi)5~10cm灌腸液在15min內(nèi)，隨重力輸入結(jié)腸內(nèi)。根據(jù)病情選擇適宜體位，導(dǎo)管插入相應(yīng)深度，灌入藥液的速度要慢。在此基礎(chǔ)上衍生了兩種A直腸給藥法為一次性的注入一次性直腸給藥管插入肛門(mén)內(nèi)5~10cm此處直腸上靜脈叢和下靜脈叢交匯處，血運(yùn)豐富。無(wú)消化酶，血管豐富，（直腸吸收藥物的部位主要在肛門(mén)以上5~8cm的區(qū)域。B直腸滴注法。，而直腸點(diǎn)滴部位是在肛門(mén)內(nèi)10cm處藥液進(jìn)入肛門(mén)內(nèi)15~40cm，屬于直腸的中下段，給藥的速度與靜脈輸液相似。藥物經(jīng)直腸上皮細(xì)胞吸收后，進(jìn)入體內(nèi)。操作前囑患者排便或行清潔灌腸，取左側(cè)臥位。排出輸液管中空氣，將涂以液狀石蠟的導(dǎo)管插入肛門(mén)，膠布固定，即可點(diǎn)滴。插入深度：一般肛門(mén)內(nèi)10cm。點(diǎn)滴速度：30~50滴/min，最快可達(dá)120滴/min.

二保留灌腸第三十四頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日2·1灌腸療法的分類(lèi)（二）保留灌腸2.直腸栓劑填塞法：栓劑系指藥物與適宜基質(zhì)制成供腸道給藥的制劑，如退熱栓、氟尿嘧啶栓、雙氯芬酸鈉栓、內(nèi)異康復(fù)栓、柳氮磺吡啶栓等。最早栓劑是起局部作用，如治療直腸、結(jié)腸、陰道、前列腺等部位的疾病。隨著醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)栓劑可以通過(guò)腔道黏膜吸收起全身作用。直腸吸收藥物的部位在肛門(mén)以上6~8cm的區(qū)域，直腸對(duì)首次通過(guò)該區(qū)域的藥物的吸收率大約為50%，故藥物插入直腸可最大限度提高藥物吸收的效果。。栓劑吸收慢而作用持久。直腸給藥的劑量大致相同。 直腸栓的形狀有圓錐形、圓柱形、魚(yú)雷形等。目前改進(jìn)劑型有中空栓、雙層栓、微囊栓、滲透泵劑、不溶性栓劑及泡騰栓等。

使用3.結(jié)腸透析法結(jié)腸透析法主要利用結(jié)腸黏膜的透析能力，治療急、慢性腎炎，尿毒癥和肝硬化難治性腹水等疾病 第三十五頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日直腸給藥的流派第三十六頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日2·2國(guó)內(nèi)直腸給藥的流派改革開(kāi)放以來(lái)，在基層、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，兒童綠色療法----直腸給藥這項(xiàng)技術(shù)悠然發(fā)展?。?！九十年代初期，全國(guó)各地呈現(xiàn)出一些名家，為此項(xiàng)技術(shù)的發(fā)展、發(fā)揚(yáng)奠定了一定的基礎(chǔ)。國(guó)內(nèi)直腸給藥的流派兩大流派西醫(yī)微量直腸給藥中醫(yī)大量直腸給藥第三十七頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日傳統(tǒng)的器具：直腸給藥器具展示直腸給藥的專(zhuān)用給藥管第三十八頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日直腸給藥的理論依據(jù)與作用機(jī)制第三十九頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日直腸給藥的理論依據(jù)與作用機(jī)制一、中醫(yī)理論依據(jù)《靈樞·經(jīng)脈篇》有“大腸……是津液所生病者”之說(shuō)。李東垣的《蘭室秘藏》中去：“夫大腸庚金也，津，本性燥清，清肅殺之氣。本位主收，其所司行津液?！蓖ㄟ^(guò)胃之“泌糟粕，蒸津液”后，再輸運(yùn)給大腸，大腸則吸收津液，使糟粕形成有形之糞便。說(shuō)明大腸有吸收功能?！端貑?wèn)，靈蘭秘典論：說(shuō)：“大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉”。中醫(yī)認(rèn)為，大腸絡(luò)脈絡(luò)肺，其與肺相表里，而“肺朝百脈”，把以藥物經(jīng)直腸吸收后可通過(guò)經(jīng)脈上輸于肺，再由肺將藥物運(yùn)送到五臟六腑、四肢百骸，而達(dá)全身的治療作用。同時(shí)大腸、小腸、膀胱同居下焦，腎主水液，司二便，從而為直腸給藥治療急、慢性腎衰竭提供了理論基礎(chǔ)，酷以“透析”作用。 清代醫(yī)學(xué)家吳師機(jī)在《理瀹駢文》中指出：“外治之理，即內(nèi)治之理，外治之藥，即內(nèi)治之藥，醫(yī)理藥理無(wú)二，則神奇變幻上可以發(fā)泄、造化五行之奧蘊(yùn)，下亦扶危救急層見(jiàn)，疊出不窮?！闭f(shuō)明外治內(nèi)治法雖不同，其醫(yī)理、藥理則不殊。中藥灌腸遵循辨證施治規(guī)律，直腸給藥雖屬外治法范圍，卻與中藥口服具有同等靈活性，可隨癥加減用藥，符合中醫(yī)辨證論治原則。第四十頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日直腸給藥的理論依據(jù)與作用機(jī)制二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已證實(shí)，直腸周?chē)胸S富的動(dòng)脈、靜脈和淋巴叢，其黏膜具有很強(qiáng)的吸收功能。直腸給藥，藥物混合于腸道分泌液中，通過(guò)腸黏膜被吸收，而直接進(jìn)入體循環(huán)，或經(jīng)過(guò)門(mén)靜脈入肝，再參與體循環(huán)，腸道淋巴系統(tǒng)也吸收部分藥物。這種吸收方式避免了酸、堿消化酶對(duì)藥物的影響和破壞作用，亦減動(dòng)了藥物對(duì)胃腸道的刺激，提高了藥物的生物利用度第四十一頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日直腸給藥的理論依據(jù)與作用機(jī)制三、作用機(jī)制

1.局部治療作用直腸給藥，藥液與病灶直接接觸，能較好發(fā)揮藥物的局部治療作用藥；藥物通過(guò)滲透和直接被腸黏膜吸收，很快在局部彌散，使直腸、結(jié)腸周?chē)M織器官的藥物濃度較高，能夠充分發(fā)揮藥物對(duì)直、結(jié)腸周?chē)M織器官疾病的治療作用。

2.腸道透析作用藥物保留灌腸起到一定的結(jié)腸透析作用，通過(guò)腸道清除部分血液中蓄積的毒素（BUN,Cr等）及過(guò)多的水，減輕腎損害，從而治療急、慢性腎衰竭。

3.全身治療作用藥用灌腸，藥物通過(guò)吸收能收到與口服給藥，甚至類(lèi)似靜脈給藥同樣的效果，不但能治療中、下焦病證，對(duì)上焦病同樣發(fā)揮治療作用，起到上病下治的效果，故能發(fā)揮全身治療的作用。

4.減少了藥物對(duì)肝的影響藥物保留灌腸，部分藥物通過(guò)腸黏膜的直接吸收，50%~70%藥物不經(jīng)肝進(jìn)入體循環(huán)系統(tǒng)，大大減少了肝的首過(guò)效應(yīng)及藥物對(duì)肝的影響，尤其對(duì)于急性中毒的搶救，藥物保留灌腸法是一種安全有效的治療方法。第四十二頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日直腸給藥的吸收機(jī)理第四十三頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日3.6直腸給藥吸收的機(jī)理一祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：肺與大腸相表里，直腸吸入藥物后通過(guò)經(jīng)脈上輸于肺，通過(guò)肺的宣發(fā)作用輸布全身，從而達(dá)到治療的效果。二西醫(yī)理論：直腸肛管的解剖生理闡明：直腸粘膜血液循環(huán)旺盛，吸收能力很強(qiáng)，藥物可以通過(guò)三條途徑進(jìn)入血液循環(huán)。（1）通過(guò)直腸上靜脈、經(jīng)門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟代謝后循環(huán)全身。

直腸上靜脈叢位于齒線上方的粘膜下層，匯集成數(shù)支小靜脈，穿過(guò)直腸肌層成為直腸上靜脈，經(jīng)腸系膜下靜脈回流入門(mén)靜脈。（2）通過(guò)直腸中靜脈、下靜脈及肛管靜脈直接進(jìn)體循環(huán)。（側(cè)支循環(huán)）

直腸下靜脈叢位于齒線下方，匯集肛管及其周?chē)撵o脈，經(jīng)肛管直腸外方形成肛門(mén)靜脈和直腸下靜脈，分別通過(guò)陰部?jī)?nèi)靜脈和骼內(nèi)靜脈回流到下腔靜脈。（3）通過(guò)直腸肛管的淋巴系統(tǒng)吸收后，經(jīng)乳糜池，胸導(dǎo)管進(jìn)入血液循環(huán)。：

1上組引流恥骨直腸肌附著部的直腸以上部分（壺腹及以上部分）。多數(shù)經(jīng)直腸旁淋巴結(jié)，一部分直接沿直腸上動(dòng)脈，注入于直腸系膜內(nèi)直腸上動(dòng)脈起始部的淋巴結(jié)。這是直腸癌轉(zhuǎn)移的主要途徑。

2中組引流上組下緣至齒線的部分，多數(shù)沿直腸下動(dòng)脈經(jīng)肛提肌上注入直腸下動(dòng)脈起始部淋巴結(jié)。

3下組引流齒線以下肛管，主要是經(jīng)會(huì)陰及大腿內(nèi)側(cè)皮下注入腹股溝淺淋巴結(jié)，然后經(jīng)骼外、骼總旁淋巴結(jié)而向上；也有經(jīng)閉孔動(dòng)脈旁而至骼總旁淋巴結(jié)第四十四頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日

直腸給藥

藥物可通過(guò)直腸壁豐富的血循環(huán)迅速吸收。當(dāng)患者惡心、喪失吞咽能力、限制飲食和外科手術(shù)后等不能口服時(shí)可用栓劑直腸給藥。方法指引：第四十五頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日直腸給藥的藥物使用范疇第四十六頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日直腸給藥的藥物使用范疇直腸給藥是機(jī)體的給藥途徑之一。屬于黏膜吸收。所以用藥范圍廣。中、西藥物在不違背禁忌癥和用藥原則的前提下，均可應(yīng)用。即可西藥注射劑、片劑碾壓成粉溶解成混懸液，膠囊粉溶于注射用水，復(fù)方中成藥制取，又可以應(yīng)用中藥湯劑。使用十分方便。各種制劑的吸收利用度：受各種因素影響，不同制劑直腸給藥的生物利用度不同。大體有一下規(guī)律：

1靜脈注射劑>肌肉注射劑>口服片劑；

2水溶性藥物比脂溶性液吸收快第四十七頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日直腸給藥的適應(yīng)癥、禁忌癥第四十八頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日兒童綠色療法--直腸給藥的適應(yīng)癥適應(yīng)癥兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病的輕、中癥患者重癥患者以靜脈點(diǎn)滴為主，直腸給藥為輔兒童疾病主要是呼吸道和腸道感染性疾病第四十九頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日直腸給藥的禁忌癥1重度脫水、電解質(zhì)紊亂及嚴(yán)重腹瀉者；2肛門(mén)、直腸、結(jié)腸術(shù)后患者；3消化道出血、急腹癥（疑有腸壞死或穿孔）及心功能衰竭、心律失?；颊?過(guò)敏藥物、血管活性藥物、抗心律失常藥物、刺激性較大的藥物

5過(guò)敏體質(zhì)者慎用第五十頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日直腸給藥的利弊第五十一頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日直腸給藥的利弊§直腸給藥操作簡(jiǎn)單，容易掌握、便于推廣；§直腸給藥無(wú)痛苦，患兒及家長(zhǎng)樂(lè)易接受；§直腸給藥吸收快、藥效顯著；§直腸給藥取藥范疇廣，避免了肌注、靜脈給藥的單一；§

直腸給藥減輕對(duì)肝臟的毒副作用：兒童(3歲以?xún)?nèi)嬰幼兒)的肝、腎等器官發(fā)育還不健全。直腸給藥是通過(guò)直腸的粘膜吸收，直接進(jìn)入大循環(huán)，可減少藥物對(duì)胃腸道的刺激，也減輕藥物對(duì)肝臟的毒副作用。優(yōu)點(diǎn)第五十二頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日直腸給藥的利弊直給藥吸收面積小，限制了它的藥物給藥容量；直腸是空腔臟器，其容積和生理因素使得給藥容量受到限制，沒(méi)有靜脈給藥的多組、大容量；直腸給藥部位隱私，適宜兒童，成人不便；直腸給藥一但出現(xiàn)過(guò)敏，癥狀重，來(lái)勢(shì)兇；直腸給藥對(duì)脂溶性藥物吸收差；缺點(diǎn)第五十三頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日3.7直腸給藥與口服、肌肉注射、和靜脈給藥的區(qū)別與口服給藥的區(qū)別與肌肉注射的區(qū)別與靜脈給藥的區(qū)別第五十四頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日直腸給藥的操作規(guī)范第五十五頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日直腸給藥的操作規(guī)范目的1不易口服、不易皮下、肌肉注射或靜脈注射，又需要機(jī)體給藥治療、迅速產(chǎn)生藥效時(shí)，可采用直腸給藥法。2局部用藥部位直腸準(zhǔn)備工作治療盤(pán)內(nèi)盛有一次性使用注射器、一次性使用直腸給藥管、藥品、砂輪生理鹽水、棉簽、石蠟油、鑷子。第五十六頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日直腸給藥的操作規(guī)范操作程序：1．將備齊用物攜至床邊，三查七對(duì)，向患兒家屬解釋?zhuān)⒑宥夯純海匀〉煤献鳌?/p>

2．用注射器吸取藥液，排氣時(shí)留少許（3-5個(gè)氣泡），安上一次性使用直腸給藥管，頭端涂石蠟油。3.患兒取俯臥位，用碘伏消毒肛周皮膚；4.左手拿注射器，右手拿鑷子把一次性使用直腸給藥管送入肛門(mén)5-8厘米；5.緩慢推注藥物6.給藥完畢，拔出給藥管。患兒靜臥5分鐘。第五十七頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日直腸給藥的操作規(guī)范

操作輕柔，切記粗暴強(qiáng)行插入1推注藥液宜緩慢2操作時(shí)哄逗患兒，轉(zhuǎn)移注意力3直腸給藥前20-30分鐘排便4注意事項(xiàng)：第五十八頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日直腸給藥的技術(shù)要點(diǎn)兒童直腸給藥的技術(shù)要點(diǎn)：一兒童直腸給藥時(shí)的體位

兒童直腸給藥前20-30分鐘需排便，以增加藥物與直腸粘膜的接觸面積。給藥時(shí)要哄逗孩子，不要強(qiáng)行給藥。以免患兒給藥后隨即排泄。

1左側(cè)臥位\臀高位：灌注完畢保持體位5分鐘，自由活動(dòng)。2截石位：灌注完畢取左側(cè)臥位5分鐘，自由活動(dòng)。

3俯臥位：灌注完畢取左側(cè)臥位5分鐘，自由活動(dòng)。第五十九頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日直腸給藥的技術(shù)要點(diǎn)二兒童直腸給藥的藥液溫度

各個(gè)年齡段的直腸溫度相同，所以用藥藥液的溫度是相同的。 溫度36°C+2°C *最高溫度40°C，過(guò)高可以導(dǎo)致直腸粘膜灼傷。 *冬季須適當(dāng)加溫；夏季不必加溫。方法：1患者少時(shí)可用小容器加熱水，用溫度計(jì)測(cè)定水溫38°C，再把已經(jīng)加好藥液的注射器侵泡5分鐘。2患者多時(shí)，應(yīng)用恒溫水浴箱，溫度控制在37.0--40.0°C.藥物加溫時(shí)間5--10分鐘，邊加溫邊晃動(dòng)，以充分加熱均勻。第六十頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日直腸給藥的技術(shù)要點(diǎn)三兒童直腸給藥的容量用量

不同年齡兒童的直腸容量不同。隨年齡的增長(zhǎng)，直腸容積逐漸增大，我們依據(jù)各年齡段兒童的直腸容積，制定了兒童直腸給藥的容量用量：

3歲---5歲:5.0ml----10ml 6歲---9歲:9.0ml----20ml 10歲---14歲:20ml----30ml

兒童用藥劑量依據(jù)小兒用藥劑量為準(zhǔn)第六十一頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日直腸給藥的技術(shù)要點(diǎn)四兒童直腸給藥時(shí)給藥管插入的深度小兒直腸給藥管，管體的頭部為子彈頭形狀，在鄰近首端的管體上設(shè)有出藥口，管體的尾部有與注射器或輸液器出口配合的接口。由具有一定硬度并可彎曲的材料制成。在所述的管體外設(shè)有長(zhǎng)度刻度。本實(shí)用新型的優(yōu)點(diǎn)是：管徑較細(xì)，管內(nèi)存藥量小，減小藥物的損失；管頭的子彈頭形狀利于進(jìn)入肛門(mén)，對(duì)直腸黏膜無(wú)損傷；其接口可與一次性注射器或輸液器的出口連接，利于操作；管體的刻度便于控制插入的深度。新生兒---2歲4.0cm-5cm

6歲---9歲8.0--12.0cm 10歲---14歲:12--15cm第六十二頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日常見(jiàn)病舉例分析第六十三頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日常見(jiàn)病舉例分析急性上呼吸道感染（簡(jiǎn)稱(chēng)上感），病原體９０％以上為病毒，是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的疾病，是指鼻、鼻竇、咽、喉部的感染，一年四季均可發(fā)生，以冬春季節(jié)發(fā)病率最高，常可侵及口腔、中耳、眼部、頸淋巴結(jié)等鄰近器官，如炎癥向下蔓延則可引起氣管炎、支氣管炎或肺炎。嬰兒表現(xiàn)為起病急，進(jìn)食減少、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱。高熱時(shí)可引起高熱驚厥，而咳嗽癥狀不明顯，兒童表現(xiàn)為咳嗽、鼻塞等局部癥狀為主，如為鏈球菌感染，可引起急性腎炎、風(fēng)濕熱等疾病。本病預(yù)后良好。1.潛伏期多為2～3天或稍久。2.輕癥只有鼻部癥狀，如流清鼻涕、鼻塞、噴嚏等，也可有流淚、輕咳或咽部不適，可在3～4天內(nèi)自然痊愈。如感染涉及鼻咽部，常有發(fā)熱、咽痛、扁桃體炎及咽后壁淋巴組織充血和增生，有時(shí)淋巴結(jié)可輕度腫大。發(fā)熱可持續(xù)2～3天至1周左右。在嬰幼兒常易引起嘔吐和腹瀉。3.重癥體溫可達(dá)39～40℃或更高，伴有冷感、頭痛、全身無(wú)力、食欲銳減、睡眠不安等，可因?yàn)楸茄什糠置谖镆疠^頻繁的咳嗽。咽部微紅，發(fā)生皰疹和潰瘍時(shí)稱(chēng)為皰疹性咽炎。有時(shí)紅腫明顯波及扁桃體，出現(xiàn)濾泡性膿性滲出物，咽痛和全身癥狀加重，鼻咽部分泌物從稀薄變成稠厚。頜下淋巴結(jié)顯著腫大，壓痛明顯。如果炎癥波及鼻竇、中耳或氣管，則發(fā)生相應(yīng)癥狀，全身癥狀也較嚴(yán)重。要注意高熱驚厥和急性腹痛，并與其他疾病作鑒別診斷。急性上呼吸道感染所致高熱驚厥多見(jiàn)于嬰幼兒，于起病后1天內(nèi)發(fā)生，很少反復(fù)發(fā)生。急性腹痛有時(shí)很劇烈，多在臍部周?chē)瑹o(wú)壓痛，早期出現(xiàn)，多為暫時(shí)性，可能與腸蠕動(dòng)亢進(jìn)有關(guān);也可持續(xù)存在，有時(shí)與闌尾炎的癥狀相似，多因并發(fā)急性腸系膜淋巴結(jié)炎所致。急性上呼吸道感染第六十四頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日常見(jiàn)病舉例分析

治療原則一般治療：1.注意休息。2.多飲開(kāi)水?？刂聘腥荆嚎股兀共《舅幬?、抗菌素）對(duì)癥治療：高熱者。。。。。；清熱解毒類(lèi)中成藥。病例舉例1：劉**女四歲就診時(shí)間

主訴：發(fā)熱、鼻塞流涕一天、嘔吐一次。體格檢查：一般情況可，體溫38.5***咽部稍紅，雙肺呼吸音清。輔助檢查：wbc4.6*10*******************

病歷分析：發(fā)病季節(jié)年齡癥狀、體征和輔助檢查診斷急性上呼吸道感染（病毒性）治療:潘生丁5毫克（kg.d)

桑姜感冒注射液2ml

撲爾敏2mg

生理鹽水2ml直腸給藥1-2次每日一次癥狀控制鞏固治療2天痊愈。第六十五頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日常見(jiàn)病舉例分析病例舉例2：李**、男三歲就診時(shí)間2011108主訴：鼻塞流涕兩天發(fā)熱一小時(shí)體格檢查：體溫37.8咽部充血輔助檢查：wbc1.26*10*******病情分析：主要癥狀是鼻塞流涕次要癥狀是輕度發(fā)熱wbc

治療潔霉素0.5桑姜感冒注射液1.5ml氯雷他定?片地塞米松1mg直腸給藥1-2次/日第六十六頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日常見(jiàn)病舉例分析病例舉例3：崔**女5歲就診時(shí)間2000-3-18主訴：咳嗽、流涕三天發(fā)熱2小時(shí)、體格檢查：體溫39.8咽部紅腫下頜淋巴結(jié)腫大可移動(dòng)1*0.2cm輔助檢查：wbc1.5*10*******病情分析：主要癥狀是高熱次要癥狀是鼻塞流涕輕度咳嗽wbc血象高中性高治療頭孢噻肟鈉1.0桑姜感冒注射液2ml氯雷他定?片安痛定1.5ml地塞米松1mg直腸給藥1-2次/日

第六十七頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日常見(jiàn)病舉例分析病例舉例4：及**女4.5歲就診時(shí)間2000-4-19

主訴：咳嗽發(fā)熱3天伴鼻塞、流涕；嘔吐兩次體格檢查：體溫39.8咽部紅腫下頜淋巴結(jié)腫大可移動(dòng)1.2*1.5cm輔助檢查：wbc1.8*10*******病情分析：主要癥狀是咳嗽高熱次要癥狀是鼻塞流涕wbc血象高中性高治療頭孢噻肟鈉1.0復(fù)方蛤青注射液2ml氯雷他定?片安痛定1.5ml地塞米松1.5mg直腸給藥1-2次/日

第六十八頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日常見(jiàn)病舉例分析急性扁桃體炎由病毒所致者有時(shí)可在扁桃體表面見(jiàn)到斑點(diǎn)狀白色滲出物，同時(shí)軟腭和咽后壁可見(jiàn)小潰瘍，雙側(cè)頰黏膜充血伴散在出血點(diǎn)，但黏膜表面光滑，可與麻疹鑒別。由鏈球菌引起者，一般在2歲以上，發(fā)病時(shí)全身癥狀較多，有高熱、冷感、嘔吐、頭疼、腹痛等，以后咽痛或輕或重，吞咽困難，扁桃體大多呈彌漫性紅腫或同時(shí)顯示濾泡性膿性滲出物，患者舌紅苔厚。如治療不及時(shí)，容易發(fā)生鼻竇炎、中耳炎和頸部淋巴結(jié)炎。急性扁桃體炎第六十九頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日常見(jiàn)病舉例分析病例：李**男5歲主訴：發(fā)熱3天伴咽痛體格檢查：體溫39.2雙側(cè)頰黏膜充血伴散在出血點(diǎn)下頜淋巴結(jié)腫大可移動(dòng)1.5*1.0cm輔助檢查：wbc1.89*10*******病情分析：主要癥狀是高熱次要癥狀是咽痛wbc血象高中性高治療頭孢噻肟鈉1.0桑姜感冒注射液2ml布洛芬0.1g安痛定1.5ml地塞米松1.5mg直腸給藥2次/日局部涂藥碘酒或碘伏（過(guò)敏者忌用）中成藥退熱緩慢、持久?？梢詰?yīng)用紫雪沖劑、小兒清熱沖劑小兒葫蘆散等等、第七十頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日小兒支氣管炎癥狀：急性氣管、支氣管炎常見(jiàn)于6個(gè)月以上的嬰幼兒，多為呼吸道病毒所致，發(fā)病可急可緩，早期表現(xiàn)有上呼吸道感染病狀，如流涕、干咳。2-3天后咳嗽逐漸加劇，伴分泌物增多，初為白色粘痰，后可為膿性痰。發(fā)熱可有可無(wú)，熱度高低不限。兒童可訴有頭痛、胸痛、疲乏。食欲不振，睡眠不安。嬰幼兒常有嘔吐、腹瀉。病程約5-10天，也有持續(xù)3周左右。肺部體征：早期呼吸音可正常。如氣管病變?yōu)橹?，僅呼吸音粗糙；支氣管病變?yōu)橹?，則在胸背中下部可聽(tīng)到干性及中粗濕羅音，且隨體位及咳嗽而改變。有時(shí)也可聽(tīng)到呼氣音延長(zhǎng)高音調(diào)哮鳴音。為分泌物增多，管腔粘膜充血、水腫使氣管變窄之故。小兒支氣管炎常見(jiàn)病舉例分析第七十一頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日常見(jiàn)病舉例分析病例1：栗**男5.5歲主訴：發(fā)熱咳嗽3天伴咽痛體格檢查：體溫39.2雙側(cè)頰黏膜充血下頜淋巴結(jié)腫大可移動(dòng)1.5*1.0cm呼吸音粗可聞及痰鳴輔助檢查：wbc1.79*10*******病情分析：主要癥狀是高熱咳嗽次要癥狀是咽痛wbc血象高中性高治療頭孢噻肟鈉1.0復(fù)方蛤青注射液2ml布洛芬0.1g安痛定1.5ml地塞米松1.5mg直腸給藥2次/日咳嗽劇烈者可適量加用神奇止咳沖劑或非那根沖劑第七十二頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日常見(jiàn)病舉例分析病例2：于**男5.2歲主訴：發(fā)熱