序貫靜脈滴注沖管提示

臨床上注射劑序貫靜脈滴注，前后兩組輸液藥物成分存在配伍禁忌時，輸注完一組液體后殘留在管壁的藥物會和下一組藥物在輸液管中發(fā)生意想不到的反應(yīng)，產(chǎn)生沉淀、氣泡、變色等而改變藥物性質(zhì)，或發(fā)生藥理配伍禁忌，影響藥物療效，甚至危害患者健康，極易引發(fā)醫(yī)患糾紛。在藥物使用間隔充分沖洗輸液管是一種較有效的方法，現(xiàn)將臨床上常見的需要沖管的藥物總結(jié)如下，以供臨床醫(yī)師參考。乳酸/鹽酸左氧氟沙星注射液：不得向小瓶中的乳酸左氧氟沙星注射液中加入添加劑或其他藥物，或者與之從同一條靜脈通路輸注；如果使用同一條靜脈通路連續(xù)輸注一些不同的藥物，應(yīng)當(dāng)在輸注乳酸左氧氟沙星注射液前后，使用與乳酸左氧氟沙星注射液和通過同一通路輸注的其他藥物相容的注射液沖洗；注射用鹽酸頭孢吡肟與甲硝唑、萬古霉素、慶大霉素、妥布霉素、氨茶堿聯(lián)合使用時，建議在序貫滴注前，先用可以與之配伍的液體沖洗輸液管；3?注射用頭抱曲松鈉：頭抱曲松與含鈣藥物（包含含鈣溶液）不能聯(lián)用，即使是在不同部位使用不同給藥方式，且在使用頭抱曲松48小時內(nèi)不宜使用含鈣藥物。頭抱曲松與氨基糖苷類、紅霉素、四環(huán)素、兩性霉素B、萬古霉素、間羥胺、去甲腎上腺素、氯丙嗪、異丙嗪、維生素B族、維生素C聯(lián)合使用時，需用可以與之配伍的液體沖洗輸液管。4?注射用頭抱哌酮、頭抱哌酮舒巴坦：與氨基糖苷類藥物、門冬氨酸鉀鎂、甲氯芬酯、氨茶堿等存在配伍禁忌，聯(lián)用時應(yīng)注意充分沖洗輸液管。5?奧硝唑注射液：奧硝唑注射液pH值為2.5-4.0,顯強酸性，同時具有強氧化性，臨床上發(fā)現(xiàn)奧硝唑與大部分頭抱菌素類抗菌藥物、復(fù)方甘草酸苷、門冬氨酸鉀鎂等均有配伍禁忌，如果序貫輸注，會因為輸液管路中的藥液殘留或者操作過程中的不慎引入而導(dǎo)致瓶內(nèi)或者輸液管路變色，所以輸注前后需要充分沖洗輸液管；6?利奈唑胺注射液：如果同一靜脈通路用于幾個藥物依次給藥，在應(yīng)用利奈唑胺靜脈注射液前及使用后，應(yīng)使用與利奈唑胺靜脈注射劑和其它藥物可配伍的溶液進行沖洗；7?注射用兩性霉素B：不要將輸注液與其他藥物混合；如通過正在使用的輸液管，在給藥前用5%葡萄糖沖洗輸液管，或使用單獨的輸液管；8?參麥注射液、參附注射液、紅花注射液、丹參川芎嗪注射劑：俞注本品前后，應(yīng)用適量稀釋液對輸液管道進行沖洗，避免輸液的前后兩種藥物在管道內(nèi)混合，引起不良反應(yīng)；9?生脈注射液：本品不宜與其他藥物在同一容器內(nèi)混合使用，如確需聯(lián)合使用其他藥品時，應(yīng)間隔一定時間或在兩種藥物之間輸入適量液體為宜；10?喜炎平注射液：如需聯(lián)合使用其他靜脈用藥，在換藥時建議沖洗輸液管，以免藥物相互作用產(chǎn)生不良反應(yīng)；11?痰熱清注射液、熱毒寧注射液：如需聯(lián)合用藥，在換藥時需先用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液（50ml以上）沖洗輸液管或更換新的輸液器，并應(yīng)保持一定的時間間隔，以免藥物相互作用產(chǎn)生不良反應(yīng)；12?清開靈注射液：如病情需要，與一些不宜配伍的藥物合用時，應(yīng)立即更換液體及輸液器，防止2種藥物在血液中混合發(fā)生配伍反應(yīng)，并延長2種藥物間隔滴入的時間，或可用生理鹽水或其他液體將2種藥物間隔分開，不同時輸入；13?舒血寧注射液、疏血通注射劑、血塞通注射劑：本品不宜與其他藥物混合在同一容器中使用，謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥；如確需聯(lián)合用藥時，應(yīng)考慮與其它注射劑的使用的時間間隔、輸液容器的清洗以及藥物相互作用等;14?紫杉醇注射液：用藥前，要先用沒有配伍禁忌的稀釋液徹底沖洗輸液器；15.注射用鹽酸多柔比星：由于有報道多柔比星與氟尿嘧啶在一定程度上不相容，混合后可能產(chǎn)生沉淀，因此多柔比星不可與氟尿嘧啶混合使用（如，使用同一個靜脈輸注袋，或分別自靜脈輸注管Y型頭兩端輸注）患者如需同時使用多柔比星和氟尿嘧啶，建議在給藥之間充分沖洗靜脈輸注管；16?注射用奧沙利鉑：輸注前后，需沖洗輸液管；17?氨基酸葡萄糖注射液：如果使用同一根輸液管連續(xù)給藥，必須在兩次輸注之間使用適當(dāng)?shù)目膳湮榈囊后w徹底沖洗輸液管；18?鹽酸氨溴索葡萄糖注射液：據(jù)文獻報道，氨漠索與下述藥品存在配伍禁忌，在使用時應(yīng)分別輸注，間隔輸少量液體（0.9%氯化鈉或5%葡萄糖）沖凈輸液管中藥液或更換輸液管；文獻報道中存在配伍禁忌的藥品包括：頭抱哌酮鈉、頭抱噻肟鈉、頭抱曲松鈉、頭抱唑林鈉、頭抱他啶、頭抱匹胺、頭抱孟多、頭抱咲辛鈉、美洛西林鈉、青霉素、磷霉素等多種抗感染藥，維生素C、碳酸氫鈉，甲強龍、甲潑尼琥珀酸鈉，泮托拉唑鈉，咲塞米，氨茶堿，肌苷，丹參酮IIA磺酸鈉，魚腥草注射液，丹參注射液、喜炎平（穿心蓮內(nèi)酯）、香丹注射液、痰熱清注射液、清開靈注射液等；19.鹽酸溴己新葡萄糖注射液：鹽酸漠己新與阿莫西林克拉維酸鉀、頭抱哌酮舒巴坦、美羅培南、阿奇霉素。氨茶堿、阿昔洛韋、更昔洛韋、阿糖腺苷、炎琥寧、甲潑尼龍琥珀酸鈉等存在配伍禁忌，混合后可出現(xiàn)白色沉淀；聯(lián)合應(yīng)用時需間隔輸注5%葡萄糖注射液沖洗輸液管；20?羅庫溴銨注射液：如果本品與其他藥物共用同一個輸液管，在使用羅庫漠銨和已被證實與其存在配伍禁忌的藥物或配伍關(guān)系未確定的藥物時，充分沖洗輸液管非常重要（例如，使用0.9%氯化鈉）；21?注射用阿昔洛韋：其溶液pH值為10.5-11.5，顯強堿性；若與其他藥物混合或者序貫滴注時，其酸堿度發(fā)生變化，會導(dǎo)致藥物析出；確需聯(lián)用時應(yīng)充分沖洗輸液管。另外，其他宜單獨滴注或者有配伍禁忌的藥物聯(lián)用時也應(yīng)注意藥物輸注的間隔時間以及輸液管的沖洗。文中所指“沖洗輸液器”，意思是：如合并用藥，在換藥時需先用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液（50ml左右）沖洗輸液管,以免藥物相互作用可能產(chǎn)生渾濁、沉淀或使藥液產(chǎn)生異常顏色而發(fā)生意外。建議：盡量避免有配伍禁忌的藥品聯(lián)合