2022年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306?？碱A測題庫(奪冠系列)

2022年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306?？碱A測題庫(奪冠系列)單選題（共100題）1、膽絞痛的部位特點是A.右下腹，放射至右腰部與右下肢B.臍部、下腹部絞痛C.右上腹，放射至右背與右肩胛D.腰部并向下放射E.左上腹，放射至左肩胛【答案】C2、患者，女性，70歲，患肺心病。受涼后病情加重，發(fā)熱、咳膿痰、煩躁、頭痛、惡心。既往無高血壓病史。查體：BP170/100mmHg，心率110次/分。應采取的治療措施為()A.靜脈滴注降壓藥物B.吸氧，改善通氣狀況C.靜脈滴注甘露醇D.肌注安定E.應用呼吸興奮劑【答案】B3、食管癌的最常見的好發(fā)部位是A.頸段B.上段C.中段D.下段E.賁門【答案】C4、肺心病的發(fā)病機制中，導致肺動脈高壓的最主要因素是()A.肺內(nèi)壓增高B.循環(huán)血量增加C.缺氧性肺血管收縮D.肺血管床的減少E.血液黏稠度增加【答案】C5、患者35歲，女性，低熱、食欲下降，腹脹2個月，停止排氣排便1天，腹痛、惡心嘔吐4小時，既往結(jié)核病史，查體發(fā)現(xiàn)臍周包塊，腸鳴音亢進A.腸梗阻B.急性胃擴張C.中毒性巨結(jié)腸D.十二指腸壅滯綜合征E.急性腸扭轉(zhuǎn)【答案】A6、女性，40歲，反復"尿路感染"多年，擬診為慢性腎盂腎炎。下列哪項對確定診斷無幫助()A.腎外形凸凹不平，雙腎大小不等B.有腎小管功能持續(xù)損害證據(jù)C.尿中有微量蛋白D.多次中段尿培養(yǎng)未得到同一細菌生長E.靜脈腎盂造影時見到腎盂變形后縮窄【答案】D7、患兒，男性，11歲。在一次考試中突然將手中鋼筆掉在地上，兩眼向前瞪視，呼之不應，持續(xù)數(shù)秒鐘。過后對上述情況全無記憶，以后反復有類似發(fā)作，有時一日甚至犯數(shù)十次。A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯妥英鈉E.ACTH【答案】C8、患者，女性，20歲。新診斷為Graves病，服PTU治療1個月后出現(xiàn)白細胞減少，其停藥指征是A.WBC＜4000/mm3，中性粒細胞＜1500/mm3B.WBC＜3000/mm3，中性粒細胞＜1500/mm3C.WBC＜2000/mm3，中性粒細胞＜1000/mm3D.WBC＜3500/mm3，中性粒細胞＜1000/mm3E.WBC＜2500/mm3，中性粒細胞＜1500/mm3【答案】B9、男性，40歲。肝硬化病史5年。1天前聚餐后出現(xiàn)表情淡漠，行動緩慢，與親屬握手時不停抖動，應答尚準確。該患臨床表現(xiàn)符合肝性腦病的哪期A.四期B.三期C.二期D.一期E.0期【答案】D10、消化性潰瘍并幽門梗阻A.疼痛規(guī)律消失，伴嘔吐隔夜宿食B.上腹部疼痛伴嘔吐C.疼痛節(jié)律性消失伴體重下降、貧血D.疼痛加劇，伴柏油樣便E.疼痛突然加劇，伴板狀腹【答案】A11、肺結(jié)核特點是A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復出現(xiàn)大咯血B.45歲以上伴大量長期吸煙史，持續(xù)痰中帶血C.咳嗽劇烈時，痰中帶血D.低熱、盜汗、咳鮮血痰E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰【答案】D12、乙型肝炎與丙型肝炎病毒重疊感染，可能為現(xiàn)癥感染，也可能為病毒攜帶者()A.anti-HBs陽性B.anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc陽性，HBV-DNA陰性C.HBsAg、anti-HBc陽性，anti-HCV陽性D.anti-HAVlgM陰性，anti-HAVlgG陽性E.乙肝五項中HBsAg、HBeAg、anti-HBc陽性【答案】C13、常見于登革熱的熱型為A.不規(guī)則熱B.間歇熱C.波狀熱D.弛張熱E.稽留熱【答案】C14、患者男，23歲。呼吸困難，聽診主動脈瓣聽診區(qū)可聞及舒張期嘆氣樣雜音，患者查體不可能出現(xiàn)A.Kussmaul征B.水沖脈C.槍擊音D.Duroziez雙重雜音E.頸動脈搏動【答案】A15、下列哪項咳嗽不伴杵狀指A.肺炎B.肺癌C.膿胸D.肺膿腫E.支氣管擴張【答案】A16、6歲女孩，低熱伴頭痛1個月入院。查體：精神差，左眼外展受限，頸抵抗陽性，Kernig征陽性，Brudzinski征陽性。腰穿：腦脊液壓力210mmH2O，蛋白1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物93mmol/L。最可能的情況是A.結(jié)核性腦膜炎，早期B.結(jié)核性腦膜炎，中期C.結(jié)核性腦膜炎，晚期D.隱球菌腦膜炎E.腦膿腫【答案】B17、消化性潰瘍并幽門梗阻A.疼痛規(guī)律消失，伴嘔吐隔夜宿食B.上腹部疼痛伴嘔吐C.疼痛節(jié)律性消失伴體重下降、貧血D.疼痛加劇，伴柏油樣便E.疼痛突然加劇，伴板狀腹【答案】A18、肺結(jié)核A.痰抗酸染色B.痰菌培養(yǎng)C.痰革蘭染色D.痰真菌培養(yǎng)E.痰找阿米巴滋養(yǎng)體下列情況應進行何種檢查【答案】A19、女性，34歲，2月來胸骨后燒灼樣不適與反胃就診。反流物呈酸性，餐后常發(fā)生胃灼熱與反胃，進食時胸骨后有梗塞感。A.平臥位B.俯臥位C.左側(cè)臥位D.睡時床頭抬高E.頭低腳高位【答案】D20、一鍋爐房師傅，化學性窒息性氣體中毒后皮膚、黏膜呈櫻桃紅色的原因主要是A.呼吸加快B.空氣氧含量增加C.動脈血氧含量增加D.動靜脈血氧差下降E.心跳及血液循環(huán)加快【答案】D21、女性，20歲。右下腹痛3年，伴腹瀉1年。查體：右下腹可觸及腫塊，壓痛(+)。X線檢查示末段回腸及鄰近結(jié)腸腸腔狹窄，有鵝卵石征及瘺管形成。最可能的診斷是A.腸結(jié)核B.克羅恩病C.小腸惡性淋巴瘤D.慢性闌尾炎E.潰瘍性結(jié)腸炎【答案】B22、支持遺傳性球形細胞增多癥的指標為()A.紅細胞滲透脆性增高B.酸溶血試驗陽性C.熱溶血試驗陽性D.Coombs試驗陽性E.高鐵血紅蛋白還原試驗【答案】A23、男性，20歲。1年來中上腹時有疼痛，痛向背部放射，尤以夜間為甚，且先后有3次黑糞。GI無異常發(fā)現(xiàn)，該患者的診斷宜考慮為A.十二指腸球后潰瘍B.胃潰瘍C.胃癌D.膽道出血E.結(jié)腸癌【答案】A24、潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是A.回腸B.十二指腸降段C.回盲部D.直腸和結(jié)腸E.小腸【答案】D25、原發(fā)性肝癌手術適應癥不包括A.心、肺、腎功能良好、能耐受手術者B.凝血酶原時間不低于正常的50％C.無明顯黃疸、腹水或遠處轉(zhuǎn)移D.肝功能失代償E.診斷明確，確認病變范圍局限于一葉或半肝者【答案】D26、性長期高血壓，今日突感頭痛，多汗，面色蒼白，視物模糊，測血壓254／118mmHg考慮患者出現(xiàn)A.急進型高血壓B.腦血管意外C.高血壓危象D.高血壓腦病E.急性心力衰竭【答案】C27、肺功能測定常用的有以下幾項，哪項對于診斷肺氣腫最有價值A.殘氣量，殘氣量/肺總量（%）測定B.肺活量C.潮氣量D.彌散功能E.每分鐘靜息通氣量【答案】A28、男性，67歲。近年尿頻伴進行性排尿困難，無明顯尿痛，該患者可能是A.腎盂腎炎B.膀胱炎C.前列腺增生D.腎結(jié)核E.腎結(jié)石【答案】C29、大便發(fā)黑，副作用最常見的藥物分別是A.硫糖鋁B.阿托品C.枸櫞酸鉍鉀D.法莫替丁E.米索前列醇【答案】C30、原發(fā)膽汁淤積性肝硬化的特征性表現(xiàn)A.食管和胃底靜脈曲張B.黃斑瘤C.黃疸D.蜘蛛痣E.皮膚色素沉著【答案】B31、潰瘍性結(jié)腸炎的典型X線表現(xiàn)A.X線鋇劑造影：升結(jié)腸呈充盈缺損，腸腔狹窄，腸壁僵硬B.X線鋇劑造影：結(jié)腸袋消失，呈鉛管征C.X線鋇劑造影：回盲部呈線樣征D.X線鋇劑造影：回盲部呈跳躍征E.X線鋇劑造影：結(jié)腸邊緣不規(guī)則，呈鋸齒狀【答案】B32、男性，50歲?？┭?00ml后突然窒息，應立即采取的措施是A.輸血B.吸氧C.去除呼吸道梗阻D.推注垂體后葉素E.靜滴呼吸興奮劑【答案】C33、男性，75歲，糖尿病6年，近1年來經(jīng)常出現(xiàn)皮膚燒灼感及蟻走感，目前口服阿卡波糖治療A.甜飲料B.葡萄糖C.餅干D.巧克力E.面包【答案】B34、肝硬化患者兩個月前發(fā)現(xiàn)腹水，昨天突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴嘔吐、發(fā)熱，腹水迅速增加，并排出少量暗紅色血便，最可能出現(xiàn)哪種情況A.食管靜脈曲張破裂出血B.急性胰腺炎C.合并肝癌破裂D.門靜脈血栓形成E.合并脾破裂出血【答案】D35、女性，40歲，反復"尿路感染"多年，擬診為慢性腎盂腎炎。下列哪項對確定診斷無幫助()A.腎外形凸凹不平，雙腎大小不等B.有腎小管功能持續(xù)損害證據(jù)C.尿中有微量蛋白D.多次中段尿培養(yǎng)未得到同一細菌生長E.靜脈腎盂造影時見到腎盂變形后縮窄【答案】D36、男性，68歲，反復咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天來院。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚濕暖紅潤，口唇發(fā)紺，BP170/90mmHg(22.7/12kPa)，R30次/分，脈搏118次/分，雙肺可聞干濕性啰音，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫。A.感染中毒性腦病B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染C.COD.嚴重低鈉血癥E.腦血管意外【答案】C37、與肝硬化的發(fā)生相關的微生物是A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.柯薩奇病毒D.流感桿菌E.A族鏈球菌【答案】A38、患者女，32歲。結(jié)核性心包炎心包積液，胸悶，氣短，該患者的病理生理改變不包括A.心包腔內(nèi)壓力增高B.右心室擴大C.心臟舒張受限D(zhuǎn).心排血量減少E.體循環(huán)靜脈回流受阻【答案】B39、服藥后在腸壁組織中含量甚低，而在肺肝組織中濃度極高，因此對腸阿米巴病療效差，而對阿米巴膿腫有良效A.氯喹B.卡巴胂C.痢特靈D.甲硝唑E.吐根堿【答案】D40、關于潰瘍性結(jié)腸炎的病理改變錯誤的是A.炎癥反復發(fā)作可形成炎性息肉B.病變常侵入肌層易出現(xiàn)穿孔及巨結(jié)腸C.病變反復發(fā)作可致結(jié)腸變形縮短D.病變呈廣泛淺小潰瘍E.潰瘍性結(jié)腸炎可出現(xiàn)癌變【答案】B41、對胃腸道有保護作用的是A.胃酸B.幽門螺桿菌C.非甾體抗炎藥D.前列腺素E.吸煙【答案】D42、男性，50歲。嘔血，排暗紅色稀便。查體：BP80/50mmHg，鞏膜黃染，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，移動性濁音(+)。診斷首先考慮A.消化性潰瘍出血B.膽道出血C.急性胃黏膜病變出血D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.胃癌出血【答案】D43、二尖瓣區(qū)收縮期器質(zhì)性雜音的聽診特點不包括A.高調(diào)B.性質(zhì)粗糙C.吸氣時增強D.向左腋下傳導E.吹風樣【答案】C44、患者男性，58歲，因慢性胃痛10余年而做胃鏡檢查并取胃黏膜組織送病理，下面哪項病理變化對萎縮性胃炎的診斷最有價值()A.腸上皮化生B.胃腺體減少C.非典型增生D.中性粒細胞浸潤E.淋巴細胞浸潤【答案】B45、X線發(fā)現(xiàn)心影呈梨形增大，是由于A.右心室、左心室增大B.左心室、左心房增大C.右心室、左心房增大，肺動脈干突出D.左心室增大，主動脈弓突出E.右心室、右心房增大【答案】C46、既能抑制胰液分泌，又能抑制胰酶合成的藥物是A.奧美拉唑B.西瞇替丁C.生長抑素D.抑肽酶E.胰島素【答案】C47、某男性，64歲，吞咽困難一年，近半個月來，周身無力，消瘦明顯，嘔吐，惡心，頸部淋巴結(jié)腫大。A.內(nèi)鏡檢查與活組織檢查B.食管壓力測定C.食管PH測定D.食管黏膜脫落細胞檢查E.食管X線檢查【答案】A48、高血壓危象首選A.美托洛爾B.維拉帕米C.硝普鈉D.依那普利E.硝酸甘油【答案】C49、震顫麻痹走路呈A.跨閾步態(tài)B.慌張步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.醉漢步態(tài)E.鴨步【答案】B50、早期結(jié)核性腦膜炎的主要臨床表現(xiàn)特點是A.性情改變B.頭痛、嘔吐C.結(jié)核中毒癥狀D.嗜睡、雙眼凝視E.感覺過敏【答案】A51、肺結(jié)核合并冠心病患者發(fā)生咯血，以上哪種藥物慎用A.止血敏B.垂體后葉素C.止血芳酸D.安絡血E.酚妥拉明【答案】B52、嘔吐伴上腹部節(jié)律性、周期性痛可見于A.慢性膽囊炎B.消化性潰瘍C.肝硬化D.急性胃炎E.膽石癥【答案】B53、關于慢性胰腺炎下列哪種觀點正確()A.常繼發(fā)于急性胰腺炎B.早期診斷較困難C.本病預后較好D.在我國長期飲酒是主要病因E.手術效果較好【答案】B54、女，25歲，活動后氣急5年，夜間不能平臥、痰中帶血1個月，近1天咳較多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年來患者面頰部發(fā)紅，當?shù)蒯t(yī)院聽到"心臟雜音"A.靜脈滴注氨茶堿B.靜脈滴注硝酸甘油C.口服止血藥D.靜脈滴注抗生素E.中藥治療【答案】B55、男性，50歲。胃病史5年余，近1個月腹痛癥狀加劇。胃鏡檢查示胃角潰瘍，幽門螺桿菌檢查陽性。A.及早行胃大部切除術B.定時進食、少量多餐C.氫氧化鋁凝膠口服D.保護胃黏膜并清除幽門螺桿菌E.臥床休息、注意勞逸結(jié)合【答案】D56、男性，54歲。進食時吞咽不適伴胸骨后刺痛1個月，門診行胃鏡檢查后，結(jié)果提示距門齒25～28cm可見一斑塊性病變，并取組織3塊。A.胃鏡檢查B.食管黏膜脫落細胞檢查C.X線鋇劑造影D.胸部CTE.鎖骨上淋巴結(jié)活檢【答案】B57、關于內(nèi)鏡下食管黏膜染色法的描述錯誤的是A.正常食管甲苯胺藍不著色B.食管癌可被甲苯胺藍染成藍色C.正常食管碘液不著色D.正常食管碘液著色E.食管癌碘液不著色【答案】C58、腹瀉型腸易激綜合征宜用A.觀察B.奧美拉唑C.西沙必利D.洛哌丁胺E.甲基纖維素【答案】D59、女性，45歲。反復上腹脹痛1年，進食后嘔吐1個月，嘔吐物含有宿食。查體：貧血貌，消瘦，可聞及振水音。A.B超B.腹部CTC.胃鏡D.腹部X線平片E.上消化道鋇餐【答案】C60、血友病B為A.常染色體隱性遺傳B.常染色體顯性遺傳C.X連鎖隱性遺傳D.X連鎖顯性遺傳E.常染色體不全顯性遺傳【答案】C61、結(jié)核病全身中毒癥狀中哪項最多見A.疲乏無力B.失眠C.夜間盜汗D.發(fā)熱E.體重減輕【答案】D62、男性，52歲，曾診為肝硬化。入院前2天出現(xiàn)昏迷。查體：神志不清，鞏膜黃染，心肺正常，腹水征陽性?；灒嚎偰懠t素36μmol／L,ALT84U/L,BUN5.6mmol／L,Glu6.4mmol／L，pH7.45，首要治療A.5%葡萄糖液+胰島素B.5%葡萄糖液+精氨酸C.5%葡萄糖液+谷氨酸鈉D.5%葡萄糖液+貝美格E.5%葡萄糖液+呋塞米【答案】B63、下列哪種疾病可出現(xiàn)周圍性發(fā)紺A.肺水腫B.Fallot四聯(lián)癥C.大量胸腔積液D.右心衰竭E.慢性阻塞性肺氣腫【答案】D64、標志潰瘍性結(jié)腸炎活動期最重要的臨床表現(xiàn)是()A.腹痛B.嘔吐C.黏液膿血便D.腹脹E.腹瀉【答案】C65、男性，54歲。進食時吞咽不適伴胸骨后刺痛1個月，門診行胃鏡檢查后，結(jié)果提示距門齒25～28cm可見一斑塊性病變，并取組織3塊。A.病變局限于肌層內(nèi)B.病變局限于黏膜及黏膜下層C.無吞咽困難癥狀D.病變小于5cmE.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移【答案】B66、患者，男，38歲。左下腹痛伴排便次數(shù)增加5年，多因進食不當誘發(fā)，排便后疼痛緩解，大便不成形，偶為粘液便。A.慢性菌痢B.結(jié)腸癌C.腸易激綜合征D.慢性結(jié)腸炎E.潰瘍性結(jié)腸炎【答案】C67、腸易激綜合征最主要的癥狀是A.腹瀉B.便秘C.消化不良D.腹痛E.排便不盡感【答案】D68、女性，36歲，雙手近端指間關節(jié)痛2個月，有時腫，伴不規(guī)則低熱。體檢面部及軀干有紅斑或皮疹，雙手近端指間關節(jié)有壓痛，腫不明顯，無畸形。血白細胞3.2×10A.腎上腺皮質(zhì)激素B.抗瘧藥C.甲氨蝶呤D.NSAID+抗瘧藥E.阿司匹林【答案】D69、男，35歲，間歇性上腹痛2年，有噯氣，食欲缺乏，每于受涼后加劇。近7天來疼痛加劇，并排柏油樣便A.病史、癥狀和體征B.X線鋇劑檢查C.吞線試驗D.纖維內(nèi)鏡檢查E.選擇性動脈造影【答案】D70、女性，28歲。腹瀉2月余就診。每日大便3～4次，無粘液及膿血，體檢：右下腹可捫及邊緣模糊之包塊，并有輕度壓痛，臨床診斷為腸結(jié)核，與此病最易混淆的疾病是A.克隆病B.潰瘍性結(jié)腸炎C.結(jié)腸易激綜合征D.細菌性痢疾E.阿米巴痢疾【答案】A71、左心功能不全時出現(xiàn)呼吸困難的原因主要是A.膈肌活動障礙B.肺淤血C.肺小動脈壓力降低D.體循環(huán)淤血E.腹水【答案】B72、男性，50歲，既往體健。呼吸困難伴胸痛12小時。體檢：呼吸30次/分，心率125次/分，PA.肺動脈栓塞B.急性心肌梗死C.急性心包炎D.氣胸E.冠心病心絞痛【答案】A73、患者，女，57歲。早飽、腹脹1年余，失眠。胃鏡：輕度淺表性胃炎，生化全項檢查無異常。曾服多種藥物均無效果?；颊咦杂X病情嚴重，精神抑郁。下一步治療可以選用的藥物是A.根除Hp藥物B.抑酸藥C.消化酶制劑D.抗抑郁藥E.胃腸解痙藥【答案】D74、大葉性肺炎患者查體可見如下體征，除了A.語音震顫增強B.口唇皰疹C.支氣管呼吸音D.患側(cè)呼吸動度增強E.發(fā)紺【答案】D75、北方農(nóng)村某農(nóng)戶，冬季采用爐灶取暖，加重老人晨起后感到胸悶，呼吸困難，皮膚黏膜呈櫻桃紅色，引起這些癥狀的污染物最可能是A.二氧化氮B.甲醛C.一氧化碳D.二氧化碳E.二氧化硫【答案】C76、有胃、十二指腸潰瘍病史，晚飯后突發(fā)持續(xù)性、廣泛性刀割樣腹痛，部位不定，考慮其急腹痛的原因是A.急性彌漫性腹膜炎B.胃潰瘍C.膽石癥D.十二指腸球部潰瘍E.急性胰腺炎【答案】A77、烈性腸道傳染病A.急性痢疾B.急性腸炎C.霍亂D.傷寒E.斑疹傷寒屬于下列類型疾病的是【答案】C78、患者男，出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，經(jīng)檢查診斷為中樞性嘔吐，該患者嘔吐的病因為A.腦膜炎B.急性闌尾炎C.青光眼D.急性膽囊炎E.屈光不正【答案】A79、男性，30歲，患十二指腸潰瘍4年，突發(fā)上腹劇痛5小時，繼而全腹痛、大汗。查體：全腹壓痛、反跳痛?？紤]有潰瘍病穿孔的可能。A.腹部透視B.鋇餐造影C.胸部透視D.胃鏡E.腹腔穿刺【答案】A80、房室結(jié)內(nèi)折返性心動過速不伴心功能不全選用()A.奎尼丁B.普萘洛爾C.維拉帕米D.胺碘酮E.毛花苷C【答案】C81、分化最差的胃癌病理類型是A.管狀腺癌B.印戒細胞癌C.彌散型癌D.膠質(zhì)癌E.黏液腺癌【答案】C82、女，30歲，查體發(fā)現(xiàn)尿中多形紅細胞5/HP，無尿蛋白，血壓正常，腎功能正常，診斷應考慮()A.腎病綜合征B.IgA腎病C.隱匿性腎小球腎炎D.急性腎小球腎炎E.慢性腎炎【答案】C83、肝性腦病四期的臨床表現(xiàn)為A.神志完全喪失，不能喚醒B.意識錯亂、睡眠障礙、行為失常C.昏睡和精神錯亂D.撲翼樣震顫存在E.輕度性格改變和行為失?！敬鸢浮緼84、出現(xiàn)嘔血時，胃內(nèi)滯留血量大于A.250mlB.100mlC.150mlD.500mlE.350ml【答案】A85、結(jié)核桿菌侵入腸道的主要途徑是()A.與開放性肺結(jié)核病人密切接觸B.飲用污染了牛型結(jié)核桿菌的牛奶C.腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延D.開放性肺結(jié)核患者，經(jīng)常吞下含結(jié)核桿菌的痰液E.慢性血行感染【答案】D86、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性?；灱皺z查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。A.貧血B.腦栓塞C.失血性休克D.肝性腦病E.低血糖昏迷F.腦出血【答案】D87、女性，60歲，肝硬化病史3年余，嘔血、黑糞2天，無意識障礙。過去曾有肝性腦病史。為預防肝性腦病，首先應采取下列哪項措施()A.應用保肝藥物B.應用抗生素C.灌腸、導瀉，清除積血D.輸血、補液E.應用精氨酸【答案】C88、發(fā)紺伴杵狀指可見于A.肺源性心臟病B.急性左心衰竭C.胸腔積液D.氣胸E.休克【答案】A89、對于潰瘍性結(jié)腸炎的敘述，下列哪項正確A.典型的表現(xiàn)是慢性腹瀉、便血，抗生素治療無效B.潰瘍深，易穿孔C.常常急性起病D.病變呈節(jié)段性分布E.病變多位于右半結(jié)腸【答案】A90、軍團菌A.兩性霉素B.萬古霉素C.紅霉素D.氟康唑E.依米配能+西司他丁(泰能)【答案】C91、男性，45歲，乙型肝炎后肝硬化病史5年，患者間斷出現(xiàn)雙下肢水腫。近兩年來反復出現(xiàn)腹水，治療效果差。近日因黃疸加重、合并自發(fā)性腹膜炎入院。入院后查患者有高血鈉。A.夜尿增多B.尿鈉C.尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)大量紅細胞D.尿鈉>10mmol/LE.患者腹水量增大，雙下肢水腫加重【答案】B92、最主要產(chǎn)氨場所是A.肝臟B.骨骼肌C.腸道D.大腦E.腎【答案】C93、患者男，7歲。查體見發(fā)紺伴杵狀指，該患者的診斷可能是A.氣胸B.休克C.肺炎D.先天性心臟病E.胸腔積液【答案】D94、患者，女性，62歲，口干、舌痛3年，并漸出現(xiàn)眼睛磨砂感，伴乏力、關節(jié)痛。1年前出現(xiàn)雙下肢紫癜。尿pH多次檢查≥6.5?；灒篟F1：320陽性，ANA1：160陽性，抗SSA抗體陽性，抗SSB抗體陽性。該患者最可能的診斷是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.白塞病C.顯微鏡下多血管炎D.原發(fā)性干燥綜合征E.系統(tǒng)性硬化病【答案】D95、慢性咳嗽伴大量膿痰，常見于A.百日咳B.胸膜炎C.肺炎D.肺膿腫E.肺結(jié)核【答案】D96、男性，15歲，學生，低熱咳嗽2個月，食欲缺乏，消瘦，X線右中肺片狀陰影，右肺門淋巴結(jié)腫大。最可能的診斷是A.原發(fā)性肺結(jié)核B.繼發(fā)性肺結(jié)核C.血行播散型肺結(jié)核D.支原體肺炎E.肺炎鏈球菌肺炎【答案】A97、室間隔缺損常有A.胸骨左緣3～4肋間收縮期震顫B.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性震顫C.胸骨左緣第2肋間收縮期震顫D.胸骨右緣第2肋間收縮期震顫E.心尖部舒張期震顫【答案】A98、男性，20歲，自幼貧血，脾臟明顯腫大。查體：血清總膽紅素75μmol/L，直接膽紅素7μmol/L，血紅蛋白75g/L，紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)為38%，紅細胞滲透脆性試驗顯示脆性增高，hbF和Hb比例正常A.常染色體顯性遺傳B.常染色體不全顯性遺傳C.性染色體隱性遺傳D.性染色體顯性遺傳E.常染色體隱性遺傳【答案】A99、女性，69歲。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出現(xiàn)意識恍惚，伴行為反常，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射消失。血氨300μmol/L。診斷為肝性腦病。A.蛋白食物攝入過多B.便秘C.腹瀉D.代謝性酸中毒E.乙醇【答案】D100、食管賁門失弛緩癥()腎臟病理免疫熒光可見A.食管中下段可見蟲蝕樣或蚯蚓樣充盈缺損B.管腔變窄，不規(guī)則，有充盈缺損及管壁僵硬C.食管下端呈鳥嘴樣改變，黏膜紋正常D.可見膈上食管胃環(huán)E.未見明顯X線改變【答案】C多選題（共50題）1、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。A.腸外表現(xiàn)B.腹部包塊C.瘺管形成D.急性腸穿孔E.完全性腸梗阻F.不能控制的大量便血【答案】D2、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗血淀粉酶明顯高于正常。A.血淀粉酶在起病后6～12小時開始升高B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C.血淀粉酶持續(xù)3～5天D.尿淀粉酶持續(xù)7～14天E.淀粉酶的高低一定能反映病情的輕重F.尿淀粉酶升高比血淀粉酶早【答案】ABCD3、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.禁食B.輸血C.胃腸減壓D.質(zhì)子泵抑制劑E.開放靜脈補液，維持血流動力學穩(wěn)定F.控制輸液量每日<1000ml【答案】C4、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.便常規(guī)及潛血B.結(jié)腸鏡C.便細菌培養(yǎng)D.腫瘤標記物CEA等E.心臟彩超F(xiàn).肺CT【答案】ABCD5、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。A.腸易激綜合征B.慢性結(jié)腸炎C.結(jié)腸息肉D.細菌性痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎F.缺血性結(jié)腸炎【答案】CD6、患者男，38歲。8小時前飽餐后出現(xiàn)上腹痛，伴惡心及嘔吐，無發(fā)熱。查體：鞏膜無黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，血淀粉酶：5800U/L。A.低氧血癥B.低血鉀C.低血鈣D.貧血E.低血糖F.低白蛋白【答案】ACD7、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.抗Hp治療結(jié)束后復查Hp病理組織學染色陰性B.抗Hp治療結(jié)束后Hp尿素酶試驗陰性C.抗Hp治療結(jié)束至少停藥4周后復查D.抗Hp治療結(jié)束停藥2周后復查尿素酶試驗(-)E.抗Hp治療結(jié)束至少停藥四周后復查Hp病理組織學染色陰性F.以上都是【答案】C8、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.Gilbert綜合征C.酒精性肝病D.藥物性黃疸E.原發(fā)性肝癌F.肝炎后高膽紅素血癥【答案】ACD9、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.克羅恩病B.腸易激綜合征C.大腸癌D.細菌性痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎F.慢性闌尾炎【答案】ACD10、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但A.肝臟B超B.肝血管造影C.兩個月后復查AFPD.肝臟MRIE.胃鏡F.放射性核素肝顯像【答案】ABCD11、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.禁食B.輸血C.胃腸減壓D.質(zhì)子泵抑制劑E.開放靜脈補液，維持血流動力學穩(wěn)定F.控制輸液量每日<1000ml【答案】C12、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.三腔管壓迫止血B.靜脈輸注生長抑素C.選擇性腹腔動脈栓塞治療D.胃鏡下止血治療E.外科手術治療F.積極補液，維持血流動力學穩(wěn)定【答案】C13、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.抗Hp治療結(jié)束后復查Hp病理組織學染色陰性B.抗Hp治療結(jié)束后Hp尿素酶試驗陰性C.抗Hp治療結(jié)束至少停藥4周后復查D.抗Hp治療結(jié)束停藥2周后復查尿素酶試驗(-)E.抗Hp治療結(jié)束至少停藥四周后復查Hp病理組織學染色陰性F.以上都是【答案】C14、患者，女性，33歲。2年來反復腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴重時排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進。A.低血鉀B.使用阿片類藥物C.低血鈣D.全結(jié)腸鏡檢查E.鋇灌腸F.高血鉀【答案】ABD15、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但A.CEAB.AFPC.AFuD.CA-125E.CA-724F.APT【答案】BC16、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.血尿素氮升高B.脾縮小C.腹水減少D.誘發(fā)肝性腦病E.出現(xiàn)肝腎綜合征F.高熱、寒戰(zhàn)【答案】ABD17、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性?；灱皺z查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。A.益生菌B.L-鳥氨酸-L-門冬氨酸C.糾正低鉀血癥D.谷氨酸鈉E.弱酸灌腸F.谷氨酸鉀【答案】BD18、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.服用藥物史B.吸煙史C.飲酒史D.既往腎臟病史E.肝炎及肝炎接觸史F.藥物過敏史【答案】AC19、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.結(jié)核毒素血癥B.腹膜炎伴腸功能紊亂C.腹水D.腸道菌群失調(diào)E.發(fā)熱F.以上都是【答案】ABC20、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但A.生物療法B.肝動脈化療栓塞治療C.門體分流術D.灌腸E.冷凍療法F.降血脂【答案】AB21、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.復查肝功能B.檢測并治療幽門螺桿菌C.腹X線平片D.復查血常規(guī)E.檢測CEAF.全消化道造影【答案】BD22、患者男，40歲。肥胖，2年來反復出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。A.下食管括約肌壓力降低B.一過性LES松弛頻繁C.食用低脂肪類食物D.食管裂孔疝E.應用鉀通道阻滯劑類藥物F.胃內(nèi)壓力增高【答案】ABD23、患者男，52歲。近1周來反復高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.血常規(guī)B.B超C.便常規(guī)D.肝臟CTE.肝臟MRIF.胸部X線檢查【答案】ABD24、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.法莫替丁B.普萘洛爾C.抗肝炎病毒治療D.胃鏡下食管曲張靜脈套扎術E.乳果糖F.食管曲張靜脈硬化劑注射【答案】BD25、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.大量利尿劑B.右旋糖酐C.八肽加壓素D.多巴胺E.濃縮腹水回輸F.大量放腹水【答案】BCD26、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.X線鋇餐B.胃鏡C.選擇性動脈造影D.放射性核素掃描E.腹部超聲F.肝功能【答案】B27、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進，血氨230μmol/L。A.乳果糖灌腸治療B.高蛋白飲食C.應用精氨酸和L-鳥氨酸-L-門冬氨酸D.靜脈滴注葡萄糖E.靜脈滴注甘露醇F.糾正低鉀性堿中毒【答案】AC28、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。A.戒煙B.止瀉藥C.手術治療D.抗結(jié)核治療E.口服5-氨基水楊酸F.灌腸治療【答案】AB29、患者女，28歲。腹痛腹脹6個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，由臍周痛逐漸轉(zhuǎn)為全腹痛，呈持續(xù)性隱痛，與進食、排便無明顯關系，漸進出現(xiàn)腹脹、乏力、食欲缺乏，無惡心嘔吐，無腹瀉，無氣短，無發(fā)熱、盜汗。發(fā)病以來小便正常，大便干燥，體重減輕4kg。既往6年前患肺結(jié)核，已治愈。否認肝炎病史。查體：慢性病容，消瘦，瞼結(jié)膜無蒼白，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺查體未見異常，腹膨隆，無腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓痛，觸診柔韌感，無反跳痛，腹部未觸及包塊，移動性濁音陽性，腸鳴音活躍。雙下肢無水腫。化驗血常規(guī)、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。A.腹水顏色草黃色B.李凡他試驗陰性C.腹水蛋白D.白細胞小于500×10E.以淋巴細胞或單核細胞為主F.腹水ADA明顯升高【答案】BCD30、患者男，38歲。8小時前飽餐后出現(xiàn)上腹痛，伴惡心及嘔吐，無發(fā)熱。查體：鞏膜無黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，血淀粉酶：5800U/L。A.低氧血癥B.低血鉀C.低血鈣D.貧血E.低血糖F.低白蛋白【答案】ACD31、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院。患者1天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。A.便常規(guī)及潛血B.結(jié)腸鏡及活檢C.便細菌培養(yǎng)D.胃鏡E.腹部血管CTF.血常規(guī)【答案】ABC32、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.結(jié)核性腹膜炎B.血腹C.腹膜癌病D.胃穿孔E.巨大卵巢囊腫F.十二指腸穿孔【答案】ABC33、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。A.補充白蛋白B.選擇抗陰性桿菌為主的抗生素C.奧美拉唑抑酸D.試驗性抗結(jié)核治療E.腹腔注射抗生素F.精氨酸【答案】AB34、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.血膽固醇B.凝血酶原時間C.抗線粒體抗體D.血鈣E.網(wǎng)織紅細胞F.血白蛋白【答案】D35、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診?，F(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。A.巨幼細胞性貧血B.再生障礙性貧血C.慢性萎縮性胃炎D.溶血性貧血E.缺鐵性貧血F.消化道惡性腫瘤【答案】AC36、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。A.便常規(guī)及潛血B.結(jié)腸鏡及活檢C.血尿淀粉酶D.心理測試E.腸道傳輸試驗F.碳14呼氣試驗【答案】AB37、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.無胃癌家族史并希望通過根除Hp而預防胃癌者B.因其他疾病計劃長期使用NSAID者C.早期胃癌術后D.低度惡性胃MALT淋巴瘤E.胃食管反流病患者F.以上都是【答案】BCD38、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。A.禁食、胃腸減壓B.抑制胃酸分泌C.抗菌藥物的應用D.糖皮質(zhì)激素抗炎E.鎮(zhèn)痛F.抑制胰腺分泌【答案】ABCD39、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。A.感染性休克B.肝性腦病C.水電解質(zhì)紊亂D.上消化道出血E.低血糖F.肝腎綜合征【答案】ABCD40、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細胞0．2×10A.口服異煙肼及乙胺丁醇B.X線胸部攝片C.X線胃腸鋇餐檢查D.腹腔內(nèi)注射順氯氨鉑E.腹水濃縮找病理細胞除外腫瘤F.結(jié)核菌素試驗【答案】ABC41、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常