心血管系統(tǒng)概述及心臟

病例患者，女，24歲，頻繁患肺炎及心律失常。經(jīng)醫(yī)生檢查，發(fā)現(xiàn)二尖瓣聽診區(qū)有舒張期雜音，且心界向右擴大，肺動脈段突出，即診斷為“二尖瓣狹窄伴右心室肥大”。問題：

1.二尖瓣狹窄為什么會引起頻繁患肺炎及心律失常？

2.二尖瓣狹窄為何會引起右心室肥大和肺動脈段突出？第三章脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)心動脈毛細血管靜脈淋巴管道淋巴器官淋巴組織運輸免疫一套連續(xù)密閉免疫系統(tǒng)一、脈管系統(tǒng)組成功能的管道系統(tǒng)心毛細血管靜脈動脈淋巴管道血液循環(huán)(一)心房間隔室間隔右心室左心室左心房右心房左房室口空腔器官肌性器官右房室口第一節(jié)概述(二)動脈是導血離心的血管起自心室毛細血管逐級分支分大A、中A、小A、微A

壁厚富有彈性隨心的舒縮而搏動―脈搏中小A壁平滑肌為主

大A彈性大

(三)靜脈是導血回心的血管起自毛細血管流入心房逐級匯合分微V、小V、中V、大V腔大壁薄彈性小屬支內(nèi)有靜脈瓣防血反流(四)毛細血管物質(zhì)交換場所與微V之間連于微A網(wǎng)狀細6~9μm壁薄通透性大血流緩慢面積大分布廣左心房左心室右心室右心房主動脈組織毛細血管上、下腔靜脈肺動脈細血管肺泡毛肺靜脈肺循環(huán)體循環(huán)二、血液循環(huán)途徑O2CO2O2CO2作業(yè)測驗一、填空：1、脈管系包括___和___兩部分。二、單選：1．關于肺循環(huán)的說法哪一種是錯誤的

A、左、右各有一對肺動脈干B、左、右各有兩條肺靜脈

C、肺靜脈開口于左心房D、肺靜脈內(nèi)流動的是動脈血

三、多選1．腔內(nèi)含有靜脈血的是

A、肺動脈B、左心房C、右心房D、右心室四、論述1.試述體循環(huán)的循環(huán)途徑？第二節(jié)心血管系統(tǒng)一、心(一)位置位于中縱隔前平胸骨體2-6肋軟骨26后平第5-8胸椎在正中矢狀面右側1/3在正中矢狀面左側2/3(二)毗鄰隔著心包與周圍結構毗鄰心包下方與膈中心腱緊密愈著上方有大血管出入兩側與縱隔胸膜相貼隔著縱隔胸膜鄰肺前方兩側部被胸膜肺遮蓋中間小部鄰胸骨左肋軟骨456心內(nèi)注射選胸骨左緣第4或5肋間食管后鄰左迷走N胸主A中間小部直接接觸胸前壁胸主A食管縱隔胸膜心肺心包前面兩側部被胸膜和肺遮蓋(三)外形左前下右后上大小形狀長軸方向心尖心底兩面3緣3溝由左心室構成朝左前下朝右后上連大血管上腔V升主A肺A干心尖心底心尖心底大部由左心房構成小部由右心房構成左肺V右肺V下腔V心底肺A主A上腔V左室右房右室胸肋面大部由右心房和右心室構成小部由左心耳和左心室構成前面兩面左室右室膈面大部由左心室構成小部由右心室構成下面朝后下由右心房構成大部由左心室構成右緣下緣大部右心室構成心尖處左心室構成左緣3緣上方小部有左心耳參與前室間溝冠狀溝冠狀溝后室間溝心尖切跡房室分界3溝左右心室分界房室交點作業(yè)測驗一、填空：1、心位于胸腔內(nèi)，約2/3位于前正中線的___

，1/3在___

。二、單選：1．心尖朝向

A、右前方B、左前方C、左前下方D、右后上方

2．對心臟描述錯誤的是

A、右半心又稱動脈心B、大小似本人拳頭C、2/3位于正中線左側D、冠狀溝是心房與心室表面的分界線

3．心尖由下列心臟的那部分構成

Ａ、右心室Ｂ、左心室Ｃ、右心房Ｄ、左右心室

4．構成心右緣的是

A.右心房和右心室B.右心室C.右心房D.右心室和下腔靜脈

5．構成心左緣的是：

A.左心房B.左心室C.左心耳和左心室D.肺動脈干和左心室6．后室間溝與冠狀溝交匯的區(qū)域稱：

A、心尖切跡B、房室交點C、冠狀竇口D、動脈圓錐7.肺靜脈口通常有

A.一個

B.二個

C.三個

D.四個

三、多選1．左右心室表面的分界溝是

A、冠狀溝B、前室間溝C、界嵴D、后室間溝

(四)心腔結構2.右心室3.左心房1.右心房4.左心室突向左前方右心耳1.右心房位于右上部梳狀肌壁內(nèi)面有梳狀肌上腔V口下腔V口冠狀竇口3個入口卵圓窩下腔V口與右房室口之間右房口1個出口房間隔下部上腔V口下腔V口冠狀竇口右房口卵圓窩梳狀肌界嵴構成胸肋面2.右心室大部乳頭肌右房室瓣右房室口(三尖瓣)腱索A圓錐肺口A隔緣肉柱室上嵴漏斗部肺瓣A出口入口竇部乳頭肌腱索右房室口右房室瓣(三尖瓣)三尖瓣復合體肉柱纖維環(huán)肺動脈肺動脈瓣左房構成心底大部左心耳突向右前方左下肺口V左上肺V口右上右下肺口V3.左心房左心房左房室口右肺靜脈口左心耳有梳狀肌左室左室4.左心室構成心尖心左緣膈面大部乳頭肌竇部腱索左心室左房室瓣(二尖瓣)主瓣A主口A主前庭A左房室口肉柱乳頭肌腱索左房室口左房室瓣(二尖瓣)纖維環(huán)二尖瓣復合體肉柱主動脈主動脈瓣主動脈竇收縮時心房開?關房室瓣動脈瓣開?關心室動脈舒張時開?關開?關心房心室動脈

關開

關開

左二右三房室口，心室舒縮對開關；左主右肺動脈口，心室舒縮恰相反。作業(yè)測驗一、名詞：1、卵圓窩二、填空：1、房間隔缺損好發(fā)于___，室間隔缺損好發(fā)于___。2、防止血液逆流的結構有___

、___

、___和___

。3、左心室的入口是___

，入口處附有___

，出口是___

，出口周緣附有___

。4、在右心房的開口有___

，___

，___

，___

。三、單選：1．右心室有

A、二尖瓣

B、主動脈前庭

C、四個乳頭肌

D、動脈圓錐

2．心室舒張時，防止血液逆流的是

A、主動脈瓣和肺動脈瓣B、二尖瓣和三尖瓣C、二尖瓣和主動脈瓣D、三尖瓣和肺動脈瓣

3．右心房入口有

A、1個B、2個C、3個D、4個4．卵圓窩

A、位于房間隔的右心房面B、在室間隔上C、在左心房內(nèi)D、在房間隔的左心房面上5．右心房收納下列靜脈血，但應除外

Ａ.上腔靜脈Ｂ.下腔靜脈Ｃ.肺靜脈Ｄ.冠狀竇

6．動脈圓錐

Ａ.左室流入道Ｂ.右室流入道Ｃ.左室流出道Ｄ.右室流出道

7.室間隔缺損多發(fā)于

A.卵圓窩處B.室間隔肌部C.室間隔膜部D.以上都不對

8.卵圓窩位于

A、房間隔左心房面下部B、房間隔右心房面下部C、房間隔右心房面上部、D、房間隔左心房面上部9．右心室流入道和流出道的分界線是

A.隔緣肉柱B.三尖瓣隔瓣C.前乳頭肌D.室上嵴

四、多選1．右心房有

A、上腔靜脈口B、冠狀竇口C、卵圓窩D、梳狀肌

2．左右心室收縮時

A.二尖瓣關閉B.主動脈瓣開放C.三尖瓣關閉D.肺動脈瓣開放心內(nèi)膜心肌層心外膜心瓣膜折疊而成由心內(nèi)膜(五)心構造心肌中環(huán)內(nèi)縱心室肌分外斜室間隔肌部房間隔室間隔膜部卵圓窩●房間隔和室間隔(六)心的傳導系統(tǒng)由特殊分化的心肌細胞形成功能：產(chǎn)生自動節(jié)律性興奮傳導至普通心肌維持心搏的正常節(jié)律組成：竇房結房室結房室束左、右束支Purkinje纖維網(wǎng)竇房結房室結右束支Purkinjie纖維網(wǎng)左束支位于上腔V與右心房交界處的心外膜深面是心正常節(jié)律的起搏點位于冠狀竇口與右房室口之間的心內(nèi)膜深面起于房室結，穿右纖維三角，向前下至室間隔膜部結間束位于左右心室壁的心內(nèi)膜深面，與普通心肌相連His束房室束沿室間隔左側心內(nèi)膜深面下行，分前、后支達右室前、后壁沿室間隔右側心內(nèi)膜深面下行，經(jīng)隔緣肉柱，到右室前乳頭肌根部作業(yè)測驗一、填空：1、心的傳導系統(tǒng)是由___構成，包括___、___、___及其分支等部分。二、單選：1．心臟正常的起搏點是

A、房室結B、竇房結C、結間束D、左右束支

2．竇房結位于

Ａ、房間隔下部的心內(nèi)膜深方Ｂ、上腔靜脈口與右心耳交界處的心外膜深面

Ｃ、上腔靜脈口前方的心內(nèi)膜深面Ｄ、右肺靜脈入口處三、多選1．心傳導系統(tǒng)包括

A、腱索B、竇房結C、房室束D、房室結2.靜脈1.動脈(七)心的血管前室間支左冠狀A沿前室間溝下行沿冠狀溝向左繞左緣至膈面分布左房左室右室前壁室間隔前2/3起主A左竇，經(jīng)左心耳與肺A干之間左緣支左室后支旋支繞心尖切跡至膈面動脈圓錐支右室前支左室前支右冠狀A后室間支繞心右緣至膈面沿后室間溝下行分布右房右室左室膈面室間隔后下1/3沿冠狀溝向右起自主A右竇，經(jīng)右心耳與肺A干之間左室后支右緣支右室前支

圓錐支A竇房結支(兩結)冠狀A的分布類型右優(yōu)勢型均衡型左優(yōu)勢型71.35%22.92%5.73%膈面2.靜脈心中V冠狀竇開口于心大V居膈面的冠狀溝內(nèi)左房與左室之間心小V右心房作業(yè)測驗一、單選：1．冠狀動脈

A、只是營養(yǎng)心的血管

B、起自肺動脈的起始部

C、前室間支

來自右冠狀動脈

D、左冠狀動脈發(fā)出后室間支2．右冠狀動脈供應下列結構的血液，但應除外

Ａ.竇房結Ｂ.房室結Ｃ.左室后壁Ｄ.室間隔后2/33.心的靜脈

Ａ、全部注入右心房Ｂ、全部注入冠狀竇Ｃ、注入冠狀竇和上腔靜脈Ｄ、注入冠狀竇和各心腔

二、論述1.左右冠狀動脈的起始、分支和分布如何？包裹心和大血管根的纖維漿膜囊(八)心包下面與膈中心腱愈著纖維心包壁層臟層心包腔(心外膜)漿膜心包作業(yè)測驗一、單選：1.心外膜就是

A.纖維性心包B.漿膜性心包壁層C.內(nèi)皮D.漿膜性心包臟層(七)體表投影7-9cm左上點：左第2肋軟骨下緣

距胸骨左緣1.2cm右上點：右第3肋軟骨上緣

距胸骨右緣1.0cm右下點：右第6胸肋關節(jié)左下點(心尖)：左第5肋間隙

左鎖骨中線內(nèi)側1～2cm

或距前正中中線7～9cm作業(yè)測驗一、問答1．描述心的體表投影。心的X線解剖X線成像常用體位：1.前后位：X線經(jīng)患者前面投射至背面的膠片或熒屏。2.后前位：X線從背面投射至前面的膠片或熒屏。

以上兩種投射方法所得統(tǒng)稱為正位，所得片為正位片。3.左側位：X線經(jīng)患者右側投射至左側的膠片或熒屏。4.右側位：X線從左側投射至右側的膠片或熒屏。

以上兩種投射方法所得統(tǒng)稱為側位，所得片為側位片。心的X線解剖5.右前斜位：被檢人由后前位向左旋轉45～60度角，X線由左后方投射至右前方。6.左前斜位：被檢人由后前位向右旋轉60度角，X線由右后方投射至左前方。

以上兩種投射方法所得統(tǒng)稱為斜位。心的X線解剖主動脈弓肺動脈段（心腰）左心室上腔靜脈右心室心的后前位X線像及示意圖心右緣上?。ㄉ鲃用}、上腔靜脈）心右緣下?。ㄓ倚姆浚┬牡暮笄拔籜線像及示意圖心左緣上弧（主A弓）左心房肺A段左心室心的右前斜位X線像及示意圖升主動脈動脈圓錐右心室左心室升主動脈動脈圓錐右心房左心房食管心的左前斜位X線像及示意圖心的左前斜位X線像及示意圖（室間隔與中心X線接近平行）右室右房升主A左主支氣管主A窗左房左室正常右心房、右心室造影X線表現(xiàn)正常左心房、左心室造影X線表現(xiàn)心的超聲解剖左心長軸切面聲像圖（收縮期）心尖四腔切面聲像圖完作業(yè)測驗一、名詞：1、卵圓窩二、填空：1、心的傳導系統(tǒng)是由___構成，包括___、___、___及其分支等部分。2、房間隔缺損好發(fā)于___，室間隔缺損好發(fā)于___。3、行心內(nèi)注射時，多在___進行。4、防止血液逆流的結構有___

、___

、___和___

。5、脈管系包括___和___兩部分。6、心位于胸腔內(nèi)，約2/3位于前正中線的___

，1/3在___

。7、左心室的入口是___

，入口處附有___

，出口是___

，出口周緣附有___

。8、在右心房的開口有___

，___

，___

，___

。三、單選：1．右心室有

A、二尖瓣

B、主動脈前庭

C、四個乳頭肌

D、動脈圓錐

2．心室舒張時，防止血液逆流的是

A、主動脈瓣和肺動脈瓣B、二尖瓣和三尖瓣C、二尖瓣和主動脈瓣D、三尖瓣和肺動脈瓣

3．冠狀動脈

A、只是營養(yǎng)心的血管

B、起自肺動脈的起始部

C、前室間支

來自右冠狀動脈

D、左冠狀動脈發(fā)出后室間支4．心臟正常的起搏點是

A、房室結B、竇房結C、結間束D、左右束支

5．心尖朝向

A、右前方B、左前方C、左前下方D、右后上方

6．右心房入口有

A、1個B、2個C、3個D、4個7．卵圓窩

A、位于房間隔的右心房面B、在室間隔上C、在左心房內(nèi)D、在房間隔的左心房面上8．對心臟描述錯誤的是

A、右半心又稱動脈心B、大小似本人拳頭C、2/3位于正中線左側D、冠狀溝是心房與心室表面的分界線9．右心房收納下列靜脈血，但應除外

Ａ.上腔靜脈Ｂ.下腔靜脈Ｃ.肺靜脈Ｄ.冠狀竇

10．右冠狀動脈供應下列結構的血液，但應除外

Ａ.竇房結Ｂ.房室結Ｃ.左室后壁Ｄ.室間隔后2/3

11．動脈圓錐

Ａ.左室流入道Ｂ.右室流入道Ｃ.左室流出道Ｄ.右室流出道

12．心尖由下列心臟的那部分構成

Ａ、右心室Ｂ、左心室Ｃ、右心房Ｄ、左右心室

13．構成心右緣的是

A.右心房和右心室B.右心室C.右心房D.右心室和下腔靜脈

14．構成心左緣的是：

A.左心房B.左心室C.左心耳和左心室D.肺動脈干和左心室15．后室間溝與冠狀溝交匯的區(qū)域稱：

A、心尖切跡B、房室交點C、冠狀竇口D、動脈圓錐16.肺靜脈口通常有

A.一個

B.二個

C.三個

D.四個

17.心外膜就是