關(guān)節(jié)置換術(shù)后多重耐藥菌感染

關(guān)節(jié)置換術(shù)后多重耐藥菌感染病例介紹臨床情景

-患者劉秀蘭，68歲-左膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后三年-術(shù)后左膝持續(xù)腫脹-半年后左膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)膿包、破潰行

抗感染治療-近來(lái)疼痛加重，膿包擴(kuò)大，收入科-膿性組織：耐甲氧西林表皮葡萄球菌.結(jié)果

-假體取出、膝關(guān)節(jié)曠置術(shù)抗感染治療多重耐藥菌11定義2常見(jiàn)3原因4護(hù)理5措施6教育多重耐藥菌（MDRO）主要是指對(duì)臨床使用的三類(lèi)或三類(lèi)以上結(jié)構(gòu)不同（作用機(jī)制不同）的抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。泛耐藥（PDR）是指細(xì)菌對(duì)自身敏感的幾乎所有類(lèi)抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥。常見(jiàn)的多重耐藥菌MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）ESBLs（超廣譜β-內(nèi)酰胺酶）VRE（耐萬(wàn)古霉素的腸球菌），包括糞腸球菌和屎腸球菌。多重耐藥（MDR）銅綠假單胞菌多重耐藥（MDR）不動(dòng)桿菌常見(jiàn)的多重耐藥菌MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）ESBLs（超廣譜β-內(nèi)酰胺酶）VRE（耐萬(wàn)古霉素的腸球菌），包括糞腸球菌和屎腸球菌。多重耐藥（MDR）銅綠假單胞菌多重耐藥（MDR）不動(dòng)桿菌耐藥菌增加的原因耐藥菌產(chǎn)生增加醫(yī)生過(guò)多的使用抗生素基因突變耐藥基因轉(zhuǎn)移耐藥菌傳播增加醫(yī)護(hù)人員手的

接觸交叉寄生院內(nèi)傳播宿主病人的轉(zhuǎn)移院內(nèi)、社區(qū)傳播多重耐藥菌感染的護(hù)理病情觀察1.嚴(yán)密觀察生命體征的變化。2.神志觀察。3.皮膚：觀察皮膚顏色、溫度、濕度、

彈性、出血及瘀斑。4.關(guān)節(jié)：觀察有無(wú)腫脹、疼痛、滲出物。措施1預(yù)防感染2有效的診斷和治療3合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防傳播4接種疫苗拔出導(dǎo)管控制抗菌藥物應(yīng)用針對(duì)性病原治療禁止濫用針對(duì)選擇專(zhuān)家會(huì)診治療感染而非寄殖掌握萬(wàn)古霉素應(yīng)用及時(shí)停用抗菌藥物1隔離患者隔離房間盡量選擇單間隔離，也可以將同類(lèi)多重耐藥菌感染患者安置在同一房間。隔離標(biāo)識(shí)隔離房間應(yīng)當(dāng)有隔離標(biāo)識(shí)，設(shè)置隔離病房時(shí)，應(yīng)在門(mén)上粘貼接觸隔離標(biāo)識(shí)，防止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。2抑制醫(yī)務(wù)工作者傳播手衛(wèi)生接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。無(wú)菌技術(shù)實(shí)施中心靜脈置管、氣管切開(kāi)、留置尿管、放置引流管等操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險(xiǎn)因素。健康教育1.向患者及家屬進(jìn)行耐心的解釋說(shuō)明，并告知洗手等消毒隔離措施的重要性，提

供洗手設(shè)施或手消毒