四川省護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表

4/4四川省護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表填報(bào)日期:年月日１、現(xiàn)聘用申請(qǐng)人的工作單位情況工作單位名稱行政區(qū)劃四川省市（州）縣(市、區(qū)）郵政編碼單位電話２、申請(qǐng)人情況姓名性別民族出生日期年月身份證號(hào)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書發(fā)證機(jī)關(guān)編號(hào)專業(yè)技術(shù)資格證書發(fā)證機(jī)關(guān)編號(hào)主要工作經(jīng)歷:3、申請(qǐng)人簽名4、審核意見工作單位審核意見：合格□不合格□單位法人簽字（蓋章）縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局意見:合格□不合格□簽字（蓋章)市、州衛(wèi)生局意見:合格□不合格□簽字(蓋章)省衛(wèi)生廳意見：合格□不合格□簽字（蓋章）護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制?填表說明1。本表供申請(qǐng)首次護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)或者重新申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)使用。２．用鋼筆或者簽字筆填寫，內(nèi)容真實(shí),字跡清晰。3。本表的第1、2、３、4、5項(xiàng)由申請(qǐng)人填寫,第6項(xiàng)由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填寫,第7項(xiàng)由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫。4．表內(nèi)的年月日時(shí)間，用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。5。申請(qǐng)人學(xué)歷，填寫護(hù)理或者助產(chǎn)專業(yè)最高學(xué)歷.６．申請(qǐng)人健康狀況,填寫健康狀況良好、一般或者有慢性病。7.申請(qǐng)人工作類別，填寫臨床護(hù)理、護(hù)理行政管理、預(yù)防保健或者其他。8.申請(qǐng)人現(xiàn)技術(shù)職稱，填寫護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師、未評(píng)定.9。使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。

護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表填報(bào)日期：年月日1。申請(qǐng)人情況姓名性別民族出生日期年月日國(guó)籍身份證號(hào)通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試時(shí)間年考試成績(jī)畢業(yè)學(xué)校所學(xué)專業(yè)學(xué)位學(xué)歷畢業(yè)時(shí)間年月日學(xué)制健康狀況專業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷2．?dāng)M聘用申請(qǐng)人的工作單位情況工作單位名稱單位登記號(hào)行政區(qū)劃省(自治區(qū)／直轄市)地區(qū)（市）縣（區(qū)）郵政編碼單位電話３．是否首次注冊(cè)是□否□4．如果不是首次注冊(cè)，請(qǐng)?zhí)顚懮暾?qǐng)人工作詳情現(xiàn)技術(shù)職稱現(xiàn)工作科室職務(wù)工作類別參加工作時(shí)間年月日工作經(jīng)歷５．申請(qǐng)人簽名6。擬聘用申請(qǐng)人工作單位意見(由工作單位填寫）工作單位意見：同意□不同意□單位法定代表(授權(quán)者）簽字單位蓋章填寫日期年月日7.注冊(cè)機(jī)關(guān)意見（由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫)準(zhǔn)予注冊(cè)□護(hù)士執(zhí)業(yè)證書編號(hào)：不準(zhǔn)予注冊(cè)□不準(zhǔn)予注冊(cè)理由：注冊(cè)機(jī)關(guān)蓋章