俯臥位通氣專項理論考核試題及答案

俯臥位通氣專項理論考核試題一、單選題1.經(jīng)典俯臥位治療（）站于患者頭側(cè)？[單選題]*A.醫(yī)師√B.呼吸治療師C.護(hù)士D.家屬2.俯臥位通氣體位管理說法錯誤的是（）[單選題]*A.注意患者體位，盡量保持中軸位，B.應(yīng)用軟枕支撐身體的主要受力部位，確保支撐方法正確，避免胸腹部過度受壓。C．應(yīng)采用頭低足高位，以促進(jìn)靜脈血回流、降低眼壓，減輕面部水腫。√D.清醒俯臥位時，床頭輕度抬高10°即可，可采用海豚式體位。E.經(jīng)典俯臥位時盡量保持床頭抬高30°，須密切監(jiān)測患者耐受性，警惕并發(fā)癥。3.俯臥位通氣氣道管理說法不正確的是（）[單選題]*A．俯臥位前需進(jìn)行徹底的口腔護(hù)理，并鼓勵患者主動咳痰，對不能主動咳痰者，操作前吸凈口鼻腔和氣道內(nèi)分泌物。B．加強(qiáng)體位引流排痰：重癥患者臥床久、體能差、咳嗽弱，分泌物黏稠易聚集在重力依賴區(qū)和雙下肺部位，俯臥位時減少呼吸道分泌物生成。C．氣道濕化：應(yīng)依據(jù)環(huán)境溫度、患者耐受性、依從性及分泌物的量與黏稠度等進(jìn)行恰當(dāng)?shù)臍獾罎窕?。√D．酌情予以霧化吸入解痙、祛痰藥。4.以下不屬于俯臥位通氣并發(fā)癥的是（）[單選題]*A.顏面部水腫B.壓力性損傷C.神經(jīng)麻痹及損傷D.肩胛部壓傷√5.俯臥位通氣患者壓傷好發(fā)部位不包括（）[單選題]*A.胸部B.肩胛部√C.生殖器D.乳房6.俯臥位通氣患者預(yù)防壓傷的方法錯誤的是（）[單選題]*A．對于高風(fēng)險患者，可增加間斷俯臥位頻次。B．翻身時須對損傷好發(fā)部位進(jìn)行評估，可選擇使用聚氨酯泡沫敷料支撐。C．至少小時調(diào)整1次頭部位置，使用各種俯臥位床墊、頭枕可降低壓力性損傷的發(fā)生?！藾．加強(qiáng)基礎(chǔ)疾病管理，注重改善營養(yǎng)狀態(tài)。7.俯臥位通氣過程中發(fā)生心跳驟停的處理措施不正確的是（）[單選題]*A.一旦發(fā)生心跳呼吸驟停，應(yīng)立即給予心肺復(fù)蘇。B.未建立人工氣道者，可立即恢復(fù)仰臥位并開始心肺復(fù)蘇。C.已建立人工氣道者，應(yīng)先進(jìn)行反向心肺復(fù)蘇，D.立即協(xié)助恢復(fù)仰臥位，常規(guī)心肺復(fù)蘇。√8.反向心肺復(fù)蘇按壓部位為（）[單選題]*A.第5至7胸椎(手掌下緣平肩胛下線，掌根部置于后正中線)B.第7至10胸椎(手掌上緣平肩胛下線，掌根部置于后正中線)√C.第8至12胸椎(手掌上緣平第7肋間，掌根部置于后正中線)D.第10至12胸椎(手掌上緣平第7肋間，掌根部置于后正中線)9.反向心肺復(fù)蘇除顫電極片后前位放置為（）[單選題]*A.后側(cè)為左肩胛下區(qū)，前側(cè)為胸骨左緣第3至4肋間水平√B.后側(cè)為右肩胛下區(qū)，前側(cè)為胸骨右緣第3至4肋間水平C.后側(cè)為左肩胛下區(qū)，前側(cè)為胸骨左緣第4至5肋間水平D.后側(cè)為右肩胛下區(qū)，前側(cè)為胸骨右緣第4至5肋間水平10.俯臥位治療的時機(jī)不正確的是（）[單選題]*A.在未吸氧時，患者一旦出現(xiàn)脈搏血氧飽和度(SpO2)<94%和呼吸頻率>22次/min。B.對需要通過鼻導(dǎo)管、氧氣面罩、NRBM、HFNC或NIPPV進(jìn)行氧療的患者。C.對伴有中、重度ARDS需接受有創(chuàng)機(jī)械通氣和(或)體外膜氧合器(ECMO又稱體外膜肺)治療的重癥或危重癥COVID-19患者。D.感染新冠患者?！?1.經(jīng)典俯臥位通氣中站于患者頸肩右側(cè)，負(fù)責(zé)中心靜脈導(dǎo)管、胸部各引流管、體外膜肺氧合管路等，觀察監(jiān)護(hù)儀和呼吸機(jī)參數(shù)的變化的是（）[單選題]*A.4號位護(hù)士B.2號位護(hù)士√C.3號位護(hù)士D.5號位護(hù)士12.經(jīng)典俯臥位通氣中站于患者頸肩左側(cè)，負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)線中心靜脈導(dǎo)管、胸部各引流管、體外膜肺氧合管路等（）[單選題]*A.4號位護(hù)士B.2號位護(hù)士C.3號位護(hù)士√D.5號位護(hù)士13.經(jīng)典俯臥位通氣中站于患者右臀部及大腿根部側(cè)，負(fù)責(zé)股靜脈/動脈管、導(dǎo)尿管、腹部引流管等（）[單選題]*A.4號位護(hù)士√B.2號位護(hù)士C.3號位護(hù)士D.5號位護(hù)士14.經(jīng)典俯臥位通氣中站于患者左臀部及大腿根部側(cè)，負(fù)責(zé)股靜脈/動脈管、導(dǎo)尿管、腹部引流管等（）[單選題]*A.4號位護(hù)士B.2號位護(hù)士C.3號位護(hù)士D.5號位護(hù)士√15.俯臥位通氣中的特殊人群不包括（）[單選題]*A.新冠患者√B.老年患者C.妊娠期婦女D.肥胖患者二、多項選擇題1.俯臥位通氣禁忌癥包括（）[多選題]*A.存在氣道梗阻甚至窒息的風(fēng)險；√B.心源性肺水腫導(dǎo)致的呼吸衰竭；√C.身體腹側(cè)體表存在損傷或傷口而影響俯臥位實施；√D.有頸椎、脊柱不穩(wěn)定性骨折，需要固定；√E.存在顱腦損傷等導(dǎo)致的顱內(nèi)高壓；√2.俯臥位通氣的撤離時機(jī)（）[多選題]*A.經(jīng)臨床充分評估，患者原發(fā)病情得以控制，肺部病灶呈吸收好轉(zhuǎn)趨勢，氧合情況明顯改善，可考慮撤離治療?！藼.清醒俯臥位：患者呼吸平穩(wěn)，無需氧療，SpO2能維持在90%以上。C.經(jīng)典俯臥位：恢復(fù)仰臥位后氧合指數(shù)明顯改善，PaO2/FiO2>150mmHg且能維持6h以上。√D.清醒俯臥位：患者呼吸平穩(wěn)，無需氧療，SpO2能維持在94%以上?！?.需要停止俯臥位通氣的時機(jī)（）[多選題]*A.治療2～4h后氧合未改善，甚至氧合指數(shù)迅速下降≥20%。√B.治療2～4h后，動脈二氧化碳分壓(PaCO2)進(jìn)行性增高?！藽.治療2～4h后，動脈氧分壓進(jìn)行性增高。D.治療無法獲益且出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，尤其是危及生命的并發(fā)癥時，如心搏驟停、血流動力學(xué)不穩(wěn)定、惡性心律失常、氣管導(dǎo)管移位或脫出等?！?.俯臥位通氣持續(xù)時間（）[多選題]*A.清醒俯臥位，每次持續(xù)時間應(yīng)根據(jù)患者氧合改善和耐受情況確定√B.清醒俯臥位，一般維持俯臥位2～4h后變換為仰臥位1～2h，再改為俯臥位，每天可重復(fù)3～6次，建議每天總治療時間盡可能>12h?！藽.經(jīng)典俯臥位，建議每次治療時間盡可能維持12h以上?！藾.對于延長治療時間可獲益的患者，若耐受性良好，可考慮延長治療時間。一旦出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，則隨時終止治療?！?.俯臥位治療期間安全管理生命體征監(jiān)測（）[多選題]*A.觀察體溫、心率、呼吸、血壓及SpO2，翻身時將電極片安置于背側(cè)，正確記錄翻身前后數(shù)據(jù)?！藼．密切觀察意識及瞳孔大小、對光反射等情況?！藽．鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜管理，如患者躁動，遵醫(yī)囑適當(dāng)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，提高耐受性與依從性，必要時加用保護(hù)性約束。√D．管路安全，加強(qiáng)觀察導(dǎo)管刻度是否與俯臥位前一致，記錄管路名稱及置管長度，確保通暢，防止出現(xiàn)壓迫、扭曲、移位、脫出等情況?！?.俯臥位治療期間安全管理實驗室指標(biāo)監(jiān)測（）[多選題]*A.經(jīng)典俯臥位通氣至少2～4h檢測1次動脈血氣分析，√B.血氣分析根據(jù)病情變化調(diào)整檢測頻次；√C.清醒俯臥位至少每6-8h動脈血氣分析，必要時增加頻次；D.清醒俯臥位至少每日檢測1次動脈血氣分析，必要時增加頻次；√7.顏面部水腫的預(yù)防及護(hù)理措施包括（）[多選題]*A．給予保護(hù)敷料或墊高頭部15°～30°可減輕水腫發(fā)生?！藼．若水腫嚴(yán)重，可根據(jù)皮膚恢復(fù)情況，確定除去保護(hù)敷料的時機(jī)，以免造成水腫部位皮膚撕裂傷?！藽．俯臥位期間，可使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物減輕眼部并發(fā)癥。D.應(yīng)做好眼部保護(hù)，及時使用眼部保護(hù)貼、涂眼藥膏等?！?.俯臥位通氣患者氣道相關(guān)并發(fā)癥有（）[多選題]*A.口咽部出血√B.氣道出血√C.梗阻√D.神經(jīng)麻痹9.俯臥位通氣患者預(yù)防胃內(nèi)容物反流/誤吸的措施包括（）[多選題]*A．優(yōu)先推薦采用幽門后喂養(yǎng)?！藼．俯臥位實施前1h暫停管飼，評估胃殘余量?！藽．患者出現(xiàn)嘔吐、反流等情況，立即停腸內(nèi)營養(yǎng)，改靜脈營養(yǎng)。D.管飼速度一般無需調(diào)整，實施1h后逐漸恢復(fù)原先速度?！?0.清醒患者俯臥位通氣過程中觀察要點（）[多選題]*A.．立即檢查血壓、心率、呼吸頻率和氧飽和度情況，加強(qiáng)SpO2連續(xù)監(jiān)測與定時巡查?！藼．應(yīng)關(guān)注患者胃腸道功能耐受情況，如口咽分泌物量、胃脹、反流等，避免發(fā)生誤吸?！藽．對于合并慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張癥及囊性纖維化等疾病患者，需特別關(guān)注痰液引流情況?！藾．只要患者能耐受，盡量保持俯臥位，也可在床上交替?zhèn)扰P?！虦y驗1、清醒俯臥位：可在普通病房進(jìn)行，患者在未吸氧時，一旦出現(xiàn)脈搏血氧飽和度（），可考慮實施俯臥位治療。（單選題）[單選題]*A、Spo2小于94%和呼吸頻率大于22次/min√B、Spo2小于90%和呼吸頻率大于18次/minC、Spo2小于96%和呼吸頻率大于22次/minD、Spo2小于96%和呼吸頻率大于18次/min2、俯臥位通氣的禁忌癥（）。（多選題）[多選題]*A、存在氣道梗阻甚至窒息的風(fēng)險√B、心源性肺水腫導(dǎo)致的呼吸衰竭√C、有頸椎、脊柱不穩(wěn)定性骨折，需要固定√D、有青光眼或其他眼壓急劇升高的情況√E、存在明顯的肺栓塞高危風(fēng)險√3、俯臥位治療期間安全管理包括（）（多選題）[多選題]*A、生命體征監(jiān)測√B、實驗室指標(biāo)監(jiān)測√C、體位管理√D、氣道管理√E、飲食管理4、俯臥位治療并發(fā)癥包括（）（多選題）[多選題]*A、心血管并發(fā)癥√B、胃內(nèi)容物反流/誤吸√C、氣道相關(guān)并發(fā)癥√D、神經(jīng)麻痹及損傷√E、壓力性損傷√F、顏面部水腫√5、若發(fā)生顏面部水腫，應(yīng)（）（單選題）[單選題]*A、給予保護(hù)敷料或墊高腳部15°—30°B、給予保護(hù)敷料或墊高頭部15°—30°√C、給予按摩并墊高頭部15°—30°D、給予按摩并墊高頭部15°—30°6、壓力性損傷的好發(fā)部位（）（多選題）[多選題]*A、胸部√B、乳房√C、生殖器√D、下頜√E、額頭7、俯臥位通氣患者，預(yù)防壓力性損傷的措施錯誤的（）（單選題）[單選題]*A、評估為高風(fēng)險的患者，可減少間斷俯臥位的頻次√B、翻身時須對損傷好發(fā)部位進(jìn)行評估，可選擇使用聚氨酶泡沫輔料支撐C、加強(qiáng)基礎(chǔ)疾病的管理，注意改善營養(yǎng)狀態(tài)D、至少2h調(diào)整一次頭部位置8、出現(xiàn)以下（）情況時，應(yīng)及時終止俯臥位治療（多選題）[多選題]*A、治療2-4小時氧合未改善√B、指數(shù)氧合指數(shù)迅速下降≥20%√C、治療2-4小時后，PaCO2進(jìn)行性增高√D、出現(xiàn)心搏驟停、惡性心律失常√9、俯臥位治療期間安全管理：管路安全應(yīng)注意（）（多選題）[多選題]*A、加強(qiáng)觀察導(dǎo)管刻度是否與俯臥位前一致√B、記錄管路名稱及置管長度√C、確保引流管通暢√D、避免出現(xiàn)壓迫、扭曲、移位、脫出√10、俯臥位通氣中氣道管理錯誤的（）（單選題）[單選題]*A、俯臥位前不需進(jìn)行口腔護(hù)理，可在俯臥位通氣改善后進(jìn)行√B、氣道濕化：應(yīng)根據(jù)環(huán)境溫度、患者耐受性、依從性及分泌物的量與粘稠度等進(jìn)行恰當(dāng)?shù)臍獾罎窕疌、酌情予以霧化吸入解痙、祛痰藥D、加強(qiáng)體位引流排痰11、俯臥通氣治療時，患者發(fā)生心臟停搏，需進(jìn)行反向心肺復(fù)蘇，按壓部位為第7至10胸椎。[判斷題]*對√錯12、清醒臥位通氣時物品準(zhǔn)備包括：軟墊、床單、毛巾和枕頭若干，呼叫器，心電監(jiān)護(hù)儀、氧療裝置、吸引器和搶救車等。[判斷題]*對錯√13、越是高齡，越需加強(qiáng)氣道管理，以減少氣道并發(fā)癥的風(fēng)險。[判斷題]*對√錯14、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜管理，如患者躁動、遵醫(yī)囑適當(dāng)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、提高耐受性與依從性，不需要進(jìn)行保護(hù)性約束。[判斷題]*對錯√15、經(jīng)典俯臥位通氣至少4-6小時檢測一次動脈血氣分析。[判斷題]*對錯√16、清醒俯臥位至少每日檢測一次動脈血氣分析，必要時增加頻次。[判斷題]*對√錯17、妊娠俯臥位治療應(yīng)注意：可