急診科急性咳嗽病中醫(yī)臨床路徑

急性咳嗽病中醫(yī)臨床路徑〔門診〔試行〕急性發(fā)作引起咳嗽的門診患者。一、急性咳嗽病中醫(yī)臨床路徑標準門診流程〔一〕適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為急性咳嗽病〔TCD：BNF011。西醫(yī)診斷：第一診斷為上呼吸道感染〔ICD-10編碼：J06.903〕或急性支氣管炎〔ICD-10：J20.904〕或慢性支氣管炎急性發(fā)作〔ICD-10編碼：J44.101。1.疾病診斷中醫(yī)診斷：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》〔ZY/T001-9?！仓腥A醫(yī)學會，2023。2.證候診斷〔試行急性咳嗽病臨床常見證候：〔三〕治療方案的選擇〔試行中華中醫(yī)藥學會《中醫(yī)內科常見病診療指南〔ZYYXH/T4-2023〕及中華中醫(yī)藥學會《咳〔2023?！采虾粑栏腥净蚣毙灾夤苎谆蚵灾夤苎准毙园l(fā)作?；颊哌m合并承受中醫(yī)藥治療?！菜摹硺藴手委煏r間為≤7〔五〕進入路徑標準〔上呼吸道感染或急性支氣管炎或慢性支氣管炎急性發(fā)作〕的患者。有明確的感冒或呼吸道感染及慢性支氣管炎病史。胸部X線未見明顯特別。時，可以進入本路徑。內傷咳嗽患者不進入本路徑?！擦持嗅t(yī)證候學觀看態(tài)變化。1.必需的檢查工程血常規(guī)；X2.可選擇的檢查工程：依據(jù)病情需要而定，如咽拭子檢查，痰培育+藥敏試驗、纖24PHCT功能檢查、支氣管舒張試驗等?！舶恕持委煼椒?.辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥風寒襲肺證：疏風散寒，宣肺止嗽。風熱犯肺證：疏風清熱，宣肺止咳。風燥傷肺證：疏風清肺，潤燥止咳。2.靜脈滴注、肌肉注射中成藥注射劑。針灸治療。拔罐、耳針等療法。其他療法。生活、飲食指導?！簿拧惩瓿陕窂綐藴士人灶l次削減，病癥明顯好轉?！彩秤袩o變異及緣由分析咳嗽時間延長、反復發(fā)作，需住院進一步診察，退出本路徑。治療過程中，病情加重或消滅嚴峻并發(fā)癥時，退出本路徑。有原發(fā)慢性根底疾病并加重，需要樂觀治療者，退出本路徑。因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行時，退出本路徑。二、急性咳嗽病中醫(yī)臨床路徑門診表單適用對象：第一診斷：急性咳嗽病〔上呼吸道感染或急性支氣管炎或慢性支氣管炎急性發(fā)作編碼：BNF011、ICD-10編碼：J06.903J20.904J44.101〕患者姓名： 性別： 年齡： 門診號：發(fā)病時間： 年 月 日 時 門診日期： 年 月 日標準治療時間≤7天 實際治療時間： 天時間 年 月 日〔1〕□詢問病史與體格□完成相關檢查□血常規(guī)

年 月 日〔3～6〕□分析檢查結果□必要時選擇相關檢查□中醫(yī)四診信息采集

年 月 日〔7〕□療效評估□制定隨訪打算主 □胸部X線片□病癥評估要 咳嗽病癥計分診 □完成首診記錄療 □中醫(yī)辨證治療工 □中成藥作 □針灸□藥物貼敷□拔罐

□留意中醫(yī)證候變化□評估治療效果：咳嗽病癥計分□療效評估□完成復診記錄□依據(jù)病情變化調整治療方案病情□無□有緣由：變異1.記錄2.醫(yī)師簽名

□無□有緣由：1.2.

□無□有緣由：1.2.急性咳嗽病中醫(yī)臨床路徑〔住院〔試行〕急性發(fā)作的住院患者。一、急性咳嗽病中醫(yī)臨床路徑標準住院流程〔一〕適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為急性咳嗽病〔TCD：BNF011。西醫(yī)診斷：第一診斷為上呼吸道感染〔ICD-10J06.903〕或急性支氣管炎〔ICD-10編碼：J20.904〕或慢性支氣管炎急性發(fā)作〔ICD-10編碼：J44.101。慢性3～7細胞計數(shù)<10×109/L、中性粒細胞百分比<75%的患者進入本路徑。1.疾病診斷中醫(yī)診斷：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》〔ZY/T001-9?！仓腥A醫(yī)學會，2023。2.證候診斷〔試行急性咳嗽病臨床常見證候：〔三〕治療方案的選擇〔試行中華中醫(yī)藥學會《中醫(yī)內科常見病診療指南〔ZYYXH/T4-2023〕及中華中醫(yī)藥學會《咳〔2023。〔上呼吸道感染或急性支氣管炎或慢性支氣管炎急性發(fā)作。患者適合并承受中醫(yī)藥治療?！菜摹硺藴首≡喝諡椤?4〔五〕進入路徑標準〔上呼吸道感染或急性支氣管炎或慢性支氣管炎急性發(fā)作〕的患者。有明確的感冒或呼吸道感染或慢性支氣管炎病史。胸部X線未見明顯特別。時，可以進入本路徑。當患者繼發(fā)或合并細菌感染，不進入本路徑。內傷咳嗽患者不進入本路徑?！擦持嗅t(yī)證候學觀看態(tài)變化。1.必需的檢查工程血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)；肝功能、腎功能、電解質；心電圖；X2CTCT24PH功能檢查、支氣管舒張試驗等。〔八〕治療方法1.辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥風熱犯肺證：疏風清熱，宣肺止咳。風寒襲肺證：疏風散寒，宣肺止嗽。風燥傷肺證：疏風清肺，潤燥止咳。2.靜脈滴注、肌肉注射中成藥注射劑。針灸治療。拔罐、耳針等療法。內科根底治療：臥床休息，對癥及支持治療。護理：辨證施護?！簿拧吵鲈簶藴士人灶l次削減、痰量少或無，病癥明顯好轉?！彩秤袩o變異及緣由分析病情加重或消滅嚴峻并發(fā)癥時，退出本路徑。有原發(fā)慢性根底疾病并加重，需要樂觀治療者，退出本路徑。因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行時，退出本路徑。二、急性咳嗽病中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對象：第一診斷：第一診斷：急性咳嗽病〔上呼吸道感染或急性支氣管炎或慢性支氣管炎急性發(fā)作TCDBNF01ICD-10J06.903或J20.904或J44.10〕患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號：發(fā)病時間： 年月日時住院日期： 年月日出院日期： 年月日標準住院日≤14天 實際住院日： 天時間 年月日〔1〕□詢問病史與體格檢查主 □中醫(yī)四診信息采集要 □進展中醫(yī)證候推斷診 □完成首次病歷記錄和病程記錄療 □初步擬定診療方案工 □進展試驗室檢查作 □親熱觀看，防止病情變化□與患者及家屬溝通病情及留意事項。長期醫(yī)囑：□內科急性咳嗽病護理常規(guī)□分級護理、臥床□清淡飲食重 □辨證服用中藥湯劑、中成藥點 □辨證靜滴中藥注射劑醫(yī) □其他治療囑 臨時醫(yī)囑：□完善入院檢查□血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)□肝功能、腎功能、電解質□心電圖□胸部X主要 □入院宣教護理 □完成病人心理與生活護理工作 □安排各項檢查時間□依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行診療護理措施病情 □無□有，緣由：變異 1.記錄 2.護士醫(yī)師

年月日〔2～3〕□上級醫(yī)師查房，依據(jù)病情調整治療方案□中醫(yī)四診信息采集□進展中醫(yī)證候推斷□預防并發(fā)癥及診治□完善入院檢查□病程記錄長期醫(yī)囑：□內科急性咳嗽病護理常規(guī)□分級護理、臥床□清淡飲食□辨證服用中藥湯劑、中成藥□辨證靜滴中藥注射劑□其他治療臨時醫(yī)囑：□處理特別檢查結果□護理常規(guī)□安排各項檢查時間□完成護理記錄□依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行診療護理措施□無□有，緣由：1.2.時間時間年月日年月日主要診療工作〔4～13〕□上級醫(yī)師查房，確定出院日期□完成病程記錄□與患者及家屬溝通病情及治療方案□評估患者病情□預防并發(fā)癥□初步評估療效、預后□確定下一步治療方案□確定患者是否可以出院長期醫(yī)囑：□內科急性咳嗽病護理常規(guī)□分級護理、臥床□清淡飲食□辨證服用中藥湯劑、中成藥□辨證靜滴中藥注射劑□其他治療〔14〕□開具出院診斷書□完成出院記錄□