機(jī)動(dòng)車輛損失險(xiǎn)代位求償保險(xiǎn)公司間追償與結(jié)算機(jī)制(試點(diǎn)地區(qū)試行版)

機(jī)動(dòng)車輛損失險(xiǎn)代位求償保險(xiǎn)公司間追償與結(jié)算機(jī)制〔試點(diǎn)地區(qū)試行版〕為標(biāo)準(zhǔn)車損險(xiǎn)代位求償保險(xiǎn)公司間的追償與結(jié)算，提升特制定本機(jī)制。一、適用條件進(jìn)展保險(xiǎn)公司之間代位求償案件的追償和結(jié)算應(yīng)同時(shí)滿足以下條件：〔一〕交強(qiáng)險(xiǎn)、車損險(xiǎn)承保公司〔以下簡(jiǎn)稱為“代位?！骋呀?jīng)依據(jù)交強(qiáng)險(xiǎn)、車損險(xiǎn)條款向被保險(xiǎn)人賠付完畢?！捕池?zé)任對(duì)方為機(jī)動(dòng)車且已在責(zé)任對(duì)方保險(xiǎn)公司投保機(jī)動(dòng)車輛交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)?！踩炒槐ｋU(xiǎn)公司向責(zé)任對(duì)方保險(xiǎn)公司提出追償請(qǐng)求?！菜摹炒磺髢敯讣Y(jié)算所需資料齊全。二、追償和結(jié)算的根本規(guī)章保險(xiǎn)公司間應(yīng)依據(jù)以下根本規(guī)章進(jìn)展追償和結(jié)算：〔一鑒定費(fèi)、查勘費(fèi)等直接和間接理賠費(fèi)用均不列入代位求償結(jié)算范圍?！捕池?zé)任對(duì)方保險(xiǎn)公司依據(jù)本公司保險(xiǎn)條款的商定進(jìn)行責(zé)任認(rèn)定和賠款理算，對(duì)代位保險(xiǎn)公司提交追償?shù)馁r案按照清算碼項(xiàng)下的追償金額適用不同的審核方式?！踩硨?duì)于每一清算碼項(xiàng)下的追償金額在5000元以下的案件，責(zé)任對(duì)方保險(xiǎn)公司以代位保險(xiǎn)公司提交案件中定損金額和殘值作價(jià)金額為依據(jù)進(jìn)展賠款理算，理算完畢后即以此金額作為雙方結(jié)算依據(jù)。對(duì)于每一清算碼項(xiàng)下的追償金額在5000定損金額、殘值金額等進(jìn)展全面審核，以雙方最終確認(rèn)的金額作為結(jié)算依據(jù)。〔四〕代位保險(xiǎn)公司在車損險(xiǎn)項(xiàng)下賠付時(shí)，假設(shè)被保險(xiǎn)人收回殘值的，應(yīng)扣減賠款并在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中上傳殘值作價(jià)的金額。假設(shè)代位保險(xiǎn)公司收回殘值，應(yīng)在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中上傳預(yù)估殘值金額。對(duì)殘值作價(jià)金額進(jìn)展審核而直接進(jìn)入清算。假設(shè)有疑問(wèn)可提交爭(zhēng)議處理機(jī)制處理。5000審工程之一。如對(duì)預(yù)估殘值金額確有爭(zhēng)議無(wú)法協(xié)商解決的，殘值歸責(zé)任對(duì)方保險(xiǎn)公司處置。對(duì)于雙方被保險(xiǎn)人在事故中并依據(jù)此金額進(jìn)展雙方的清算。〔五〕追償涉及賠款應(yīng)依據(jù)以下方式進(jìn)展歸集：1、對(duì)于交通事故賠案，符合交強(qiáng)險(xiǎn)互碰自賠適用條件的〔即同時(shí)滿足兩車或多車互碰，各方均投保交強(qiáng)險(xiǎn)；僅涉及車輛損失〔包括車上財(cái)產(chǎn)和車上貨物、不涉及人員傷亡2023認(rèn)定或當(dāng)事人依據(jù)出險(xiǎn)地關(guān)于交通事故快速處理的法律法規(guī)自行協(xié)商確定各方均有責(zé)任〔包括同等責(zé)任、主次責(zé)任；當(dāng)事人各方對(duì)損失確定沒(méi)有爭(zhēng)議，并同意承受“互碰自賠”方式處理〕依據(jù)交強(qiáng)險(xiǎn)互碰自賠方式在各自交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下賠付。2司依據(jù)被保險(xiǎn)人的代位求償懇求在本車車損險(xiǎn)項(xiàng)下按條款的商定先行賠付，賠付后向責(zé)任對(duì)方或責(zé)任對(duì)方保險(xiǎn)公司進(jìn)行追償。責(zé)任對(duì)方保險(xiǎn)公司參照行業(yè)協(xié)會(huì)制定《交強(qiáng)險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)規(guī)程〔2023版》規(guī)定的分?jǐn)傇瓌t和商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)條款規(guī)定進(jìn)展理算賠付?！擦炒槐ｋU(xiǎn)公司應(yīng)對(duì)追償獲得款項(xiàng)依據(jù)財(cái)務(wù)規(guī)定進(jìn)行財(cái)務(wù)處理，并與原對(duì)應(yīng)賠案關(guān)聯(lián)?！财摺池?zé)任對(duì)方保險(xiǎn)公司與代位保險(xiǎn)公司就定損金額產(chǎn)生爭(zhēng)議的，可依據(jù)《車損險(xiǎn)代位求償理賠爭(zhēng)議處理機(jī)制》將爭(zhēng)議提交車損險(xiǎn)代位求償理賠爭(zhēng)議處理工作組協(xié)調(diào)處理。三、雙方保險(xiǎn)公司的義務(wù)〔一〕代位保險(xiǎn)公司在向責(zé)任對(duì)方公司進(jìn)展追償時(shí)，應(yīng)供給真實(shí)完整的理賠資料?！捕炒槐ｋU(xiǎn)公司應(yīng)妥當(dāng)保管代位求償案件資料原件，以備責(zé)任對(duì)方保險(xiǎn)公司調(diào)閱?！踩炒槐ｋU(xiǎn)公司負(fù)責(zé)供給賠案相關(guān)資料，并通過(guò)平臺(tái)傳送。傳送材料包括代位求償案件索賠申請(qǐng)書(shū)、交管部門或其它事故處理部門的事故證明文件或快速處理協(xié)議、修理發(fā)票和能反映外觀和損失部位的事故照片等。通過(guò)平臺(tái)進(jìn)展追償?shù)?，每張上傳事故照片大小不超過(guò)150K。追償金額5000元以內(nèi)的事故照片最多不超過(guò)6張，5000元以上事故照片最多不超過(guò)20張。假設(shè)需其他補(bǔ)充資料，可協(xié)商通過(guò)其他方式供給。在平臺(tái)改造實(shí)現(xiàn)功能之前，雙方可通過(guò)電子郵件等方式傳送以上資料及定損單和賠款計(jì)算書(shū)。〔四〕對(duì)于不涉及人身傷亡的案件，代位保險(xiǎn)公司向責(zé)任對(duì)方保險(xiǎn)公司提出追償懇求后，責(zé)任方保險(xiǎn)公司應(yīng)在10個(gè)工作日內(nèi)做出賠付意見(jiàn)，逾期未做出的，即視為認(rèn)可代位保險(xiǎn)公司提出的追償金額。對(duì)于涉及人身傷亡的案件，責(zé)任對(duì)方保險(xiǎn)公司應(yīng)在包括人身傷亡在內(nèi)的全部損失確定后再進(jìn)展賠付。責(zé)任對(duì)方保險(xiǎn)公司在商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)項(xiàng)下被多個(gè)權(quán)利人追償?shù)?，且賠償金額超出責(zé)任限額的，應(yīng)優(yōu)先賠付人身傷亡損失。人身傷亡損失賠付完畢或不存在人身傷亡損失的，應(yīng)依據(jù)各個(gè)權(quán)利人財(cái)產(chǎn)損失賠償金額占總財(cái)產(chǎn)損失賠償金額的比例在三責(zé)險(xiǎn)責(zé)任限額下進(jìn)展分?jǐn)傎r償?！参濉池?zé)任對(duì)方保險(xiǎn)公司應(yīng)照實(shí)記錄事故類型并生成報(bào)案號(hào)，保證與代位保險(xiǎn)公司賠案的準(zhǔn)確關(guān)聯(lián)。因責(zé)任對(duì)方未報(bào)案由代位保險(xiǎn)公司代為報(bào)案的，責(zé)任對(duì)方保險(xiǎn)公司應(yīng)馬上受理并向代位保險(xiǎn)公司反響報(bào)案號(hào)?！擦炒槐ｋU(xiǎn)公司在處理先行賠付案件時(shí)通過(guò)平臺(tái)鎖定責(zé)任對(duì)方的相關(guān)案件并生成清算碼的，責(zé)任對(duì)方保險(xiǎn)公司應(yīng)慎重處理賠案，依托平臺(tái)或線下聯(lián)系方式樂(lè)觀與代位保險(xiǎn)公司進(jìn)展溝通和協(xié)調(diào)，防止對(duì)車輛損失重復(fù)進(jìn)展賠付。對(duì)于既向代位公司申請(qǐng)先行賠付，又有責(zé)任對(duì)方以同樣的標(biāo)的損失向責(zé)任對(duì)方保險(xiǎn)公司索賠的狀況，雙方保險(xiǎn)公司應(yīng)馬上進(jìn)展溝通，了解具體賠付狀況，并依據(jù)了解到的狀況向各自被保險(xiǎn)人進(jìn)展解釋，并樂(lè)觀幫助各方被保險(xiǎn)人妥當(dāng)處理賠付事宜。對(duì)于已經(jīng)生成清算碼的案件，責(zé)任對(duì)方保險(xiǎn)公司在尚未征得代位保險(xiǎn)公司同意的狀況下，仍進(jìn)展賠付結(jié)案造成代位保險(xiǎn)公司追償和清算無(wú)法順當(dāng)進(jìn)展的，由責(zé)任對(duì)方保險(xiǎn)公司擔(dān)當(dāng)責(zé)任?！财摺炒槐ｋU(xiǎn)公司應(yīng)依據(jù)其被保險(xiǎn)人在交通事故中承擔(dān)的事故責(zé)任比例分?jǐn)倯?yīng)由車損險(xiǎn)自擔(dān)的賠款和應(yīng)向?qū)Ψ阶穬數(shù)馁r款。被保險(xiǎn)人或被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)艘罁?jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定選擇自行協(xié)商或由公安機(jī)關(guān)交通治理部門處理事故未確定事故責(zé)任比例的，依據(jù)以下方式確定事故責(zé)任比例：被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車方負(fù)主要事故責(zé)任的，事故責(zé)任比例為70%；被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車方負(fù)同等事故責(zé)任的，事故責(zé)任比例為50%；被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車方負(fù)次要事故責(zé)任的，事故責(zé)任比例為30%。分?jǐn)傆?jì)算公式如下：追償方車損險(xiǎn)自擔(dān)的賠款計(jì)算方式為：〔車損賠款+施救費(fèi)用賠款〕×事故責(zé)任比例×〔1-事故責(zé)任免賠率〕×〔1-免賠率之和〕-免賠額向責(zé)任對(duì)方追償賠款計(jì)算方式為：先行賠付賠款-追償方車損險(xiǎn)自擔(dān)的賠款雙車事故賠款計(jì)算公式見(jiàn)附件。三車以上事故的計(jì)算方式由涉案各方保險(xiǎn)公司參照雙方事故的計(jì)算方式協(xié)商處理。四、平臺(tái)操作根本流程〔一〕代位保險(xiǎn)公司在處理代位求償賠案的過(guò)程中，通過(guò)平臺(tái)查詢功能與責(zé)任對(duì)方相關(guān)賠案進(jìn)展關(guān)聯(lián)。平臺(tái)可查詢險(xiǎn)種僅為交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)和不計(jì)免賠特約險(xiǎn)、商定駕駛員和商定行駛區(qū)域，查詢信息不包括被保險(xiǎn)人和聯(lián)系等信息?！捕炒槐ｋU(xiǎn)公司向被保險(xiǎn)人賠付完畢后，通過(guò)行業(yè)車險(xiǎn)信息平臺(tái)向責(zé)任對(duì)方保險(xiǎn)公司提出追償懇求，并上傳相關(guān)案件材料〔待平臺(tái)功能支持后實(shí)施。代位保險(xiǎn)公司在系統(tǒng)中“開(kāi)頭追償確認(rèn)”后，進(jìn)入案件相互清算或?qū)徍谁h(huán)節(jié)。〔三〕責(zé)任對(duì)方保險(xiǎn)公司依據(jù)本公司條款規(guī)定對(duì)代位保險(xiǎn)公司供給的案件材料進(jìn)展審核并通過(guò)平臺(tái)向代位保險(xiǎn)公司做出賠付意見(jiàn)。對(duì)于追償金額在5000任對(duì)方保險(xiǎn)公司依據(jù)本公司條款進(jìn)展理算，不再對(duì)定損金額5000險(xiǎn)公司對(duì)定損金額、殘值作價(jià)金額、保險(xiǎn)責(zé)任等工程進(jìn)展審?fù)ㄟ^(guò)各級(jí)理賠爭(zhēng)議處理小組解決?！菜摹炒槐ｋU(xiǎn)公司對(duì)賠付意見(jiàn)無(wú)異議的，在收到結(jié)算款項(xiàng)后要準(zhǔn)時(shí)在理賠系統(tǒng)和財(cái)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)展處理。代位保險(xiǎn)公司對(duì)賠付意見(jiàn)存在爭(zhēng)議的，應(yīng)與責(zé)任對(duì)方保險(xiǎn)公司進(jìn)展協(xié)商，協(xié)商全都的，由代位保險(xiǎn)公司承受賠付金額或由責(zé)任對(duì)方保險(xiǎn)公司重開(kāi)賠案修改賠付意見(jiàn)。無(wú)法達(dá)成全都意見(jiàn)的，代位保險(xiǎn)公司通過(guò)平臺(tái)功能將案件標(biāo)識(shí)為爭(zhēng)議狀態(tài)，暫停案件的結(jié)算。爭(zhēng)議通過(guò)各級(jí)理賠爭(zhēng)議處理小組解決。爭(zhēng)議解決后，依據(jù)爭(zhēng)議結(jié)果完成案件的追償與結(jié)算。五、配套措施〔一〕各保險(xiǎn)公司應(yīng)要求各省級(jí)分公司層面設(shè)立追償處理專崗專人，負(fù)責(zé)代位求償事務(wù)處理?！捕掣鞅ｋU(xiǎn)公司應(yīng)協(xié)作平臺(tái)對(duì)業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)系統(tǒng)做相應(yīng)的改造，在理賠系統(tǒng)增加代位求償功能。應(yīng)依據(jù)平臺(tái)數(shù)據(jù)共