人民醫(yī)院授權(quán)委員會(huì)工作制度

人民醫(yī)院授權(quán)委員會(huì)工作制度（一）組織機(jī)構(gòu)主任：（院長(zhǎng)副主任醫(yī)師）副主任：XXX（副院長(zhǎng)副主任醫(yī)師）委員：XXX（醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)主治醫(yī)師）XXX（護(hù)理部主任主管護(hù)師）XXX（醫(yī)院感染管理科科長(zhǎng)主治醫(yī)師）XXX（辦公室主任護(hù)師）XXX（外科主任主任醫(yī)師）XXX（內(nèi)科主任副主任醫(yī)師）XXX（婦產(chǎn)科主任副主任醫(yī)師）XXX（麻醉科主任副主任醫(yī)師）XXX（急診科主任主治醫(yī)師）XXX（檢驗(yàn)科主任副主任技師）XXX（放射科主任主治醫(yī)師）XXX（超聲科主任副主任醫(yī)師）XXX（藥劑科主任主管藥師）秘書：（兼）（二）委員會(huì)下設(shè)辦公室及各科室評(píng)審小組，組成人員如下：1辦.公室（設(shè)在醫(yī)務(wù)科），作為委員會(huì)的辦事機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)日常工作。組織相關(guān)委員對(duì)醫(yī)院申報(bào)的授權(quán)資格及權(quán)限進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)項(xiàng)目評(píng)估，并提出初步審批意見，報(bào)醫(yī)院授權(quán)委員會(huì)審批；對(duì)違反《規(guī)范》規(guī)定的相關(guān)科室和人員進(jìn)行調(diào)查處理，對(duì)（二）三類醫(yī)療技術(shù)，按照規(guī)定上報(bào)衛(wèi)生計(jì)生主管部門規(guī)定進(jìn)行管理。主任：成員：2.各科室評(píng)審小組（由各科室質(zhì)量管理小組成員組成），負(fù)責(zé)本科室內(nèi)申報(bào)授權(quán)資格及權(quán)限的現(xiàn)場(chǎng)審查、人員資質(zhì)審核及評(píng)估，提出評(píng)審意見，協(xié)助對(duì)超權(quán)限實(shí)施醫(yī)療技術(shù)診療操作的事件的調(diào)查及處理。（三）工作制度1.醫(yī)院設(shè)立由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療職能部門和專家組成的醫(yī)院授權(quán)委員會(huì)，是醫(yī)院實(shí)施醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)授權(quán)的專業(yè)機(jī)構(gòu)。2.根據(jù)衛(wèi)計(jì)委有關(guān)要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)、分級(jí)授權(quán)進(jìn)行準(zhǔn)入和動(dòng)態(tài)管理。3.在遵循《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件的前提下，根據(jù)醫(yī)師的技術(shù)資質(zhì)（醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師）及其實(shí)際能力水平，確定該醫(yī)師所能實(shí)施和承擔(dān)相應(yīng)治療手段的范圍與類別。至少每二年對(duì)醫(yī)師（特殊專業(yè)操作人員）進(jìn)行一次技術(shù)能力再評(píng)價(jià)與再授權(quán)，再授權(quán)是依實(shí)際能力提升而變動(dòng)，不隨職稱晉升而變動(dòng)。4定.期向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)醫(yī)院分級(jí)授權(quán)管理情況。5.委員會(huì)定期舉行會(huì)議。必要時(shí)主任可根據(jù)具體情況臨時(shí)召開會(huì)議。6.委員會(huì)常設(shè)辦公室在醫(yī)務(wù)科，負(fù)責(zé)執(zhí)行委員會(huì)會(huì)議事項(xiàng)，承辦委員會(huì)日常事務(wù)工作及醫(yī)師資格與分級(jí)授權(quán)的監(jiān)管工作。（四）工作職責(zé)1.根據(jù)衛(wèi)計(jì)委有關(guān)要求，制定并不斷完善本院醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)授權(quán)相關(guān)制度及程序。2.根據(jù)法律、法規(guī)及規(guī)章制度要求，負(fù)責(zé)制定和定期更新授權(quán)項(xiàng)目及醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)權(quán)限目錄，定期對(duì)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行能力評(píng)價(jià)及再授權(quán)。3.按照醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)授權(quán)制度及程序，依據(jù)本人申請(qǐng)、科室意見，審核并授予醫(yī)務(wù)科受理的各級(jí)醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)和權(quán)限【手術(shù)、麻醉、新技術(shù)、新項(xiàng)目、腔鏡診療等有創(chuàng)技術(shù)操作、高風(fēng)險(xiǎn)診療操作及處方（含普通處方、抗菌藥物處方、麻醉和精神類藥物處方）、特殊項(xiàng)目等資質(zhì)授權(quán)】。4.開展全員資質(zhì)授權(quán)，使員工知曉診療技術(shù)操作需要授權(quán)的項(xiàng)目，不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員實(shí)施醫(yī)療診療技術(shù)操作必備資質(zhì)和權(quán)限的意識(shí)。5.定期或不定期組織相關(guān)人員對(duì)實(shí)施醫(yī)療診療技術(shù)操作的醫(yī)務(wù)