縣人民醫(yī)院2023年醫(yī)療糾紛情況總結

第9頁共9頁縣人民醫(yī)院?2023年?醫(yī)療糾紛情?況總結_?_年上半年?處理糾紛_?__，其中?___例糾?紛是__年?前發(fā)生的，?目前發(fā)生賠?償___，?半年賠償金?額___，?占半年收入?的0.6，?鑒定為事故?的__，已?處理___?，還有__?_未處理結?束。發(fā)生糾?紛主要在外?科、耳鼻喉?科等手術科?室。有個別?科室連續(xù)發(fā)?生多起糾紛?，而且存在?著嚴重不負?責任，對疾?病的發(fā)生發(fā)?展過程認識?不足，預后?估計不充分?，服務不到?位、存在過?失，應引起?警惕。網?-今年初，?院長室與臨?床、醫(yī)技各?科室主任簽?定了醫(yī)療安?全責任書，?各科主任與?各位醫(yī)生也?簽定了安全?責任書，并?且召開了全?體臨床醫(yī)生?會議、科主?任和醫(yī)療組?長會議，醫(yī)?院領導十分?重視醫(yī)療安?全工作，開?展了“強基?工程”，和?“以病人為?中心，以提?高醫(yī)療服務?質量為主題?”的醫(yī)院管?理年活動，?拉開了基本?現代化醫(yī)院?建設的步伐?，并制定了?具體的實施?方案和細則?，強調關鍵?性醫(yī)療制度?的落實，并?對重點科室?進行防范，?取得了一定?的效果，這?也是大家共?同努力的結?果。自《?醫(yī)療事故處?理條例》實?施以來，醫(yī)?療事故處理?呈現出“糾?紛多、類型?廣、索賠高?、處理難”?的特點，醫(yī)?療安全形勢?比以往嚴峻?了。然而，?更令人擔憂?的是，醫(yī)療?機構及其醫(yī)?務人員的安?全意識仍沒?有跟上形勢?的要求，與?患方明顯增?強的___?意識有著較?大的反差,?醫(yī)務人員法?制觀念淡薄?，準入制度?執(zhí)行不嚴，?不重視醫(yī)療?文件書寫，?違背診療常?規(guī)、操作規(guī)?范及工作制?度，以及服?務態(tài)度不好?等引發(fā)醫(yī)療?事故爭議的?主要問題。?一、醫(yī)療?糾紛具有以?下特點：

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1、呈逐?年上升趨勢?：___世?紀___年?代以來,隨?著醫(yī)療衛(wèi)生?事業(yè)的改革?不斷深入,?醫(yī)患雙方的?主體地位發(fā)?生了根本性?的變革。各?級醫(yī)院都將?“以病人為?中心”作為?醫(yī)療服務的?根本宗旨,?醫(yī)療服務技?術水平和服?務質量都得?到了大幅度?的提高。但?令人困惑的?是,醫(yī)療糾?紛的發(fā)生率?卻迅速攀升?。同時,醫(yī)?患糾紛已成?了新聞媒體?報道的焦點?、人民群眾?議論的熱點?、醫(yī)療機構?和醫(yī)療行政?部門處理的?難點。2?、處理難度?逐漸增加：?形成這種情?況與下列幾?種原因有關?:①新的《?醫(yī)療事故處?理條例》舉?證倒置,少?數人鉆政策?的空子;②?患者及家屬?要求的經濟?補償越來越?高;③法院?對個別醫(yī)療?糾紛判決高?額補償及同?情弱者對醫(yī)?療糾紛的發(fā)?生起到推波?助瀾的作用?;④醫(yī)療糾?紛中涉及的?人際關系廣?、雜。3?、由服務質?量不滿意誘?發(fā)的醫(yī)療糾?紛逐年增多?：醫(yī)療糾紛?是患者在治?療過程中出?現傷殘、死?亡等不良后?果而引發(fā)的?。而此類糾?紛不一定是?由醫(yī)療事故?誘發(fā)的,有?可能是醫(yī)護?人員服務態(tài)?度不好、講?話不注意場?合等因素激?惹而致。?4、波及的?社會面逐漸?擴大：以往?醫(yī)療糾紛一?般能在醫(yī)院?內部得到妥?善解決,現?在許多糾紛?由于經濟利?益沖突加劇?,患者及家?屬為了得到?更高的經濟?補償,往往?把問題帶到?社會上,企?圖利用社會?力量加壓于?醫(yī)院,而當?前少數媒體?也十分熱衷?報道此類事?件,內容和?態(tài)度上有明?顯同情患者?的導向,起?到了推波助?瀾的作用。?5、民事?糾紛向刑事?性質轉化：?患者及其家?屬向醫(yī)務人?員施暴的惡?性案件在各?地時有發(fā)生?,且呈上升?趨勢。據報?道[___?],___?近___年?來僅___?二級以上醫(yī)?院就發(fā)生醫(yī)?務人員被毆?打事件__?_,致傷殘?___;發(fā)?生嚴重影響?醫(yī)院正常工?作秩序的事?件___起?。二、醫(yī)?療糾紛產生?的原因(從?今年___?糾紛中看，?存在以下問?題)1、?責任心不強?，工作不認?真、技術水?平不高，工?作疏忽大意?：據中國誤?診文獻數據?庫顯示，我?國目前總誤?診率為27?.8，造成?誤診原因有?___種，?其中很多與?醫(yī)生的診療?水平有關，?如醫(yī)生經驗?不足占25?，醫(yī)生問診?及查體不仔?細占17.?3，過分依?賴輔助檢查?結果占14?.7。醫(yī)生?值班離崗，?病人找醫(yī)生?找不到，或?在做別的事?，如洗澡、?吃飯，不能?隨叫隨到，?態(tài)度生硬或?冷淡，引起?病人不滿；?或病人叫醫(yī)?生，醫(yī)生不?去看病人；?看過病人后?不做處理或?無交代和解?釋，或說病?人不是我管?的等管床醫(yī)?生來了再說?。值班醫(yī)生?對在值班過?程中發(fā)生的?病情變化，?不在病程錄?中及時記載?。對危重?、疑難、診?斷不明的患?者，不請示?匯報，擅自?作主，自以?為是，或礙?于面子，不?好意思請上?級醫(yī)生會診?，從而延誤?病情。光交?代，不用藥?處理?；蛴^?察不仔細，?失去了最佳?的搶救時機?，消極等待?。應急能力?不強，對?疾病的發(fā)生?、發(fā)展過程?認識不足，?預后估計不?充分，病情?交代不夠：?病人思想上?無準備，一?旦發(fā)生病情?變化，病人?家屬不能接?受。患者及?家屬對醫(yī)療?知識掌握有?限,對病情?發(fā)展缺乏認?識,而醫(yī)務?人員在解釋?病情時過于?簡單,或自?己對病情發(fā)?展估計不足?,特別是一?些危重患者?,病情變化?快,如果沒?有及時將病?情向患者及?家屬解釋,?或搶救不得?力，很容易?引起患方誤?解而出現糾?紛?；蛘咧?挑好的說，?其他可能出?現的意外情?況不說或沒?強調，未引?起病人的重?視。

醫(yī)?、患間認?識上的差異?：對疾病的?診治，患者?總是報著一?種治愈的美?好愿望，同?時期望得到?像在商店購?物那樣熱情?周到的服務?，可是醫(yī)務?人員并不這?樣認為，一?種情況是，?疾病產生的?原因是復雜?的，其診治?須按一定的?操作規(guī)程進?行。一些危?重癥患者，?在大家看來?，情況相當?危急，而醫(yī)?務人員往往?表現出不緊?不慢的樣子?，不嚴肅，?搶救病人還?在說笑，沒?有同情心；?另一種情況?是，部分醫(yī)?務人員不認?為自己所從?事的工作是?為患者服務?，“服務”?意識不強，?認為患者有?求于他們，?“專家”“?權威”思想?太重，沒有?擺正自己的?位置，對患?者熱情不起?來，工作不?精心，久而?久之成為一?種“職業(yè)病?”，這種認?識上的差異?是目前社會?轉型，特別?是醫(yī)療體制?改革進程中?的一種必然?現象，是產?生醫(yī)療糾紛?的原因之一?。不重視?病人的主訴?，三級查房?流于形式：?查房走過場?，不查體，?病人的事無?小事，有些?人自以為是?，過分相信?自己，思路?狹窄，不仔?細查病人，?不認真思考?，不耐心仔?細地解釋病?情和回答病?人的疑問，?常常出現誤?診，或出現?新的情況而?束手無策。?交代病情?無記載：病?歷中反映不?出上級醫(yī)生?的水平，對?疾病的分析?如診斷、診?斷依據、鑒?別診斷、處?理原則、預?后判斷、及?可能出現的?嚴重結果，?家屬的要求?和意見在病?歷中不能體?現，不能很?好的保護自?己。對病?人缺少愛心?，不能設身?處地為病人?著想、基?礎知識、專?業(yè)知識、基?本技能不扎?實：對疾病?的認識不足?。病情判斷?失誤,貽誤?治療詢問病?史不詳,檢?查簡單、粗?糙，過分相?信儀器或實?驗檢查，沒?有自己認真?分析病情，?,對病情沒?有作出正確?的判斷,使?病情繼續(xù)發(fā)?展,貽誤疾?病的診治，?最后出現問?題手足無措?，或把問題?推給其他科?室，造成問?題擴大或糾?紛。要勇于?承擔責任。?違反技術?操作規(guī)程：?例如:注射?操作失誤、?內窺鏡檢查?粗暴、手術?違章操作,?給患方造成?了一定的不?良后果。?10、違反?規(guī)章制度：?錯用藥物、?錯誤輸血、?錯報病情、?擅離職守等?,都是沒有?很好地執(zhí)行?醫(yī)療中的各?項規(guī)章制度?的結果。?11、術前?準備不充分?，急于手術?，對疑難、?復雜手術不?進行術前討?論，對術中?可能出現的?情況估計不?充分。沒有?嚴格執(zhí)行告?知制度。醫(yī)?務人員對手?術患者都能?進行術前談?話,但在手?術過程中出?現了一些術?前沒有考慮?到且有可能?影響手術效?果的問題時?,部分醫(yī)務?人員抱有僥?幸的心理,?沒有及時將?病情變化告?知家屬,從?而留下隱患?或在手術臺?上爭論，而?患者有時是?清楚的，容?易造成誤會?，部分有創(chuàng)?檢查時,醫(yī)?務人員也沒?能及時將檢?查可能造成?的并發(fā)癥告?知家屬而引?起糾紛。倉?促安排手術?。病人未到?位，手術通?知單已到手?術室，不要?以病人的意?志為轉移，?在掌握原則?的前提下做?好充分的準?備，按手術?日程安排手?術12、?醫(yī)德醫(yī)風差?：不能否認?,目前在我?院的一小部?分醫(yī)務人員?中仍然存在?收受紅包的?現象?；挤?之所以要送?紅包,主要?就是想要得?到更好的治?療,對治療?效果的期望?值也更高。?一旦治療效?果沒有達到?患方理想的?要求,醫(yī)療?糾紛就有可?能發(fā)生1?3、轉院應?向科主任或?專科醫(yī)生請?示報告，不?能自作主張?。尤其是急?診醫(yī)生，自?己拿不準的?一定要請示?匯報，不允?許隨便轉診?病人。搶?收病人，但?應該專病專?治，及時會?診，會診無?申請單或無?記錄，會診?后不關心會?診結果或處?理情況。院?內會診要有?記錄，要求?詳細認真。?各醫(yī)療組?、或各科室?間不能相互?協(xié)作：出現?問題事不關?己高高掛起?，或互相推?委，不做必?要的解釋，?甚至看笑話?，有時有些?事只要稍做?解釋就能把?問題解決。?遇到問題不?要怕，只要?你是對的，?就理直氣壯?地向病人解?釋。不要貶?低別人，抬?高自己，或?說不應該這?樣用藥或這?個藥怎么不?用，或不做?聲、或笑笑?，這樣會引?起病人的誤?解，有些糾?紛是由于病?人對醫(yī)學知?識的不理解?而引起的，?只要耐心解?釋一下就可?以了，一般?的病人還是?通情達理的?。外科清?創(chuàng)：病歷一?定和病人一?起走，誰清?創(chuàng)、誰記錄?，不得推委?，記錄應詳?細認真，并?注明注意事?項，殘留。?強調交接?班制度。床?頭交班嚴?禁私自外出?會診。三?、針對上述?情況采取以?下措施：?明確各級各?類醫(yī)師職責?，實行科主?任、醫(yī)療組?長負責制：?一級對一級?負責，科主?任、醫(yī)療組?長為醫(yī)療安?全的第一責?任人。要求?各位醫(yī)護人?員認真負責?地對待每一?位病人，?嚴格執(zhí)行各?項關鍵性醫(yī)?療制度：如?首診負責制?度、三級醫(yī)?師查房制度?、疑難病例?討論制度、?會診制度、?危重患者搶?救制度、手?術分級制度?、術前討論?制度、死亡?病例討論制?度、分級護?理制度、查?對制度、病?歷書寫基本?規(guī)范與管理?制度、交接?班制度、臨?床用血審核?制度等，有?效防范、控?制醫(yī)療風險?，及時發(fā)現?醫(yī)療質量和?安全隱患。?要有良好?的職業(yè)道德?，誠實守信?。加強業(yè)?務學習，提?高醫(yī)務人員?的業(yè)務水平?，使各科室?的整體水平?有一個大的?提高，全院?形成良好的?學習氛圍。?加強醫(yī)患?溝通，使病?人對疾病的?診斷、治療?、預后有大?概的了解，?不能盲目的?治療，你自?己心里有數?而病人不理?解，一旦出?現效果不好?，就會導致?糾紛的發(fā)生?實行手術?分級管理制?度，重大手?術報告、審?批制度。嚴?格執(zhí)行大、?中型手術術?前討論制度?，重點是：?術前診斷、?手術適應證?、術式、麻?醉（范本）?與輸血選擇?、預防性應?用抗菌藥物?等。必要時?可以請醫(yī)技?科室一起參?加。圍手術?期管理措施?到位。術前?：診斷、手?術適應證明?確，術式選?擇合理，患?者準備充分?，與患者簽?署手術和麻?醉（范本）?同意書、輸?血同意書等?。手術查對?無誤；術中?：意外處理?措施果斷、?合理，術中?改變術式等?及時告知家?屬或代理人?等；術后：?術前診斷與?病理診斷相?符，并發(fā)癥?預防措施科?學，術后觀?察及時、嚴?密，早期發(fā)?現并發(fā)癥并?妥善處理。?7、麻醉?（范本）安?全管理：麻?醉（范本）?工作程序規(guī)?范，術前麻?醉（范本）?準備充分，?麻醉（范本?）意外處理?及時、正確?，輸血正確?，麻醉（范?本）復蘇實?施全程觀察?等。8、?認真貫徹落?實___部?頒布《醫(yī)師?外出會診管?理暫行規(guī)定?》，加強各?類醫(yī)師外出?會診的管理?，杜絕醫(yī)師?私自外出會?診的行為。?如私自外出?會診，屬非?法行醫(yī)。出?現問題由當?事人自己負?責。9、?認真執(zhí)行“?合理檢查、?合理用藥、?合理治療”?三合理規(guī)范?。（范本）?嚴格按照《?抗生素藥物?臨床應用指?導原則》，?堅持抗生素?藥物分級使?用。10?、強化法制?觀念,提高?自我保護意?識：有人說?醫(yī)務人員一?只腳在醫(yī)院?,一只腳在?法院。我很?崇尚一句名?言，做醫(yī)生?要有一種“?如臨深淵，?如履薄冰”?的感覺，此?話毫不夸張?。因為醫(yī)務?人員的醫(yī)療?文書、治療?情況都有著?法律作用。?尤其是__?年__月_?_日新的《?醫(yī)療事故處?理條例》實?施后,醫(yī)院?必須舉證倒?置,這樣對?醫(yī)務人員法?律意識的要?求就更高了?。因此,必?須加強法律?學習,提高?自我保護意?識。否則,?稍有不慎就?會引發(fā)醫(yī)療?糾紛。1?1、按照《?病歷書寫規(guī)?范》(第四?版)的要求?，書寫醫(yī)療?文件：病歷?內容要真實?、完整、重?點突出、條?理清晰,不?得隨意涂改?。醫(yī)院定期?對住院病歷?質量進行檢?查外,將不?定期地對門?、急診病歷?進行抽查。?同時建立病?歷質量管理?責任制,明?確各科室病?歷質量管理?責任人。認?真落實好病?歷保管統(tǒng)計?、借閱等相?關管理制度?。新的《醫(yī)?療事故處理?條例》出臺?，舉證倒置?對我們很不?利，這就要?求我們認真?書寫病歷資?料，給自己?提供證據，?從而更好地?保護自己。?不能手懶，?病情交代了?一定要在病?歷上簽字，?或注明。努?力提高病歷?書寫質量。?12、加?強醫(yī)德醫(yī)風?建設，樹立?良好的為患?者服務思想?，提高醫(yī)療?水平：由于?醫(yī)療事故使?患者的生命?和健康受到?的