借助信息系統(tǒng)減少醫(yī)療差錯(cuò)優(yōu)秀課件

借助信息系統(tǒng)減少醫(yī)療差錯(cuò)第一頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日借助信息系統(tǒng)減少醫(yī)療差錯(cuò)浙江省紹興市人民醫(yī)院信息主管鐘初雷第二頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日信息系統(tǒng)服務(wù)的對(duì)象及目標(biāo)

醫(yī)生與護(hù)士病人醫(yī)院管理者目標(biāo):醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全第三頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日《孰能無(wú)過(guò)：建立更為安全的醫(yī)療系統(tǒng)》第四頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日人非圣賢，孰能無(wú)過(guò)借助信息系統(tǒng)避免過(guò)錯(cuò)第五頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日思路工作流程是醫(yī)療差錯(cuò)的主因應(yīng)用數(shù)字技術(shù)，優(yōu)化工作流程信息共享流程優(yōu)化環(huán)節(jié)控制事前提醒實(shí)時(shí)預(yù)警第六頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)療質(zhì)量檢查記錄醫(yī)療安全事件報(bào)告病人滿意度調(diào)查結(jié)果醫(yī)療缺陷評(píng)審結(jié)果醫(yī)療投訴記錄……………用藥錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)控制環(huán)節(jié)醫(yī)技危急值信息缺失抗菌藥物濫用傳染病醫(yī)院感染重要醫(yī)療事件遺忘診療信息不足醫(yī)療安全管理與預(yù)警系統(tǒng)用藥安全控制危急值即時(shí)短信發(fā)送用藥控制合理應(yīng)用參考傳染病醫(yī)院感染預(yù)警醫(yī)療事件事前提醒整合診療信息醫(yī)療差錯(cuò)報(bào)告處理病人滿意度調(diào)查分析醫(yī)療投訴處理………..數(shù)字技術(shù)預(yù)防質(zhì)量缺陷流程圖第七頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日方法

第八頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日依托電子病歷系統(tǒng)共享臨床醫(yī)療信息規(guī)范臨床醫(yī)療活動(dòng)第九頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日第十頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日門(mén)診、住院信息相互共享第十一頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日第十二頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日第十三頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日診療信息的對(duì)照查詢第十四頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日第十五頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日第十六頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日第十七頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日以質(zhì)量為核心的電子病歷第十八頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日任務(wù)定義第十九頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日即時(shí)產(chǎn)生關(guān)聯(lián)任務(wù)產(chǎn)生醫(yī)生工作任務(wù)清單產(chǎn)生護(hù)士工作任務(wù)清單第二十頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)囑驅(qū)動(dòng)任務(wù)第二十一頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日

病情驅(qū)動(dòng)任務(wù)第二十二頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日診療計(jì)劃導(dǎo)引

不光是診療事件的多維展示器，更是診療任務(wù)的指引器第二十三頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日關(guān)聯(lián)消息推送

消息源和內(nèi)容可配置化，涵蓋各種內(nèi)容。第二十四頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日輸入內(nèi)容擴(kuò)展可以插入各種文字、圖片、表格、特殊字符、上下標(biāo)等內(nèi)容可對(duì)圖片、表格等進(jìn)行進(jìn)一步編輯操作提供各種人體常用公式計(jì)算支持提供各種單位換算支持各科室可靈活定義病歷模板第二十五頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日

結(jié)構(gòu)化病歷輸入第二十六頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日病歷內(nèi)容校驗(yàn)對(duì)病歷內(nèi)容有無(wú)輸入、輸入值是否正確等進(jìn)行及時(shí)提醒和持續(xù)跟蹤，直至完成第二十七頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日病歷書(shū)寫(xiě)提示抗生素使用需要在病歷中描述突破原有電子病歷質(zhì)控僅針對(duì)時(shí)效性和完整性進(jìn)行監(jiān)測(cè)的瓶頸，創(chuàng)造性地將質(zhì)控延伸到病歷內(nèi)容中來(lái)第二十八頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日

可細(xì)化到最小元素的病歷質(zhì)控點(diǎn)第二十九頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日特殊病人群體及醫(yī)療事件監(jiān)控監(jiān)管功能可配置化第三十頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)技危急結(jié)果預(yù)警系統(tǒng)即時(shí)提示規(guī)避臨床醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)處理保障病人安全第三十一頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日檢驗(yàn)結(jié)果危急預(yù)警值1、白細(xì)胞計(jì)數(shù)≤1.5×109/L或≥100×109/L2、血小板計(jì)數(shù)≤25×109/L3、血紅蛋白≤60g/L4、凝血酶元時(shí)間≥40秒5、活化部份凝血酶元時(shí)間≥180秒6、血鉀≤2.8mmol/L或≥6.0mmol/L7、隨機(jī)血糖≤2.5mmol/L;空腹血糖≥30mmol/L8、動(dòng)脈血?dú)猓篜H≤7.0或PH≥7.89、動(dòng)脈血?dú)猓篜O2

≤4.0Kpa第三十二頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日儀器傳送結(jié)果到計(jì)算機(jī)檢驗(yàn)技師審核結(jié)果自動(dòng)判斷是否發(fā)送危急短信如檢驗(yàn)結(jié)果高于設(shè)定的高限或低于設(shè)定的低限計(jì)算機(jī)自動(dòng)發(fā)送短信主診醫(yī)師收到短信歷史發(fā)送結(jié)果第三十三頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日B超結(jié)果危急預(yù)警范圍1、心包填塞2、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤3、急性二尖瓣腱索斷裂4、急性心肌梗死5、心臟人工瓣膜急性機(jī)械故障或嚴(yán)重瓣周漏，嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓6、胸腔出血或急性腹腔出血（外傷、腫瘤破裂、宮外孕及黃體破裂）7、睪丸扭轉(zhuǎn)8、血管栓塞（AV栓塞）9、胎兒心跳停止，胎盤(pán)早剝

第三十四頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日第三十五頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日心電圖結(jié)果危急預(yù)警范圍1、心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖檢查出現(xiàn)急性心肌梗死、室性心動(dòng)過(guò)速、心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)、快速性房顫伴預(yù)激、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、心室停博、嚴(yán)重電介質(zhì)紊亂表現(xiàn)等2、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)出現(xiàn)心絞痛、急性心肌梗死、暈厥、血壓明顯下降、室性心動(dòng)過(guò)速、心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)、快速性房顫伴預(yù)激、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、心室停博等3、食道電生理檢查誘發(fā)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)或顫動(dòng)不能終止4、阿托品試驗(yàn)出現(xiàn)明顯頭暈、心悸、胸悶、心律紊亂

第三十六頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日第三十七頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日放射結(jié)果危急預(yù)警范圍1、氣胸肺組織壓縮60%以上2、腦疝形成3、肺栓塞第三十八頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日第三十九頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日利用臨床用藥信息系統(tǒng)

實(shí)時(shí)提供合理用藥咨詢保障臨床用藥安全第四十頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日配伍禁忌與相互作用劑量與用藥途徑根據(jù)病生狀態(tài)提示(當(dāng)前診斷\歷史診斷(糖快活病\高血壓)\歷史肝腎功能檢查結(jié)果第四十一頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日歷史檢驗(yàn)結(jié)果腎功能不全第四十二頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日歷史診斷為糖尿病病人第四十三頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日事前提醒與事中監(jiān)督相結(jié)合

提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量

第四十四頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日第四十五頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日第四十六頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日基于appleitouch的護(hù)理安全

核對(duì)系統(tǒng)第四十七頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日凈重194克第四十八頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日第四十九頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日ITryIT第五十頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日三查操作前查操作中查操作后查七對(duì)查對(duì)床號(hào)查對(duì)姓名查對(duì)藥名查對(duì)劑量查對(duì)時(shí)間查對(duì)濃度查對(duì)用法第五十一頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日在護(hù)理操作的病人識(shí)別方面雖然“三查七對(duì)”等規(guī)章制度來(lái)規(guī)范護(hù)士的行為，但由于沒(méi)有強(qiáng)制的工作機(jī)制確保“三查七對(duì)”執(zhí)行到位，用藥對(duì)象錯(cuò)誤等引起的病人確認(rèn)(識(shí)別)方面的護(hù)理不良事件仍屢見(jiàn)不鮮。第五十二頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日為防止病人識(shí)別錯(cuò)誤的發(fā)生，我們將移動(dòng)IT設(shè)備及條形碼技術(shù)運(yùn)用病人識(shí)別，利用與無(wú)線網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接的移動(dòng)AppleItouch（Iphone），通過(guò)掃描病人腕帶條形碼后，再行掃描輸液瓶（袋）、口服藥袋、檢驗(yàn)試管條形碼，從而由語(yǔ)音及屏幕提示來(lái)核對(duì)病人身份的準(zhǔn)確性。第五十三頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日登錄界面第五十四頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日用藥核對(duì)靜脈輸液核對(duì)靜推\肌注核對(duì)口服藥發(fā)放核對(duì)第五十五頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日在病房進(jìn)行輸液、靜推、肌注操作或發(fā)放口服藥品時(shí)，先掃描病人的腕帶，再掃描將給病人的藥品，如藥品核對(duì)正確，則在Itouch屏幕上提示病人姓名、藥品名稱、劑量、給藥途徑、給藥時(shí)間，并播放提示準(zhǔn)確的提示音，系統(tǒng)記錄操作者與執(zhí)行時(shí)間；如核對(duì)不正確，則在屏幕上提示病人識(shí)別錯(cuò)誤并播放警告音。第五十六頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日第五十七頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日第五十八頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日靜脈輸液核對(duì)第五十九頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日靜推\肌注核對(duì)第六十頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日口服藥發(fā)放核對(duì)第六十一頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日檢驗(yàn)采樣核對(duì)第六十二頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日在病房進(jìn)行檢驗(yàn)采樣操作（如抽血）時(shí)，先掃描病人的腕帶，再掃描將病人試管，如病人身份核對(duì)正確，則在Itouch屏幕上提示病人姓名、檢驗(yàn)項(xiàng)目名稱，并播放提示準(zhǔn)確的提示音，系統(tǒng)記錄操作者與執(zhí)行時(shí)間；如核對(duì)不正確，則在屏幕上提示病人識(shí)別錯(cuò)誤并播放警告音。第六十三頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日第六十四頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日皮試雙人核對(duì)第六十五頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日第六十六頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日第六十七頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日輸血雙人核對(duì)第六十八頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日第六十九頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日第七十頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日床旁醫(yī)囑執(zhí)行第七十一頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日對(duì)于灌腸、清潔灌腸、備血、血交叉、送手術(shù)室、靜脈留置插管、更換引流袋、更換減壓裝置、備皮、導(dǎo)尿、插胃管、明日出院、取消出院、取消手術(shù)、轉(zhuǎn)科、搬床等護(hù)理床邊可執(zhí)行的醫(yī)囑，掃描病人腕帶條碼后，選擇對(duì)應(yīng)的醫(yī)囑即完成執(zhí)行，系統(tǒng)記錄操作者與執(zhí)行時(shí)間。第七十二頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日第七十三頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日入院處置第七十四頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日第七十五頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日生命體征錄入第七十六頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日第七十七頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理電子病歷的錄入第七十八頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日統(tǒng)計(jì)與分析第七十九頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日潛在身份核對(duì)錯(cuò)誤發(fā)生率

(2012年9月)項(xiàng)目潛在錯(cuò)誤數(shù)(人次)核對(duì)總數(shù)(人次)潛在錯(cuò)誤率(‰)輸液\靜推\肌注核對(duì)7021208675.8口服藥發(fā)放核對(duì)8846105314.5檢驗(yàn)采樣核對(duì)97220654.4第八十頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日第八十一頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日第八十二頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日第八十三頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日第八十四頁(yè)，共九十頁(yè)，2022年，8月28日