中醫(yī)科治療肺癰診療常規(guī)

中醫(yī)科治療肺癰診療常規(guī)肺癰是指由于熱毒瘀結(jié)于肺，以致血敗肉腐，形成膿瘍的一種病證，屬于內(nèi)癰之一。臨床表現(xiàn)以發(fā)熱，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭濁痰，甚則膿血相兼為主。西醫(yī)學(xué)中的肺膿腫、化膿性肺炎，以及肺壞疽、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核空洞等伴發(fā)化膿性感染者出現(xiàn)肺癰的臨床表現(xiàn)時(shí)，可參考本病辨證論治。[診斷]1發(fā)病多急，常突然寒戰(zhàn)高熱，咳嗽胸痛，呼吸氣粗。2咯吐大量黃綠色膿痰或膿血痰，氣味腥臭。3肺部叩診局部呈濁音，呼吸音減弱或增強(qiáng)，語顫音增強(qiáng)，可聞及支氣管呼吸音或濕性羅音。4血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。5痰培養(yǎng)有致病菌。胸部Ｘ線攝片，肺部可見大片濃密炎癥陰影，或透亮區(qū)及液平面。6本病應(yīng)注意與風(fēng)溫及肺臟其他疾患表現(xiàn)之痰熱蘊(yùn)肺證相鑒別。[辨證論治]1初期癥狀：發(fā)熱微惡寒，咳嗽，咯黃稠痰，痰量由少漸多，咳時(shí)尤甚，口干鼻燥，舌苔薄黃或薄白，脈浮數(shù)而滑。治法：清肺散邪。例方：銀翹散。2成癰期癥狀：身熱轉(zhuǎn)甚，時(shí)時(shí)振寒，繼則壯熱不寒，汗出煩躁，咳嗽氣急，胸滿作痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，咳吐濁痰，呈黃綠色，喉間有腥味，口干咽燥，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清肺化瘀消癰。例方：千金葦莖湯合如金解毒散3潰膿期癥狀：咯吐大量膿血痰，或如米粥，腥臭異常，有時(shí)咯血，胸中煩滿而痛，甚則氣喘不能臥，身熱，面赤，煩渴喜飲，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：排膿解毒。例方：加味枯梗湯。4恢復(fù)期癥狀：身熱漸退，咳嗽減輕，咯吐膿血漸少，臭味亦減，痰液轉(zhuǎn)變?yōu)榍逑。駶u振，食欲改善，或見胸脅隱痛，難以久臥，氣短乏力，自汗，盜汗，低熱，午后潮熱，心煩，口干，咽燥，面色不華，形瘦神疲，舌質(zhì)紅或淡紅，苔薄，脈細(xì)或細(xì)數(shù)無力。治法：益氣養(yǎng)陰清熱。例方：沙參清肺湯合竹葉石膏湯。[其他療法]1中藥針劑1.1清開靈注射液20～40ml，加入5％葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，每日1次。1.2穿琥寧注射液400mg加入5％葡萄糖注射液500ml，靜脈滴注，每日1次。1.3魚腥草注射液20～60ml，加入5％葡萄糖注射液250～500ml，靜脈滴注，每日1～2次。2．西醫(yī)療法2.1可選用有效抗生素。2.2并發(fā)大咯血者，可選用止血藥。[療效標(biāo)準(zhǔn)]1治愈：癥狀及體征消失，實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常