手術(shù)部位感染預(yù)防與控制考核試題及答案

手術(shù)部位感染預(yù)防與控制考核一、選擇題1.清潔-污染切口是指（）。[單選題]*A.手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部。B.手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明顯污染。√C.手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域。D.有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)或已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)。2.手術(shù)部位感染（SSI）的危險因素不包括（）。[單選題]*A、使用抗菌藥物√B、手術(shù)室方面C、患者和手術(shù)方面D、手術(shù)后的治療與護(hù)理方面3.手術(shù)人員要嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》進(jìn)行外科手消毒，外科手消毒效果監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)達(dá)到（）。[單選題]*A.≦5cfu/cm2√B.≦10cfu/cm2C.≦15cfu/cm2D.≦20cfu/cm24.手術(shù)中避免手術(shù)部位感染的措施不正確的是（）。[單選題]*A、最大限度減少人員數(shù)量和流動。B、保證使用的手術(shù)器械、器具及物品達(dá)到滅菌水平。C、術(shù)中保證患者體溫正常，防止低體溫。D、對需要引流的手術(shù)切口，應(yīng)當(dāng)首選開放式引流。√E、沖洗手術(shù)部位時，應(yīng)當(dāng)使用溫度為37℃的無菌生理鹽水等液體。5.下列對手術(shù)部位感染（SSI）的描述不正確的是（）。[單選題]*A.切口淺部組織感染是指手術(shù)后30天以內(nèi)發(fā)生的僅累及切口皮膚的感染。B.切口深部組織感染是指手術(shù)后30天以內(nèi)發(fā)生的累及深部軟組織（如筋膜和肌層）的感染?！藽.切口深部組織感染是指無植入物者手術(shù)后30天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生的累及深部軟組織（如筋膜和肌層）的感染。D.器官/腔隙感染是指無植入物者手術(shù)后30天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生的累及術(shù)中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染。二、多選題6.手術(shù)不可避免地會損傷患者的皮膚或黏膜屏障，在傷口開放的操作過程中微生物可能會進(jìn)入傷口，當(dāng)手術(shù)切口的微生物污染達(dá)到一定程度時，會發(fā)生手術(shù)部位感染（SurgicalSiteInfection,SSI）。SSI是指繼發(fā)于手術(shù)操作形成的手術(shù)切口中的感染，包括（）。[多選題]*A.切口淺部組織感染√B.切口深部組織感染√C.器官感染√D.腔隙感染√7.根據(jù)外科手術(shù)切口微生物污染情況，外科手術(shù)切口分為（）。[多選題]*A.Ⅰ類（清潔）切口√B.Ⅱ類（清潔-污染）切口√C.Ⅲ類（污染）切口√D.Ⅳ類（感染）切口√8.SSI通常發(fā)生于術(shù)后5~6日，80%~90%的術(shù)后感染發(fā)生在術(shù)后30日內(nèi)，隨著門診手術(shù)量的增加和住院天數(shù)縮短，30%~40%的SSI發(fā)生在出院以后。國際聯(lián)合委員會健康組織認(rèn)為，判定為SSI的臨床標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)滿足（）。[多選題]*A.從傷口中引流出大量膿性物質(zhì)?！藼.傷口自發(fā)裂開，有膿性引流液。√C.傷口標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)陽性，或革蘭染色細(xì)菌陽性?！藾.手術(shù)醫(yī)生注意到切口紅腫或引流物流出，并認(rèn)為存在感染。√9.下列情形中不屬于切口淺部組織感染是（）。[多選題]*A.針眼處膿點（僅限于縫線通過處的輕微炎癥和少許分泌物）?！藼.穿刺口周圍感染?！藽.外陰切開術(shù)或包皮環(huán)切術(shù)部位或肛門周圍手術(shù)部位感染?！藾.感染的燒傷創(chuàng)面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度燒傷創(chuàng)面?！蘀.壞死性筋膜炎?！蘁.從器官穿刺出膿液?！?0.手術(shù)部位感染（SSI）來自患者的危險因素包括（）。[多選題]*A、高齡√B、高血糖√C、肥胖√D、腫瘤患者放療期間√E、住院時間長√11.外科醫(yī)師、護(hù)士對手術(shù)后病人應(yīng)當(dāng)注意（）。[多選題]*A、觀察患者手術(shù)部位切口情況。√B、出現(xiàn)分泌物時應(yīng)進(jìn)行微生物培養(yǎng)。√C、結(jié)合微生物報告及患者手術(shù)情況，對感染及時診斷、治療、監(jiān)測。√D、接觸患者手術(shù)部位或者更換手術(shù)切口敷料前后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手衛(wèi)生?！蘀、每小時觀察病人情況。12.以下對手術(shù)部位感染的預(yù)防措施描述正確的是:（）。[多選題]*A.術(shù)前備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，毛發(fā)不影響手術(shù)時可不用處理，確需去除手術(shù)部位毛發(fā)時，應(yīng)當(dāng)使用不損傷皮膚的方法，避免使用刀片刮除毛發(fā)?！藼.與碘伏相比，使用含乙醇的氯己定皮膚消毒劑能明顯減少手術(shù)部位感染。√C.患者應(yīng)在手術(shù)日前一晚或更早時間肥皂沐浴或擦浴。√D.手術(shù)人員盡量輕柔地接觸組織，保持有效的止血，最大限度地減少組織損傷，徹底去除手術(shù)部位的壞死組織（縫線、焦化組織、壞死碎屑），避免形成死腔。√13.手術(shù)室可以選用下列哪些方式凈化空氣?（）[多選題]*A.通風(fēng)B.安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)√C.紫外線消毒√D.空氣消毒器√14.下列圍手術(shù)期抗菌藥物的應(yīng)用正確的是（）。[多選題]*A.圍手術(shù)期預(yù)防用藥目的不包括與手術(shù)無直接關(guān)系的、術(shù)后可能發(fā)生的其他部位感染。√B.圍手術(shù)期Ⅰ類切口一般不給予抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用，Ⅱ類及以上切口可予抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用?！藽.一般圍手術(shù)期抗菌藥物在手術(shù)切皮前0.5-1小時內(nèi)或麻醉開始時給藥，目的是使手術(shù)切口暴露時局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。√D.依據(jù)藥代動力學(xué)，為維持有效的血藥濃度，肥胖、手術(shù)時間超過3小時或超過所用藥物半衰期的2倍以上或失血過多者（>1500ml）需術(shù)中追加給藥，以達(dá)到抗菌藥物的有效覆蓋時間應(yīng)包括整個手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后4小時的目的。√15.以下手術(shù)部（室）環(huán)境表面清潔消毒措施正確的是（）。[多選題]*A.每天手術(shù)工作開始前30分鐘完成手術(shù)部（室）環(huán)境表面清潔消毒。√B.術(shù)中發(fā)生血液、體液濺污時先用可吸附材料去除污染物，再清潔消毒。√C.連臺手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)當(dāng)對手術(shù)間及時進(jìn)行清潔消毒處理。√D.每周清潔消毒新風(fēng)口及過濾網(wǎng)。√16.手術(shù)部位感染的分類（）[多選題]*A.切口淺部組織感染√B.切口深部組織感染√C.器官/腔隙感染:√17.手術(shù)部位感染:手術(shù)前患者準(zhǔn)備（）[多選題]*A、積極治療原發(fā)疾病，特別是感染性疾病。√B、控制感染危險因素，提高患者的抵抗力。如糾正低氧血癥、低蛋白血癥，控制血糖、鼓勵病人戒煙等?！藽、盡量縮短病人術(shù)前等待日。√D、嚴(yán)格進(jìn)行手術(shù)區(qū)皮膚消毒，注意消毒范圍與順序?！蘀、鋪巾后不得移動無菌巾。無菌巾力求干燥，提倡使用防滲透材質(zhì)的無菌巾。√18.手術(shù)部位感染:工作人員準(zhǔn)備:（）[多選題]*A、進(jìn)入手術(shù)室前應(yīng)修剪指甲，除去各類手部飾品，不可涂指甲油;√B、正確穿戴口罩、帽子、手術(shù)衣、無菌手套和規(guī)范的外科刷手;√C、有感染的人員不得進(jìn)入手術(shù)室，在未治愈前不應(yīng)進(jìn)行手術(shù)操作?！倘⑴袛囝}19.過度延長抗菌藥物用藥時間并不能進(jìn)一步提高預(yù)防效果，且預(yù)防用藥超過48小時會增加耐藥菌感染機(jī)會。[判斷題]*對√錯20.手術(shù)植入物是指任何借助外科手術(shù)，全部或部分進(jìn)入人體組織或腔道中，手術(shù)過程結(jié)束后留在體內(nèi)，或部分留在體內(nèi)≧30天的物品。[判斷題]*對√錯21.低血糖對手術(shù)患者的危害較高血糖更大，血糖水平相對于患者日常控制水平過低，麻醉過程易出意外。[判斷題]*對√錯22.外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則:根據(jù)手術(shù)野是否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物。[判斷題]*對√錯23.盡量縮短患者術(shù)前住院時間。擇期手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)盡可能待手術(shù)部位以外感染治愈后再行手術(shù)。[判斷題]*對√錯24.手術(shù)部位感染可表現(xiàn)為切口或臟器腫脹、疼痛、異常滲出，全身可表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、出汗、乏力等。外科患者最常見的醫(yī)院感染。[判斷題]*對√錯25..切口深部組織感染:無植入物者手術(shù)后30天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生的累及深部軟組織（如筋膜和肌層）的感染。[判斷題]*對√錯26.I類切口:手術(shù)野無污染，通常不需預(yù)防用抗菌藥物。有植入物的手術(shù)，如骨折固定器植入可考慮預(yù)防用藥[判斷題]*對√錯27.手術(shù)中預(yù)防控制措施:手術(shù)室溫度21-25℃，維持病人正常體溫，必要時使用溫?zé)猁}水，保溫墊進(jìn)行保暖。[判斷題]*對√錯28.減少手術(shù)室內(nèi)空氣中塵埃粒子和細(xì)菌濃度，如控制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量、保持手術(shù)室出入門關(guān)閉狀態(tài)、減少人員出入、可以走動和交談。[判斷題]*對錯√29.換藥應(yīng)遵循“先清潔切口、再污染切口、最后感染切口”的次序，遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。[判斷題]*對√錯30.有感染的人員不得進(jìn)入手術(shù)室，在未治愈前可以進(jìn)行手術(shù)操作。[判斷題]*對錯√測驗1.外科手術(shù)切口分為（）。[多選題]*A.清潔切口√B.清潔﹣污染切口√C.污染切口√D.感染切口√2.外科手術(shù)部位感染分為（）。[多選題]*A.切口淺部組織感染√B.切口深部組織感染√C.器官／腔隙感染√3.切口淺部組織感染。手術(shù)后30天以內(nèi)發(fā)生的僅累及切口皮膚或者皮下組織的感染，并符合下列條件之一：（）[多選題]*A.切口淺部組織有化膿性液體?！藼.從切口淺部組織的液體或者組織中培養(yǎng)出病原體?！藽.具有感染的癥狀或者體征，包括局部發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱、疼痛和觸痛，外科醫(yī)師開放的切口淺層組織?！藾.針眼膿點（僅限于縫線通過處的輕微炎癥和少許分泌物）。E.外陰切開術(shù)或包皮環(huán)切術(shù)部位或肛門周圍手術(shù)部位感染。4.切口深部組織感染。無植入物者手術(shù)后30天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生的累及深部軟組織（如筋膜和肌層）的感染，并符合下列條件之一：（）[多選題]*A.從切口深部引流或穿刺出膿液，但膿液不是來自器官／腔隙部分。√B.切口深部組織自行裂開或者由外科醫(yī)師開放的切口。同時，患者具有感染的癥狀或者體征，包括局部發(fā)熱，腫脹及疼痛。√C.經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)探查、病理學(xué)或者影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)切口深部組織膿腫或者其他感染證據(jù)?！藾.同時累及切口淺部組織和深部組織的感染?！?.器官／腔隙感染。無植入物者手術(shù)后30天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生的累及術(shù)中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列條件之一：（）[多選題]*A.器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出膿液。√B.從器官或者腔隙的分泌物或組織中培養(yǎng)分離出致病菌。√C.經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)、病理學(xué)或者影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)器官或者腔隙膿腫或者其他器官或者腔隙感染的證據(jù)?！?.潔凈手術(shù)室，手術(shù)開始前（）分鐘打開空氣凈化系統(tǒng)。全天手術(shù)結(jié)束并進(jìn)行室間清潔消毒后，空氣凈化系統(tǒng)需繼續(xù)運(yùn)行（）分鐘關(guān)閉。連臺手術(shù)按要求進(jìn)行物體表面清潔消毒，自凈時間：1級潔凈手術(shù)室≥（）分鐘，Ⅱ、Ⅲ級潔凈手術(shù)室≥（）分鐘，IV級潔凈手術(shù)室≥（）分鐘。（）[單選題]*A.30,30,30,20,10B.30,30,10,20,30√C.30,30,30,30,30D.30,30,10,30,307.根據(jù)手術(shù)級別、切口類型、患者傳染病情況等安排不同的手術(shù)間。非感染手術(shù)和感染手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，如需接臺按先清潔切口，后污染切口，最后感染切口的順序安排。（）[單選題]*A.對√B.錯8.接臺手術(shù)之間應(yīng)對手術(shù)臺及周邊至少1-1.5米范圍的高頻接觸物表進(jìn)行清潔與消毒；全天手術(shù)結(jié)束、阮病毒、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染性疾病患者者手術(shù)后，應(yīng)對所有物體表面進(jìn)行終末清潔／消毒。保證手術(shù)室環(huán)境表面清潔，無塵無血跡。（）[單選題]*A.對√B.錯9.手術(shù)室應(yīng)制定嚴(yán)格的入室、參觀制度，控制參觀人數(shù)，限制與手術(shù)無關(guān)人員進(jìn)入。在滿足手術(shù)基本需要的情況下，應(yīng)控制手術(shù)間人數(shù)（I級潔凈手術(shù)室：12-14人；Ⅱ級潔凈手術(shù)室：10-12人；Ⅲ-IV級潔凈手術(shù)室；6-10人）。（）[單選題]*A.對√B.錯10.關(guān)于手術(shù)器械與物品的管理的描述正確的是（）[多選題]*A.醫(yī)務(wù)人員使用無菌物品和器械時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格檢查手術(shù)所需的器械包、敷料包、外包裝的完整性和滅菌有效日期，并做到一人一用一滅