感染科常見疾病護(hù)理常規(guī)

... .. .第六章感染科常見疾病護(hù)理常規(guī)一、感染科一般護(hù)理常規(guī)[一般護(hù)理]一、.環(huán)境護(hù)理：病房環(huán)境保持安靜整潔通風(fēng)良好并按疾病的傳染特點作好消毒隔離,定期消毒每次護(hù)理操作前后和離開病房進(jìn)行手消毒患者分泌物嘔吐物等用含氯消毒液按比例配制浸泡消毒后與時處理醫(yī)療廢物分類放置:癥狀消失后逐步恢復(fù)活動三、飲食:清淡易消化低脂肪營養(yǎng)飲食四、心理護(hù)理:開展心理護(hù)理,穩(wěn)定患者情緒,配合治療五、健康宣教:詳細(xì)介紹病房環(huán)境,探視制度,對患者進(jìn)行消毒隔離指導(dǎo),疾病知識教育[?？谱o(hù)理]加強巡視,密切病情變化,根據(jù)疾病臨床特點,重點觀察體溫,熱型變化與伴隨癥狀:皮膚顏色皮疹黏膜疹的特點:毒血癥,菌血癥,敗血癥.膿毒血癥與脫水和呼衰的臨床表現(xiàn)[高熱護(hù)理]1.臥床休息給予高熱量高蛋白高維生素易消化飲食,出汗多要補充足夠的水分,[]臥床休息飲食避免辛辣食物觀察皮疹性質(zhì)數(shù)量部位的變化幾伴隨癥狀,,,,,,不可強行撕脫[腹瀉護(hù)理]量,,性狀評估脫水狀況,,糾正水電解質(zhì)失橫臥床休息,1:5000,局部涂擦凡士林油膏,[]病情觀察,判斷意識障礙程度,躁動者作好安全防X,昏迷者進(jìn)行腦科觀察瞳孔,角膜反射,上壓痛反應(yīng),15_30,頭偏向一側(cè),,,并用防舌后綴的口咽通氣管保持呼吸道通暢留置胃管性鼻飼,會陰的清潔[隔離護(hù)理]取得患者和家屬支持配合隔離方法和個人防護(hù)措施指導(dǎo)家屬探視時其采取隔離措施協(xié)助完成基本生活要求療[健康教育],,早治療,作好自我防護(hù)養(yǎng)成良好個人衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣戒煙酒根據(jù)疾病傳播途徑指導(dǎo)居家消毒隔離的方式方法二、麻疹護(hù)理常規(guī)[一般護(hù)理]6天方可出院臥床休息保持室內(nèi)空氣新鮮流通多喝水心理護(hù)理[?？谱o(hù)理],39疹未出齊前禁冰敷,保持清潔干凈,避免刺激眼睛[]兒童實行計劃免疫接種流行季節(jié)作好宣傳工作衣物陽光下暴曬兒童盡量少去公共場所三、流行性出血熱護(hù)理常規(guī)[一般護(hù)理]臥床休息,減少患者感染機會,,易消化流質(zhì)飲食室內(nèi)定期通風(fēng)關(guān)心患者協(xié)助生活護(hù)理[?？谱o(hù)理]密切觀察生命體征各種反射情況與有無麻痹性腸梗阻和出血傾向,有無纖維蛋白膜樣物質(zhì)香蕉,多尿期注意補鉀使用利尿藥物觀察療效防止感染,減輕疼痛[健康教育]作好食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生1_3,逐步恢復(fù)活動四、細(xì)菌性和阿米巴痢疾護(hù)理常規(guī)[一般護(hù)理]急性期臥床休息,,,,,,保證攝入足夠水分協(xié)助生活護(hù)理使其具有良好心態(tài)[?？谱o(hù)理]防止交叉感染,與時送檢,觀察生命體征變化,性狀大便按要求浸泡后處理作好肛周皮膚護(hù)理[健康宣教],防止病從口入與時隔離和徹底治療,,消滅蚊蠅3次陰性5.五、水痘護(hù)理常規(guī)[一般護(hù)理],單獨隔離發(fā)熱時臥床休息保持室內(nèi)空氣新鮮流通多飲水[?？谱o(hù)理],,一面繼發(fā)感染剪短患兒指甲,保持雙手清潔,以減少抓破水痘,引發(fā)感染的可能,,,龍膽紫藥水應(yīng)立即對癥處理[健康教育]早發(fā)現(xiàn),早隔離,早治療六、病毒性肝炎護(hù)理常規(guī)[一般護(hù)理]按消化道或體液傳播疾病隔離急性期臥床休息,,,有食管靜脈曲X者予無渣飲食,防壓瘡心理護(hù)理[?？谱o(hù)理]密切觀察生命體征作好出血傾向與肝性腦病等并發(fā)癥的觀察,避免食用產(chǎn)氣食物,,避免騷抓引發(fā)感染并發(fā)癥的護(hù)理1肝性腦病A,,,撲翼樣震必要時用約束帶B,與時了解患者計算力,定向力等C禁食蛋白質(zhì)D腸后排便情況E禁止使用鎮(zhèn)靜類藥物2.出血傾向A臥床休息B,量C便血D作好各項血制品輸注的護(hù)理3.腹水A體重記錄出入量B,呼吸困難者吸氧C并與時更換滲濕敷料[健康教育]易感人群進(jìn)行疫苗接種甲肝,,飯前便后洗手乙肝,丙肝等經(jīng)血液傳播疾病,健康人群注意避免接觸帶病毒的血液,體液,,,個人生活用品避免交叉使用,強調(diào)急性肝炎徹底治愈的重要性,鼓勵患者要有治愈的信心堅持隨訪和定期復(fù)查肝功能和病毒活動情況戒煙酒七、肺結(jié)核護(hù)理常規(guī)[一般護(hù)理]活動期或咯血時應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期病人可以參加戶外活動和適當(dāng)體育鍛煉。進(jìn)高蛋白、高維生素、高熱量、富含鈣質(zhì)食物。了解病人服藥情況，詢問病人用藥后的不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，與時與醫(yī)師聯(lián)系。宣傳結(jié)核病的知識，切斷傳播途徑，控制傳染源。易產(chǎn)生悲觀情緒。當(dāng)出現(xiàn)大咳血時，病人會感到緊X作，使病人建立信心，積極配合治療。[專科護(hù)理]抗結(jié)核藥物治療對結(jié)核的控制起決定性作用,早期,聯(lián)合,適量,規(guī)律,全程是治療結(jié)核的原則,利福平尿液呈橘紅色.體位引流。并監(jiān)測體溫變化，高熱病人參照高熱護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。盜汗的護(hù)理：與時擦身，更換衣服，避免衣被過厚?？┭淖o(hù)理。[]人分餐、分床、分碗、分筷、分毛巾等，物品定時消毒。定期復(fù)查，以便調(diào)整治療方案。量、用法取得病人與家屬的主動配合。體抗病能力，避免復(fù)發(fā)。八、藥物性肝病與酒精性肝病護(hù)理常規(guī)[一般護(hù)理]1.適當(dāng)活動，避免過度疲勞，保證充足睡眠。失代償期應(yīng)臥床休息，以減少肝臟負(fù)擔(dān)，有利肝細(xì)胞恢復(fù)。22補充維生素，有肝昏迷先兆時應(yīng)暫禁蛋白質(zhì)，有腹水者應(yīng)給少鹽或無鹽飲食。3.黃疸可致皮膚搔癢，應(yīng)避免搔抓皮膚，定時翻身，清潔皮膚。3.黃疸可致皮膚搔癢，應(yīng)避免搔抓皮膚，定時翻身，清潔皮膚。4.指導(dǎo)按時、按量服藥，并告知口服藥研碎服。5.肝硬化病程漫長，病人常有消極悲觀情緒，應(yīng)給以精神上安慰和支持，保持愉快心情，安心休養(yǎng)，有助于病情緩解。[?？谱o(hù)理]物。作好腹腔穿刺的護(hù)理。皮膚的護(hù)理：避免病人搔抓皮膚，注意皮膚清潔衛(wèi)生。便秘的護(hù)理：遵醫(yī)囑給予緩瀉劑，保持大便通暢。腹水的護(hù)理〔1〕大量腹水時取半臥位?！?〕飲食：按病情給予低鹽或無鹽飲食，每日液體攝人量不超過1000ml?！?〕皮膚護(hù)理：保持床鋪干燥平整，受壓局部經(jīng)常給予熱敷和按摩。〔4〕觀察病人腹水消退情況注意有無呼吸困難和心悸表現(xiàn)，準(zhǔn)確記錄每日出人量，定期測量腹圍和體重。并發(fā)癥的護(hù)理〔1〕胃底靜脈曲X破裂出血：按消化道出血護(hù)理常規(guī)與三腔二囊管的護(hù)理常規(guī)。〔2〕感染：遵醫(yī)囑給予抗炎藥物，有發(fā)熱時給予物理降溫?！?〕肝性腦病：定時監(jiān)測生命體征與意識情況，如出現(xiàn)意識障礙按照昏迷護(hù)理常規(guī)執(zhí)行?！?〕有功能性腎衰竭、電解質(zhì)紊亂出現(xiàn)時，與時通知醫(yī)師[健康教育]害的藥物。禁止飲酒、吸煙。注意保暖，防止感染。避免食管靜脈曲X5.定期門診隨訪。5.定期門診隨訪。[一般護(hù)理]

九、肝性腦病護(hù)理常規(guī),,,限水,鎮(zhèn)痛,,,,積血防止誘發(fā)因素作好心理護(hù)理,在患者意識清醒時,耐心給病人與家屬解釋病情,減輕患者抑郁,焦慮情緒使其建立戰(zhàn)勝疾病的信心[?？谱o(hù)理]l.,常應(yīng)與時報告醫(yī)生，以便與時處理?！?〕禁止給病人應(yīng)用安眠藥和鎮(zhèn)靜藥物，以避免藥物掩蓋病情，同時減少藥物對肝臟的損害，必要時可用地西泮、撲爾敏等，但用量宜小，一般只用常量的1/3～1/2量?！?〕防止感染，如有感染癥狀出現(xiàn)，應(yīng)與時報告醫(yī)師并遵醫(yī)囑與時準(zhǔn)確地給予抗生素?！?〕防止大量進(jìn)液或輸液，過多液體可引起低血鉀，稀釋性低血鈉、腦水腫等，可加重肝性腦病?！?〕避免快速利尿和大量放腹水，防止水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡5〕保持大便通暢，大便通暢有利于清除腸內(nèi)含氮物質(zhì)。發(fā)生便秘者，可口服或鼻飼50%硫酸鎂30～50mlpH彌散人腸黏膜進(jìn)血循環(huán)至腦組織，使肝昏迷加重。33提供熱量和減少組織蛋白分解產(chǎn)氨外香族氨基酸少，適用肝性腦病，顯著腹水者鈉量應(yīng)限制在250mg/d，水入量一般為尿量加1000ml/d.應(yīng)盡量少給予脂肪類物質(zhì)，延緩胃的排空。4、意識混亂病人的護(hù)理〔1〕躁動不安者須床擋，必要時宜用保護(hù)帶，以防墜床?！?〕經(jīng)常剪指甲，以防抓傷皮膚。〔3等做好解釋工作，使其了解這是疾病的表現(xiàn)，讓他們正確對待病人。5胞代謝降低，以保護(hù)腦細(xì)胞功能。6時速度不宜過快，以免出現(xiàn)流誕、面色潮紅與嘔吐等副作用。[健康教育]病人意識清醒后，應(yīng)與時向病人與家屬介紹肝性腦病的病因與誘發(fā)因素，教給他預(yù)防肝性腦病人意識清醒后，應(yīng)與時向病人與家屬介紹肝性腦病的病因與誘發(fā)因素，教給他預(yù)防肝性腦十、原發(fā)性肝癌護(hù)理常規(guī)[一般護(hù)理]病的信心[專科護(hù)理]1、飲食：術(shù)后禁食2～3天，進(jìn)食初期進(jìn)流質(zhì)并少食多餐，可減輕惡心、嘔吐等不適癥狀。2、穿刺部位護(hù)理：穿刺部位壓迫止血15分鐘，再加壓包扎，沙袋壓迫6小時。保持穿刺側(cè)肢體伸直24小時，并觀察穿刺部位有無血腫與滲血。3484～81低度發(fā)熱不需特殊處理，持續(xù)高熱應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行對癥處理。4有利于肝細(xì)胞的代謝。護(hù)理過程中防止肝性腦病的誘發(fā)因素，若病人出現(xiàn)性格、行為異常，`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理5、注意葡萄糖和蛋白質(zhì)的補充：肝動脈栓塞化療術(shù)1周后，因肝缺血影響肝糖原儲存和確記錄出入量，以作為補液的依據(jù)。[健康教育]2在肝癌高發(fā)地區(qū)，肝癌的發(fā)生率與糧食霉變，特別是玉米的黃曲霉毒素污染呈正相關(guān)系。3、阻斷HBV乙肝病毒DNA整合到肝細(xì)胞的DNAHBV種乙肝疫苗是控制乙肝最根本和有效的措施。十一、傷寒傷寒是由傷寒沙門菌經(jīng)消化道入侵而引起的急性傳染病。由菌血癥和毒血癥引起全身單核神經(jīng)和消化系統(tǒng)中毒癥狀、脾大、玫瑰疹和白細(xì)胞減少等。按感染疾病病人一般護(hù)理常規(guī)。消毒隔離：落