公共衛(wèi)生政策與預(yù)防醫(yī)學(xué)倫理

公共衛(wèi)生政策與預(yù)防醫(yī)學(xué)倫理1第一頁，共二十五頁，2022年，8月28日第一節(jié)健康概念和衛(wèi)生保健一、健康概念世界衛(wèi)生組織(WHO)在1946年組織法中明確提出了健康的定義：即“健康不僅為疾病或羸弱之消除，而系體格，精神與社會(huì)之完全健康狀態(tài)?！?/p>

1989年WHO又提出了健康的新概念：除了軀體健康、心理健康和社會(huì)適應(yīng)良好外，還要加上道德健康，只有這四個(gè)方面的健康才算是完全的健康。2第二頁，共二十五頁，2022年，8月28日二、衛(wèi)生保健健康是衛(wèi)生保健的目標(biāo)，衛(wèi)生保健的領(lǐng)域取決于健康的要求。健康的標(biāo)準(zhǔn)有什么需要，以維護(hù)健康為己任的衛(wèi)生保健就應(yīng)當(dāng)提供相應(yīng)的服務(wù)；健康的概念延伸了，衛(wèi)生保健的領(lǐng)域便隨之?dāng)U展，甚至有些重心則需要轉(zhuǎn)移。3第三頁，共二十五頁，2022年，8月28日衛(wèi)生保健范圍的擴(kuò)展具體表現(xiàn)在（1）由單純醫(yī)療服務(wù)擴(kuò)展到預(yù)防服務(wù)；（2）由單純生理服務(wù)擴(kuò)展到心理服務(wù)；（3）由單純專業(yè)人員服務(wù)擴(kuò)展到自我保?。唬?）由單純技術(shù)服務(wù)擴(kuò)展到社會(huì)綜合服務(wù)，四個(gè)方面。4第四頁，共二十五頁，2022年，8月28日初級衛(wèi)生保健初級衛(wèi)生保健是指最基本的、人人都能得到的，體現(xiàn)社會(huì)平等權(quán)利的，人民群眾和政府都能負(fù)擔(dān)得起的衛(wèi)生保健服務(wù)。可為八項(xiàng)內(nèi)容：(1)對當(dāng)前主要衛(wèi)生問題及其預(yù)防和控制方法的健康教育；(2)改善食品供應(yīng)和合理營養(yǎng)；(3)供應(yīng)足夠的安全衛(wèi)生水和基本環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施；(4)婦幼保健和計(jì)劃生育；(5)主要傳染病的預(yù)防接種；(6)預(yù)防和控制地方??；(7)常見病和外傷的合理治療；(8)提供基本藥物。5第五頁，共二十五頁，2022年，8月28日1、使全體人民增加期望壽命和提高生活質(zhì)量；2、在國家間和內(nèi)部促進(jìn)衛(wèi)生公平；3、使全體人民獲得可持續(xù)的衛(wèi)生系統(tǒng)和服務(wù)。２１世紀(jì)人人享有衛(wèi)生

保健的戰(zhàn)略總目標(biāo)6第六頁，共二十五頁，2022年，8月28日第二節(jié)健康的責(zé)任倫理健康觀的轉(zhuǎn)變說明了人們對影響健康的因素多樣性的認(rèn)識(shí)，它不僅包括遺傳、生理因素，包括個(gè)人的心理、生活方式和衛(wèi)生習(xí)慣,還包括政治、經(jīng)濟(jì)、文化、教育、環(huán)境等社會(huì)因素。由于影響健康影響因素的多樣性，而醫(yī)學(xué)并不能消除所有的這些因素，因此，要實(shí)現(xiàn)“人人健康”，需要?jiǎng)訂T社會(huì)各方面的力量，政府、集體、個(gè)人都要承擔(dān)起相應(yīng)的責(zé)任。7第七頁，共二十五頁，2022年，8月28日一、政府的健康責(zé)任主要表現(xiàn)在衛(wèi)生法律法規(guī)的制定、衛(wèi)生資源的分配、改善生態(tài)環(huán)境、加強(qiáng)公共衛(wèi)生監(jiān)督和健康教育等方面。衛(wèi)生法律法規(guī)的制定要考慮到我國衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)即帶有一定福利性質(zhì)的社會(huì)公益事業(yè),針對我國衛(wèi)生事業(yè)的薄弱環(huán)節(jié),重點(diǎn)在農(nóng)村衛(wèi)生、預(yù)防保健和中醫(yī)藥等方面做出一些切實(shí)可行的規(guī)定。

8第八頁，共二十五頁，2022年，8月28日二、個(gè)人的健康責(zé)任個(gè)體的健康責(zé)任和自我保健意識(shí)是最基本的前提條件。健康是每個(gè)人的權(quán)利，也是每個(gè)人應(yīng)盡的義務(wù)。實(shí)踐證明，只有提升個(gè)人的健康保健意識(shí)、強(qiáng)化個(gè)人的健康責(zé)任，才能最大程度的實(shí)現(xiàn)個(gè)人的健康。9第九頁，共二十五頁，2022年，8月28日三、集體的健康責(zé)任醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)是維護(hù)人類健康的主要力量。社會(huì)有關(guān)部門在保障并增進(jìn)人民的健康活動(dòng)中也負(fù)有義不容辭的責(zé)任。生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式表明,影響健康的因素是錯(cuò)綜復(fù)雜的,不同的健康責(zé)任主體扮演著不同的角色。只有政府、個(gè)人和集體在保障并增進(jìn)人民的健康活動(dòng)中履行了各自得責(zé)任，實(shí)現(xiàn)“人人健康”的目標(biāo)才能有所保證。10第十頁，共二十五頁，2022年，8月28日第三節(jié)健康篩分倫理健康篩分又稱疾病普查，它是借助臨床常用檢查手段，結(jié)合普查對象的病史，體格檢查等資料，進(jìn)行的多項(xiàng)綜合性研究。對群體的健康狀況作出調(diào)查，對疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療是其主要目的。健康篩分中存在的問題有：1、借助儀器檢查的項(xiàng)目有增多的趨勢。2、草率檢查甚至不檢查就出具報(bào)告。3、故意隱瞞或篡改檢查結(jié)果。4、不注意保護(hù)受檢者的隱私。5、未能滿足受檢者的知情權(quán)。

11第十一頁，共二十五頁，2022年，8月28日健康篩分工作的道德要求1、檢查要遵循最優(yōu)化原則。2、履行告知義務(wù)。3、保護(hù)受檢者的隱私權(quán)。4、如實(shí)出具篩分結(jié)果的義務(wù)。12第十二頁，共二十五頁，2022年，8月28日第四節(jié)預(yù)防醫(yī)學(xué)道德一、預(yù)防醫(yī)學(xué)概述

預(yù)防醫(yī)學(xué)是在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)等學(xué)科的基礎(chǔ)上為體現(xiàn)醫(yī)學(xué)的目的和價(jià)值而發(fā)展起來的。它是以人群為主要研究對象，探查自然和社會(huì)環(huán)境因素對人群健康和疾病作用的規(guī)律；分析環(huán)境中主要致病因素對人群健康的影響，制定防治對策；并通過公共衛(wèi)生措施，達(dá)到促進(jìn)健康和預(yù)防疾病的目的。13第十三頁，共二十五頁，2022年，8月28日預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)（1）以群體為主要工作對象；（2）主要著眼于健康與亞健康人群；（3）積極主動(dòng)的工作方式；（4）治理、改善和優(yōu)化人類的自然和社會(huì)環(huán)境；（5）研究方法上更注重微觀和宏觀相結(jié)合。14第十四頁，共二十五頁，2022年，8月28日二、預(yù)防醫(yī)學(xué)工作中的道德特點(diǎn)（一）價(jià)值導(dǎo)向的超前性1、預(yù)防醫(yī)學(xué)的思想和成就體現(xiàn)了價(jià)值導(dǎo)向的超前性2、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變體現(xiàn)了價(jià)值導(dǎo)向的超前性（二）價(jià)值評估的滯后性和無形性（三）價(jià)值目標(biāo)的社會(huì)公益性15第十五頁，共二十五頁，2022年，8月28日三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作者在預(yù)防醫(yī)學(xué)工作中的道德責(zé)任（一）真正樹立和貫徹“預(yù)防為主”的思想預(yù)防醫(yī)學(xué)的道德特點(diǎn)要求真正樹立“預(yù)防為主”的思想要真正樹立“預(yù)防為主”的思想必須了解、宣傳“大衛(wèi)生觀”（二）樹立為人民服務(wù)的宗旨，把社會(huì)效益放在首位（三）正確實(shí)施和不斷強(qiáng)化公共衛(wèi)生措施，促進(jìn)人群的健康水平16第十六頁，共二十五頁，2022年，8月28日四、災(zāi)疫倫理學(xué)災(zāi)疫倫理學(xué)（calamityofpestilenceethics）是有關(guān)突發(fā)嚴(yán)重疫情的倫理問題、倫理關(guān)系、應(yīng)對由疫情引發(fā)的公共衛(wèi)生政策以及各項(xiàng)制度的倫理學(xué)原則研究的生命倫理學(xué)分支學(xué)科。17第十七頁，共二十五頁，2022年，8月28日第五節(jié)當(dāng)代醫(yī)學(xué)社會(huì)

中的倫理問題一、自殺自殺是一種蓄意的或自愿采用各種手段結(jié)束自己生命的行為。據(jù)ＷＨＯ(1999)估計(jì),2000年全世界有100萬人自殺,約有1000～2000萬人自殺未遂,自殺是15～34歲人群三大死因之一。在中國，據(jù)推算每年約有28.7萬人自殺死亡、200萬人自殺未遂。是第五位最重要的死亡原因。18第十八頁，共二十五頁，2022年，8月28日自殺的原因

1、自殺的心理因素2、自殺的疾病因素3、自殺的社會(huì)、婚姻家庭因素國內(nèi)外學(xué)者對自殺作了理論性探討，提出了如下幾種學(xué)說：1、社會(huì)文化理論2、心理分析的自殺本能學(xué)說3、感情交流學(xué)說19第十九頁，共二十五頁，2022年，8月28日醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防他人自殺中的道德責(zé)任自殺問題的道德核心是如何防止自殺。醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防他人自殺中的道德責(zé)任為：1、善于發(fā)現(xiàn)自殺先兆2、對有自殺意念者實(shí)施特別監(jiān)護(hù)，消除一切危險(xiǎn)因素3、開展心理治療4、爭取家屬的配合5、熟練掌握各項(xiàng)急救技術(shù)20第二十頁，共二十五頁，2022年，8月28日二、吸毒及藥物濫用（一）吸毒和藥物濫用的概念吸毒是指人們在非醫(yī)療情況下，連續(xù)反復(fù)地使用可導(dǎo)致人體產(chǎn)生依賴性的麻醉藥品(鴉片類、可卡因、大麻等)與精神藥物(鎮(zhèn)靜催眠藥、中樞興奮劑；致幻劑)，直至成癮或有成癮趨勢的危險(xiǎn)行為。藥物濫用是指長期地使用過量具有依賴性潛力的藥物，這種用藥與公認(rèn)醫(yī)療實(shí)踐的需要無關(guān)，導(dǎo)致了成癮性以及出現(xiàn)精神混亂和其它異常行為。21第二十一頁，共二十五頁，2022年，8月28日（二）危害1、對人的危害神經(jīng)系統(tǒng)、心理；致胎兒畸形或死亡；傳播艾滋病病毒。2、對家庭的危害3、對社會(huì)的危害（1）吞噬社會(huì)財(cái)富（2）誘發(fā)違法犯罪行為，擾亂社會(huì)秩序（三）原因分析

(四)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的道德責(zé)任22第二十二頁，共二十五頁，2022年，8月28日三、醫(yī)學(xué)廣告醫(yī)學(xué)廣告包括醫(yī)療廣告和藥品、醫(yī)療器械等醫(yī)療相關(guān)產(chǎn)品廣告。醫(yī)療廣告，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過一定的媒介或者形式，向社會(huì)或者公眾宣傳其利用科學(xué)技術(shù)診療疾病的活動(dòng)。醫(yī)學(xué)廣告有其特殊性，不同于一般的商業(yè)廣告。23第二十三頁，共二十五頁，2022年，8月28日醫(yī)學(xué)廣告宣傳存在的主要問題1、用“名醫(yī)”包裝的虛假醫(yī)療廣告2、性病醫(yī)療廣告泛濫，污染社會(huì)環(huán)境3、以藥品廣告形式發(fā)布醫(yī)療廣告4、名為行醫(yī)實(shí)為賣藥5、廣告內(nèi)容夸大不實(shí)、違反起碼的醫(yī)學(xué)科學(xué)常識(shí)6、新聞報(bào)道形式的廣告（變相醫(yī)療廣告）7、偽造證明，媒介單位查證不嚴(yán)24第二十四頁，共二十五頁，2022年，8月28日醫(yī)學(xué)廣告宣傳的審查和管理衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督管理部門對申請發(fā)布的醫(yī)療廣告、醫(yī)