宋老師日本的養(yǎng)老制度及其對中國的啟示

2012中日養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)高峰論壇日本養(yǎng)老保障制度及護(hù)理體制對中國的啟示宋金文北京外國語大學(xué)北京日本學(xué)研究中心songjinwen8888@日本的社會保障制度日本社會保障制度的特徴年金、醫(yī)療、護(hù)理全覆蓋（國民皆保険?皆年金體制）

年金、醫(yī)療、護(hù)理都采取了社會保險(xiǎn)的方式

年金制度成為保障老年人晚年基本生活的重要制度

醫(yī)療制度實(shí)現(xiàn)了只要一枚保險(xiǎn)證，“無論是誰、無論何時(shí)、無論在哪”都可以接受醫(yī)療的目標(biāo)

護(hù)理保障制度實(shí)現(xiàn)了當(dāng)身體需要護(hù)理時(shí)，由社會化服務(wù)機(jī)構(gòu)為本人提供自立生活所必要的護(hù)理服務(wù)。各種制度中有國家公費(fèi)投入。公費(fèi)+保險(xiǎn)費(fèi)+財(cái)產(chǎn)收入成為制度運(yùn)營的三大財(cái)源保障。其中保險(xiǎn)費(fèi)約占60%，公費(fèi)約占30%、財(cái)產(chǎn)運(yùn)營收益占10%。以保險(xiǎn)費(fèi)為主構(gòu)成。工薪階層和自營業(yè)者等分別加入不同的制度體系

工薪階層為職域保險(xiǎn)（厚生健康保險(xiǎn)、國家公務(wù)員組合保險(xiǎn)）

自營業(yè)者、農(nóng)業(yè)者、退休老年人等參加地域保險(xiǎn)（國民健康保険、國民年金）。國家、都道府縣、市町村形成了緊密的分工合作機(jī)制

年金等運(yùn)營以國家為主，醫(yī)療行政以都道府縣為主，福利行政以市町村為主負(fù)責(zé)運(yùn)營，民間業(yè)者在醫(yī)療、福利服務(wù)中發(fā)揮了重要的作用。日本的老齡化與將來預(yù)測出生率與死亡率推移=人口減少時(shí)代存在的問題日本老齡化社會的現(xiàn)狀2010年老齡化率23%，平均壽命83歲65歳以上老年人口：３０００萬人高齢者夫婦世帯

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６１９萬戶獨(dú)居戶：

５０２萬戶老年人就業(yè)狀況（年齢）（男性）（女性）６０～６４歳７３，１％４３，５％６６～６９歳５０，１％２８，２％（出所?総務(wù)省就業(yè)構(gòu)造基本調(diào)査２００７）

老年人可支配收入不比現(xiàn)役少（平均所得)（戶均收入）（人均收入）（平均每戶人數(shù)）老年人家庭

297萬円193萬円1，54人全國家庭

547萬円298萬円2，63人（出所:厚生労働省國民生活基礎(chǔ)調(diào)査）老年人家庭類型需要護(hù)護(hù)理時(shí)希望望依賴誰誰身體虛虛弱后后希望望居住住何處處？護(hù)理保保險(xiǎn)制度框框架服務(wù)利利用程程序65歲以上上老年年人護(hù)護(hù)理等等級認(rèn)認(rèn)證人人數(shù)護(hù)理保保險(xiǎn)服服務(wù)的的利用用狀況況特點(diǎn)1：半半市場場化=不同參參與者者開設(shè)設(shè)護(hù)理保保險(xiǎn)事事業(yè)所所比例特點(diǎn)2：日本本養(yǎng)老設(shè)施、、住宅宅的容容積率率較低低日本養(yǎng)養(yǎng)老設(shè)設(shè)施、、住宅宅提供供的入入住人人數(shù)占占老年年人總總數(shù)的的4.4%。低于于丹麥麥10.7%，英國國11.7%，美國國6.2%。其中老老年人人住宅宅日本本的入入住比比例為為０.９％，丹麥麥８.１％、、英國國８.０％、、米國國２.２％。國土交交通省提出出到２０２２０年年將比例例提高高到３～５５％。特點(diǎn)3：政府府主導(dǎo)導(dǎo)（日日本老老年人人住宅宅、設(shè)設(shè)施的的制度度變遷遷）老年人人住宅宅的種種類與與功能能區(qū)分分可提供供的老老年住住宅、、設(shè)施施數(shù)與與入住住人數(shù)數(shù)日本民民間養(yǎng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)面面臨的的課題能否提提供與與他社社不同同的有有魅力力的服務(wù)（（賣點(diǎn)點(diǎn)）能否擁擁有優(yōu)優(yōu)秀的的人才才隊(duì)伍（人人才）如何清晰晰地提供供有效的的護(hù)理服服務(wù)情報(bào)（情情報(bào)）。。樹立護(hù)理理是社會會性產(chǎn)業(yè)業(yè)的認(rèn)識（人人性重視視）。問題1、護(hù)理從業(yè)者的的平均工資資（社會會平均工工資）問題2、護(hù)理經(jīng)營盈利利情況厚労省2011年９月３００日第６６回社會會保障審審議會介介護(hù)給付付費(fèi)分科科會調(diào)査査中國的養(yǎng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)業(yè)老年人人人口規(guī)模（中中國老年年人協(xié)會會預(yù)計(jì)））2011~2015年：1.78億（13.3%）—2.21億（16%）（出自：：中國社社會養(yǎng)老老發(fā)展十十二五規(guī)規(guī)劃）預(yù)計(jì)市場場需求2010=1萬億元，，2050年5萬億元目前主要要參與者房地產(chǎn)業(yè)業(yè)者：老年年集中住住宅，老老年服務(wù)中心心建設(shè)未來的主主要投資資者：老老年人服服務(wù)公司司，房地地產(chǎn)，保保險(xiǎn)公司司。（有待開開發(fā)的重重要領(lǐng)域域）特點(diǎn)與問問題：建設(shè)資金金投入大大，投資資回收周周期長。。建設(shè)與管管理服務(wù)務(wù)的分離離（共同同解決資資金回收收問題）人才不足足（設(shè)施施經(jīng)營、、護(hù)理服服務(wù)、產(chǎn)產(chǎn)品開發(fā)發(fā)）江蘇科技技大學(xué)南南徐學(xué)院院章教授授帶癡呆呆癥妻子子上課（（山東東商報(bào)2012、4、27日）日本的經(jīng)經(jīng)驗(yàn)及其其對中國的啟啟示在人口紅紅利較大