2023年下半年北京衛(wèi)生專業(yè)技術資格重癥醫(yī)學試題

2023年下半年北京衛(wèi)生專業(yè)技術資格重癥醫(yī)學試題一、單項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意〕1、患者男性，62歲，1年來時有心悸、黑矇發(fā)作，行動態(tài)心電圖(Holter)示24小時總心率50000余次，短陣房性心動過速，最長RR間期為3.2秒，其首要診斷為A．竇房傳出阻滯B．慢-快綜合征C．房室傳導阻滯D．短陣房性心動過速E．竇性靜止2、最常見的早期輸血并發(fā)癥是A．溶血反響B(tài)．發(fā)熱反響C．細菌污染反響D．出血傾向E．酸中毒3、一急性心肌梗死患者，于起病后18小時發(fā)生急性左心衰竭。測血壓83/55mmHg，左室充盈壓20mmHg。宜用以下哪項治療A．加用多巴胺B．加用間羥胺C．靜脈注射毒毛花苷KD．補充血容量E．加用呋塞米4、以下哪項可導致氧解離曲線右移A．pH升高B．T降低C．H+增多D．PCO2降低E．2，3-DPG減少5、以下哪項不符合重度子癇前期的臨床表現(xiàn)A．血壓160/110mmHgB．尿蛋白≥0.3g/24hC．雙下肢凹陷性水腫D．視物模糊E．頭痛、眩暈6、急性肺水腫患者在臨床上最突出的表現(xiàn)是A．咳泡沫痰B．反復咯血C．呼吸困難D．肝脾大E．下肢水腫7、心房顫抖的f波頻率為A．100～200次/分B．60～100次/分C．300～500次/分D．250～350次/分E．350～600次/分8、新生隱球菌的致病物質(zhì)是A．內(nèi)毒素B．外毒素C．莢膜多糖D．真菌毒素E．毒素9、以下變化不屬于典型二度Ⅰ型房室傳導阻滯表現(xiàn)的是A．P-R間期逐漸延長B．R-R間期逐漸延長C．含受阻P波的RR間期＜2個P-P間期D．絕大局部QRS時限正常E．P波受阻一般有一定規(guī)律10、食物或液體進入聲帶水平以下的氣道同時出現(xiàn)咳嗽或其他外部表現(xiàn)是A．顯性誤吸B．隱性誤吸C．吸入性肺炎D．顯性肺炎E．呼吸衰竭11、患者男性，原有糖尿病病史，本次因“腹痛、腹瀉3天，呼吸費力1天〞入院，擬診急性腸炎、感染性休克、ARDS，患者機械通氣的氣道壓力要求A．盡量使患者的氣道峰壓＜30cmH2OB．盡量使患者的氣道平均壓＜30cmH2OC．盡量使患者的氣道平臺壓＜30cmH2OD．盡量使患者的氣道峰壓＜40cmH2OE．盡量使患者的氣道平臺壓＜40cmH2O12、患者男性，22歲，因腦外傷后一直昏迷1年，超聲動態(tài)檢查提示明顯的胃動力障礙，但生命體征穩(wěn)定，對其進行營養(yǎng)支持最宜采用的是A．留置鼻胃管鼻飼B．留置鼻空腸管鼻飼C．完全胃腸外營養(yǎng)支持D．經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(PEG)E．經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃空腸造口術(PEJ)13、支持導管相關性感染的實驗學檢查是A．有一次半定量導管培養(yǎng)陽性(每導管節(jié)段≥15CFU)或定量導管培養(yǎng)陽性(每導管節(jié)段≥1000CFU)，同時外周靜脈血培養(yǎng)陽性，并與導管節(jié)段培養(yǎng)為同一微生物B．從導管和外周靜脈同時抽血做定量培養(yǎng)，兩者菌落計數(shù)比≥5:1C．從導管和外周靜脈同時抽血做定量培養(yǎng)，中心靜脈導管血培養(yǎng)陽性結(jié)果出現(xiàn)時間比外周血培養(yǎng)至少早2小時D．外周血和導管出口部位膿液培養(yǎng)均陽性，并為同一株微生物E．以上均是14、腹腔間室綜合征病因包括A．毛細胞血管滲漏、大量液體復蘇B．腹腔內(nèi)出血C．腸功能障礙D．腹水E．以上都是15、男性，20歲，食用魚膽后間斷惡心、嘔吐3天，少尿2天。入院時查血壓120/80mmHg，脈搏90/min。考慮引起急性腎衰竭的主要原因為哪種因素A．腎前性B．腎性C．腎后性D．以上三種都是E．以上三種皆不是16、創(chuàng)傷性休克的發(fā)病機制是A．血管收縮和舒張功能異常B．循環(huán)血容量的喪失C．泵功能衰竭D．血流主要通道受阻E．細菌的嚴重感染17、以下哪項不是纖維支氣管鏡治療的常見并發(fā)癥A．氣道出血B．喉頭水腫C．支氣管痙攣D．氣胸E．麻醉藥過敏18、女性，57歲，陣發(fā)性室上性心動過速患者，行射頻消融術治療，術中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難，血壓90/60mmHg，兩肺呼吸音清，心界向兩側(cè)擴大，心率120/分鐘，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，奇脈(+)。患者最可能的診斷是A．心臟壓塞B．腦出血C．肺栓塞D．心肌梗死E．主動脈夾層19、黃曲霉毒素與哪種腫瘤關系最密切A．原發(fā)性肺癌B．食管癌C．原發(fā)性肝癌D．肉瘤E．膠質(zhì)神經(jīng)瘤20、缺血-再灌注損傷是指A．缺血后引起的損傷B．再灌注后引起的損傷C．缺血后恢復血流后的狀況D．缺血后恢復血流后損傷加重E．再灌注后缺血的損傷減輕21、腸功能衰竭病理改變不包括A．腸黏膜上皮細胞死亡脫落B．腸黏膜上皮細胞間緊密連接松弛C．腸黏膜缺血、缺氧變化D．腸黏膜通透性增加E．腸黏膜上皮細胞增生和上皮修復活潑22、患者男性，37歲，4天前因“化膿性腹膜炎〞手術治療，術后體溫一直在39℃以上，腹壁可及波動感明顯的腫塊，B超提示腹腔局部膿腫，下述關于引流和灌注處理描述不當?shù)氖茿．切開引流，為徹底引流，負壓越大越好B．高滲性灌洗液可導致水、電解質(zhì)紊亂C．大量灌洗時應適當補充白蛋白D．引流液做細菌培養(yǎng)，調(diào)整抗生素使用E．使用高糖灌洗液時應適當加用胰島素，謹防高血糖癥23、下述關于腦栓塞的臨床表現(xiàn)，不正確的是A．年齡多較輕B．起病多急驟C．多有心房纖顫D．多有腦膜刺激征E．常見偏癱、失語24、某患者血氧指標為：血氧容量20ml/dl，動脈血氧分壓95mmHg(12.6kPa)，動脈血氧含量19ml/dl，靜脈血氧分壓55mmHg(6.3kPa)，混合靜脈血氧飽和度90%可見于A．心力衰竭B．呼吸衰竭C．失血性休克D．慢性貧血E．氰化鈉中毒25、患者女性，83歲，反復出現(xiàn)陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，嚴重時出現(xiàn)三凹征，大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血氣分析：PaO2＜60mmHg，PaCO2＞45mmHg，最可能的診斷是A．慢性阻塞性肺疾病急性加重B．心源性哮喘C．過敏性血管炎D．支氣管肺炎E．重癥哮喘二、多項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分〕1、可引起健康人出現(xiàn)竇性心動過速的是A．吸煙、飲茶或咖啡B．飲酒C．體力活動D．情緒沖動E．以上都是2、患者男性，28歲，腎小球腎炎病史1年，乏力加重1周，查血肌酐300μmol/L，血鉀6.0mmol/L，血紅蛋白80g/L，高鉀血癥處理方法錯誤的是A．5%葡萄糖500ml參加胰島素6U靜脈滴注B．5%碳酸氫鈉100～200ml靜脈滴注C．補充鎂離子D．靜脈注射鈣劑E．血液透析3、關于Ⅱ型呼吸衰竭的特點，描述不正確的是A．動脈血二氧化碳分壓＞55mmHgB．動脈血氧分壓＜50mmHgC．主要是通氣缺乏D．有效肺泡通氣量增加E．常見于慢性阻塞性肺疾病4、肺動脈高壓的胸部X線征象可有A．殘根征B．右心室增大征C．右肺下葉動脈橫徑與氣管橫徑比值為0.7D．肺門增寬E．右下肺動脈橫徑為17mm5、以下不是引起急性心肌梗死的原因的是A．休克B．脫水C．冠狀動脈血栓形成D．妊娠E．嚴重心律失常6、關于循環(huán)功能衰竭按血流動力學的病因分類，描述不正確的是A．低血容量性B．心源性C．過敏性D．分布性E．梗阻性7、年輕患者，24歲，因醉酒后嘔吐，第2天出現(xiàn)呼吸困難。查體：呼吸30次/分，血壓75/50mmHg，右肺濕啰音，氧飽和度88%，氧分壓55mmHg。白細胞20×109/L，診斷考慮A．ARDSB．酒精過敏性休克C．肺部感染、感染性休克D．誤吸導致急性支氣管炎E．SIRS反響8、慢性阻塞性肺氣腫引起呼吸衰竭的因素有以下哪幾項A．限制性通氣障礙B．通氣血流比例失調(diào)C．彌散功能障礙D．肺泡通氣缺乏E．肺動-靜脈分流9、重癥胰腺炎患者出現(xiàn)急性腎衰竭，代謝表現(xiàn)不包括A．高血糖B．高分解代謝C．胰島素抵抗D．胰高血糖素分泌減少E．少尿10、引起肺動脈高壓的原因有A．肺組織結(jié)構(gòu)破壞，毛細血管床減少B．肺血管狹窄或閉塞C．氧中毒D．肺血管收縮E．肺血管彈性增加11、患者，男性，78歲，有慢性阻塞性肺疾病史20余年，突發(fā)神志不清3小時，體檢：呼吸急促，口唇發(fā)紺，心率118/分鐘，律齊，兩肺聞及干啰音，血壓70/45mmHg，pH7.25，PaCO280mmHg，PaO255mmHg此時以下哪項治療不適宜A．糾正低血壓B．抗生素治療C．持續(xù)高濃度給氧D．保持氣道通暢E．呼吸興奮藥12、患者男性，25歲，有糖尿病病史5年，胰島素治療中斷，后出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、口渴、多尿，昏迷入院。查體：血壓下降，血糖30.2mmol/L，尿糖(++++)，尿酮(++)，pH7.25，此例患者昏迷的原因是A．酮體生成增多，發(fā)生酮癥酸中毒B．低血糖昏迷C．感染性中毒性腦病D．肝中脂肪代謝紊亂E．糖的供應缺乏13、消化道出血最常見的病因是A．應激性潰瘍B．消化性潰瘍(胃、十二指腸潰瘍)C．食管靜脈曲張D．胃癌E．血管畸形14、紊亂性房速常見于哪些患者A．慢性阻塞性肺疾病的老年患者B．充血性心力衰竭的老年患者C．洋地黃中毒D．低鉀血癥E．以上均不是15、患者女性，47歲，因腹痛伴惡心、嘔吐8小時入院，診斷為急性重癥胰腺炎，入院后患者出現(xiàn)呼吸費力。查體：血壓120/80mmHg，唇色發(fā)紺，腹脹明顯，心率120次/分，雙肺未聞及干濕啰音。血氣分析示低氧高碳酸血癥，急診CT示雙肺未見異常。該患者可能診斷為A．ARDSB．肺部感染C．急性心力衰竭D．腹腔間室綜合征E．胰性腦病引起中樞性呼吸衰竭16、以下有機磷農(nóng)藥中毒時，氯解磷定療效最好的是A．敵百蟲B．敵敵畏C．樂果D．馬拉硫磷E．對硫磷(1650)17、洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時選用A．利多卡因B．阿托品C．氯化鉀D．普萘洛爾E．維拉帕米18、患兒，經(jīng)1個療程鏈霉素治療后，聽力明顯下降，雖然停藥幾周后聽力仍未恢復，此現(xiàn)象屬于A．藥物的副作用B．藥物的毒性反響C．藥物引起的變態(tài)反響D．藥物的后遺效應E．停藥反響19、男性，72歲。有長期吸煙史，反復咳嗽、咳痰15年，咳嗽、咳痰加重并發(fā)熱、氣促加3天；體查：雙肺呼吸音稍減低，雙肺可聞少量痰鳴音。X線胸片示肺紋理增多。最可能的診斷是A．急性上呼吸道感染B．COPD急性加重C．社區(qū)獲得性肺炎D．急性支氣管哮喘E．肺纖維化20、男性，75歲，胸痛發(fā)作持續(xù)4小時，含硝酸甘油無效。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)呈弓背樣抬高6mm，V1～V3導聯(lián)ST段水平樣壓低4mm，偶發(fā)室性期前收縮1次，診斷為急性心肌梗死，最適宜的處理是A．溶栓治療B．心電監(jiān)護C．靜脈注射嗎啡D．靜脈滴注利多卡因E．靜脈滴注極化液21、關于多發(fā)傷搶救時機正確的是A．嚴重創(chuàng)傷6小時內(nèi)的及時救治對預后有重大意義B．嚴重創(chuàng)傷3小時內(nèi)的及時救治對預后有重大意義C．嚴重創(chuàng)傷2小時內(nèi)的及時救治對預后有重大意義D．嚴重創(chuàng)傷1小時內(nèi)的及時救治對預后有重大意義E．嚴重創(chuàng)傷0.5小時內(nèi)的及時救治對預后有重大意義22、以下哪項是臨時起搏器置入適應證A．輔助治療梗阻性肥厚型心肌病、擴張型心肌病B．臨床病癥明確，心室率常低于50次/分的病竇綜合征或房室傳導阻滯C．急性心肌梗死合并完全性房室傳導阻滯D．預防心房顫抖、預防治療長QT綜合征的惡性心律失常E．臨床病癥明確，頸動脈竇過敏引起心率減慢，心室率低于40次/分，或長達3秒的R-R間歇23、符合肝性腦病前驅(qū)期(Ⅰ度)臨床表現(xiàn)的是A．以昏睡和精神錯亂為主B．腦電圖異常C．出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、抽搐D．撲翼樣震顫E．肌張力異常、病理征陽性24、患者男性，40歲，突發(fā)神志喪失，呼吸不規(guī)那么，