兒童心理障礙新

兒童心理障礙新第一頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日第一節(jié)概述(自學(xué))第二頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日第二節(jié)精神發(fā)育遲滯第三頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日一、臨床表現(xiàn)與診斷（一）精神發(fā)育遲緩的概念又稱心智發(fā)育遲滯，是以智力較低、適應(yīng)功能較差為主要特征的障礙。第四頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日（二）診斷要點(diǎn)（從智力、適應(yīng)性行為、年齡三方面）(掌握)1、智力水平顯著低于平均水平2、在下列2項(xiàng)或者2項(xiàng)以上的功能領(lǐng)域中存在缺陷：溝通、自理、在家生活、與他人建立關(guān)系、使用社區(qū)資源、自我管理、學(xué)業(yè)、工作、使用自由時(shí)間、健康、安全。3、年齡低于18歲（以此與癡呆癥鑒別）第五頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日國(guó)外報(bào)道患病率為1%-3%，我國(guó)1998年的調(diào)查顯示我國(guó)0-14歲兒童的平均患病率為1.07%，其中城市為0,7%，農(nóng)村為1.4%。1988年的調(diào)查顯示，男性患病率為1.24%，女性患病率為1.01%。第六頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日（三）精神發(fā)育遲滯程度與相應(yīng)智商范圍：精神發(fā)育遲滯程度韋氏智力測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)所占精神發(fā)育遲滯人數(shù)的比例（%）輕度50-7085中度35-4910重度20-344極重∠20﹥1第七頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日（四）精神發(fā)育遲滯的四個(gè)水平(1)輕度精神發(fā)育遲滯（IQ：50-70）：智力年齡在9-12歲之間。

軀體一般無(wú)異常。語(yǔ)言發(fā)育遲滯。適應(yīng)社會(huì)能力低于正常水平，可以社會(huì)交往，具有實(shí)用技能，如能自理生活，能從事簡(jiǎn)單的勞動(dòng)或技術(shù)性操作，但學(xué)習(xí)能力、技巧和創(chuàng)造性均較正常人為差。讀寫、計(jì)算機(jī)和抽象思維能力比同齡兒童差，顯示學(xué)習(xí)困難，經(jīng)過(guò)特殊教育可使他們的智力水平和社會(huì)適應(yīng)能力得到提高。第八頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日

(2)中度精神發(fā)育遲滯（IQ：35-49）：智力年齡在6-9歲之間。能部分自理日常簡(jiǎn)單的生活，能做簡(jiǎn)單的家務(wù)勞動(dòng)。語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)功能和技巧能力明顯落后于同齡正常兒童。閱讀、計(jì)算能力很差，理解能力差，對(duì)學(xué)校的功課缺乏學(xué)習(xí)的能力。成年時(shí)期不能完全獨(dú)立生活。少數(shù)患者伴有軀體發(fā)育缺陷和神經(jīng)系統(tǒng)異常的體征。第九頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日(3)重度精神發(fā)育遲滯（IQ：20-34）：智力年齡在3-6歲之間。社會(huì)適應(yīng)能力明顯缺陷，日常一切生活均須別人照護(hù)，不知危險(xiǎn)和防御。言語(yǔ)發(fā)育明顯障礙，或只能學(xué)會(huì)一些簡(jiǎn)單的詞句，不能理解別人的言語(yǔ)。運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育受限，嚴(yán)重者不能坐、立和走路。不能接受學(xué)習(xí)教育。常伴有癲癇、先天畸形。第十頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日(4)極重度精神發(fā)育遲滯（IQ低于20）：智力年齡在3歲以下。較少見(jiàn)。大多數(shù)在出生時(shí)就有明顯的先天畸形。完全缺乏自理生活的能力，終生需別人照料，不會(huì)講話、不會(huì)走路，無(wú)法接受訓(xùn)練。第十一頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日精神發(fā)育遲滯軀體特征：產(chǎn)前受損害和嚴(yán)重智力缺陷者常有先天性異常體征，如小頭、面部畸形、耳低位、唇裂、腭裂、四肢和生殖器官畸形等。視覺(jué)、聽覺(jué)障礙和先天性心臟損害等較為常見(jiàn)。第十二頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日三、病因患病因素癥狀表現(xiàn)患者比例遺傳障礙唐氏綜合癥、泰伊-薩克斯二氏病、脆性X綜合癥、苯丙酮尿癥、13&18三色體癥5胚胎發(fā)育過(guò)程中的早期變化唐氏綜合癥、出生前中毒（母親酗酒或者濫用藥物）30懷孕后期和臨產(chǎn)期問(wèn)題胎兒營(yíng)養(yǎng)不良、胎盤發(fā)育不完全、早產(chǎn)、缺氧、出生體重低、顱內(nèi)出血10兒童期疾病/意外感染（如腦膜炎、腦炎）營(yíng)養(yǎng)不良、頭部外傷（如車禍或家中意外事件、濫用藥物）、中毒（例如鉛、汞）、環(huán)境剝奪（心理社會(huì)損害、忽視）10環(huán)境影響和其他精神障礙貧困、兒童藥物濫用、嚴(yán)重的精神障礙15-20未知因素30-40第十三頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日世界衛(wèi)生組織將造成精神發(fā)育遲滯的病因分為十大類：①感染和中毒；②外傷和物理因素；③代謝障礙或營(yíng)養(yǎng)不良；④大腦疾?。ǔ錾蟮模?；⑤由于不明的出生前因素和疾?。虎奕旧w異常；⑦未成熟兒；⑧重性精神障礙；⑨心理社會(huì)剝奪；⑩其他和非特異性的病因。第十四頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日四、共病注意缺陷多動(dòng)障礙：在精神發(fā)育遲滯的患者中9%-18%的人被診斷有注意缺陷多動(dòng)障礙。沖動(dòng)控制障礙(自傷和攻擊行為)：在精神發(fā)育遲滯的兒童較為常見(jiàn)，并隨智力受損的程度而增多。其自傷行為的特點(diǎn)是由創(chuàng)傷所引起的慢性的、重復(fù)的、經(jīng)常性的刻板動(dòng)作精神分裂癥：在發(fā)育障礙的患者，其患精神分裂癥的風(fēng)險(xiǎn)要高于正常人群。有典型的精神病性癥狀，如幻覺(jué)、妄想。心境障礙：精神發(fā)育遲緩患者面臨的學(xué)習(xí)問(wèn)題、社交缺陷、低自尊、情緒不穩(wěn)定等問(wèn)題通常提示存在心境障礙。第十五頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日五、精神發(fā)育遲滯的治療行為療法：看護(hù)者應(yīng)學(xué)習(xí)強(qiáng)化兒童的積極行為，消除其消極行為的技巧。通過(guò)模仿逐漸學(xué)習(xí)，經(jīng)歷掌握了所學(xué)技能的兒童或者成人。消除自我傷害行為

第十六頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日藥物療法：1、精神安定藥能夠減少攻擊性、破壞性和反社會(huì)性行為。2、非典型性抗精神病藥能夠減少攻擊性和自我傷害。3、抗抑郁藥能夠緩解抑郁，促進(jìn)睡眠，以及避免自我傷害。第十七頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日社會(huì)療法：早期干預(yù)計(jì)劃，包括身體、發(fā)展和教育需求，以及對(duì)父母進(jìn)行訓(xùn)練的綜合服務(wù)。使兒童能夠被編入正規(guī)班級(jí)為成年人提供綜合服務(wù)的福利機(jī)構(gòu)第十八頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日第二節(jié)學(xué)習(xí)障礙第十九頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日一、概念（掌握）學(xué)習(xí)障礙（learningdisability）簡(jiǎn)稱為L(zhǎng)D，是一組異質(zhì)性綜合征，指智力正常兒童在聽、說(shuō)、讀、寫、推理和數(shù)學(xué)能力的獲得和運(yùn)用上有明顯的困難或障礙。二、學(xué)習(xí)障礙的三種主要類型：閱讀障礙、數(shù)學(xué)障礙、書面表達(dá)障礙（掌握）第二十頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日閱讀障礙也被稱為誦讀障礙，包括閱讀方面各種缺陷數(shù)學(xué)障礙：理解數(shù)學(xué)名詞、識(shí)別數(shù)學(xué)符號(hào)、計(jì)算機(jī)理解數(shù)學(xué)定理方面書面表達(dá)障礙：拼寫、造句、組織段落第二十一頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日閱讀障礙學(xué)習(xí)書面的基本單詞存在困難，尤其是那些發(fā)音不規(guī)則的和必須記憶的詞語(yǔ)，或者表現(xiàn)出獨(dú)特或怪癖的閱讀方式，如反轉(zhuǎn)（將b讀成d）、換位（將詞語(yǔ)語(yǔ)序顛倒）或遺漏（漏掉音節(jié)或字詞）。22第二十二頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日數(shù)學(xué)障礙核心缺陷是數(shù)學(xué)計(jì)算和/或數(shù)學(xué)推理能力困難，包括數(shù)量或數(shù)字命名，列舉、對(duì)比和處理對(duì)象，閱讀和書寫數(shù)學(xué)符號(hào)，理解概念和心算操作，進(jìn)行計(jì)算等。23第二十三頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日書寫表達(dá)障礙視覺(jué)－運(yùn)動(dòng)能力較差，因此他們的書寫、臨摹和圖形旋轉(zhuǎn)任務(wù)成績(jī)不佳，在完成需要眼－手協(xié)調(diào)的任務(wù)時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)問(wèn)題。有教師注意到，他們所寫的作文比較短，不愿意復(fù)習(xí)拼寫、標(biāo)點(diǎn)和語(yǔ)法來(lái)提高水平。24第二十四頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日學(xué)習(xí)障礙的表現(xiàn)一是他們學(xué)習(xí)吃力，成績(jī)較差。有的只有個(gè)別學(xué)科的成績(jī)滯后，有的則各科成績(jī)均不理想。二是他們的注意品質(zhì)不良。有的學(xué)生因?yàn)樽⒁鈴V度受限，與正常兒童相比，在“看圖說(shuō)話”時(shí)，只能觀察到零散的、局部的、缺乏系統(tǒng)性的信息；有的學(xué)生由于注意緊張度不夠，聽課時(shí)比正常學(xué)生更容易受到外界干擾，以至于常常被老師安排到靠近講臺(tái)的座位上，受到特殊的“盯梢”；還有的學(xué)生在注意分配上表現(xiàn)出明顯困難，上課時(shí)不能一邊聽課，一邊記筆記，一邊思考問(wèn)題，跟不上教師的講解進(jìn)度。第二十五頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日學(xué)習(xí)障礙的主要癥狀與次級(jí)癥狀主要癥狀是聽說(shuō)讀寫算落后，學(xué)習(xí)成績(jī)落后。次要癥狀是繼發(fā)性的厭學(xué)、低自尊、網(wǎng)絡(luò)成癮、早戀、品行障礙第二十六頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日有關(guān)學(xué)習(xí)障礙的基本事實(shí)

男生比女生多三倍一般在2-4年級(jí)被發(fā)現(xiàn)發(fā)病率在5-10%平均智商在95-100之間涉及文字與閱讀的障礙人數(shù)多于數(shù)學(xué)障礙人數(shù)中學(xué)后輟學(xué)率比正常人高第二十七頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日學(xué)習(xí)障礙可與其他心理障礙共發(fā)30-50%的學(xué)習(xí)障礙兒童同時(shí)具有注意缺陷多動(dòng)障礙一些學(xué)習(xí)障礙兒童同時(shí)患有抽動(dòng)癥還有一些學(xué)習(xí)障礙兒童患有品行障礙第二十八頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日29學(xué)習(xí)障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD3）根據(jù)個(gè)別施測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)驗(yàn)的結(jié)果，閱讀成績(jī)/數(shù)學(xué)能力/書寫表達(dá)顯著地低于按年齡、所測(cè)的智商和與年齡適當(dāng)?shù)氖芙逃潭人A(yù)期的水平。標(biāo)準(zhǔn)A中的紊亂嚴(yán)重影響了學(xué)業(yè)成就或那些要求閱讀技能/數(shù)學(xué)能力/書寫表達(dá)的日常生活。閱讀/數(shù)學(xué)/書寫表達(dá)困難不是由感覺(jué)缺陷所導(dǎo)致的。第二十九頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日第四節(jié)兒童期焦慮障礙與抑郁第三十頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日一、焦慮障礙（一）兒童青少年常見(jiàn)的焦慮障礙（P425）廣泛性焦慮障礙特殊恐怖癥社交恐怖癥強(qiáng)迫障礙驚恐障礙創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙急性應(yīng)激障礙分離焦慮第三十一頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日（二）分離焦慮障礙1、概念：分離焦慮（Dissociativeanxiety）是指嬰幼兒因與親人分離而引起的焦慮、不安、或不愉快的情緒反應(yīng)，又稱離別焦慮。第三十二頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日分離焦慮多發(fā)生于3-15歲兒童，發(fā)病高峰是6-11歲。隨年齡上升發(fā)病率逐漸下降。第三十三頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日2、約翰·鮑爾比(JohnBowlby)通過(guò)觀察把嬰兒的分離焦慮分為三個(gè)階段：反抗階段——嚎陶大哭，又踢又鬧；失望階段——仍然哭泣，斷斷續(xù)續(xù)，動(dòng)作的吵鬧減少，不理睬他人，表情遲鈍；超脫階段——接受外人的照料，開始正常的活動(dòng)，如吃東西，玩玩具，但是看見(jiàn)母親時(shí)又會(huì)出現(xiàn)悲傷的表情。第三十四頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日3、分離障礙焦慮的診斷標(biāo)準(zhǔn)（P427）（四）恐怖癥（P427）第三十五頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日致病機(jī)理描述生物易感性可能具有焦慮障礙的基因傾向行為的抑制性兒童天生具有抑制、擔(dān)憂的氣質(zhì)經(jīng)歷過(guò)創(chuàng)傷事件或不可控事件有些兒童在經(jīng)歷創(chuàng)傷事件后患上分離焦慮障礙；研究發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期的不可控狀態(tài)能夠?qū)е路侨肆`長(zhǎng)類動(dòng)物產(chǎn)生焦慮父母養(yǎng)育經(jīng)驗(yàn)父母可能鼓勵(lì)子女的怯懦行為，不鼓勵(lì)他們正當(dāng)?shù)莫?dú)立性治療認(rèn)知-行為療法教兒童學(xué)會(huì)用自慰交談來(lái)質(zhì)疑消極的想法，并通過(guò)放松使焦慮平息；逐漸延長(zhǎng)與父母分離的時(shí)間；父母以身作則，強(qiáng)化非焦慮行為原因第三十六頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日二、兒童期抑郁（P430）第三十七頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日第五節(jié)注意缺陷以及破壞性障礙第三十八頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日一、注意缺陷(多動(dòng)障礙)1、概念：（attention-deficithyperactivitydisorder,ADHD）又名多動(dòng)癥，是一組由生物、社會(huì)、心理因素共同作用導(dǎo)致的以注意不集中、活動(dòng)過(guò)度和沖動(dòng)為特征的臨床綜合征(掌握)。第三十九頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日2、核心癥狀：注意缺陷（掌握）活動(dòng)過(guò)度沖動(dòng)與年齡發(fā)育水平不符，﹥6個(gè)月第四十頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日⑴在功課、工作或其它活動(dòng)中常常不能仔細(xì)地注意細(xì)節(jié)，或常常發(fā)生粗心大意的錯(cuò)誤；⑵在作業(yè)或游戲中，常常難以保持注意力；⑶別人對(duì)他講話時(shí)常常顯得沒(méi)有在聽；⑷常常不能聽從指導(dǎo)去完成功課、家務(wù)或工作中任務(wù)；注意缺陷第四十一頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日⑸常常難以安排好作業(yè)或活動(dòng)；⑹常?；乇堋拹夯蛎銖?qiáng)參加那些要求保持精神集中的作業(yè)；⑺常常遺失作業(yè)或活動(dòng)所需的物品（如作業(yè)、書本、鉛筆、玩具或工具）；⑻常常因外界刺激而分散注意力；⑼在日?；顒?dòng)中常常忘記事情。注意缺陷第四十二頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日

⑴常常手或腳動(dòng)個(gè)不停，或在座位上不停扭動(dòng)；⑵在課堂或其它要求保持座位的場(chǎng)合離開位子；⑶在不適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合常常過(guò)多地走來(lái)走去或爬上爬下；⑷常常難以安靜地游戲或參加業(yè)余活動(dòng)；⑸常常不停地活動(dòng)，好象“受發(fā)動(dòng)機(jī)驅(qū)動(dòng)”；⑹常常說(shuō)話過(guò)多。多動(dòng)第四十三頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日⑴在問(wèn)題說(shuō)完之前搶答，⑵對(duì)需要輪換的事情常常不耐煩等待；⑶常常打斷或闖入他人的談話或游戲。沖動(dòng)第四十四頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日3、其他癥狀：認(rèn)知能力缺陷：智商比同齡人少5-15左右。眼動(dòng)協(xié)調(diào)能力較低，問(wèn)題解決和規(guī)則形成能力較低語(yǔ)言障礙：患兒語(yǔ)言發(fā)展遲緩的比率比一般同齡兒童高。不僅話題散漫，而且較少用代詞學(xué)業(yè)低成就：閱讀、書寫與數(shù)字人際關(guān)系困難：老師視他們?yōu)楹θ褐R，父母認(rèn)為他們不服管教。第四十五頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日第四十六頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日第四十七頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日第四十八頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日4、病因49出生前受煙酒影響的懷孕期并發(fā)癥遺傳風(fēng)險(xiǎn)前額葉和基底神經(jīng)節(jié)異常無(wú)法恰當(dāng)抑制不合適的反應(yīng)多巴胺傳送的問(wèn)題在工作記憶、自律等方面的認(rèn)知缺陷注意分散、多動(dòng)沖動(dòng)行為癥狀社交和學(xué)業(yè)發(fā)展能力削弱父母的困擾反叛和品行障礙的癥狀第四十九頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日5、治療50包含內(nèi)容治療重點(diǎn)基本治療興奮劑藥物管理孩子在校和在家的ADHD癥狀家長(zhǎng)管理培訓(xùn)管理孩子在家的搗亂行為，減少家長(zhǎng)與孩子的矛盾，促進(jìn)社交和自律行為教育輔導(dǎo)管理課堂搗亂行為，提高學(xué)業(yè)表現(xiàn)，教育社交和自律行為強(qiáng)化治療暑期治療計(jì)劃通過(guò)把許多基本治療和附加治療綜合到一個(gè)強(qiáng)化計(jì)劃中，以對(duì)現(xiàn)有的家庭進(jìn)行調(diào)整和進(jìn)一步增強(qiáng)未來(lái)的學(xué)業(yè)成就附加治療家庭治療處理ADHD帶來(lái)的個(gè)人和家庭的壓力，包括情緒困擾和婚姻關(guān)系的緊張支持群體治療把患ADHD孩子的父母和其他相關(guān)人員聯(lián)合起來(lái)，分享共同關(guān)注的信息和經(jīng)歷，同時(shí)提供情感支持社交技巧培訓(xùn)交到減少交往矛盾和提高與同齡人和成人的交往能力認(rèn)知－行為自控培訓(xùn)學(xué)會(huì)識(shí)別問(wèn)題情境和對(duì)情境作出的認(rèn)知和行為反應(yīng)，學(xué)會(huì)處理ADHD癥狀的技巧和自我提高個(gè)體咨詢提供讓孩子可以談?wù)撟约旱南敕ê透星榈闹С株P(guān)系第五十頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日藥物治療：興奮劑可以提高多數(shù)患兒的注意力，并減少其活動(dòng)水平和沖動(dòng)性，增強(qiáng)學(xué)習(xí)行為。最常用的興奮劑包括哌甲酯、匹莫林、利他林（使用最廣泛）。第五十一頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日心理治療：采用認(rèn)知療法通過(guò)自我監(jiān)控和管理的行為達(dá)到治療的目的。通過(guò)自我監(jiān)督讓兒童學(xué)會(huì)觀察和記錄自己的行為，并對(duì)自己的恰當(dāng)行為進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。社交技能訓(xùn)練等。第五十二頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日家庭治療：父母應(yīng)該幫助和指導(dǎo)兒童自我管理，更多的用正面強(qiáng)化和鼓勵(lì)。第五十三頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日二、破壞性行為障礙（P437）1、對(duì)立違抗障礙2、品行障礙第五十四頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日第六節(jié)廣泛性發(fā)育障礙第五十五頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日廣泛性發(fā)育障礙是指一組起病于嬰幼兒期的全面性精神發(fā)育障礙，主要表現(xiàn)為人際交往和溝通模式的異常，如言語(yǔ)和非言語(yǔ)障礙，興趣與活動(dòng)內(nèi)容局限、刻板、重復(fù)。以后可有緩慢的改善。多數(shù)患兒同時(shí)有精神發(fā)育遲滯。第五十六頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日分類（掌握）：孤獨(dú)癥雷特障礙（Rett）兒童瓦解性障礙阿斯伯格障礙(Asperger)廣泛性發(fā)育障礙未注明第五十七頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日一、孤獨(dú)癥（自閉癥）（一）概念兒童孤獨(dú)癥又稱早期嬰兒孤獨(dú)癥，簡(jiǎn)稱孤獨(dú)癥或自閉癥，是起病于嬰幼兒時(shí)期的一種廣泛性發(fā)育障礙。是一類以嚴(yán)重孤獨(dú)，缺乏情感反應(yīng)，語(yǔ)言發(fā)育障礙，刻板重復(fù)動(dòng)作和對(duì)環(huán)境奇特的反應(yīng)為特征的疾病。第五十八頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日兒童孤獨(dú)癥的發(fā)病率很低，發(fā)病率為1%-2%，本癥多見(jiàn)于男孩，男女比例為4-5：1。年齡：5-7歲為最高患病率組。第五十九頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日（二）兒童孤獨(dú)癥的臨床表現(xiàn)（掌握）

1、社會(huì)功能方面2、言語(yǔ)和口頭表達(dá)方面3、行為方面4、智力和認(rèn)知方面

第六十頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日社會(huì)功能方面

kanner認(rèn)為，社會(huì)缺陷是孤獨(dú)癥的核心，有的嬰兒期就不與人目光接觸，無(wú)面部表情，拒絕抱起，父母離開時(shí)無(wú)依戀表現(xiàn)，受到傷害，不尋求母親的安撫，親人呼其名，亦不理會(huì)。第六十一頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日言語(yǔ)和口頭表達(dá)方面沉默不語(yǔ)或較少使用語(yǔ)言言語(yǔ)運(yùn)用能力損害刻扳重復(fù)模仿言語(yǔ)言語(yǔ)音調(diào)、節(jié)奏的障礙自我中心語(yǔ)言非語(yǔ)言性交流損害第六十二頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日行為方面

對(duì)環(huán)境傾向于要求固定不變或不正常反應(yīng)不尋常的興趣和非同一般的游戲方式刻板重復(fù)的行為和特殊的動(dòng)作姿勢(shì)第六十三頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日智力和認(rèn)知方面大約60%的孤獨(dú)癥患兒智商低于50分，20%在50-70分之間，20%智商高于70.孤獨(dú)癥兒童在認(rèn)知和智力作業(yè)表現(xiàn)較差，多數(shù)孤獨(dú)癥兒童有廣泛的認(rèn)知缺陷。第六十四頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日早期的行為特征：

1．對(duì)聲音沒(méi)有反應(yīng)2．難于介入同齡人

3．拒絕接受變化4．對(duì)環(huán)境冷漠

5．鸚鵡學(xué)舌6．喜歡旋轉(zhuǎn)物品

7．莫名其妙地發(fā)笑8．抵抗正常學(xué)習(xí)方法

9．奇怪的玩耍方式10．動(dòng)作發(fā)展不平衡

11．對(duì)疼痛不敏感12．缺乏目光對(duì)視

13．特別依賴某一物品14．不明原因的哭鬧

15．特別好動(dòng)或不動(dòng)16．拒絕擁抱

17．對(duì)真正的危險(xiǎn)不懼怕18．用動(dòng)作表達(dá)需求

以上的18種行為就是孤獨(dú)癥的早期表現(xiàn)，如果發(fā)現(xiàn)孩子同時(shí)具備以上7種行為，就應(yīng)該懷疑他有孤獨(dú)癥傾向了。第六十五頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日（三）共病精神發(fā)育遲滯：75%的孤獨(dú)癥兒童伴有精神發(fā)育遲滯。注意缺陷多動(dòng)障礙抽動(dòng)障礙強(qiáng)迫癥情感障礙（出現(xiàn)焦慮和心境障礙）第六十六頁(yè)，共七十三頁(yè)，2022年，8月28日（四）診斷標(biāo)準(zhǔn)教材P445第六十七頁(yè)，共七十三頁(yè)