中醫(yī)臨床路徑-外科

外科徑目錄股腫〔下肢深靜脈血栓形成〕中醫(yī)臨床路徑????????195脫疽病〔肢體閉塞性動(dòng)脈硬化〕未潰期中醫(yī)臨床路徑????199〔糖尿病性足病-糖尿病肢體動(dòng)脈閉塞癥〕徑??????????????????????????204蝮蛇咬傷中醫(yī)臨床路徑?????????????????209乳癰〔急性乳腺炎〕成膿期中醫(yī)臨床路徑?????????219燒傷中醫(yī)臨床路徑???????????????????223外科中醫(yī)臨床路徑股腫〔下肢深靜脈血栓形成〕中醫(yī)臨床路徑一、股腫〔下肢深靜脈血栓形成〕中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程〔一〕適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為股腫〔TCD編碼：BWC220為下肢深靜脈血栓形成〔ICD-10編碼：I80.205?！捕吃\斷依據(jù)疾病診斷〔ZY/T001.2-9。1995年中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)四周血管疾病專業(yè)委員會(huì)制定的《下肢深靜脈血栓形成診斷標(biāo)準(zhǔn)疾病分期急性期：發(fā)病4周以內(nèi)。慢性期：發(fā)病4周至3個(gè)月。證候診斷〔下肢深靜脈血栓形成〕診療方案〔下肢深靜脈血栓形成急性期臨床常見證候：濕熱下注證?！踩持委煼桨傅倪x擇〔下肢深靜脈血栓形成〕診療方案診斷明確，第一診斷為股腫〔下肢深靜脈血栓形成?；颊哌m合并承受中醫(yī)治療?！菜摹硺?biāo)準(zhǔn)住院日為≤28天?！参濉尺M(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)碼：I80.205〕的患者。疾病分期屬于急性期。徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑?！?95—外科中醫(yī)臨床路徑等疾病患者，不進(jìn)入本路徑?！擦沉粢庾C候的動(dòng)態(tài)變化?！财摺橙朐簷z查工程必需的檢查工程血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血肝功能、腎功能、血糖、電解質(zhì)感染性疾病篩查〔乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒〕凝血功能+D-二聚體下肢靜脈彩色多普勒超聲心電圖胸部X線檢查CT、MRI等檢查，腫瘤標(biāo)志物，免疫學(xué)檢查等?！舶恕持委煼椒?.辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥2.辨證選擇靜脈滴注中藥注射液。外治法：依據(jù)病情需要選擇。其他療法。護(hù)理：辨證施護(hù)。〔九〕出院標(biāo)準(zhǔn)病情穩(wěn)定，肢體紅熱、腫脹、苦痛改善。沒有需要住院治療的并發(fā)癥。彩色多普勒超聲檢查顯示患肢靜脈循環(huán)有明顯改善。〔十〕有無變異及緣由分析病情加重，需要延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用。合并結(jié)締組織病、腫瘤等疾病者，需要治療原發(fā)病，退出本路徑。病情加重或消滅肺栓塞者，退出本路徑。因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。—196—外科中醫(yī)臨床路徑二、股腫〔下肢深靜脈血栓形成〕中醫(yī)臨床路徑住院表單〔TCBWC22IC1I80.20〕病分期為急性期患者姓名：時(shí)間：

性別： 年齡： 門診號(hào)： 住院號(hào)： 發(fā)病年 月 日住院日期： 年 月 日出院日期： 年 月 日標(biāo)準(zhǔn)住院日：≤28天 實(shí)際住院日： 天時(shí)間 年 月 日〔第1天〕□詢問病史、體格檢查主 □采集中醫(yī)四診信息要 □進(jìn)展中醫(yī)證候診斷診 □常規(guī)試驗(yàn)室及關(guān)心檢查

年 月 日 年 月 日〔第2天〕 〔第3～7天〕上級(jí)醫(yī)師查房確定診□上級(jí)醫(yī)師查房斷及治療方案 □病情和療效評(píng)估□完成入院檢查 □中醫(yī)辨證完成當(dāng)日病程和查房 □中藥方調(diào)整工療 □初步診斷和病情評(píng)估 記工

□協(xié)作溶栓抗凝藥物劑量的作 □向患者本人及家屬交代病情□完成入院記錄和首次病程記錄

錄 調(diào)整□完成當(dāng)日病程和查房記錄長(zhǎng)期醫(yī)囑□外科護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□普食□中藥湯劑□中成藥□中藥外敷患肢□靜脈點(diǎn)滴□溶栓抗凝藥物，靜脈點(diǎn)滴或重 皮下注射點(diǎn)

長(zhǎng)期醫(yī)囑□外科護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□普食□中藥湯劑□中成藥□中藥外敷患肢□靜脈點(diǎn)滴□溶栓抗凝藥物，靜脈點(diǎn)滴或皮下注射

長(zhǎng)期醫(yī)囑□外科護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□普食□中藥湯劑□中成藥□中藥外敷患肢□靜脈點(diǎn)滴□溶栓抗凝藥物，靜脈點(diǎn)滴或皮下注射醫(yī) 臨時(shí)醫(yī)囑 臨時(shí)醫(yī)囑囑 □血常規(guī) □連續(xù)完善入院檢查□尿常規(guī)□便常規(guī)+潛血□凝血功能+D-二聚體□肝功能、腎功能、血糖、電解質(zhì)□心電圖□胸部X線檢查□下肢靜脈彩色多普勒超聲□其他檢查工程主 □入院介紹、入院評(píng)估 □觀看患者病情變化要 □安康宣教 □幫助完成相關(guān)檢查護(hù) □指導(dǎo)進(jìn)展相關(guān)檢查 □生活及心理護(hù)理理 □飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理 □指導(dǎo)陪護(hù)工作工 □指導(dǎo)陪護(hù)工作 □定時(shí)巡察病房作 □定時(shí)巡察病房病情 □無□有，緣由： □無□有，緣由：變異 1. 1.記錄 2. 2.責(zé)任護(hù)士醫(yī)師

臨時(shí)醫(yī)囑□復(fù)查凝血功能+D-二聚體□下肢靜脈彩色多普勒超聲〔必要時(shí)〕□觀看患者病情變化□幫助完成相關(guān)檢查□生活及心理護(hù)理□指導(dǎo)陪護(hù)工作□定時(shí)巡察病房□無□有，緣由：1.2.—197—外科中醫(yī)臨床路徑時(shí)間年 月 日時(shí)間年 月 日〔第8～21天〕年 月 日〔第22～27天〕年 月 日〔第28天〕主□上級(jí)醫(yī)師查房方療□上級(jí)醫(yī)師查房，治療效果評(píng)估，確定出院時(shí)間□辨證調(diào)整中藥方劑□交代出院留意事項(xiàng)、復(fù)查日期□開具出院診斷書要診療工作案調(diào)整和補(bǔ)充□辨證調(diào)整中藥方劑□停用溶栓藥物□完成病程記錄□完成病程記錄□完成出院記錄□通知出院長(zhǎng)期醫(yī)囑 長(zhǎng)期醫(yī)囑□外科護(hù)理常規(guī) □外科護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理 □分級(jí)護(hù)理□普食 □普食□中藥湯劑 □中藥湯劑□中成藥 □中成藥

長(zhǎng)期醫(yī)囑□停頓全部長(zhǎng)期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑□開具出院醫(yī)囑□出院帶藥重 □中藥外敷患肢點(diǎn) □靜脈點(diǎn)滴醫(yī) □溶栓抗凝藥物，靜脈點(diǎn)滴或囑 皮下注射

□中藥外敷患肢□靜脈點(diǎn)滴臨時(shí)醫(yī)囑：□監(jiān)測(cè)凝血功能+D-二聚體臨時(shí)醫(yī)囑： □下肢靜脈彩色多普勒□監(jiān)測(cè)凝血功能+D-二聚體 超□復(fù)查特別檢查工程 聲□復(fù)查特別檢查工程□指導(dǎo)陪護(hù)工作□定時(shí)巡察病房□飲食指導(dǎo)□指導(dǎo)陪護(hù)工作□定時(shí)巡察病房□無□無□指導(dǎo)陪護(hù)工作□定時(shí)巡察病房□飲食指導(dǎo)□指導(dǎo)陪護(hù)工作□定時(shí)巡察病房□無□無□無□有，緣由：□有，緣由：□有，緣由：1.1.1.2.2.2.護(hù)理工作

□觀看患者病情變化□幫助完成相關(guān)檢查□生活及心理護(hù)理

□交代出院后留意事項(xiàng)□幫助辦理出院手續(xù)□送病人出院病情變異記錄責(zé)任護(hù)士簽名醫(yī)師—198—外科中醫(yī)臨床路徑脫疽病〔肢體閉塞性動(dòng)脈硬化〕未潰期中醫(yī)臨床路徑一、脫疽病〔肢體閉塞性動(dòng)脈硬化〕未潰期中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程〔一〕適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為脫疽病〔TCD編碼：BWC200斷為肢體閉塞性動(dòng)脈硬化〔ICD-10編碼：I70.204。〔二〕診斷依據(jù)疾病診斷〔ZY/T001.2-9。1995年制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。疾病分期未潰期：下肢無明顯破潰已潰期：下肢已消滅破潰證候診斷〔肢體閉塞性動(dòng)脈硬化〕未潰期診療方案〔肢體閉塞性動(dòng)脈硬化未潰期臨床常見證候：寒凝血瘀證〔三〕治療方案的選擇〔肢體閉塞性動(dòng)脈硬化〕未潰期診療方案診斷明確，第一診斷為脫疽〔肢體閉塞性動(dòng)脈硬化?；颊哌m合并承受中醫(yī)治療?！菜摹硺?biāo)準(zhǔn)住院日為≤28天?！参濉尺M(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)第一診斷必需符合脫疽病〔TCD編碼：BWC200〕和肢體閉塞性動(dòng)脈硬化〔ICD-10—199—外科中醫(yī)臨床路徑I70.204〕的患者。疾病分期屬于未潰期。徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。徑?！擦沉粢庾C候的動(dòng)態(tài)變化?！财摺橙朐簷z查工程必需的檢查工程血常規(guī)+血型、尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血〔艾滋、梅毒、甲肝、乙肝〕凝血功能心電圖胸部X線片腹部超聲下肢動(dòng)脈檢測(cè)〔雙下肢動(dòng)脈彩超、雙下肢Doppler超聲血流測(cè)定、踝肱指數(shù)-ABI測(cè)定〕相應(yīng)血管功能評(píng)價(jià)〔雙髂動(dòng)脈彩超〕可選擇的檢查工程：依據(jù)病情需要而定，如血管影像學(xué)檢查〔下肢CTA或MRACDSA等?！舶恕持委煼椒ū孀C選擇口服中藥湯劑、中成藥寒凝血瘀證：溫經(jīng)通脈。血脈瘀阻證：活血祛瘀。氣血虧虛證：補(bǔ)益氣血。辨證選擇靜脈滴注中藥注射液?！矐?yīng)用。針灸治療：對(duì)于苦痛明顯病人可選用。其他療法?！?00—外科中醫(yī)臨床路徑內(nèi)科根底治療：高血壓、高血脂的常規(guī)治療，合并內(nèi)科心腦血管等疾病的治療。肢體功能熬煉：依據(jù)病人不同特點(diǎn)盡早進(jìn)展肢體功能熬煉。護(hù)理：辨證施護(hù)?！簿拧吵鲈簶?biāo)準(zhǔn)患肢苦痛減輕或明顯好轉(zhuǎn)；發(fā)涼、麻木減輕。沒有需要住院治療的并發(fā)癥?！彩秤袩o變異及緣由分析病情加重，需要延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用。重，需要特別處理，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加。治療過程中發(fā)生了病情變化，消滅嚴(yán)峻并發(fā)癥，退出本路徑。因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。—201—外科中醫(yī)臨床路徑二、脫疽病〔肢體閉塞性動(dòng)脈硬化〕未潰期中醫(yī)臨床路徑住院表單〔肢體閉塞性動(dòng)脈硬化〕TCD編碼：BWC200；ICD-10編碼：I70.204疾病分期為未潰期患者姓名： 性別： 年齡： 門診號(hào)： 住院號(hào)：發(fā)病時(shí)間： 年月日節(jié)氣： 住院日期： 年月日出院日期： 年 月日標(biāo)準(zhǔn)住院日≤28天時(shí)間

實(shí)際住院日： 天年 月日〔第1天〕

年 月日〔第2-7天〕□詢問病史與體格檢查主 □進(jìn)展血管狹窄閉塞程度及功能評(píng)估要 □采集中醫(yī)四診信息療診 □進(jìn)展中醫(yī)證候推斷療工 □初步擬定診療方案作 □入院檢查□親熱觀看、防治并發(fā)癥□與家屬溝通，交代病情及留意事項(xiàng)長(zhǎng)期醫(yī)囑□外科護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□低鹽低脂飲食□口服中藥湯劑□靜點(diǎn)中藥注射液□口服中成藥重 □內(nèi)科根底治療點(diǎn)

□上級(jí)醫(yī)師查房，明確診斷，調(diào)整或補(bǔ)充診療方案□中醫(yī)辨證施治□防治并發(fā)癥□完成病歷書寫和病程記錄□完善入院檢查長(zhǎng)期醫(yī)囑□外科護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□低鹽低脂飲食□口服中藥湯劑□靜點(diǎn)中藥注射液□口服中成藥□中藥熏洗□針灸治療醫(yī) 臨時(shí)醫(yī)囑 □其他療法囑 □血常規(guī)+血型、尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血

□內(nèi)科根底治療□肝功能、腎功能、血脂、血糖、電解質(zhì)、□肢體功能熬煉免疫四項(xiàng)□凝血功能 □心電圖

臨時(shí)醫(yī)囑□胸部透視或胸部X線片 □腹部超聲 □連續(xù)完善入院檢查〔下肢動(dòng)脈彩超、ABI〕□相應(yīng)血管功能評(píng)價(jià)〔雙髂動(dòng)脈彩超〕□其他主要 □入院介紹護(hù)理 □入院安康教育

□協(xié)作治療□制定標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理措施工作 □介紹各項(xiàng)檢查前留意事項(xiàng) □生活與心理護(hù)理□依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施 □依據(jù)患者病情指導(dǎo)患者的肢體功能熬煉病情□無□有，緣由：□無□有，緣由：變異1.1.記錄2.2.責(zé)任護(hù)士簽名醫(yī)師簽名—202—外科中醫(yī)臨床路徑時(shí)間 年月日〔第8-27天〕主 □上級(jí)醫(yī)師查房與診療評(píng)估，明確出院時(shí)間要 □完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄診 □中醫(yī)辨證施治療 □防治并發(fā)癥工 □治療效果、危急性和預(yù)后評(píng)估作□強(qiáng)調(diào)安康宣教長(zhǎng)期醫(yī)囑□外科護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□低鹽低脂飲食□口服中藥湯劑□靜點(diǎn)中藥注射液重 □口服中成藥點(diǎn) □中藥足浴醫(yī) □針灸囑 □內(nèi)科根底治療□其他療法臨時(shí)醫(yī)囑□復(fù)查特別檢查□評(píng)價(jià)血管功能〔復(fù)查ABI〕□對(duì)癥處理

年月日〔第28天〕□制定康復(fù)打算，指導(dǎo)患者出院后功能熬煉□交代出院留意事項(xiàng)、復(fù)查日期□開具出院診斷書□完成出院記錄□通知出院長(zhǎng)期醫(yī)囑□停頓全部長(zhǎng)期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑□開具出院醫(yī)囑□出院帶藥□協(xié)作治療主要護(hù)理 □生活與心理護(hù)理工作 □依據(jù)患者病情指導(dǎo)患者的肢體功能熬煉病情變異□無病情變異□無1.□有，緣由：□無 □有，緣由：1.記錄2.2.責(zé)任護(hù)士簽名醫(yī)師簽名

□介紹康復(fù)打算□交代出院后留意事項(xiàng)□幫助辦理出院手續(xù)□送病人出院—203—外科中醫(yī)臨床路徑〔糖尿病性足病-糖尿病肢體動(dòng)脈閉塞癥〕未潰期中醫(yī)臨床路徑一、脫疽〔糖尿病性足病-糖尿病肢體動(dòng)脈閉塞癥〕未潰期臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程〔一〕適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為脫疽〔TCD編碼為BWC200。西醫(yī)診斷：第一診斷為糖尿病性足病 -糖尿病肢體動(dòng)脈閉塞癥〔ICD-10編碼為E14.60?！捕吃\斷依據(jù)疾病診斷學(xué)出版社，1994年。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《糖尿病肢體動(dòng)脈閉塞癥臨床診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)〔草案〕〔2023年中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)四周血管疾病專業(yè)委員會(huì)制訂。疾病分期未潰期：下肢無明顯破潰。已潰期：下肢已消滅破潰。證候診斷〔糖尿病性足病-糖尿病肢體動(dòng)脈閉塞癥〕〔中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2023年?！蔡悄虿⌒宰悴?糖尿病肢體動(dòng)脈閉塞癥未潰期臨床常見證候：寒凝阻絡(luò)證〔三〕治療方案的選擇〔糖尿病性足病-糖尿病肢體動(dòng)脈閉塞癥〕〔中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2023年。—204—外科中醫(yī)臨床路徑1、診斷明確，第一診斷為脫疽〔糖尿病性足病-糖尿病肢體動(dòng)脈閉塞癥。2、患者適合并承受中醫(yī)治療。〔四〕標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤29天。〔五〕進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)塞癥〔ICD編碼為E14.606〕的患者。2、疾病分期屬于未潰期。3、當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷時(shí)，但在住院期間不需特別處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。病變者，不進(jìn)入本路徑?！擦沉粢庾C候的動(dòng)態(tài)變化?！财摺橙朐簷z查工程必需的檢查工程血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血肝腎功能、血電解質(zhì)、血脂、感染性疾病篩查C凝血四項(xiàng)+D-二聚體心電圖胸部透視或X線片〔雙下肢血管B超和頸動(dòng)脈、雙下肢Doppler超聲血流測(cè)定、踝肱指數(shù)-ABI測(cè)定〕超聲檢查〔肝膽脾胰及腹部B超〕可選擇的檢查工程DSA，肢體影像學(xué)檢查或等?！舶恕持委煼椒?．辨證論治口服中藥湯劑或中成藥寒凝阻絡(luò)證：溫經(jīng)散寒通絡(luò)?！?05—外科中醫(yī)臨床路徑辨證論治選擇中藥注射液靜脈滴注?！策x擇適當(dāng)?shù)姆椒ㄊ褂?。針灸治療：?duì)于苦痛明顯病人可選用。中醫(yī)特色診療器械：循環(huán)驅(qū)動(dòng)治療儀、紅光照耀儀等。處理。具體可參考《臨床診療指南—內(nèi)分泌及代謝性疾病分冊(cè)。人民衛(wèi)生出版社，2023年。康復(fù)訓(xùn)練：病情平穩(wěn)后盡早進(jìn)展康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理：辨證施護(hù)。〔九〕出院標(biāo)準(zhǔn)患肢苦痛減輕或明顯好轉(zhuǎn)；發(fā)涼、灼熱感、麻木減輕。沒有需要住院治療的并發(fā)癥?！彩秤袩o變異及緣由分析處理，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)，費(fèi)用增加。治療過程中發(fā)生了病情變化，消滅嚴(yán)峻并發(fā)癥，退出本路徑。因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出該路徑?！?06—外科中醫(yī)臨床路徑〕未潰期中醫(yī)臨床路徑住院表單〔糖尿病性足病-糖尿病肢體動(dòng)脈閉塞癥〕疾病分期為未潰期患者姓名：病時(shí)間：

性別： 年齡： 住院號(hào)： 發(fā)年月日時(shí)分住院日期： 年月 日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日≤29天 實(shí)際住院日： 天時(shí)間 年月日〔第1天〕□詢問病史、體格檢查□中醫(yī)四診信息采集主 □進(jìn)展中醫(yī)證候推斷療要 □下達(dá)醫(yī)囑、開出各項(xiàng)檢查單診 □完成首次病程記錄療工 □完成入院記錄作 □完成初步診斷□親熱觀看、防治并發(fā)癥，必要時(shí)監(jiān)護(hù)□向患者和〔或〕家屬交代病情□簽署“托付書”和“病情告知書”長(zhǎng)期醫(yī)囑□外科護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□糖尿病飲食、低鹽低脂飲食□中醫(yī)辨證□中藥湯劑□靜點(diǎn)中藥注射液□口服中成藥□內(nèi)科根底治療醫(yī)重 □中醫(yī)特色治療、外治等點(diǎn) 臨時(shí)醫(yī)囑:醫(yī)囑 □完善入院檢查口血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血

年月日〔第2-7天〕□上級(jí)醫(yī)師查房，明確診斷，調(diào)整或補(bǔ)充診療方案□中醫(yī)辨證施治□防治并發(fā)癥□完成病歷書寫和病程記錄□完善入院檢查長(zhǎng)期醫(yī)囑□外科護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□糖尿病飲食、低鹽低脂飲食□口服中藥湯劑□靜點(diǎn)中藥注射液□口服中成藥□中藥熏洗□針灸治療□其他療法□內(nèi)科根底治療□肢體功能熬煉臨時(shí)醫(yī)囑口生化全項(xiàng)、感染性疾病篩查 □連續(xù)完善入院檢查口每日多點(diǎn)血糖、空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、C肽、胰島素、凝血四項(xiàng)+D-二聚體口心電圖口胸部透視或X線片口血管功能評(píng)價(jià)〔雙下肢血管B超和頸動(dòng)脈〕口超聲檢查〔肝膽脾胰及腹部B超〕口影像學(xué)檢查〔CT或MRI〕□按入院流程做入院介紹主要 □進(jìn)展入院安康教育護(hù)理 □介紹入院各項(xiàng)檢查前留意事項(xiàng)工作 □依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施

□完成各項(xiàng)入院檢查的護(hù)理操作□完成常規(guī)生命體征的監(jiān)測(cè)□中醫(yī)情志疏導(dǎo)、安康教育□飲食指導(dǎo)□安排陪護(hù)工作□晨晚間護(hù)理、夜間巡察—207—外科中醫(yī)臨床路徑病情 □無□有，緣由：變異 1.記錄 2.責(zé)任護(hù)士簽名醫(yī)師

□無□有，緣由：1.2.時(shí)間 年月日〔第8-28天〕主 □上級(jí)醫(yī)師查房與診療評(píng)估，明確出院時(shí)間要 □完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄療診 □中醫(yī)辨證施治療工 □防治并發(fā)癥作 □治療效果、危急性和預(yù)后評(píng)估□強(qiáng)調(diào)安康宣教長(zhǎng)期醫(yī)囑□外科護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□糖尿病飲食、低鹽低脂飲食□口服中藥湯劑重 □靜點(diǎn)中藥注射液點(diǎn) □口服中成藥醫(yī) □中藥足浴囑 □針灸□內(nèi)科根底治療□其他療法臨時(shí)醫(yī)囑□復(fù)查特別檢查□對(duì)癥處理主要 □協(xié)作治療護(hù)理 □生活與心理護(hù)理工作 □依據(jù)患者病情指導(dǎo)患者的肢體功能熬煉□協(xié)作安康宣教病情 □無□有，緣由：變異 1.記錄 2.責(zé)任護(hù)士簽名醫(yī)師

年月日〔第29天〕□制定康復(fù)打算，指導(dǎo)患者出院后功能熬煉□交代出院留意事項(xiàng)、復(fù)查日期□開具出院診斷書□完成出院記錄□通知出院長(zhǎng)期醫(yī)囑□停頓全部長(zhǎng)期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑□開具出院醫(yī)囑□出院帶藥□介紹康復(fù)打算□交代出院后留意事項(xiàng)□幫助辦理出院手續(xù)□送病人出院□無□有，緣由：1.2.—208—外科中醫(yī)臨床路徑蝮蛇咬傷中醫(yī)臨床路徑一、蝮蛇咬傷中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程〔一〕適用對(duì)象第一診斷為蝮蛇咬傷〔TCD編碼:BWV000、ICD-10編碼:T63.001?！捕吃\斷依據(jù)疾病診斷〔ZY/T001.2-9?！柴骶帲瑥V西科學(xué)技術(shù)出版社,1998年。病情程度輕型：蝮蛇咬傷后無明顯臟腑功能損害。重型：蝮蛇咬傷后消滅明顯臟腑功能損害。危重型：蝮蛇咬傷后消滅臟腑功能衰竭。證候診斷蛇咬傷臨床常見證候：風(fēng)火毒證〔三〕治療方案的選擇參照“國(guó)家中醫(yī)藥治理局‘十一五’重點(diǎn)專科協(xié)作組蝮蛇咬傷診療方案診斷明確，第一診斷為蝮蛇咬傷?；颊哌m合并承受中醫(yī)治療?！菜摹硺?biāo)準(zhǔn)住院日為≤10天?！参濉尺M(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)病情程度屬于輕型，未消滅嚴(yán)峻并發(fā)癥患者。程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。以下任何一項(xiàng)不進(jìn)入本路徑：蝮蛇咬傷后消滅有嚴(yán)峻臟器功能衰竭者?！?09—外科中醫(yī)臨床路徑妊娠期、哺乳期婦女或嬰兒被蝮蛇咬傷的患者?！擦沉粢庾C候的動(dòng)態(tài)變化?！财摺橙朐簷z查工程必需的檢查工程血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血肝功能、腎功能、電解質(zhì)心肌酶譜二氧化碳結(jié)合力心電圖胸部X線檢查聲檢查等?！舶恕持委煼椒ū孀C選擇口服中藥湯劑或中成藥風(fēng)火毒證：清熱解毒、涼血熄風(fēng)、通利二便。外治法早期結(jié)扎。擴(kuò)創(chuàng)排毒。燒灼、針刺、火罐排毒。隔蒜灸協(xié)作抗蝮蛇毒血清治療蝮蛇咬傷技術(shù)。使用中藥酊劑或粉劑涂敷患處。患者腫脹明顯者局部予刺絡(luò)拔罐等。中藥熏洗療法：依據(jù)病情需要選擇。染等治療。護(hù)理：辨證施護(hù)?！簿拧吵鲈簶?biāo)準(zhǔn)患者生命體征平穩(wěn)。全身病癥消逝，局部病癥明顯改善。試驗(yàn)室指標(biāo)明顯改善。沒有需要住院處理的并發(fā)癥?！?10—外科中醫(yī)臨床路徑〔十〕有無變異及緣由分析增加。和住院費(fèi)用增加。過敏體質(zhì)，或?qū)?nèi)服藥或外用藥組成成分過敏者，退出本路徑。因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑?！?11—外科中醫(yī)臨床路徑二、蝮蛇咬傷臨床路徑住院表單適用對(duì)象：第一診斷為蝮蛇咬傷〔TCD編碼：BWV000,ICD-10T63.001〕情屬于輕型，未消滅嚴(yán)峻并發(fā)癥患者?；颊咝彰翰r(shí)間：

性別： 年齡： 門診號(hào)： 住院號(hào)： 發(fā)年月日時(shí)分住院日期： 年月 日出院日期： 年 月日標(biāo)準(zhǔn)住院日：≤10天時(shí)間

實(shí)際住院日：年 月 日〔第1天〕

天年 月 日〔第2～3天〕□具體詢問病史、體格檢查□采集中醫(yī)四診信息主 □進(jìn)展中醫(yī)證候診斷要 □完成病歷書寫和病程記錄診 □初步擬定診療方案療 □完善關(guān)心檢查工 □向患者及家屬交代相關(guān)留意事項(xiàng)作長(zhǎng)期醫(yī)囑□中醫(yī)外科護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□清淡飲食□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑□口服或外用中成藥□中藥涂敷□根底治療臨時(shí)醫(yī)囑重 □完善入院檢查點(diǎn) □血常規(guī)醫(yī) □尿常規(guī)囑 □便常規(guī)□肝功能、腎功能□心肌酶譜□凝血功能□二氧化碳結(jié)合力□心電圖□胸部X線檢查□外治法□擴(kuò)創(chuàng)排毒□針刺、火罐排毒□隔蒜灸

評(píng)估治療效果，調(diào)整或補(bǔ)充診療方案□完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄□采集中醫(yī)四診信息□留意證候變化□依據(jù)檢查結(jié)果予以相應(yīng)處理，特別者必需復(fù)查□留意病情變化□向患者及家屬交代病情留意事項(xiàng)長(zhǎng)期醫(yī)囑□中醫(yī)外科護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□清淡飲食□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑□口服或外用中成藥□中藥涂敷□局部換藥□根底治療臨時(shí)醫(yī)囑□完善入院檢查□復(fù)查特別檢查□對(duì)癥處理□外治法□隔蒜灸□刺絡(luò)拔罐—212—外科中醫(yī)臨床路徑□護(hù)理常規(guī)主要 □完成護(hù)理記錄護(hù)理 □觀看并記錄病情變化及救治過程工作 □靜脈抽血

□協(xié)作治療□生活與心理護(hù)理□觀看患者病情變化□指導(dǎo)陪護(hù)工作□安康宣教病情□無□有，緣由：□無□有，緣由：變異1.1.記錄2.2.責(zé)任護(hù)士簽名醫(yī)師簽名—213—外科中醫(yī)臨床路徑時(shí)間 年 月 日 年 月 日〔第4～9天〕 〔第10天〕□上級(jí)醫(yī)師查房，評(píng)估治療效果，調(diào)整或補(bǔ)充診□交代出院留意事項(xiàng)、復(fù)查日期主 療方案，確定出院時(shí)間 □開具出院診斷書要 □完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄 □完成出院記錄診 □采集中醫(yī)四診信息 □通知出院療 □留意證候變化工 □依據(jù)檢查結(jié)果予以相應(yīng)處理，特別者必需復(fù)查作 □留意病情變化□向患者及家屬交代病情留意事項(xiàng)長(zhǎng)期醫(yī)囑□中醫(yī)外科護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□清淡飲食□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑重 □口服或外用中成藥點(diǎn) □中藥涂敷醫(yī) □局部換藥囑 □根底治療臨時(shí)醫(yī)囑□復(fù)查特別檢查□對(duì)癥處理□外治法□刺絡(luò)拔罐□協(xié)作治療□生活與心理護(hù)理主要 □觀看患者病情變化護(hù)理 □指導(dǎo)患者恢復(fù)患肢功能工作 □指導(dǎo)陪護(hù)工作□安康宣教

長(zhǎng)期醫(yī)囑:□停頓全部長(zhǎng)期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑:□開具出院醫(yī)囑□出院帶藥□交代出院后留意事項(xiàng)□幫助辦理出院手續(xù)□送病人出院。病情□無□有，緣由：□無□有，緣由：變異1.1.記錄2.2.責(zé)任護(hù)士簽名醫(yī)師簽名—214—外科中醫(yī)臨床路徑臁瘡〔下肢潰瘍〕中醫(yī)臨床路徑一、臁瘡〔下肢潰瘍〕中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程〔一〕適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為臁瘡TCDBWC180第一診斷為下肢潰瘍〔ICD-10編碼：L97.X01?！捕吃\斷依據(jù)疾病診斷〔ZY/T001.2-94〕中醫(yī)藥出版社，2023年。版社，1999年。證候診斷〔下肢潰瘍?cè)\療方案瘡〔下肢潰瘍〕臨床常見證候：〔三〕治療方案的選擇參照“國(guó)家中醫(yī)藥治理局‘十一五’重點(diǎn)專科協(xié)作組臁瘡〔下肢潰瘍〕診斷明確，第一診斷為臁瘡〔下肢潰瘍。患者適合并承受中醫(yī)治療?！菜摹硺?biāo)準(zhǔn)住院日為≤28天?！参濉尺M(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)第一診斷必需符合臁瘡〔TCD編碼：BWC180〕和下肢潰瘍〔L97.X01〕的患者。床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。合并糖尿病，血糖掌握穩(wěn)定者，可以進(jìn)入本路徑?！擦沉粢庾C候的動(dòng)態(tài)變化?！财摺橙朐簷z查工程—215—外科中醫(yī)臨床路徑必需的檢查工程血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血肝功能、腎功能、血糖、血脂、血液流變學(xué)、電解質(zhì)心電圖胸部X線片凝血功能感染性疾病篩查〔乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒〕瘡面分泌物細(xì)菌培育+藥敏雙下肢靜脈超聲X雙下肢動(dòng)脈超聲、雙下肢血管造影、超聲檢查〔原篩查、肌電圖檢查、經(jīng)皮氧分壓測(cè)定、多普勒血流儀測(cè)定等?！舶恕持委煼椒ū孀C選擇口服中藥湯劑濕熱毒蘊(yùn)證：清熱利濕，和營(yíng)解毒。濕熱瘀阻證：清熱利濕，化瘀通絡(luò)。氣虛血瘀證：益氣化瘀，托毒生肌。辨證選擇靜脈滴注中藥注射液。辨證選擇口服中成藥。外治法：可依據(jù)不同階段選用不同的祛腐化瘀補(bǔ)虛活血生肌外治法。治療、半導(dǎo)體激光、高壓氧艙等。護(hù)理：辨證施護(hù)?！簿拧吵鲈簶?biāo)準(zhǔn)潰瘍瘡面面積縮小，臨床病癥有所改善。沒有需要住院處理的并發(fā)癥或合并癥?！彩秤袩o變異及緣由分析長(zhǎng)和住院費(fèi)用增加。和住院費(fèi)用增加。經(jīng)治療后瘡面無變化或進(jìn)一步擴(kuò)大，退出本路徑。因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。—216—外科中醫(yī)臨床路徑二、臁瘡〔下肢潰瘍〕中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對(duì)象：第一診斷為臁瘡〔TCDBWC180ICD-10L97.X01〕患者姓名：性別：年齡：門診號(hào)：住院號(hào)：發(fā)病時(shí)間： 年月日住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日：≤28天實(shí)際住院日：天時(shí)間年 月〔第1天〕日年 月〔第2～15天〕日年 月 日〔第16～27天〕年月日〔出院日第28天〕□詢問病史與體格□采集中醫(yī)四診信息□采集中醫(yī)四診信息□制定康復(fù)打算，指檢查□進(jìn)展中醫(yī)證候診斷□進(jìn)展中醫(yī)證候診斷導(dǎo)患者出院后功能鍛□采集中醫(yī)四診信□完成病歷書寫和病煉息病程記錄程記錄主□進(jìn)展中醫(yī)證候診□上級(jí)醫(yī)生查房：評(píng)事項(xiàng)、復(fù)查日期要斷估治療效果，調(diào)整或□開具出院診斷書診□完成病歷書寫和診療方案補(bǔ)充診療方案，確定□完成出院記錄療病程記錄□完成入院檢查。出院時(shí)間□通知出院工□初步擬定診療方□中醫(yī)辨證施治作案通病情及治療方案，□完善關(guān)心檢查交代留意事項(xiàng)□與患者及家屬溝□中醫(yī)辨證施治長(zhǎng)期醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑:□外科護(hù)理常規(guī)□外科護(hù)理常規(guī)□外科護(hù)理常規(guī)□停頓全部長(zhǎng)期醫(yī)囑□分級(jí)護(hù)理□分級(jí)護(hù)理□分級(jí)護(hù)理臨時(shí)醫(yī)囑:□普食□普食□普食□開具出院醫(yī)囑□辨證口服中藥湯□辨證口服中藥湯劑□辨證口服中藥湯劑□出院帶藥劑□靜脈滴注中藥注□靜脈滴注中藥注射□靜脈滴注中藥注射劑劑射劑□口服中成藥□口服中成藥重□口服中成藥□外治法□外治法點(diǎn)□外治法□其他療法□其他療法醫(yī)□其他療法臨時(shí)醫(yī)囑：臨時(shí)醫(yī)囑：囑臨時(shí)醫(yī)囑□連續(xù)完善入院檢查□定期復(fù)查瘡面分分泌物培育+細(xì)菌規(guī)、便常規(guī)+潛血泌物培育+細(xì)菌藥敏藥敏□肝功能、腎功□對(duì)癥處理液流變學(xué)院檢查有特別者?！跣碾妶D□胸部X線片—217—外科中醫(yī)臨床路徑□凝血功能□感染性疾病篩查〔乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒〕□瘡面分泌物細(xì)菌培育+藥敏□雙下肢血管〔靜脈〕超聲□其他□做入院介紹□生活及心理護(hù)理□生活及心理護(hù)理□交代出院后留意事主□入院安康教育□飲食指導(dǎo)□飲食指導(dǎo)項(xiàng)要□指導(dǎo)患者進(jìn)展相□觀看并記錄病情□幫助辦理出院手續(xù)護(hù)理工作關(guān)關(guān)心檢查□觀看并記錄病情變化□依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施變化及救治過程□依據(jù)患者病情，指導(dǎo)患者的康復(fù)和熬煉情變化及救治過程指導(dǎo)患者的康復(fù)和鍛煉□出院指導(dǎo)□送病人出院。病情□無□有□無□有，緣由：□無□有，緣由：□無□有，緣由：變異1.1.1.1.記錄2.2.2.2.責(zé)任護(hù)士簽名醫(yī)師簽名—218—外科中醫(yī)臨床路徑乳癰〔急性乳腺炎〕成膿期中醫(yī)臨床路徑一、乳癰〔急性乳腺炎〕成膿期中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程〔一〕適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為乳癰〔TCD編碼：BWR020第一診斷為急性乳腺炎〔ICD-10編碼：N6101?！捕吃\斷依據(jù)疾病診斷〔ZY/T001.2-94〕〔林毅、唐漢鈞主編，人民衛(wèi)生出版社，2023年。7202315DavidC.Sabiston人民衛(wèi)生出版社，2023年。疾病分期郁滯期成膿期潰后期〔急性乳腺炎診療方案癰〔急性乳腺炎〕成膿期臨床常見證候：熱毒熾盛證?！踩持委煼桨傅倪x擇〔急性乳腺炎〕診斷明確，第一診斷為乳癰〔急性乳腺炎?；颊哌m合并承受中醫(yī)治療?！菜摹硺?biāo)準(zhǔn)住院日為≤7天?！参濉尺M(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)—219—外科中醫(yī)臨床路徑第一診斷必需符合乳〔TCDBWR020〔ICD-10N61的患者。疾病分期為成膿期。不伴有敗血癥，不伴有需要特別處理的其他疾病?！擦沉粢庾C候的動(dòng)態(tài)變化?！财摺橙朐簷z查工程必需的檢查工程血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)肝功能、腎功能、血糖、電解質(zhì)凝血功能檢查+D－二聚體感染性疾病篩查乳腺彩色超聲+膿腫定位C檢查、心電圖、胸部X線檢查、腹部超聲等?！舶恕持委煼椒ㄍ庵畏ǎ褐嗅t(yī)辨膿法或超聲定位乳房膿腫穿刺抽膿術(shù)；超聲定位火針洞式烙口穿刺引流排膿術(shù)；中醫(yī)辨膿法或超聲定位乳房膿腫切開排膿術(shù)。熱毒清熱解毒,托里透膿。護(hù)理：辨證施護(hù)?！簿拧吵鲈簶?biāo)準(zhǔn)體溫正常。全身與局部病癥明顯好轉(zhuǎn)，腫塊明顯縮小。白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞檢查正常，乳腺彩色超聲檢查排解膿腫?！彩秤袩o變異及緣由分析治療過程中發(fā)生了病情變化，消滅嚴(yán)峻并發(fā)癥時(shí)，退出本路徑。治療過程中如消滅乳漏、傳囊等合并癥時(shí)，退出本路徑。因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時(shí)，退出本路徑?！?20—外科中醫(yī)臨床路徑二、乳癰〔急性乳腺炎〕中醫(yī)臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為乳癰〔TCDBWR020ICD-10N6101病分期為成膿期患者姓名：

性別：女 年齡：

門診號(hào)：

住院號(hào)：住院日期：

年 月 日

出院日期：

年 月 日標(biāo)準(zhǔn)住院日：≤7天 實(shí)際住院日： 天時(shí)間 年 月 日〔第1天〕

年 月 日〔第2～6天〕

年 月 日〔第7天，出院日〕□詢問病史及體格檢查 □上級(jí)醫(yī)師查房與診療評(píng)估，□上級(jí)醫(yī)師查房□采集中醫(yī)四診信息

確定出院時(shí)間

□復(fù)查乳腺彩色超聲及□進(jìn)展中醫(yī)證候推斷主 □書寫病歷要 □完善關(guān)心檢查診 □初步擬定診療方案療 □確定手術(shù)方式和日期工 □簽署手術(shù)知情同意書作 □向患者及家屬交代病情及留意事項(xiàng)

□完成病程記錄 血常規(guī)確定膿腫消逝狀況□術(shù)后擇日復(fù)查乳腺彩色 或切口愈合狀況超聲及血常規(guī) □完成出院記錄□必要時(shí)再次行乳排膿□交代出院留意事項(xiàng)復(fù)查術(shù) 時(shí)間□中醫(yī)辨證施治 □到達(dá)出院標(biāo)準(zhǔn)通知出院長(zhǎng)期醫(yī)囑 長(zhǎng)期醫(yī)囑 長(zhǎng)期醫(yī)囑□外科護(hù)理常規(guī) □外科護(hù)理常規(guī) □停頓全部長(zhǎng)期醫(yī)囑□分級(jí)護(hù)理 □分級(jí)護(hù)理□清淡飲食 □清淡飲食□中藥辨證治療〔通乳、回 □中藥辨證治療

臨時(shí)醫(yī)囑□開具出院醫(yī)囑乳相結(jié)合〕□出院帶藥乳相結(jié)合〕□出院帶藥臨時(shí)醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑□血常規(guī)□血常規(guī)，尿常規(guī)、便常規(guī)□乳腺彩色超聲+膿腫定□肝功能、腎功能、血糖、位電解質(zhì)〔〕□凝血功能檢查+D－二聚體□可選如下引流方法〔必要□感染性疾病篩查〕□乳腺彩色超聲+膿腫定位1乳房膿腫穿刺抽膿術(shù)□可選如下引流方法〔必要2火針洞式烙口穿刺引流〕排膿術(shù)1乳房膿腫穿刺抽膿術(shù)3乳房膿腫切開排膿術(shù)2火針洞式烙口穿刺引流□膿腔提膿條引流排膿術(shù)□刮匙與棉捻去除膿腔及3乳房膿腫切開排膿術(shù)炎性通道壞死組織□其他療法□烙口換藥〔術(shù)后3日內(nèi)每日1次，3日后隔日1次〕□切口換藥□其他療法—221—外科中醫(yī)臨床路徑□紹 □協(xié)作治療主要 □入院安康教育 □制定標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理措施護(hù)理 □介紹各項(xiàng)檢查前留意事項(xiàng) □生活與心理護(hù)理工作 □依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施

□幫助辦理出院手續(xù)□交代出院后留意事項(xiàng)□指導(dǎo)出院帶藥的煎法服法□送患者出院□無□有，緣由：病情 1.變異 2.記錄責(zé)任護(hù)士簽名醫(yī)師

□無 □有，緣由：1.2.

□無 □有，緣由：1.2.—222—外科中醫(yī)臨床路徑燒傷中醫(yī)臨床路徑一、燒傷中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程〔一〕適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為燒傷〔水火燙傷TCD編碼：BWV000燒傷〔手燒傷ICD-10：T23.001，面部燒傷ICD-10燒傷ICD-1編碼：T21.001?！捕吃\斷依據(jù)疾病診斷〔ZY/T001.2-9。1970度四分法與手掌法進(jìn)展燒傷面積與深度的診斷。燒傷分度參照1970年中華醫(yī)學(xué)會(huì)燒傷外科分會(huì)制定的三度四分法進(jìn)展燒傷分度。Ⅰ度燒傷〔紅斑型：皮膚傷處紅、腫、熱、痛，外表枯燥，局部感覺過敏，不起2～3〔水皰型度，Ⅱ度燒傷分為淺Ⅱ度燒傷和深Ⅱ度燒傷。1～2周愈合，無瘢痕，有色素冷靜。濕，水腫明顯。3～4周愈合，可遺留少量瘢痕?！步桂栊秃笃は陆蠲}堵塞如樹枝狀。2～4周焦痂脫落形成肉芽創(chuàng)面，一般均需植皮才能愈合，可形成瘢痕和瘢痕攣縮。4診療方案熱毒襲表證—223—外科中醫(yī)臨床路徑〔三〕協(xié)作組燒傷診療方案診斷明確，第一診斷為燒傷?；颊哌m合并承受中醫(yī)治療?！菜摹硺?biāo)準(zhǔn)住院日為≤21天。〔五〕進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)第一診斷必需符合燒傷〔水火燙傷TCD編碼：BWV000；手燒傷ICD-10編碼：ICD-10編碼：T24.001，軀干燒傷ICD-10編碼：T21.001〕的患者。成人燒傷面積＜15%、兒童燒傷面積＜10%體外表積；燒傷的深度為Ⅱ度。徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。≥10%進(jìn)入本路徑。孕婦、哺乳期婦女、有過敏病史或過敏體質(zhì)患者不進(jìn)入本路徑?！擦沉粢庾C候的動(dòng)態(tài)變化?！财摺橙朐簷z查工程必需的檢查工程血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)肝功能、腎功能、血糖、電解質(zhì)凝血功能＋D-二聚體心電圖創(chuàng)面細(xì)菌培育及藥敏試驗(yàn)XC-蛋白、血培育等?！舶恕持委煼椒ㄖ嗅t(yī)外治法辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥熱毒襲表證：清熱解毒，涼血活血?！?24—外科中醫(yī)臨床路徑火毒傷津證：清熱解毒，養(yǎng)陰生津。熱毒血瘀證：清熱解毒，活血化瘀。其他療法護(hù)理：辨證施護(hù)。〔九〕出院標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)面愈合，全身病癥根本消逝。沒有需要住院治療的并發(fā)癥?！彩秤袩o變異及緣由分析病情加重，需要延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用。治療過程中發(fā)生了病情變化，消滅嚴(yán)峻并發(fā)癥時(shí)，退出本路徑。徑。創(chuàng)面嚴(yán)峻感染，或創(chuàng)面加深必需手術(shù)治療者，退出本路徑。用增加。因患者及家屬的意愿而影響本路徑執(zhí)行時(shí)，退出本路徑?！?25—外科中醫(yī)臨床路徑二、燒傷中醫(yī)臨床路徑住院表單〔TCBWV00ICD-123.001T20.00，燒傷：T22-001，下肢燒傷：T24.00