2023年執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試藥藥理學(xué)知識(shí)點(diǎn)歸納二

第十一章局部麻醉藥普魯卡因：穿透力差，不用于外表麻醉。丁卡因：作用比普強(qiáng)10倍，適用于外表麻醉。不宜用浸潤(rùn)麻醉。利多卡因：為普的2倍，穿透力強(qiáng)，作用快強(qiáng)。還用于治療心率失常。都可用。布比卡因：比利多卡因強(qiáng)3-4倍。用于浸潤(rùn)、傳導(dǎo)、硬膜外麻醉。第十二章鎮(zhèn)靜催眠及抗驚厥藥地西泮：作用：巴比妥類：不良反響1、抗焦慮；1、眩暈困倦、精神運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)。2、鎮(zhèn)靜催眠；2、過(guò)敏感反響。3、抗驚厥抗癲癇；3、依賴性。4、中樞肌肉松馳；4、輕度抑制呼吸。5、增加其他中樞抑制藥的作用。5、肝藥酶誘導(dǎo)作用，加速自身和其他藥物代謝。苯巴比妥〔長(zhǎng)效〕、戊巴比妥、異戊巴比妥〔中效〕、司可巴比妥〔短效〕、硫噴妥〔超短效〕〔其他：水合氯醛，格魯米特，溴化鈉，溴化鉀，三溴片〕第十三章抗癲癇藥苯妥英鈉：鈉通道阻滯藥，減少鈉內(nèi)流，抑制高頻放電的發(fā)生和擴(kuò)散，對(duì)小發(fā)作無(wú)效。作用：1、抗癲癇不良反響：1、局部刺激2、三叉神經(jīng)痛2、神經(jīng)系統(tǒng)3、抗心律失常3、造血系統(tǒng)〔巨幼紅細(xì)胞貧血〕4、過(guò)敏反響卡巴西平：對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作最有效。苯巴比妥：除對(duì)小發(fā)作無(wú)效外，其余都有效。抑制中樞，不作首選。靜注控制癲癇持續(xù)狀態(tài)。撲米酮：對(duì)大發(fā)作和局限性發(fā)作優(yōu)于苯巴比妥。對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作不如卡馬西平。乙琥胺：治療小發(fā)作的常用藥。丙戊酸鈉：廣譜擴(kuò)癲癇藥。地西泮和勞拉西泮靜脈注射是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥。第十四章抗精神失常藥氯丙嗪：口服易吸收，有刺激深部肌注。作用：1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：〔1〕抗精神病作用；〔2〕鎮(zhèn)吐作用強(qiáng)；〔3〕對(duì)體溫調(diào)節(jié)的影響；〔4〕加強(qiáng)中樞抑制藥的作用；〔5〕對(duì)錐體外系的影響。2、植物神經(jīng)系統(tǒng)：－受體阻滯作用，使腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)。M膽堿受體阻滯。3、內(nèi)分泌系統(tǒng)：乳腺患者禁用。不良反響：1、中樞抑制病癥：嗜睡冷淡；M受體阻滯病癥口干便秘，體位性低血壓。2、錐體外系反響：〔1〕帕金森綜合癥；〔2〕靜坐不能；〔3〕急性肌張力障礙。3、過(guò)敏反響：4、急性中毒：米帕明：作用：1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：正常人服用鎮(zhèn)靜，抑郁病人服用精神振奮，情緒提高。2、植物神經(jīng)系統(tǒng)：M受體阻滯作用。3、心血管系統(tǒng)：引起降壓，心律失常，對(duì)心肌有奎尼丁樣抑制作用?？挂钟羲幜碛校旱匚襞撩鳌⒚滋媪?、多塞平、米安色林、諾米芬新、曲唑酮、馬普替林?？乖昕癜Y藥：碳酸鋰第十五章抗帕金森病藥帕金森綜合癥是紋狀體內(nèi)多巴胺缺乏，乙酰膽堿功能相對(duì)亢進(jìn)。機(jī)理為補(bǔ)充多巴胺或增強(qiáng)多巴胺功能，亦可降低乙酰膽堿的作用。第一節(jié)擬多巴胺類藥一、左旋多巴：本身無(wú)藥理活性，進(jìn)入中樞脫羧成多巴胺后起治療作用。作用：1、抗帕金森??；2、心血管作用〔直立性低血壓〕；3、內(nèi)分泌作用〔減少催乳素〕不良反響：1、胃腸道反響2、心血管反響〔低血壓〕3、不自主異常動(dòng)作4、精神障礙。禁與單胺氧化酶抑制劑，麻黃堿、利血平及擬腎上腺素藥合用。維生素B6是多巴胺脫羧酶輔基，可增強(qiáng)左旋多巴的外周副作用。二、左旋氨基酸脫羧酶抑制劑：卡比多巴：外周脫羧酶抑制劑。單獨(dú)使用無(wú)藥理作用，是左旋多巴的重要的輔助藥。芐絲肼：外周多巴脫羧酶抑制劑。芐絲肼與左旋多巴1：4配合成美多巴。三、金剛烷胺：原是抗病毒藥，有抗帕金森病作用。直接沖動(dòng)多巴胺受體及較弱的抗膽堿作用。四、麥角類多巴胺沖動(dòng)劑：溴隱亭、培高利特、氨基麥角林、麥角乙脲。第二節(jié)膽堿受體阻滯藥苯海索〔安坦〕：對(duì)中樞紋狀體的膽堿受體有明顯的阻斷作用。其他有：卡馬特靈、苯扎托品、比哌立登，普羅吩胺、二乙嗪。第十六章鎮(zhèn)痛藥第一節(jié)阿片生物堿類鎮(zhèn)痛藥嗎啡：不作口服，常皮下注射。是一種阿片受體沖動(dòng)劑。作用：1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：〔1〕鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜〔2〕抑制呼吸〔3〕鎮(zhèn)咳〔4〕其他：縮瞳嘔吐2、血管擴(kuò)張：血壓下降，引起體位性低血壓，腦血管擴(kuò)張，顱內(nèi)壓升高。3、興奮平滑肌：引起便秘、膽絞痛，阿托品可局部緩解。應(yīng)用：1、鎮(zhèn)痛不良反響：1、治療量嘔吐，便秘，顱內(nèi)壓升高體位性低血壓。2、心源性哮喘2、耐受性和依賴性3、止瀉3、中毒量：昏迷呼吸抑制，可用嗎啡拮抗劑納絡(luò)酮。第二節(jié)人工合成鎮(zhèn)痛藥一、阿片受體沖動(dòng)劑：派替啶〔度冷丁〕作用：1、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜應(yīng)用：1、鎮(zhèn)痛2、興奮平滑肌〔不引起便秘?zé)o止瀉〕2、麻醉前給藥及人工冬眠3、血管擴(kuò)張〔擴(kuò)張血管引起體位性低血壓〕3、心源性哮喘和肺水腫芬太尼：強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，是嗎啡的100倍。安那度：為一種短效鎮(zhèn)痛藥。美沙酮：與嗎啡相當(dāng)，口服有效，是常用的嗎啡和海洛因成癮的代替藥物。二、阿片受體局部沖動(dòng)劑：噴他左辛〔鎮(zhèn)痛新〕：不易產(chǎn)生依賴性，列入非麻醉藥品。主要用于慢性劇痛。丁丙諾啡：鎮(zhèn)痛較嗎啡強(qiáng)，不良反響相似，是阿片類藥物依賴脫毒治療的重要代替藥物。第三節(jié)非麻醉性鎮(zhèn)痛藥四氫帕馬丁：〔延胡索乙索〕第四節(jié)阿片受體拮抗劑納絡(luò)酮：用于阿片類鎮(zhèn)痛藥中毒的解救藥，可迅速解救呼吸抑制及其他中樞抑制病癥。納曲酮：一次用藥維持72小時(shí)，已用于解除阿片類的精神依賴性。第十七章中樞興奮藥主要興奮大腦皮層的藥物：咖啡因、哌醋甲酸、匹莫林、甲氯芬酯、吡拉西坦。主要興奮延腦呼吸中樞的藥物：尼可剎米、洛貝林〔山梗菜堿〕、二甲弗林〔回蘇林〕、貝美洛〔美解眠〕。第十八章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥作用機(jī)制是抑制環(huán)氧加酶，減少前列腺素PG的合成。一、水楊酸類：乙酰水楊酸(抗炎抗風(fēng)濕)不良反響:作用：1、解熱鎮(zhèn)痛抗炎抗風(fēng)濕1、胃腸道反響4、水楊酸反響2、影響血栓形成2、凝血障礙(VK對(duì)抗)5、瑞夷綜合癥3、過(guò)敏反響二、苯胺類：對(duì)乙酰胺基酚(撲熱息痛)，抗炎抗風(fēng)濕作用很弱，長(zhǎng)期反復(fù)應(yīng)用可致依賴性。三、吡唑酮類：保泰松、羥基保泰松：抗炎抗風(fēng)濕作用強(qiáng)，解熱鎮(zhèn)痛作用弱。主治風(fēng)關(guān)節(jié)炎。不良反響：1、胃腸道反響2、水鈉潴留3、過(guò)敏反響四、其他抗炎有機(jī)酸類：吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、萘普生、酮洛芬、氯芬那酸、雙氯芬酸。吡羅昔康：強(qiáng)效、長(zhǎng)效抗炎鎮(zhèn)痛藥。主要不良反響為胃腸道反響，不宜長(zhǎng)期服用。第二十章抗心律失常藥一、Ⅰ類：鈉通道阻滯藥奎尼?。鹤饔茫翰涣挤错懀?、胃腸道反響1、降低自律性2、金雞鈉反響2、減慢傳導(dǎo)3、低血壓：靜注急劇下降，不宜。3、延長(zhǎng)有效不應(yīng)期(ERP)4、血管栓塞4、阻斷α-受體和抗膽堿作用。5、心動(dòng)過(guò)緩或停搏6、奎尼丁暈厥7、過(guò)敏反響用于室上性和室性過(guò)速型心律失常，一般用于其他藥無(wú)效時(shí)才使用。普魯卜因胺：廣譜藥。用于室上性和室性心律失常，用于奎尼丁不能耐受時(shí)，口服靜注都可。丙吡胺(灰舒平)、安他唑啉(安他心)、阿義馬林(阿馬林)、吡美諾利多卡因：首過(guò)效應(yīng)，靜注。對(duì)急性心肌梗死引起的室性心律失常為首選，室上性根本無(wú)效。作用：1、降低自律性2、縮短APD相對(duì)延長(zhǎng)ERP3、改變病變區(qū)傳導(dǎo)速度不良反響：主要為中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)的影響，靜注過(guò)快過(guò)大引起低血壓，心動(dòng)過(guò)緩。美西律：口服有效，急慢性室性心律失常?？刂瓶岫o(wú)效的室性心律失常。妥卡因：口服完全吸收，用于各種室性心律失常，其他藥無(wú)效時(shí)應(yīng)用。苯妥英鈉：用于強(qiáng)心苷中毒引起的室上性心律失常。阿普林定(安搏律定)普羅帕酮(心律平)：口服可吸收，首過(guò)效應(yīng)強(qiáng)生物利用度低。劑量個(gè)體化。室性室上性早搏。恩卡尼、勞卡尼、氟卡尼二、Ⅱ類：β-受體阻滯藥普萘洛爾(心得安)：用于室上性心律失常，對(duì)室性心律失常一般無(wú)效。不良反響較利、苯高。作用：1、自律性2、延長(zhǎng)ERP3、傳導(dǎo)性三、Ⅲ類：延長(zhǎng)動(dòng)作電位是程藥胺碘酮：口服吸收慢少，為廣譜抗心律失常藥。溴芐胺：僅用于一線抗心律失常藥利多卡因、普魯卡因不奏效的威脅生命的室性心律失常。四、Ⅳ類：鈣拮抗藥維拉帕米：口服吸收快完全，首過(guò)效應(yīng)明顯。用于室上性心律失常，對(duì)消除由于AV折返或房室交界區(qū)異常引起的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的急性發(fā)作已成首選，另有擴(kuò)張血管，降低血壓。不良反響：心臟及胃腸道。地爾硫：用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，房撲或房顫。第二十章抗慢性心功能不全藥一、強(qiáng)心苷強(qiáng)心苷：洋地黃毒苷、地高辛、毛花苷C。主用于治療心衰及心房撲動(dòng)或顫抖。機(jī)制：正性肌力作用主要是抑制細(xì)胞膜結(jié)合的NA、K—ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Ca增加。作用：1、加強(qiáng)心肌收縮力，只增加CHF病人心搏出量，甚至減少心肌耗氧量。2、減慢心率3、對(duì)心肌電生理特性的影響：①傳導(dǎo)性，②自律性，③有效不應(yīng)期應(yīng)用：1、慢性心功能不全2、心律失常：禁用室性心動(dòng)過(guò)速。毒性反響：1、胃腸道反響2、神經(jīng)系統(tǒng)反響3、心臟毒性(出現(xiàn)各種類型心律失常)苯妥英納和利多卡因等抗心律失常藥對(duì)強(qiáng)心苷引起的過(guò)速型心律失常非常有效。二、非苷類正性肌力藥氨力農(nóng)［磷酸二酯酶抑制劑(PDE--Ⅲ)］：短期靜注用于急性病例，不作長(zhǎng)期口服治療CHF用。有嚴(yán)重不良反響。多巴胺(β-受體興奮藥)：使胞內(nèi)Ca濃度增加，靜滴迅速增強(qiáng)心肌收縮力。短期改善病癥，大劑量心率加快，心肌收縮力加強(qiáng)，誘發(fā)心律失常。三、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑四、第二十章抗高血壓藥第一節(jié)腎上腺素能神經(jīng)阻斷藥一、中樞性降壓藥可樂(lè)定：口服吸收良好，作用強(qiáng)而快，短時(shí)間升壓，長(zhǎng)時(shí)間降壓，心輸出量及外周阻力降低。甲基多巴：使外周阻力降低而降壓，適于腎功能不全的高血壓病人。莫索尼定二、神經(jīng)節(jié)阻滯藥：阻滯后使血管擴(kuò)張，外周阻力降低，回心血量減少，血壓下降?？鞆?qiáng)少用。三、影響腎上腺素能神經(jīng)末梢遞質(zhì)的藥物利舍平：緩慢、溫和、持久。還有鎮(zhèn)靜安定作用。不良反響多，肌注靜注用于高血壓危象。胍乙啶：擴(kuò)張小靜脈，靜脈回流與心輸出量減少，擴(kuò)張小動(dòng)脈，外周阻力降低。四、腎上腺素受體阻滯藥哌唑嗪：口服易吸收，首過(guò)效應(yīng)明顯。作用中等偏強(qiáng)，可選擇性阻斷α-受體，降低回心阻力及回心量。伴腎功能不良更適用。不良反響有首劑現(xiàn)象。特拉唑嗪、多沙唑嗪普萘洛爾：(1)阻滯心臟β--受體，使心收縮力減弱，心率減慢，心輸出量降低。(2)阻滯腎臟β--受體，減少腎素分泌，從而抑制腎素—血管緊張素—醛固酮降壓。(3)可透過(guò)血腦屏障，阻滯中樞β--受體，外周交感神經(jīng)降低，血管阻力降低。(4)阻滯突觸前膜β--受體，減少NE釋放。很少發(fā)生體位性低血壓，心衰、支氣管哮喘病人禁用。第二節(jié)利尿降壓藥氫氯噻嗪：溫和，不易產(chǎn)生耐受性，長(zhǎng)期易致低血K，易補(bǔ)K。第三節(jié)血管擴(kuò)張藥分兩類：一種僅作用或主要作用于小動(dòng)脈平滑??；另一種對(duì)動(dòng)脈、靜脈都有舒張作用。硝普鈉：降壓作用強(qiáng)大，迅速而短暫，使動(dòng)脈、靜脈都擴(kuò)張。不能口服，連續(xù)靜滴給藥。主要用于高血壓危象，充血性心力衰竭，急性心肌梗死。第四節(jié)鈣拮抗藥硝苯地平、維拉帕米、硫氮酮、尼卡地平、尼索地平。第五節(jié)影響腎素—血管緊張素系統(tǒng)的降壓藥卡托普利：(血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑)降低外周血管阻力，輕中度原發(fā)性或腎型高血壓首選藥。不良反響：頑固性干咳，皮疹、味覺(jué)減退，少數(shù)出現(xiàn)蛋白尿。氯沙坦：(血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥)為第一個(gè)臨床應(yīng)用口服有效的非肽類ANG2受體拮抗藥。第六節(jié)其他抗高血壓藥一、鉀通道開(kāi)放劑：二氮嗪、米諾地爾、吡那地爾、二、5—羥色胺(5—HT)受體拮抗劑：酮色林、三、前列環(huán)素合成促進(jìn)劑：西氯他寧第二十章抗心絞痛藥分三類：(1)勞類型心絞痛也稱穩(wěn)定型心絞痛(2)變異型心絞痛(3)不穩(wěn)定型心絞痛一、有機(jī)硝酸酯類：硝酸甘油：不易口服。作用機(jī)制：主要擴(kuò)張靜脈，較小擴(kuò)張小動(dòng)脈作用，對(duì)血管平滑肌有舒張作用，幾乎對(duì)所有平滑肌都有舒張作用。作用：主用于治療和預(yù)防各種類型心絞痛，也用于充血性心力衰竭及急性心肌梗死的治療。減輕心臟的前后負(fù)荷，減少心肌耗氧量。不良反響：常見(jiàn)頭痛，體位性低血壓，劑量過(guò)大血壓過(guò)度降低。禁用低血壓、青光眼。二、β--受體阻滯藥普萘洛爾：心率減慢，心收縮力減弱，心輸出量減少及動(dòng)脈壓降低，減輕心臟負(fù)擔(dān)，降低心肌耗氧量。用于預(yù)防穩(wěn)定型心絞痛，對(duì)冠狀動(dòng)脈痙攣引起的變異型心絞痛不宜用。三、鈣拮抗藥硝苯地平：口服完全從腸胃道吸收，有肝首過(guò)效應(yīng)。抑制血管平滑肌和心肌