應(yīng)激與心理危機干預(yù)培訓(xùn)講義

應(yīng)激與心理危機干預(yù)

廣東省高等學(xué)校心理健康教育與咨詢專業(yè)委員會主任邱鴻鐘教授本講要點為什么要討論這個問題危機事件及其對心理的影響危機心理干預(yù)的方法建立危機心理干預(yù)系統(tǒng)第一部分危機事件與應(yīng)激心理20世紀(jì)的重大危機事件回顧點擊畫面播放一、什么是應(yīng)激/危機事件應(yīng)激事件：凡引起個體高度緊張的事件都叫應(yīng)激事件。不論事件的內(nèi)容如何，令人高興的或沮喪的，鼓舞的或打擊的，都可以成為應(yīng)激事件。創(chuàng)傷性危機事件：當(dāng)事件是災(zāi)難性的或負(fù)性的，而且對人的心理具有相當(dāng)大的沖擊性時就可以稱之為危機事件，如地震、洪水等。2、應(yīng)激（危機）事件的種類正性的應(yīng)激事件：如職務(wù)突然被提升、買彩票中巨獎、突然宣布的結(jié)婚、意外高考的成績、其他意外的收獲等。負(fù)性的應(yīng)激事件：如突然被撤職查辦、重大的損失、失去親人、被診斷患有致死性或致殘性疾病、車禍等突然發(fā)生的傷殘、高考失敗、離婚、發(fā)現(xiàn)配偶不忠、被人強暴、搶劫、家庭暴力、火災(zāi)、洪水、地震、恐怖、公共衛(wèi)生事件事件。2、應(yīng)激（危機）事件的種類根據(jù)事件發(fā)生的時間特點，可將應(yīng)激事件分為突發(fā)性的、慢性的和特定時期的（如周年）應(yīng)激幾類。按照事件與當(dāng)事人的關(guān)系，應(yīng)激創(chuàng)傷既可能是個人親身經(jīng)歷的事件，也可以是經(jīng)由電視媒體、報紙和雜志文章、市井謠傳等途徑所接受的間接經(jīng)驗。按照應(yīng)激事件的數(shù)量：可分為單個的和多個疊加的應(yīng)激。個人心理危機的分類（P17-18）急性應(yīng)激障礙急性應(yīng)激性精神病延遲性心因性反應(yīng)/創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）持久性心因性反應(yīng)適應(yīng)性障礙（大學(xué)新生常見）2008年年四川地震震后自殺的的官員10月3日日，北川縣縣委農(nóng)辦主主任董玉飛飛在暫住地地自殺身亡亡。董玉飛飛是北川災(zāi)災(zāi)后首例輕輕生的政府府官員。10月16日，樂山山市夾江縣縣政協(xié)委員員、當(dāng)?shù)丶鸭衙乐参镉陀陀邢薰舅径麻L從從縣政府辦辦公樓7樓樓跳下，當(dāng)當(dāng)場身亡。。謝的自殺殺可能與近近期植物油油期貨價格格暴跌有關(guān)關(guān)。11月20日綿陽市市政府辦人人事教育處處處長何宗宗華從15樓上一躍躍而下。何何宗華患有有精神分裂裂癥、雙向向情感障礙礙和重度抑抑郁癥。何何性格內(nèi)向向，不愛與與人交往。。恐怖事件和和戰(zhàn)后的精精神障礙美國在2001年““9.11”事件后后，約有400萬人人患有不同同程度的精精神障礙。。約有24%的人出出現(xiàn)較嚴(yán)重重的焦慮，，7%的人人去尋求精精神科的幫幫助。美國在海灣灣戰(zhàn)爭后有有數(shù)千人患患有“海灣灣戰(zhàn)爭綜合合癥”。今今年美國出出兵伊拉克克時就派遣遣了200名心理醫(yī)醫(yī)生?！胺堑涞洹焙蠛蟮目挚謶纸衲瓿醭踔袊鴩霈F(xiàn)現(xiàn)“非非典型型肺炎炎”流流行后后，社社會上上一度度出現(xiàn)現(xiàn)了““恐典典癥””以及及相伴伴隨的的搶購購“板板藍(lán)根根”、、食用用白醋醋和大大米，，繼而而一些些地區(qū)區(qū)出現(xiàn)現(xiàn)停課課、封封校、、工廠廠、商商店關(guān)關(guān)門的的現(xiàn)象象，一一時間間商業(yè)業(yè)、交交通、、航空空、旅旅游、、娛樂樂、餐餐飲等等行業(yè)業(yè)顧客客急劇劇減少少，經(jīng)經(jīng)濟(jì)受受到嚴(yán)嚴(yán)重影影響。。我國有有關(guān)資資料顯顯示，，每年年有近近2億億人人受到到自然然災(zāi)害害的影影響，，但我我國的的精神神衛(wèi)生生工作作者僅僅為美美國的的二十十分之之一，，日本本的十十分之之一。。組織經(jīng)常面面臨的的危機機類型型大學(xué)生生常見見的危危機事事件軀體疾疾病，尤其其是疑疑難雜雜癥，，生殖殖系統(tǒng)統(tǒng)疾病病，皮皮膚病病等對對自我我形象象、自自尊、、就業(yè)業(yè)影響響較大大的疾疾病。。失戀等等情感感問題題。發(fā)生生過性性關(guān)系系的，，公開開的戀戀情，，三角角的戀戀情，，女性性冷暴暴力、、未婚婚先孕孕等情情況沖沖突較較大。。學(xué)習(xí)困困難，，考試試失敗敗，成績績很差差，不不能畢畢業(yè)。。家庭問問題，經(jīng)濟(jì)濟(jì)困難難，親親子關(guān)關(guān)系惡惡化。。人際關(guān)關(guān)系障障礙，形單單影只只，社社會支支持不不足。。廣東省省近年年大學(xué)學(xué)生自自殺人人數(shù)分分布大學(xué)生生的自自殺率率高，，還是是低？？華中師師大教教育心心理學(xué)學(xué)系劉劉華山山教授授對國國內(nèi)四四大省省市的的16所知知名高高校進(jìn)進(jìn)行調(diào)調(diào)研顯顯示：：國內(nèi)內(nèi)大學(xué)學(xué)生自自殺率率大約約在十十萬分分之二二到四四之間間，遠(yuǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低低于十十萬分分之二二十三三的自自殺率率，也也低于于同齡齡人的的十萬萬分之之十五五的自自殺率率。但我國國當(dāng)代代大學(xué)學(xué)生獨獨生子子女多多，因因而一一位大大學(xué)生生的輕輕生會會給家家庭帶帶來難難以承承受的的痛苦苦。廣東省省大學(xué)學(xué)生自自殺方方式的的分析析廣東省省大學(xué)學(xué)生自自殺原原因的的分析析學(xué)生自自殺風(fēng)風(fēng)險因因素的的評估估抑郁、、自殺殺意念念、自自殺準(zhǔn)準(zhǔn)備、、絕望望感、、自殺殺認(rèn)同同和生生命認(rèn)認(rèn)同感感。自我效效能感感、社社會支支持等等社會會心理理因素素與大大學(xué)生生自殺殺風(fēng)險險密切切相關(guān)關(guān)。社會問問題解解決能能力的的缺陷陷與不不良適適應(yīng)之之間存存在顯顯著的的相關(guān)關(guān)。第二部部分危機事事件對對人的的心理理影響響1、公公共危危機事事件的的影響響患病率率、死死亡率率增加加經(jīng)濟(jì)滑滑坡動亂等等社會會穩(wěn)定定性變變差國際交交往受影響響焦慮與恐懼懼危機干干預(yù)心理輔輔導(dǎo)宗教、、反社社會行行為增增加公共危機事事件后期可控性性強可控性性弱信息清清晰度度好信息清清晰度度差初期后期公共危危機時時群體體認(rèn)知變變化的的軌跡跡討論：管理理部門門如何何發(fā)布布信息息危機中中迷惘惘的群群眾2、危危機事事件為為何引引發(fā)恐恐慌：：————以SARS事事件為為例為何恐恐慌傳染性性極強強發(fā)病迅迅速病原不不明傳播途途徑不不清（（初期期）診斷無無特異異治療措措施與與療效效不確確切流行信信息不不明社會心心理問問題社會影影響過過程謠言現(xiàn)現(xiàn)象恐慌心心理疑病心心理從眾心心理2、危危機事事件為為何引引發(fā)恐恐慌？？————以大大學(xué)生生自殺殺事件件為例例為何恐恐慌？？自殺前前看不不出任任何征征象？？好象沒沒有什什么原原因？？謠傳與與某種種神秘秘的原原因和和人物物有關(guān)關(guān)。信息封封閉的的常見見誤區(qū)區(qū)不關(guān)心心事實實的真真相只怕與與自己己有關(guān)關(guān)聯(lián)封鎖消消息而而不想想讓公公眾知知情淡化細(xì)細(xì)節(jié)，，模糊糊事件件。3、危危機事事件對對心理理的影影響——SARS患患者抑抑郁與與焦慮慮狀況況的調(diào)調(diào)查89例例SARS患者者抑郁郁均值值為57.98；焦焦慮評評分的的均值值54.83。。抑郁與與焦慮慮評分分女性性患者者明顯顯高于于男性性。20-50歲年年齡的的抑郁郁患者者顯著著多于于20以下下和50歲歲以上上者。。使用糖糖皮質(zhì)質(zhì)激素素組抑抑郁、、焦慮慮的發(fā)發(fā)生率率均顯顯著高高于未未使用用激素素組。?！宰孕l(wèi)生生部中中日友友好醫(yī)醫(yī)院研研究報報告4、應(yīng)應(yīng)激事事件對對人精精神影影響的的歷程程①初期：驚訝訝、否否認(rèn)、、恐懼懼、出出現(xiàn)從從眾行行為，，逃避避或退退縮；；②中期：接受受事實實，表表現(xiàn)巨巨大的的情感感變化化，狂狂喜或或悲痛痛或發(fā)發(fā)瘋；；③后期：情緒緒逐漸漸平緩緩，行行為逐逐漸恢恢復(fù)原原狀；；可隨隨時出出現(xiàn)痛痛苦的的回憶憶、后后怕心心理，，出現(xiàn)現(xiàn)行為為退縮縮等改改變。。5、危危機事事件對對心理理健康康的影影響通常在在受到到重大大創(chuàng)傷傷后6個月月內(nèi)發(fā)發(fā)生重重大創(chuàng)創(chuàng)傷后后遺癥癥（Posttraumaticstressdisorder），，其臨臨床癥癥狀有有：①痛苦苦的或或害怕怕的經(jīng)經(jīng)驗反反復(fù)在在腦中中呈現(xiàn)現(xiàn)；②②反復(fù)復(fù)夢見見創(chuàng)傷傷事件件的發(fā)發(fā)生；；③常常仿佛佛感受受到此此創(chuàng)傷傷經(jīng)驗驗或事事件再再度經(jīng)經(jīng)歷；；④當(dāng)當(dāng)面對對類似似創(chuàng)傷傷事件件的相相關(guān)情情境會會引起起強烈烈的心心理痛痛苦或或生理理反應(yīng)應(yīng)；⑤⑤個人人會持持續(xù)地地避開開與創(chuàng)創(chuàng)傷有有關(guān)的的刺激激或活活動；；⑥有有消沉沉、沮沮喪的的感覺覺；⑦⑦處于于持續(xù)續(xù)警覺覺、緊緊張或或暴躁躁的狀狀況。。危機事事件對對心理理健康康的影影響根據(jù)統(tǒng)統(tǒng)計，，至少少有50%的人人口會會遭受受造成成心理理創(chuàng)傷傷，67%之幸幸存者者會有有持續(xù)續(xù)的心心理困困擾，，幸存存者之之長期期心理理困擾擾包括括：創(chuàng)創(chuàng)傷后后壓力力癥候候群、、恐慌慌癥、、畏懼懼癥、、焦慮慮癥、、憂郁郁癥、、藥物物或物物質(zhì)濫濫用。。由于地地震帶帶來大大量人人口的的死亡亡或傷傷害、、環(huán)境境及居居家的的破壞壞，生生活之之不便便，容容易產(chǎn)產(chǎn)生對對政府府的憤憤怒與與對未未來的的不安安，地地震之之心理理影響響通常常會拖拖延很很久。。統(tǒng)計顯顯示，，地震震后32-60%的的成人人及26-90%之之兒童童會有有「創(chuàng)創(chuàng)傷后后壓力力癥候候群」」。心理危危機中中的臨臨床癥癥狀1、感感知覺覺障礙礙：常常出現(xiàn)現(xiàn)錯覺覺和幻幻覺；；對與與地震震、火火災(zāi)或或其他他災(zāi)難難相關(guān)關(guān)的聲聲音、、圖像像、氣氣味等等過分分敏感感或警警覺；；或?qū)ν从X覺刺激激反應(yīng)應(yīng)遲鈍鈍。2、情情緒情情感障障礙：：悲傷傷，失失望、、思念念、失失落，，少數(shù)數(shù)人則則表現(xiàn)現(xiàn)為否否認(rèn)、、麻木木、冷冷漠、、無表表情或或表情情倒錯錯；內(nèi)內(nèi)疚自自責(zé)，，憤怒怒、易易激惹惹。心理危危機中中的臨臨床癥癥狀3、行行為障障礙：：以精精神運運動性性障礙礙多見見，激激越叫叫喊、、情感感暴發(fā)發(fā)、無無目的的的漫漫游，，動作作雜亂亂而無無目的的；或或木僵僵、緘緘默少少語、、呆若若木雞雞、或或長時時間呆呆坐或或臥床床不起起，行行為退退縮、、不愿愿意參參加、、逃避避與疏疏離社社交活活動、、不敢敢出門門、害害怕見見人；；暴飲飲暴食食、反反復(fù)洗洗手、、反復(fù)復(fù)消毒毒等強強迫行行為；；容易易激惹惹，責(zé)責(zé)怪他他人、、不易易信任任他人人等。。心理危危機中中的臨臨床癥癥狀4、思思維障障礙：：不同同程度度的意意識障障礙，，定向向力障障礙，，思維維遲鈍鈍、強強迫性性重復(fù)復(fù)性回回憶，，即一一直想想著逝逝去的的親人人，無無法思思考別別的事事情；；災(zāi)難難的畫畫面在在腦海海中反反復(fù)出出現(xiàn)，，一閉閉上眼眼就會會浮現(xiàn)現(xiàn)最恐恐懼最最悲傷傷的情情境畫畫面，，因此此患者者不敢敢閉上上眼睛睛睡覺覺；常常有自自發(fā)性性言語語，思思維無無條理理性，，難與與人溝溝通，，甚至至出現(xiàn)現(xiàn)妄想想；記記憶力力減退退、遺遺忘、、痛苦苦回憶憶。心理危機機中的臨臨床癥狀狀5、注意意障礙：：注意增增強或不不集中、、注意渙渙散或注注意力狹狹窄；不不能把注注意力和和思想從從危機事事件上轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移開來來；缺乏乏自信、、無法做做決定，，健忘、、效能感感降低。。6、軀體體化癥狀狀：易疲疲倦、肌肌肉緊張張或頭、、頸、背背肌疼痛痛；手腳腳發(fā)抖、、多汗、、心悸、、感覺呼呼吸困難難、喉嚨嚨及胸部部感覺梗梗塞；頭頭痛、疲疲乏、頭頭昏眼花花；月經(jīng)經(jīng)失調(diào)，，子宮痙痙攣、腸腸胃不適適、腹瀉瀉、食欲欲下降；；失眠、、做惡夢夢、容易易從噩夢夢中驚醒醒等。第三部分分危機干預(yù)預(yù)的模式式與方法法一、公共共危機事事件的干干預(yù)模型型１、危機機干預(yù)組組織體系系的建構(gòu)構(gòu)與應(yīng)激激方案的的啟動。。２、保持持災(zāi)難后后的通訊訊通暢和和交通運運輸。３、公共共危機事事件的處處理要實實現(xiàn)政府府、軍隊隊、企事事業(yè)組織織、社會會團(tuán)體、、和社會會義工和和專家、、自發(fā)群群眾等多多元力量量的整合合。一、公共共危機事事件的干干預(yù)模型型４、公共共危機事事件的處處理措施施往往是是綜合性性的，包包括醫(yī)療療救助、、疾病控控制、心心理干預(yù)預(yù)、生活活救助、、環(huán)境保保護(hù)、疏疏散撤離離、緊急急避難、、資金救救助、物物質(zhì)支持持、交通通運輸?shù)鹊榷鄠€方方面，環(huán)環(huán)環(huán)相扣扣，缺一一不可。。５、危機機事件的的處理要要有預(yù)見見性，要要注意避避免突發(fā)發(fā)性公共共事件有有可能帶帶來的次次生、衍衍生和偶偶合事件件的發(fā)生生。６、建立立快速反反應(yīng)的信信息系統(tǒng)統(tǒng)，做好好危機事事件的信信息收集集、分析析與報告告。二、個體體心理干干預(yù)模式式短暫的反應(yīng)（從困擾到PTSD的各種征兆）危機干預(yù)認(rèn)知控制和心理上的成長返回到以前的狀況心理病理（嚴(yán)重的精神和生理疾病自由選擇的治療生物特性健康狀況心理狀況社會價值家庭和社會支持模仿技能經(jīng)驗預(yù)防因素耐勞因素強大的生活壓力事件可能的結(jié)果調(diào)節(jié)因素易患因素和資源

１、危機機干預(yù)的的含義危機干預(yù)預(yù)(crisisintervention)就是從從心理上上解決迫迫在眉捷捷的危機機，使癥癥狀得到到立刻緩緩解和持持久的消消失，使使心理功功能恢復(fù)復(fù)到危機機前水平平，并獲獲得新的的應(yīng)對技技能，以以預(yù)防將將來心理理危機的的發(fā)生。。危機事件件應(yīng)激晤晤談（CISD）是危危機干預(yù)預(yù)的基本本工具。。２、應(yīng)激激晤談的的基本階階段進(jìn)行危機機的評估估和問題題的識別別。建立幫助助或危機機干預(yù)的的關(guān)系。。引導(dǎo)個體體述說所所經(jīng)歷的的創(chuàng)傷事事件的事事實明確和證證實經(jīng)歷歷過急性性應(yīng)激反反應(yīng)。確定個體體生活史史和創(chuàng)傷傷之間的的任何聯(lián)聯(lián)系進(jìn)行有效效的應(yīng)激激處置教教育鼓勵當(dāng)事事人按照照改變自自己情緒緒的方案案行動起起來。３、Robert’s危機干干預(yù)模式式危機的評評估：即對當(dāng)當(dāng)事人的的生物心心理社會會和文化化狀況的的評估（（包括現(xiàn)現(xiàn)在的或或過去的的健康狀狀況、家家庭背景景、經(jīng)濟(jì)濟(jì)收入、、文化程程度、社社會支持持網(wǎng)絡(luò)、、自殺危危險評估估等）。。評估工工具有SCL-90等等。建立幫助助或干預(yù)預(yù)的關(guān)系系：與被幫助助對象建建立信任任的關(guān)系系。問題的識識別：當(dāng)事人目目前的主主要心理理危機是是什么？？情感的處處理：了解當(dāng)事事人的情情感故事事，情緒緒變壞的的原因。。探究替代代方案：共同研究究可以擺擺脫目前前沮喪狀狀況的各各個項目目的替代代方案。。發(fā)展一個個行動計計劃：鼓勵當(dāng)事事人制定定一個改改變自己己情緒的的方案，，并開始始實際行行動起來來。這時時危機已已經(jīng)開始始被解決決。追蹤：建立一種種隨訪的的電話聯(lián)聯(lián)系。起起到及時時總結(jié)、、鼓勵、、監(jiān)督的的作用。。３、Robert’s危機干干預(yù)模式式舉例：抑郁的的干預(yù)１、問題題的界定定抑郁、悲悲傷、或或易激惹惹或情感感狹窄自殺的意意念，反反復(fù)回想想過去的的喪失事事件睡眠模式式的改變變（失眠眠或過度度睡眠））難以集中中注意力力無助感、、無望感感強烈與人交往往減少食欲減退退，不再再規(guī)律的的洗澡、、刷牙。。舉例：抑郁的的干預(yù)２、長期期目標(biāo)恢復(fù)以前前的社會會功能和和心理功功能自殺觀念念或自殺殺沖動消消失對新的人人際關(guān)系系和活動動產(chǎn)生興興趣對生活的的看法更更加現(xiàn)實實而樂觀觀提高和形形成新的的策略以以有效解解決所遇遇到的問問題。舉例：抑郁的干干預(yù)３、短期目目標(biāo)與干預(yù)預(yù)措施進(jìn)行廣泛的的生物－心心理－社會會評估描述抑郁情情緒的嚴(yán)重重程度（貝克抑郁量量表）參與精神科科的評估服用處方抗抗抑郁藥確定當(dāng)前導(dǎo)導(dǎo)致抑郁情情緒的應(yīng)激激源敘述治療：：講述自殺殺的想法，，將問題外外化簽訂協(xié)議：：不自殺，，并同意在在有自殺沖沖動時聯(lián)絡(luò)絡(luò)心理咨詢詢師的熱線線電話。舉例：抑郁的干干預(yù)如不能達(dá)成成協(xié)議，則則將當(dāng)事人人暫時轉(zhuǎn)診診到精神科科住院，直直到真正達(dá)達(dá)成協(xié)議不不再自傷。。畫出一張人際生態(tài)圖圖，詢問是當(dāng)當(dāng)事人可以以信賴的，，確定在任任何危機期期間可以提提供情感支支持的資源源。詢問當(dāng)時的的宗教、精精神信仰，，確定抑郁郁得以成功功轉(zhuǎn)變的次次數(shù)。使用聚焦問題的方法，列列出曾經(jīng)快快樂的活動動與事件，，探尋成功功的原因，，鼓勵當(dāng)事事人重復(fù)帶帶來快樂的的活動。鼓勵增加全全面的社交交、職業(yè)、、娛樂和家家庭活動。。舉例：抑郁的干干預(yù)確定導(dǎo)致抑抑郁情緒的的認(rèn)知歪曲（Ａ－Ｂ－Ｃ），監(jiān)監(jiān)測與記錄錄自主思維維，并挑戰(zhàn)戰(zhàn)用更合理理、樂觀的的思維代替替悲觀、消消極的自主主的思維。。敘述療法：詢問要解解決當(dāng)前的的危機自己己需要做些些什么，并并鼓勵行動動。給亡故的，，對其來說說重要的人人寫一封信信（或使用用空椅技術(shù)）。為殘疾人做做幾次義工工。家庭作業(yè)：閱讀指定定的治療性性文章。反復(fù)做貝克量表，講述抑郁郁減輕和對對未來希望望的增強。。舉例：認(rèn)知行為為療法對對SARS患患者生活質(zhì)質(zhì)量的影響響對SARS患者進(jìn)行行情感疏瀉瀉、認(rèn)知治治療、放松松行為訓(xùn)練練、家庭參參與治療等等心理干預(yù)預(yù)，結(jié)果表表明，治療療組34名名患者的生生活質(zhì)量評評分明顯高高于對照組組，對促進(jìn)進(jìn)康復(fù)有較較好的作用用?！宰阅戏结t(yī)院院研究報告告北京市城區(qū)區(qū)居民SARS期間間

接受干干預(yù)前后心心理狀況的的比較心理狀況干干預(yù)預(yù)前干干預(yù)預(yù)后緊張94243.45%54828.7%焦慮54625.1%27114.2%頭痛頭昏30113.9%1226.4%失眠27712.6%1497.8%抑郁27412.6%1226.4%無癥狀99645.8%112258.5%——摘北北京疾病預(yù)預(yù)防控制中中心研究報報告3、壓力免免疫（三階階段模式））訓(xùn)練（stree-inoculationtraining,SIT）A、樹立看看待壓力的的新理念階階段壓力是個體體對生存環(huán)環(huán)境的一種種感到緊張張的體驗，，是人類生生活中的一一個基本成成分，徹底底消除壓力力是不現(xiàn)實實的。我們不是壓壓力的犧牲牲品，相反反，我們所想的和所做的直接地影影響著我們們怎樣體驗驗著壓力；；我們?nèi)绾魏卧u價生活活中的事件件，決定著著壓力是否否正面或負(fù)負(fù)面地影響響著我們的的情緒和身身心健康。。B、認(rèn)知訓(xùn)訓(xùn)練階段要求當(dāng)事人人堅持做開開放式的日日記，通過過分析日記記，醫(yī)生協(xié)協(xié)助當(dāng)事人人分析以為自己無力控控制的外在在環(huán)境、思思想、情感感和行為，，幫助他們們認(rèn)識自己己在造成壓壓力中所起起到的作用用。幫助當(dāng)事人人發(fā)展和鞏鞏固各種個個人的和人人際的因應(yīng)應(yīng)技能。包包括：放松訓(xùn)練（肌肉放松松術(shù)）認(rèn)知重建（（改變適應(yīng)應(yīng)不良的觀觀念模式））社交技能訓(xùn)訓(xùn)練指導(dǎo)性的自自我對話以及生活風(fēng)風(fēng)格的改變變建立社會精精神支持系系統(tǒng)C、減壓技技能獲得與與預(yù)演訓(xùn)練練階段D、應(yīng)用與與追蹤階段段鼓勵將練習(xí)習(xí)的因應(yīng)技技能運用到到生活情境境中去，包包括：想象和行為為預(yù)演角色扮演示范作用逐步練習(xí)4、建立危危機干預(yù)體體系設(shè)立立危危機機干干預(yù)預(yù)領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)機機構(gòu)構(gòu)和和網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)絡(luò)組組織織，，發(fā)發(fā)揮揮組組織織的的作作用用，，增增強強災(zāi)災(zāi)民民的的信信心心。。4、、建建立立危危機機干干預(yù)預(yù)體體系系建立立社社會會關(guān)關(guān)愛愛支支持持系系統(tǒng)統(tǒng)，，愛愛是是最最好好的的精精神神支支持持。。5、、學(xué)習(xí)習(xí)危危機機干干預(yù)預(yù)技技術(shù)術(shù)無條條件件的的傾傾聽聽和和無無條條件件的的接接納納：：傾聽聽當(dāng)當(dāng)事事人人的的經(jīng)經(jīng)歷歷，，接接納納所所有有的的心心理理反反應(yīng)應(yīng)。。引引導(dǎo)導(dǎo)表表達(dá)達(dá)心心中中的的哀哀傷傷，，包包容容不不斷斷的的哭哭泣泣。。告告訴訴他他，，哭哭泣泣、、悲悲傷傷、、內(nèi)內(nèi)疚疚等等都都是是人人在在痛痛苦苦時時的的一一種種很很自自然然的的情感感表現(xiàn)現(xiàn)，，不不是是軟軟弱弱，，這這是是正正常常反反應(yīng)應(yīng)。。留意意他他的的行行為為，，過過度度活活動動或或突突然然停停止止一一切切活活動動都都可可能能意意味味著著潛潛在在的的危危險險。。鼓勵勵多多休休息息和和進(jìn)進(jìn)食食，，若若提提供供的的關(guān)關(guān)心心和和協(xié)協(xié)助助遭遭拒拒絕絕不不要要介介意意。。如果當(dāng)當(dāng)事人人想獨獨處靜靜一下下，應(yīng)應(yīng)尊重重他的的選擇擇，但但過一一會兒兒一定定要去去探視視。如有心心理障障礙，，應(yīng)請請專業(yè)業(yè)心理理醫(yī)生生會診診。學(xué)習(xí)危危機干干預(yù)技技術(shù)首先不不要急急于侵侵入和和打斷斷當(dāng)事事人目目前的的精神神狀態(tài)態(tài)，為為當(dāng)事事人先先提供供具體體的幫幫助（（食物物、水水和護(hù)護(hù)理等等）以以實際際行動動與幸幸存者者建立立真誠誠的信信任關(guān)關(guān)系。。以肢體體語言言增強強當(dāng)事事人的的安全全感。。鼓勵他他告訴訴你需需要什什么，，擔(dān)心心什么么，幫幫助搜搜集需需要的的信息息。提供具具體的的行為為和資資訊幫幫助幸幸存者者傳達(dá)達(dá)他們們的需需求和和憂慮慮。盡快聯(lián)聯(lián)系上上幸存存者的的社會會支持持系統(tǒng)統(tǒng)，如如家庭庭成員員，朋朋友等等。學(xué)習(xí)危危機干干預(yù)技技術(shù)耐心共共情地地傾聽聽完他他的故故事。。不不要與與當(dāng)事事人爭爭辯，，哪怕怕你不不同意意他的的觀點點。注注意聽聽他們們想告告訴你你什么么，想想讓你你如何何幫他他。傾聽時時不要要聚焦焦于他他的無無助感感，無無力感感，錯錯誤，，或者者是機機體的的失能能。要要積極極關(guān)注注于他他做了了什么么有效效的行行為，，或者者他付付出的的對別別人的的幫助助。不要臆臆斷幸幸存者者的經(jīng)經(jīng)歷或或者遭遭遇。。不要要把你你自己己的方方法強強加給給災(zāi)難難的幸幸存者者；相相信他他自己己選擇擇的方方法是是最好好的。。不要推推測或或者提提供可可能不不準(zhǔn)確確的信信息，，如果果你不不能回回答幸幸存者者的問問題，，盡你你可能能去了了解事事實。。你可以以說的的話對于你你所經(jīng)經(jīng)歷的的痛苦苦和危危險，，我感感到很很難過過。你現(xiàn)在在安全全了（（如果果這個個人確確實是是安全全的））。這不是是你的的錯。。你的反反應(yīng)是是遇到到不尋尋常的的事件件時的的正常常反應(yīng)應(yīng)。你有這這樣的的感覺覺是是是很正正常的的，每每個有有類似似經(jīng)歷歷的人人都可可能會會有的的很好好的反反應(yīng)。。看到／／聽到到／感感受到到／聞聞到這這些一一定很很令人人難過過／痛痛苦。。你你是是不會會發(fā)瘋瘋的。。事情可可能不不會一一直是是這樣樣的，，它會會好起起來的的，而而你也也會好好起來來的。。你現(xiàn)在在不應(yīng)應(yīng)該去去克制制自己己的情情感，，哭泣泣、憤憤怒、、憎恨恨、想想報復(fù)復(fù)等都都可以以，你你要表表達(dá)出出來。。我們不不可以以說什什么我知道道你的的感覺覺是什什么。。你能活活下來來就是是幸運運的了了。你能搶搶出些些東西西算是是幸運運的了了。你是幸幸運的的，你你還有有別的的孩子子／親親屬等等等。。你還年年輕，，能夠夠繼續(xù)續(xù)你的的生活活／能能夠再再找到到另一一個人人。你愛的的人在在死的的時候候并沒沒有受受太多多痛苦苦。她／他他現(xiàn)在在去了了一個個更好好的地地方／／更快快樂了了。在悲劇劇之外外會有有好事事發(fā)生生的。。不會有有事的的，所所有的的事都都不會會有問問題的的。你不應(yīng)應(yīng)該有有這種種感覺覺。時間會會治療療一切切的創(chuàng)創(chuàng)傷。。我們不不可以以說什什么千萬不不要對對孩子子說，，爸爸爸媽媽媽只是是「睡睡著了了」。。如果果孩子子真的的相信信了這這個說說法，，說不不定他他晚上上也會會害怕怕闔上上自己己的眼眼睛，，害怕怕自己己也「「睡著著了」」。尊重當(dāng)當(dāng)事人人已有有的宗宗教信信仰，，輪回回、靈靈魂、、天堂堂…這些說說法其其實都都與我我們有有相同同的目目的，，就是是讓孩孩子能能鎮(zhèn)定定地接接受死死亡的的事實實。我們不不可以以說什什么如果孩孩子還還沒有有在心心中處處理完完災(zāi)后后的各各種傷傷痛，，就送送到其其它的的都市市，強強迫他他開始始全然然未知知的新新生活活，反反而不不利于于他對對生存存的控控制感感，或或是雪雪上加加霜。。當(dāng)我們們面對對親人人死亡亡，也也需要要通過過許多多喪禮禮的儀儀式或或悼念念活動動將自自己與與死去去親人人之間間的恩恩怨愛愛恨做做個了了結(jié)。。我們不不可以以說什什么如何你你想講講話，，請用用較慢慢的語語速和和通俗俗易懂懂的講講，不不要用用縮略略語或或?qū)I(yè)業(yè)術(shù)語語。危機中中行動動與具具體的的幫助助方法法比說說教更更合適適。運運用放放松技技術(shù)穩(wěn)穩(wěn)定幸幸存者者的不不安情情緒。。認(rèn)識到到你作作為一一個援援救人人員的的極限限，不不要去去扮演演上帝帝。支支持幸幸存者者適應(yīng)應(yīng)面對對災(zāi)難難，鼓鼓勵他他們重重建家家園的的積極極性。。結(jié)語身為心心理輔輔導(dǎo)者者，我我們自自己也也對災(zāi)災(zāi)害、、死亡亡充滿滿了畏畏懼與與不解解。面面對災(zāi)災(zāi)難我我們的的工作作也必必然充充滿了了挫折折與無無奈。。我們的的目的的助人人自助助，勇勇敢面面對死死亡的的現(xiàn)實實、了了解自自己的的哀傷傷，感感受全全社會會的支支持，，愛惜惜自己己的生生命與與，對對未來來樹立立信心心。結(jié)語危機不不只是是危險險和困困境，，也是是重塑塑人格格，認(rèn)認(rèn)識頓頓悟的的轉(zhuǎn)機機，改改正和和重來來的機機遇。。一個人人也許許不能能選擇擇危機機，但但可以以自主主選擇擇對待待危機機的態(tài)態(tài)度與與行為為反應(yīng)應(yīng)。謝謝大大家9、靜夜四無無鄰，荒居居舊業(yè)貧。。。1月-231月-23Saturday,January7,202310、雨中中黃葉葉樹，，燈下下白頭頭人。。。20:23:0520:23:0520:231/7/20238:23:05PM11、以我我獨沈沈久，，愧君君相見見頻。。。1月-2320:23:0520:23Jan-2307-Jan-2312、故人江江海別，，幾度隔隔山川。。。20:23:0520:23:0520:23Saturday,January7,202313、乍見翻翻疑夢，，相悲各各問年。。。1月-231月-2320:23:0520:23:05January7,202314、他他鄉(xiāng)鄉(xiāng)生生白白發(fā)發(fā)，，舊舊國國見見青青山山。。。。07一一月月20238:23:05下下午午20:23:051月月-2315、比比不不了了得得就就不不比比，，得得不不到到的的就就不不要要。。。。。一月月238:23下下午午1月月-2320:23January7,202316、行動出成成果，工作作出財富。。。2023/1/720:23:0520:23:0507January202317、做前，能夠夠環(huán)視四周；；做時，你只只能或者最好好沿著以腳為為起點的射線線向前。。8:23:05