慢性腦供血不足的中藥制劑治療現(xiàn)狀

性腦供血不足的中藥制劑治療現(xiàn)狀慢性腦供血不足（chroniccelebralcirculatoryinsufficiency,CCCI）是國內(nèi)外近20年提出的較新病名，指的是因大腦整體水平的血液供應(yīng)減少，腦循環(huán)障礙導(dǎo)致的頭痛、眩暈、失眠、健忘、耳鳴等為主的一系列癥狀，但無腦局灶特征，腦部CT檢查也無器質(zhì)性病變。⑴CCCI患者逐年增多，據(jù)統(tǒng)計80歲以上的老年人中80%有不同程度CCCI癥狀，60歲以上的人群中2/3有CCCI病史。［2］CCCI是中老年的常見病、多發(fā)病，也是缺血性卒中、血管性癡呆、Alzheimer病、Binswanger病等多種疾病發(fā)生、發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。絕大部分門診就醫(yī)的都是處于腦血流低下、灌注不足狀態(tài)的腦供血不足患者，這部分人群是腦卒中的高發(fā)人群，因此早發(fā)現(xiàn)、早治療腦供血不足患者，對防治腦血管疾病具有重要意義。［3］目前主要以中西藥注射劑輸液治療，緩解了患者的臨床癥狀取得了較好的治療效果，筆者通過查閱資料，現(xiàn)將近年中西藥注射劑治療方法進行綜述。魏彤⑷采用治療組靜脈滴注丹紅注射液20ml加入250ml鹽水，2次/天。對照組行控制血壓、血糖、預(yù)防并發(fā)癥等西醫(yī)常規(guī)對癥治療兩組均治療8周。臨床療效判斷為眩暈、惡心、走路不穩(wěn)等癥狀基本消失為治愈，癥狀明顯改善、發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間減少為顯效，癥狀有所減輕、但仍影響工作和生活為有效，癥狀無改善甚至加重為無效，總有效=治愈+顯效+有效。統(tǒng)計患者收縮期動脈最大流速情況。結(jié)果兩組臨床療效比較，觀察組有效率93.59%，明顯高于對照組，差異均具統(tǒng)計學(xué)意義。周正華等⑸采用對照組28例丹參注射液靜滴1次/d,治療組28例葛根素注射液靜滴1次/d。觀察血液流變學(xué)指標(biāo)、腦血流速度及臨床癥狀改善。均2周為1療程，治療1療程（14d）判定療效。結(jié)果血液流變學(xué)指標(biāo)治療組均顯著改善，對照組改善不明顯。治療組腦供血明顯改善，腦血流速度均有不同程度改變，治療組優(yōu)于對照組（P<0.05）。治療組臨床療效優(yōu)于對照組。李彥等［6］對2014年2月-2016年10月接診的腦供血不足患者90例作為研究對象，隨機數(shù)表法分組，每組45例。對照組患者采取葛根素注射液治療，研究組患者則采取銀杏達莫注射液治療，觀察記錄兩組患者臨床效果、不良反應(yīng)，以及治療前后全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度，并對比分析。結(jié)果研究組總有效率顯著高于對照組（P<0.05）；兩組患者治療前全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組均顯著低于對照組（P<0.05）；兩組患者均有不良反應(yīng)，但比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。孫和民［7］選擇2014年5月至2017年5月期間院收治的120例慢性腦供血不足患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各60例，對照組給予常規(guī)對癥處理，觀察組在對癥處理基礎(chǔ)上應(yīng)用心腦舒通膠囊，2個療程后，觀察兩組患者血液流變學(xué)及腦血管血流動力學(xué)變化。觀察組全血黏度、血漿黏度均明顯低于對照組，且組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，在慢性腦供血不足治療中應(yīng)用心腦舒通膠囊效果顯著，能有效改善血液流變學(xué)和抑制紅細胞聚集，值得推廣使用。李博等［8］采用單中心、隨機雙盲雙模擬，將72例CCCI患者分為兩組，采用銀杏葉軟膠囊為對照組，試驗組予以口服血塞通軟膠囊，觀測試驗前后癥狀改善情況、彩色血管多普勒檢查及經(jīng)顱多普勒各指標(biāo)變化情況、血流變學(xué)的變化情況以及心電圖、血生化等。結(jié)果試驗組雙側(cè)椎動脈血流量在治療后28天開始有明顯改善，早于對照組；試驗組右椎動脈血流量改善幅度較大。血塞通軟膠囊治療慢性腦供血不足效果較好。雷偉［9］選取收治的慢性腦供血不足患者94例，隨機分成兩組，對照組47例采用氟桂利嗪治療，觀察組47例在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用氟桂利嗪治療，經(jīng)顱多普勒檢測兩組治療前后大腦中動脈血流、椎動脈血流、基底動脈血流指標(biāo)，對比兩組治療。結(jié)果觀察組優(yōu)于對照組觀察組治療總有效率為93.62%。在CCCI治療中采用銀杏酮酯滴丸聯(lián)合氟桂利嗪能夠顯著改善血液流變學(xué)指標(biāo)，提升治療效果。史冬等[10]方法選取收治的120例高血壓伴慢性腦供血不足患者為研究對象，采用隨機數(shù)表法將患者分為觀察組與對照組，每組60例。對照組采用腦心通治療，觀察組采用坎地沙坦酯聯(lián)合腦心通膠囊治療，比較兩組腦血流灌注量改善情況，并分析改善機制。結(jié)果治療后觀察組CBF、CBV分別為(32.47±7.75)ml/(min?100g)、(2.84±0.62)ml/(mindOOg)，與對照組比較顯著較高(P<0.05)，結(jié)論坎地沙坦酯聯(lián)合腦心通膠囊可顯著改善腦供血不足患者的腦血流灌注量。彭玉華等[11]將80例慢性腦供血不足患者隨機分為治療組和對照組，每組40例。治療組口服養(yǎng)血清腦顆粒，每次4g,每日3次；對照組口服復(fù)方丹參片，每次4片，每日3次，療程為12周。治療前后進行療效評價，同時給予蒙特利爾認知評估量表、簡易智力狀態(tài)檢查量表、長谷川癡呆量表評分，觀察治療前后腦血流量的變化。結(jié)果治療組總有效率為82.5%,對照組總有效率為67.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，認為引起慢性腦供血不足的原因可能與腦動脈供血不足等有關(guān)。臨床西醫(yī)常使用阿司匹林、阿托伐他汀、倍他司汀等西藥治療慢性腦供血不足，雖具有一定功效，但長期治療不僅易損傷患者機體，同時藥效不夠理想。[12]中藥及其制劑具有多途徑、多靶點的作用特點，在防治缺血性疾病中具有一定優(yōu)勢，我國65歲以上的老年人已達1.35億，占全國人口的10%，且13.6%的老人患有腦血管疾病。[13]CCCI作為一種功能可逆性缺血性腦血管病其早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)對于預(yù)防缺血性卒中、血管性癡呆等疾病的發(fā)生具有重要意義。[14]但現(xiàn)在開展中藥制劑對該疾病影響的研究較少，如果能夠在發(fā)病階段給予一定的治療措施并進一步深入研究，應(yīng)該能在某種程度上減少腦血管病的發(fā)生。參考文獻：[1]劉珊珊，高芬?藥物聯(lián)合臭氧療法對腦供血不足的治療價值評析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016,37(7)：1707-1708.⑵彭春平，吳松鷹慢性腦供血不足中西醫(yī)研究進展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12(11)：1385-1386.⑶劉承遠王冰何代玉等慢性腦供血不足的中西醫(yī)研究現(xiàn)狀[J].中國老年學(xué)雜志，2014，3(34)：1722-1744.⑷魏彤阿托伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療椎基底動脈硬化致腦供血不足的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13(36)：175⑸周正華，朱曉俊葛根素注射液治療椎基底動脈供血不足對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012，2(26)：34-36⑹李彥，徐達腦供血不足應(yīng)用銀杏達莫注射液與葛根素注射液治療的價值對照分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15(21)：19-20⑺孫和民探討心腦舒通膠囊治療慢性腦供血不足的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17(55)：130⑻李博，任惠，陳二花等血塞通軟膠囊治療慢性腦供血不足的療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10(4)：152-153⑼雷偉銀杏酮酯滴丸聯(lián)合氟桂利嗪治療慢性腦供血不足的臨床分析[J].北方藥學(xué)，2017,14(6)：163-164[10]史冬趙建玉李璽坎地沙坦酯聯(lián)合腦心通膠囊治療高血壓伴慢性腦供血不足腦血流灌注量的改善機制分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2017,7(14)：69-70[11]彭玉華，常萬生，王永紅養(yǎng)血清腦顆粒對慢性腦供血不足患者認知功能障礙的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志2014，12(1)：53-55孫廣科中藥的不良反應(yīng)原因分析及針對性藥學(xué)服務(wù)措施探討[J]