人保(備案)2022年N397號(hào)雇主責(zé)任保險(xiǎn)條款(2022年版)(主險(xiǎn))

中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份雇主責(zé)任保險(xiǎn)條款〔2023〕總則第一條本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單以及批單組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的商定，均應(yīng)承受書(shū)面形式。其次條中華人民共和國(guó)境內(nèi)〔不包括香港、澳門和臺(tái)灣地區(qū)〕的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶、國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、學(xué)校均可作為本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人。第三條〔包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系〕的勞動(dòng)者。保險(xiǎn)責(zé)任第四條在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人的工作人員在中華人民共和國(guó)境內(nèi)〔不包括香港、澳門和臺(tái)灣地區(qū)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，保險(xiǎn)人依據(jù)本保險(xiǎn)合同商定負(fù)責(zé)賠償：〔一〕在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作緣由受到事故損害；〔二損害；〔三〕在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外損害；〔四〕被診斷、鑒定為職業(yè)??；〔五〕因工外出期間，由于工作緣由受到損害或者發(fā)生事故下落不明；〔六〕在上下班途中，受到交通及意外事故損害；〔七〕在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48〔八〕在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到損害；〔九〕原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)；〔十〕法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。第五條保險(xiǎn)事故發(fā)生后，被保險(xiǎn)人因保險(xiǎn)事故而被提起仲裁或者訴訟的，對(duì)應(yīng)由被保險(xiǎn)人支付的仲裁或者訴訟費(fèi)用以及事先經(jīng)保險(xiǎn)人書(shū)面同意支付的其它必要的、合理的費(fèi)用〔以下簡(jiǎn)稱“法律費(fèi)用，保險(xiǎn)人依據(jù)本保險(xiǎn)合同商定的限額也負(fù)責(zé)賠償。責(zé)任免除第六條以下緣由造成的損失、費(fèi)用和責(zé)任，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償：〔一〕投保人、被保險(xiǎn)人的有意或重大過(guò)失行為；〔二〕戰(zhàn)斗、敵對(duì)行動(dòng)、軍事行為、武裝沖突、罷工、暴動(dòng)、民眾騷亂、恐懼活動(dòng)；〔三〕核輻射、核爆炸、核污染及其他放射性污染；〔四〕行政行為或司法行為；〔五〕被保險(xiǎn)人承包商的工作人員患病的損害；〔六〕被保險(xiǎn)人的工作人員犯罪或者違反法律、法規(guī)的；〔七〕被保險(xiǎn)人的工作人員醉酒導(dǎo)致傷亡的；〔八〕被保險(xiǎn)人的工作人員自殘或者自殺的；〔九〕在工作時(shí)間和工作崗位，被保險(xiǎn)人的工作人員因投保時(shí)已患有的疾病發(fā)作或分48第七條以下?lián)p失、費(fèi)用和責(zé)任，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償：〔一〕罰款、罰金及懲罰性賠款；〔二〕精神損害賠償；〔三〕被保險(xiǎn)人的間接損失；〔四〕被保險(xiǎn)人的工作人員因保險(xiǎn)合同列明情形之外緣由發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；〔五〕本保險(xiǎn)合同中載明的免賠額。第八條其他不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失、費(fèi)用和責(zé)任，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。責(zé)任限額與免賠額第九條責(zé)任限額包括每人傷亡責(zé)任限額、每人醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任限額、法律費(fèi)用責(zé)任限額3505民幣，法律費(fèi)用責(zé)任限額為傷亡責(zé)任限額的20％。第十條每次事故每人醫(yī)療費(fèi)用免賠額由投保人與保險(xiǎn)人在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)協(xié)商確定，并在保險(xiǎn)合同中載明。保險(xiǎn)期間第十一條除另有商定外，保險(xiǎn)期間為一年，以保險(xiǎn)合同載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn)。保險(xiǎn)人義務(wù)第十二條本保險(xiǎn)合同成立后，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證。第十三條保險(xiǎn)人依本保險(xiǎn)條款第十七條取得的合同解除權(quán)，自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起，超過(guò)三十日不行使而消滅。保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未照實(shí)告知的狀況的，保險(xiǎn)人不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)擔(dān)當(dāng)賠償責(zé)任。第十四條保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人補(bǔ)充供給。第十五條保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人的賠償懇求后后十日內(nèi)，履行賠償義務(wù)。內(nèi)向被保險(xiǎn)人發(fā)出拒絕賠償保險(xiǎn)金通知書(shū)，并說(shuō)明理由。第十六條終確定賠償?shù)臄?shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)第十七條投保人應(yīng)履行照實(shí)告知義務(wù)，照實(shí)答復(fù)保險(xiǎn)人就被保險(xiǎn)人的有關(guān)狀況提出的詢問(wèn)，并照實(shí)填寫(xiě)投保單。投保人有意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的照實(shí)告知義務(wù)同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。投保人有意不履行照實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不擔(dān)當(dāng)賠償責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因重大過(guò)失未履行照實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)峻影響的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不擔(dān)當(dāng)賠償責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。第十八條投保人應(yīng)在保險(xiǎn)合同成立時(shí)一次性支付保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)投保人未足額支付保險(xiǎn)費(fèi)的，保險(xiǎn)人依據(jù)已交保險(xiǎn)費(fèi)與保險(xiǎn)合同商定保險(xiǎn)費(fèi)的比例擔(dān)當(dāng)賠償責(zé)任。第十九條被保險(xiǎn)人應(yīng)嚴(yán)格遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī)以及國(guó)家及政府理的預(yù)防措施，預(yù)防保險(xiǎn)事故發(fā)生，避開(kāi)和削減損失。保險(xiǎn)人可以對(duì)被保險(xiǎn)人遵守前款商定的狀況進(jìn)展檢查，向投保人、被保險(xiǎn)人提出消退擔(dān)憂全因素和隱患的書(shū)面建議，投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)認(rèn)真付諸實(shí)施。投保人、被保險(xiǎn)人未遵守上述商定而導(dǎo)致保險(xiǎn)事故發(fā)生的，保險(xiǎn)人不擔(dān)當(dāng)賠償責(zé)任；投保人、被保險(xiǎn)人未遵守上述商定而導(dǎo)致?lián)p失擴(kuò)大的，保險(xiǎn)人對(duì)擴(kuò)大局部的損失不擔(dān)當(dāng)賠償責(zé)任。其次十條在保險(xiǎn)期間內(nèi)，如保險(xiǎn)標(biāo)的危急程度顯著增加的，被保險(xiǎn)人應(yīng)準(zhǔn)時(shí)書(shū)面通知保險(xiǎn)人，保險(xiǎn)人有權(quán)要求增加保險(xiǎn)費(fèi)或者解除合同。人合并、分立等，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人的雇員患病人身?yè)p害的可能性增加等狀況。被保險(xiǎn)人未履行通知義務(wù)，因保險(xiǎn)標(biāo)的危急程度顯著增加而發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不擔(dān)當(dāng)賠償責(zé)任。其次十一條被保險(xiǎn)人一旦知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的工作人員人身?yè)p害事故發(fā)生，應(yīng)當(dāng)：〔一〕否則，對(duì)因此擴(kuò)大的損失，保險(xiǎn)人不擔(dān)當(dāng)賠償責(zé)任；〔二〕馬上通知保險(xiǎn)人，并書(shū)面說(shuō)明事故發(fā)生的緣由、經(jīng)過(guò)和損失狀況；有意或者因重大過(guò)不擔(dān)當(dāng)賠償責(zé)任，但保險(xiǎn)人通過(guò)其他途徑已經(jīng)準(zhǔn)時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外；〔三〕對(duì)于拒絕或者阻礙保險(xiǎn)人進(jìn)展事故調(diào)查導(dǎo)致無(wú)法確定事故緣由或核實(shí)損失狀況的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法確定或核實(shí)的局部不擔(dān)當(dāng)賠償責(zé)任。其次十二條未經(jīng)保險(xiǎn)人書(shū)面同意，被保險(xiǎn)人對(duì)其工作人員作出的任何承諾、拒絕、出價(jià)、商定、付款或賠償，保險(xiǎn)人不受其約束。對(duì)于被保險(xiǎn)人自行承諾或支付的賠償金額，保險(xiǎn)人有權(quán)重核定，不屬于本保險(xiǎn)責(zé)任范圍或超出應(yīng)賠償限額的，保險(xiǎn)人不擔(dān)當(dāng)賠償責(zé)任。在處理索賠過(guò)程中，保險(xiǎn)人有權(quán)自行處理由其擔(dān)當(dāng)最終賠償責(zé)任的任何索賠案件所能供給的資料和幫助。其次十三條被保險(xiǎn)人得悉可能發(fā)生訴訟、仲裁時(shí)，應(yīng)馬上以書(shū)面形式通知保險(xiǎn)人；接到法訟進(jìn)展抗辯或處理有關(guān)仲裁事宜，被保險(xiǎn)人應(yīng)供給有關(guān)文件，并賜予必要的幫助。對(duì)因未準(zhǔn)時(shí)供給上述通知或必要幫助引起或擴(kuò)大的損失，保險(xiǎn)人不擔(dān)當(dāng)賠償責(zé)任。其次十四條被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人懇求賠償時(shí)，應(yīng)提交保險(xiǎn)單正本、索賠申請(qǐng)、工作人員名單、有關(guān)事故證明書(shū)、就診病歷、檢查報(bào)告、用藥清單、支付憑證、損失清單、勞動(dòng)保障行政部門出具的工傷認(rèn)定證明勞動(dòng)力量鑒定委員會(huì)出具的勞動(dòng)力量鑒定證明或保險(xiǎn)人認(rèn)可的法律文書(shū)〔裁定書(shū)、裁決書(shū)、判決書(shū)等〕或和解協(xié)議、以及其他投保人、被保險(xiǎn)人所能供給的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、緣由、損失程度等有關(guān)的證明和資料。投保人、被保險(xiǎn)人未履行前款商定的單證供給義務(wù)，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)損失的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)局部不擔(dān)當(dāng)賠償責(zé)任。其次十五條被保險(xiǎn)人在懇求賠償時(shí)應(yīng)當(dāng)照實(shí)向保險(xiǎn)人說(shuō)明與本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)責(zé)任有關(guān)的其他保險(xiǎn)合同的狀況。對(duì)未照實(shí)說(shuō)明導(dǎo)致保險(xiǎn)人多支付保險(xiǎn)金的，保險(xiǎn)人有權(quán)向被保險(xiǎn)人追回多支付的局部。其次十六條發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失，應(yīng)由有關(guān)責(zé)任方負(fù)責(zé)賠償?shù)?，被保險(xiǎn)人應(yīng)行使或保存行使向該責(zé)任方懇求賠償?shù)臋?quán)利。權(quán)利的，保險(xiǎn)人不擔(dān)當(dāng)賠償責(zé)任。的權(quán)利的，該行為無(wú)效。件和其所知道的有關(guān)狀況。可以扣減或者要求返還相應(yīng)的賠償金額。賠償處理其次十七條保險(xiǎn)人的賠償以以下方式之一確定的被保險(xiǎn)人的賠償責(zé)任為根底：〔一〕被保險(xiǎn)人和向其提出損害賠償懇求的工作人員或其代理人協(xié)商并經(jīng)保險(xiǎn)人確認(rèn)；〔二〕仲裁機(jī)構(gòu)裁決；〔三〕人民法院判決；〔四〕保險(xiǎn)人認(rèn)可的其它方式。其次十八條被保險(xiǎn)人的工作人員因保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故患病損害，被保險(xiǎn)人未向該工作人員賠償?shù)模ｋU(xiǎn)人不負(fù)責(zé)向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金。其次十九條在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)，被保險(xiǎn)人對(duì)其工作人員因本保險(xiǎn)合同列明的緣由所致傷殘、死亡依法應(yīng)擔(dān)當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，保險(xiǎn)人依據(jù)本保險(xiǎn)合同商定負(fù)責(zé)賠償：〔一〕死亡：在保險(xiǎn)合同商定的每人傷亡責(zé)任限額內(nèi)據(jù)實(shí)賠償；〔二〕傷殘：A．永久喪失全部工作力量：在保險(xiǎn)合同商定的每人傷亡責(zé)任限額內(nèi)據(jù)實(shí)賠償；B．永久喪失局部工作力量：依保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的傷殘程度證明，在保險(xiǎn)合同所附傷殘賠償比例表規(guī)定的百分比乘以每人傷亡責(zé)任限額的數(shù)額內(nèi)賠償；C．經(jīng)保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，臨時(shí)喪失工作力量超過(guò)五天(不包括五天)的，在超過(guò)5傷殘程度先發(fā)生者為限，最長(zhǎng)不超過(guò)1年。如經(jīng)過(guò)診斷被醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定為永久喪失全部(局部)工作力量，保險(xiǎn)人按AB第三十條在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)，被保險(xiǎn)人對(duì)其工作人員因本保險(xiǎn)合同列明的情形所致傷殘、賠償，包括：〔一〕掛號(hào)費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)；〔二〕住院期間的床位費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、伙食費(fèi)、取暖費(fèi)、空調(diào)費(fèi)；〔三〕就〔轉(zhuǎn)〕診交通費(fèi)、急救車費(fèi)〔四〕安裝假肢、假牙、假眼和殘疾用具費(fèi)用?！埠?jí)醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。家工傷保險(xiǎn)待遇規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，在依據(jù)本條第一款〔一〕至〔四〕項(xiàng)計(jì)算的根底上，扣除每次事故每人醫(yī)療費(fèi)用免賠額后進(jìn)展賠償。第三十一條保險(xiǎn)人對(duì)每次事故法律費(fèi)用的賠償金額，不超過(guò)法律費(fèi)用責(zé)任限額的25％。同一緣由同時(shí)導(dǎo)致被保險(xiǎn)人多名工作人員傷殘或死亡的，視為一次保險(xiǎn)事故。第三十二條發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失，在保險(xiǎn)期間內(nèi)，保險(xiǎn)人對(duì)每個(gè)工作人員的各項(xiàng)累計(jì)賠償金額不超過(guò)保險(xiǎn)合同載明的分項(xiàng)每人責(zé)任限額律費(fèi)用的累計(jì)賠償金額不超過(guò)保險(xiǎn)合同載明的法律費(fèi)用責(zé)任限額賠償不超過(guò)保險(xiǎn)合同載明的累計(jì)責(zé)任限額。第三十三條保險(xiǎn)人依據(jù)投保時(shí)被保險(xiǎn)人供給的工作人員名單擔(dān)當(dāng)賠償責(zé)任。被保險(xiǎn)人對(duì)名單范圍以外的工作人員擔(dān)當(dāng)?shù)馁r償責(zé)任，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。時(shí)人數(shù)，保險(xiǎn)人按投保人數(shù)與實(shí)際人數(shù)的比例擔(dān)當(dāng)賠償責(zé)任。第三十四條保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，如有其他一樣保障的保險(xiǎn)〔包括工傷保險(xiǎn)〕存在，不管該保險(xiǎn)賠償與否，保險(xiǎn)人對(duì)本條款其次十九、三十及三十一條項(xiàng)下的賠償，僅擔(dān)當(dāng)差額責(zé)任。其他保險(xiǎn)人應(yīng)擔(dān)當(dāng)?shù)馁r償金額，本保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)墊付。第三十五條被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人懇求賠償?shù)脑V訟時(shí)效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。爭(zhēng)議處理第三十六條因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保華人民共和國(guó)人民法院起訴。第三十七條本保險(xiǎn)合同的爭(zhēng)議處理適用中華人民共和國(guó)法律〔不包括港澳臺(tái)地區(qū)法律。其他事項(xiàng)第三十八條保險(xiǎn)責(zé)任開(kāi)頭前，投保人要求解除保險(xiǎn)合同的，應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人支付相當(dāng)于保險(xiǎn)費(fèi)5%的退保手續(xù)費(fèi)，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)退還剩余局部保險(xiǎn)費(fèi)；保險(xiǎn)人要求解除保險(xiǎn)合同的，不得向投保人收取手續(xù)費(fèi)并應(yīng)退還已收取的保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)責(zé)任開(kāi)頭后，投保人要求解除保險(xiǎn)合同的，自通知保險(xiǎn)人之日起，保險(xiǎn)合同解除，保險(xiǎn)人依據(jù)保險(xiǎn)責(zé)任開(kāi)頭之日起至合同解除之日止期間按短期費(fèi)率計(jì)收保險(xiǎn)費(fèi)依據(jù)保險(xiǎn)責(zé)任開(kāi)頭之日起至合同解除之日止期間與保險(xiǎn)期間的日比例計(jì)收保險(xiǎn)費(fèi)余局部保險(xiǎn)費(fèi)。1：短期費(fèi)率表十十保險(xiǎn)一二