高壓氧治療腦卒中后抑郁的臨床研究

高壓氧治療腦卒中后抑郁的臨床研究摘要：目的：通過對(duì)高壓氧治療腦卒中后抑郁的研究，以討論其治療效果及其可行性。方法：抽取64例腦卒中后抑郁者且根據(jù)1:1比例隨機(jī)分為兩組，即高壓氧干涉組和慣例治療組〔每組32例〕，同時(shí)對(duì)兩組患者治療方法、治療效果、漢密頓抑郁量表評(píng)分等進(jìn)行觀察與統(tǒng)計(jì)，然后對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析。結(jié)果：高壓氧干涉組在治療1個(gè)月后即可開始顯效且經(jīng)過3個(gè)月治療后抑郁改善情況好于慣例治療組，同時(shí)高壓氧干涉組能夠明顯降低腦卒中者神經(jīng)功能缺損水平且優(yōu)于慣例治療組，另外高壓氧干涉組治療前后血流變學(xué)指標(biāo)差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P＜0.05〕。結(jié)論：高壓氧治療腦卒中抑郁效果顯著，是一種合理、有效且可行的治療方案。本文關(guān)鍵詞語：高壓氧；腦卒中；抑郁；研究腦卒中后抑郁作為腦卒中后發(fā)病率較高的并發(fā)癥之一，既能夠直接影響患者的生理、心理及社會(huì)本能機(jī)能，又對(duì)患者的神經(jīng)功能康復(fù)產(chǎn)生較大影響，因而導(dǎo)致惡性循環(huán)發(fā)生[1]。以往對(duì)于該病的治療以抑制5-羥色胺的再攝取或增長(zhǎng)突觸間5-羥色胺濃度為重要原則給予相應(yīng)藥物治療，而我們本次則利用高壓氧對(duì)腦卒中后抑郁進(jìn)行干涉，以期提升治療效果、促進(jìn)患者康復(fù)。1資料與方法1.1一般資料：選取2011年2月～2012年3月在本院64例腦卒中后抑郁者，且所有患者均符合2001年由會(huì)精神分會(huì)制訂的〔中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)〕第三版抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。同時(shí)對(duì)存在下面狀態(tài)者給予排除：①雙相情感性精神障礙或軀體疾病伴發(fā)的抑郁癥者；②其他臟器存在嚴(yán)重合并癥者；③因語言障礙或認(rèn)知功能下降等原因造成溝通溝通困難者；④青光眼、甲狀腺疾病者；⑤近3個(gè)月服用過抗抑郁藥物者。64例腦卒中抑郁者中男24例，女40例，年齡58～72歲、平均〔60.00±2.00〕歲，平均病程〔2.00±1.00〕個(gè)月。同時(shí)參考隨機(jī)數(shù)字表法將64例腦卒中抑郁者根據(jù)1:1比例隨機(jī)分為兩組，即高壓氧干涉組和慣例治療組〔每組32例〕.兩組患者年齡、性別、病程、神經(jīng)功能缺損、抑郁評(píng)分等基礎(chǔ)資料差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P＞0.05〕，具有可比性。1.2研究方法及指標(biāo)：對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行觀察，同時(shí)由專人對(duì)兩組治療方法、神經(jīng)功能缺損積分、血流變學(xué)及漢密頓抑郁量表評(píng)分等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行觀察與統(tǒng)計(jì)，然后將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析。1.3治療方法：兩組患者均給予同樣的腦卒中藥物治療方案，用帕羅西汀10～40mg/d抗抑郁治療，4周為1個(gè)療程、共觀察3個(gè)療程；高壓氧干涉組者則在服藥西藥同時(shí)，加用高壓氧進(jìn)行干涉治療，用大型空氣加壓艙，將壓力升至0.2MPa吸氧80min，中間休息10min，1次/d、10次為1個(gè)療程，每個(gè)療程間歇7～10d，共觀察3個(gè)月。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次臨床研究所得全部數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件13.0進(jìn)行相應(yīng)處理，以P＜0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者不同時(shí)間段漢密頓抑郁量表總分比照：見表1。表1兩組患者不同時(shí)間段漢密頓抑郁量表總分比照〔〕組別治療前治療1個(gè)月治療2個(gè)月治療3個(gè)月P值高壓氧干涉組27.00±6.0018.40±6.4012.32±3.207.30±4.00＜0.01慣例治療組27.50±5.8022.00±5.6016.40±4.0011.40±3.00＜0.01P值＞0.05＜0.05＜0.05＜0.052.2兩組患者不同時(shí)間段抑郁心境、焦慮/軀體化評(píng)分比照：見表2。兩組患者治療3個(gè)月與治療前抑郁心境、焦慮/軀體化評(píng)分分別相比，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P＜0.01〕。表2兩組患者不同時(shí)間段抑郁心境、焦慮/軀體化評(píng)分比照〔〕組別抑郁心境焦慮/軀體化治療前治療1個(gè)月治療2個(gè)月治療3個(gè)月治療前治療1個(gè)月治療2個(gè)月治療3個(gè)月高壓氧干涉組3.55±0.651.94±0.601.68±0.230.95±0.429.00±2.206.00±2.004.59±1.302.45±1.05慣例治療組3.60±0.462.46±0.521.92±0.311.33±1.009.03±1.807.80±1.716.05±1.403.89±1.22P值＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.052.3兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損積分比照：見表3。表3兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損積分比照〔〕組別治療前治療3個(gè)月P值高壓氧干涉組25.30±4.008.90±3.20＜0.01慣例治療組25.20±4.5012.50±4.20＜0.01P值＞0.05＜0.052.4高壓氧干涉組患者治療前后血流變學(xué)指標(biāo)比照：見表4。表4高壓氧干涉組患者治療前后血流變學(xué)指標(biāo)比照〔〕指標(biāo)全血高切黏度〔mpa·s〕全血低切黏度〔mpa·s〕全血復(fù)原黏度〔mpa·s〕紅細(xì)胞電泳紅細(xì)胞壓積〔%〕血沉血沉方程K值治療前7.30±3.0011.23±4.7220.32±10.9015.65±9.000.47±0.1815.67±7.5568.20±32.30治