先心病介入治療單中心經(jīng)驗(yàn)

先心病介入治療單中心經(jīng)驗(yàn)第一頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日開展的先心病介入治療項(xiàng)目肺動(dòng)脈瓣狹窄肺動(dòng)靜脈瘺動(dòng)脈導(dǎo)管未閉房間隔缺損室間隔缺損

冠狀動(dòng)脈瘺瓦氏竇瘤破裂主動(dòng)脈瓣狹窄血管狹窄－主動(dòng)脈縮窄、肺動(dòng)脈分支狹窄二尖瓣主動(dòng)脈瓣植入肺動(dòng)脈瓣植入第二頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日介入治療的優(yōu)點(diǎn)1、不需要開胸，創(chuàng)傷極??；

2、不需要全麻及體外循環(huán)；

3、不需要輸血；

4、恢復(fù)快，住院時(shí)間短；

5、不留瘢痕而不影響美觀；

6、安全性高，并發(fā)癥發(fā)生率低；

7、不會(huì)對(duì)患者造成明顯的心理影響，術(shù)后即可勝任任何工作、學(xué)習(xí)和生活。第三頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日一般資料

2005.2～2013.6，經(jīng)導(dǎo)管介入治療先天性心臟病1468例，男697例，女771例；年齡4月～75歲；

ASD396例，大小5～34mm；

PDA267例，寬2～16mm；

VSD616例，大小3～20mm；

PS102例，跨瓣壓差47～155mmHg;ASD+PS39例，VSD+PDA17例，VSD+ASD11例，ASD+PDA9例，其他心血管畸形11例。

第四頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日各類先心病構(gòu)成比例第五頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日

ASD封堵術(shù)共396例，男188例，女208例，年齡1歲~75歲。ASD大小5~34mm。所用封堵器型號(hào)6~42mm。第六頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日

ASD封堵術(shù)

第七頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日ASD封堵術(shù)第八頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日ASD封堵術(shù)LALVRVRAAFEDCB第九頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日

ASD封堵術(shù)結(jié)果：封堵器脫落4例（1%）（早期）殘余分流2例（0.5%）（早期）房室傳導(dǎo)障礙1例（0.25%）急性心包積液1例（0.25%）

第十頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日

PDA封堵術(shù)

共267例，男119例，女148例年齡4個(gè)月~56歲。PDA粗細(xì)：2~15mm（超聲）所用封堵器型號(hào)及類型：蘑菇傘封堵器：4/6~26/28VSD封堵器：8~16mmCOOK彈簧圈國(guó)產(chǎn)Plug等第十一頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日

PDA封堵術(shù)第十二頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日PDA封堵術(shù)第十三頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日

PDA封堵術(shù)結(jié)果：失敗1例（0.37%）下肢靜脈血栓1例（0.37%）股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤1例（0.37%）第十四頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日

VSD封堵術(shù)共616例，男306例，女310例，年齡1歲3個(gè)月~46歲，缺損大小3~20mm。包括：膜部（包括單純膜部和膜部瘤型）、嵴下、嵴內(nèi)、肌部等各種類型。所用封堵器類型：膜部對(duì)稱型、肌部VSD封堵器、A4B2型、偏心型等。所用封堵器型號(hào)：4mm～24mm。第十五頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日

VSD封堵術(shù)第十六頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日

VSD封堵術(shù)

結(jié)果：發(fā)生高度房室傳導(dǎo)阻滯5例（0.8%），其中永久性3例（0.5%，均發(fā)生于2006年3月份之前），安裝起搏器2例。第十七頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日三、不同患者對(duì)藥物反應(yīng)存在差異不同患者對(duì)藥物反應(yīng)不完全相同，導(dǎo)致在不同的患者療效不同。單一藥物治療效果不明顯者可考慮換藥或者加藥。第十八頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日四、心內(nèi)畸形合并PDA者效果好室間隔缺損或房間隔缺損合并粗大PDA的重度肺動(dòng)脈高壓治療效果更好！相同的肺動(dòng)脈壓力或肺循環(huán)阻力情況下，分流部位距肺動(dòng)脈越遠(yuǎn)，病情越嚴(yán)重，治療效果越差；合并粗大PDA的心臟缺損較單純的心臟缺損或單純PDA治療效果好；分次治療更安全。第十九頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日四、心內(nèi)畸形合并PDA者效果好UCG：全心擴(kuò)大，ASD30mm，CDFI示雙向分流，PDA寬12mm，CDFI示雙向分流，估測(cè)SPAP122mmHg。X-ray：心影擴(kuò)大，肺動(dòng)脈段凸出，肺門影增濃，中、內(nèi)帶肺野紋理粗亂，外帶稀疏。SaO2：上肢93.7%，下肢90.2%例2第二十頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日四、心內(nèi)畸形合并PDA者效果好波生坦：62.5mgbid×1mon。SaO2：使用波生坦1mon后上肢95.4%，下肢93.9%。PDA介入封堵術(shù)（VSD18）。術(shù)中測(cè)壓，封堵前SPAP120mmHg,封堵后80mmHg。例2第二十一頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日四、心內(nèi)畸形合并PDA者效果好術(shù)后波生坦：125mgbid×6mon。UCG:右房、右室擴(kuò)大，ASD30mm，CDFI示左向右分流，估測(cè)SPAP40mmHg。體外循環(huán)下ASD修補(bǔ)術(shù)。繼續(xù)口服波生坦：125mgbid×6monSPAP<30mmHg，停藥。例2第二十二頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日四、心內(nèi)畸形合并PDA者效果好UCG：左房略大，余各腔室大小正常，右室壁增厚，VSD22mm，CDFI示雙向分流，PDA寬14mm，CDFI示雙向分流，估測(cè)SPAP128mmHg。X-ray：心影不大，肺動(dòng)脈段凸出，肺門影不大，肺紋理略粗亂。SaO2：上肢84%例3第二十三頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日四、心內(nèi)畸形合并PDA者效果好波生坦：62.5mgbid×1mon

125mgbid×5monSaO2：上肢89%心導(dǎo)管檢查：PAP:148/71(101)mmHgABP:152/92(112)mmHgQP/QS：1.17TVP：-5

（≈22Wood單位）肺動(dòng)脈擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)：-5

（≈14.6Wood單位）例3第二十四頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日四、心內(nèi)畸形合并PD