中醫(yī)特色診療技術(shù)操作規(guī)范

中醫(yī)特色診療技術(shù)操作規(guī)范[簡介]中藥熏藥治療是將藥物煎湯，經(jīng)過中藥熏蒸治療儀煎煮產(chǎn)生蒸毛囊、粘膜吸收和滲透進入人體。結(jié)合經(jīng)絡(luò)的溝通作用、臟腑的調(diào)節(jié)消腫止痛、活血化瘀、疏風(fēng)散寒、祛風(fēng)除濕等作用。[適應(yīng)癥]肩周炎、強制性脊柱炎。各種急慢性軟組織損傷。[禁忌癥]重癥高血壓、重癥貧血、高熱、結(jié)核病、皮膚破潰、嚴重肝腎疾病、心血管疾病代償功能障礙、孕婦等禁用。[操作規(guī)范]備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。屏風(fēng)遮擋，冬季注意保暖?；颊吒杏X溫?zé)?，不燙傷皮膚為度。201次，10次一個療程。停止，協(xié)助患者臥床休息。熏洗完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助衣著，安置舒適臥位。熏洗過程中一定要根據(jù)病人的耐受程度調(diào)節(jié)適宜的藥液溫傷的發(fā)生。嚴寒季節(jié)要注意保暖，應(yīng)在患處蓋上毛巾，防止受涼感冒。熏蒸結(jié)束后應(yīng)適當(dāng)休息及飲水，待恢復(fù)后再離開治療室。中醫(yī)特色診療技術(shù)操作規(guī)范[診療技術(shù)名稱]刮痧[簡介]疾等病證,以及感冒、胸悶、頭痛等。民間廣泛流傳于治療發(fā)痧（中暑）、絞腸痧、吊絞痧等證。[適應(yīng)癥]適用于夏秋之間的各種急性疾患。如中暑、霍亂、痢疾等病證,以及感冒、胸悶、頭痛等。[禁忌癥]等。新發(fā)骨折的患處，兩月內(nèi)的手術(shù)疤痕、患有惡性腫瘤者。備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。協(xié)助患者取合適體位，暴露刮痧部位，冬季注意保暖。根據(jù)病情，確定刮痧部位。常用部位有頭頸部、背部、胸部及四肢。檢查刮具邊緣是否光滑、有無缺損，以免劃破皮膚。要向單一方向，不要來回刮。用力要均勻，禁用暴力。刮8~106~15cm。20次左右。顏色變化，及時調(diào)節(jié)手法力度。刮痧完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。療法。操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。中醫(yī)特色診療技術(shù)操作規(guī)范[診療技術(shù)名稱]穴位貼敷[簡介]敷藥法是將藥物敷布于患處或穴位的治療方法，古時又稱貼敷。使用時將所需藥物研成粉加適量賦型劑制成糊狀敷貼患處。具有通經(jīng)活絡(luò)、清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛等作用。[適應(yīng)癥]適用于外科的癤、癰、疽、疔瘡、流注、跌打損傷、腸癰等病。內(nèi)科的哮喘、肺癰、高血壓等病也適用此法。[禁忌癥]孕婦、幼兒慎用。顏面部慎用。糖尿病患者慎用。[操作規(guī)范]注意保暖。然后外覆醫(yī)用膠布固定;或先將藥物置于醫(yī)用膠布粘面正中，再對準穴位粘貼。硬膏劑可直接或溫化后將硬膏劑中心對準穴位貼牢。部位起水泡或破潰者，應(yīng)待皮膚愈后再貼敷。4.清潔用物、歸還原處。[注意事項]凡用溶劑調(diào)敷藥物時，需隨調(diào)配隨敷用，以防揮發(fā)。45C，以免燙傷。對膠布過敏者，可選用低過敏膠布或用繃帶固定貼敷藥物。對于殘留在皮膚上的藥膏，不宜用刺激性物質(zhì)擦洗。貼敷藥物后注意局部防水。中醫(yī)特色診療技術(shù)操作規(guī)范[診療技術(shù)名稱]艾灸[簡介]艾灸是用純凈的艾絨（或加入中藥）卷成圓形柱形的艾條，點燃后在人體表面熏烤的一種療法。此法利用溫?zé)峒八幬锏淖饔?，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，以溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆，從而達到防病保健、治病強身的目的。[適應(yīng)癥]適用于各種虛寒性病癥，如胃脘痛、腹痛、泄瀉、風(fēng)寒痹證、陽痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等癥。[禁忌癥]1.2.凡高熱、大量吐血、中風(fēng)閉證及肝陽上亢頭痛癥，一般不適宜用灸法。3.過飽、過勞、過饑、醉酒、大渴、大驚、大恐、大怒者，慎用灸法。[操作規(guī)范]備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。協(xié)助取合適體位，暴露施灸部位，注意保暖。根據(jù)情況實施相應(yīng)的灸法。直接灸（常用無瘢痕灸）剩至2/5左右，患者感到灼痛時，即用鑷子取走余下的艾炷，放于彎5~7壯。間接灸（常用隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸和隔附子餅灸）餅1片（事先將鮮姜或獨頭蒜切成約0.6cm厚的薄片，中心處用針穿0.6~0.9cm，中心處用粗針穿刺數(shù)孔），灼痛時，則更換新炷再灸，一般灸3~7壯。達到灸處皮膚紅暈，不起泡為度。燒壞衣物等。置舒適體位，酌情通風(fēng)。和腰骶部，均不宜施灸。艾絨團必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。熄滅后的艾炷，應(yīng)裝入小口瓶內(nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。中醫(yī)特色診療技術(shù)操作規(guī)范[診療技術(shù)名稱]拔火罐[簡介]高熱抽搐及凝血機制障礙病人；皮膚過敏、潰瘍、水腫及大血管處；孕婦的腹部、腰骶部均不宜拔罐。[操作規(guī)范]備齊物品，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。根據(jù)部位不同，選用合適火罐，并檢查罐口邊緣是否光滑。根據(jù)拔罐部位及所備用物，選用不同的點火方法：閃火法：是用長紙條或用鑷子夾95％酒精棉球一個，用（切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚貼棉法：是用大小適宜的95中段（不要過濕，點燃后迅速按扣在應(yīng)拔的部位。95％酒精棉球（擰干）拔罐根據(jù)病情需要，可分為下列幾種拔罐方法。10閃罐法：即將罐拔住后，立即起下，如此反復(fù)多次地拔住疼痛等癥。5~10毒，外涂所需藥物，必要時覆蓋消毒敷料。操作完畢，協(xié)助病人衣著，安排舒適體位，整理床單元清理用物，歸還原處。[注意事項]發(fā)較多處不宜拔罐。拔罐過程中隨時觀察檢查火罐吸附情況和皮膚顏色。凡使用過的火罐，均應(yīng)清潔消毒，擦干后備用。中醫(yī)特色診療技術(shù)操作規(guī)范[診療技術(shù)名稱]電針[簡介]電針是在針刺腧穴“得氣”后，在針上通以接近人體生物電的微量電流，以防治疾病的一種療法。[適應(yīng)癥]臟器功能失調(diào)以及針刺麻醉等。[禁忌癥]具有嚴重內(nèi)臟疾病及有自發(fā)出血傾向的患者。1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2、根據(jù)所選穴位取合適體位，囑病人排盡小便。3、選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，是否有酸、痛感覺，以校準穴位。4、局部皮膚用0.5％碘伏消毒。5、按毫針刺法進針。67、開啟電針儀的電源開關(guān)，選擇適當(dāng)波型（密波：其脈沖頻率50~100/秒，能降低神經(jīng)應(yīng)激功能；疏波其脈沖頻率2~5/韌帶張力；其它還有疏密波、斷續(xù)波、鋸齒波等）慢慢旋轉(zhuǎn)電位器由小至大逐漸調(diào)節(jié)輸出電流到所需量值（病人有麻刺感，局部肌肉有抽動，即是所需的強度。8、通電過程中應(yīng)觀察病人的忍受程度，以及導(dǎo)線有否脫落，有無暈針、彎針、折針等情況。9、通電時間視病情及病人體質(zhì)而定，一般為5~20分鐘。10、電針完畢，將電位器撥回至“零”位，關(guān)閉電源，拆除輸出導(dǎo)線，將針慢慢提至皮下，迅速拔出，用無菌干棉球按壓針孔片刻。11、操作完畢，協(xié)助患者衣著，安置適當(dāng)體位，整理床單位。12、清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?須注意導(dǎo)線接觸是否良好，應(yīng)檢修后再用。干電池使用過一段時間，如電流輸出微弱，就須換新電池。2、電針儀最大輸出電壓在40伏以上者，最大輸出電流應(yīng)控制13、調(diào)節(jié)電流量時，應(yīng)逐漸從小到大，切勿突然增強，防止引起肌肉強烈收縮，患者不能忍受，或造成彎針、斷針、暈針等意外。4用電針時，電流輸出量宜小，切勿通電過大，以免發(fā)生意外。孕婦慎用。5用鋁絲繞制而成，并經(jīng)氧化處理鍍成金黃色，氧化鋁絕緣不導(dǎo)電。以上兩種毫針應(yīng)將電針儀輸出線夾持在針體上。中醫(yī)特色診療技術(shù)操作規(guī)范[診療技術(shù)名稱]頸椎牽引[簡介]頸椎牽引是頸椎病非手術(shù)療法中一項重要的、常用的有效療法，也是一項有嚴格技術(shù)規(guī)范要求的治療手段。[適應(yīng)癥][禁忌癥]年邁體弱、全身狀態(tài)不佳者，有脊柱受壓癥狀的頸椎病，頸椎患者，頸椎骨折脫位者，心肺功能差及精神不正常者。[操作規(guī)范]半脫位或頸椎骨折的患者體位：一般采用坐位牽引，牽引帶分別托住下頜和后枕部。208-10情況逐步增加牽引重量，通常每3-51kg。如癥狀有改善，可維持此重量，如果沒有改善可適當(dāng)增加，最大可達10-20kg.[注意事項]時可以是小重量、短時間，逐漸增加重量和延長時間。后，再站起離開。刻中止?fàn)恳?，并進行相應(yīng)處理。中醫(yī)特色診療技術(shù)操作規(guī)范[診療技術(shù)名稱]腰椎牽引[簡介]牽拉來達到治療的目的。[適應(yīng)癥]腰椎間盤突出癥、脊柱小關(guān)節(jié)紊亂、頸背痛、腰背痛及腰腿痛等。[禁忌癥]重度腰椎間盤突出、腰脊柱結(jié)核和腫瘤、骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核、馬尾腰脊柱畸形、較嚴重的高血壓、心臟病及有出血傾向的患者。另外對于后縱韌帶骨化和突出椎間盤的骨化以及髓核摘除術(shù)后的患者都應(yīng)慎用。[操作規(guī)范]根據(jù)牽引力和牽引作用時間分為慢速牽引和快速牽引。帶捆綁于腰部，下肢伸直或雙膝屈曲位。牽引的初始重量一般不低于自身體重的6030-403-52-4kg，增至患者耐受重量。20110快速牽引：又稱多方位牽引、三維多功能牽引。該牽引力在0~3000N內(nèi)是一個變量，變量的大小依據(jù)被牽引者腰部肌肉/患者俯臥于牽引床上，上身和腰臀部分固定于胸腹板和腰臀板上，然后將身體上部和下部的固定綁帶/牽引床。者拇指同時用力下壓，完成一次組合牽引。1~3牽引過程。13[注意事項]持牽引效果，取得最佳療效。2~3分鐘后再站起來。3~5定程度上限制腰椎的活動度，有利于病情的好轉(zhuǎn)?；謴?fù)期的患者每日可進行正確的腰部肌肉訓(xùn)練力，加強腰椎的穩(wěn)定性。中醫(yī)特色診療技術(shù)操作規(guī)范[診療技術(shù)名稱]推拿療法[簡介]有保健強身，預(yù)防疾病，延年益壽的效果。[適應(yīng)癥]1.骨傷科疾病：如頸椎病，落枕，肩關(guān)節(jié)周圍炎，頸肩綜合征，前斜角肌綜合征，胸脅迸傷，胸肋軟骨炎，急性腰扭傷等。各種常見關(guān)節(jié)脫位，如下頜關(guān)節(jié)脫位，肩關(guān)節(jié)脫位，肘關(guān)節(jié)脫位，髖關(guān)節(jié)脫位等。四肢關(guān)節(jié)扭傷，如肩關(guān)節(jié)扭傷，腕關(guān)節(jié)扭傷等，踝關(guān)節(jié)扭傷等。2.內(nèi)科疾?。喝缥鸽渫?，胃下垂，膽絞痛，便秘，腹瀉，肺氣腫，哮喘，高血壓，冠心病等。痛經(jīng)，閉經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)。扁桃體炎，耳鳴，耳聾等。兒科疾?。耗X性癱瘓，咳嗽，發(fā)熱佝僂病，肌性斜頸。[禁忌癥]各種急性傳染病。各種惡性腫瘤的局部。各種潰瘍性皮膚病。燒傷，燙傷。各種感染性化膿性疾病和結(jié)核性關(guān)節(jié)炎。嚴重心臟病，肝病。嚴重的（不能合作，不能安靜）（一）操作程序做好解釋，取得患者配合。取適宜體位，協(xié)助松開衣著，暴露治療部位，注意保暖。尿。柔和，深透。（二）常用操作方法有：120～160擺動幅度要均勻，動作要靈活，操作時要求達到患者有透熱感。常用于頭面、胸腹及四肢等處。具有舒筋活絡(luò)、調(diào)和營衛(wèi)、健脾和胃、祛瘀消積的功能。120～160120此法刺激輕柔，常用于胸腹、脅肋部位。具有理氣和中、消食導(dǎo)滯、調(diào)節(jié)腸胃蠕動等作用。擦法（平推法：用手掌大魚際、掌根或小魚際附著在一定100~120抹法：用單手或雙手指指腹緊貼皮膚，做上下或左右往返移具有開竅鎮(zhèn)靜、醒腦明目等作用。按法：用拇指端、指腹、單掌或雙掌（雙掌重疊）并稍留片刻。操作時著力部位要緊貼體表，不可移動，用力要由輕而行氣活血作用。拿法：捏而提起謂之拿，即用拇指與食、中兩指或拇指與其等作用。120～160筋活絡(luò)、祛風(fēng)散寒的作用。及時調(diào)整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。15~301.操作者在治療前須修剪指甲，以免傷及病人皮膚。2．孕婦的腰骶部與腹部、婦女經(jīng)期均忌用。年老體衰、久病