針灸科常見(jiàn)病診療規(guī)范

..PAGEPAGE21/45腰痛〔腰 椎間盤突出癥〕1、診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）中醫(yī)部分疼痛部位或在脊中,或在一側(cè),或兩側(cè)俱痛為主癥.勞損腰痛：多有陳傷宿疾,勞累時(shí)加劇,腰部強(qiáng)直酸痛,其痛固定不移,轉(zhuǎn)側(cè)俯仰不利,腘中常有絡(luò)脈瘀血,苔脈多無(wú)變化.（2）西醫(yī)部分參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的有關(guān)腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)12345〕6X.CTMR2、治療方法〔1〕以2%普魯卡因〔先皮試陰性〕2ml、維生素B

mg、醋酸12潑尼松龍2ml〔50mg〕混合液穴位注射病變腰椎間盤雙側(cè)華佗夾脊穴.〔2〕選病變腰椎間盤華佗夾脊穴、患側(cè)環(huán)跳、秩邊、委中、〔雙〕60-80/〔3〕同時(shí)以電腦牽引治療儀作臥位持續(xù)腰椎牽引,牽引力為360-410牛頓〔1kg=9.8牛頓〕.123301,61.13-51.3〔4+TDP30分鐘,62-3〔52%普魯卡因1cm60~10015,3~5〔6〕中藥封包治療：以腰部膀胱經(jīng)、督脈與下肢膀胱經(jīng)、膽經(jīng)經(jīng)穴為主,每天一至兩次,每次20分鐘.3、難點(diǎn)：神經(jīng)受損而出現(xiàn)肢體麻木、乏力.45、療效標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布標(biāo)準(zhǔn)[1]制定如下：臨床治愈；腰腿痛消失,直腿抬高試驗(yàn)70o以上,能恢復(fù)原來(lái)工作；好轉(zhuǎn)：腰腿痛減輕,腰部活動(dòng)改善；無(wú)效：治療后癥狀、體征無(wú)改善.痹癥〔頸型、神經(jīng)根型頸椎病〕1、診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)部分ab、氣滯血瘀：頸肩部、上肢刺痛,痛處固定,伴有肢體麻木.舌質(zhì)暗,脈弦.西醫(yī)部分〔1〕有慢性勞損或外傷史.或有頸椎先天性畸形、頸椎退行性病變.〔240〔3〕頸、肩背疼痛,頭痛頭暈,頸部板硬個(gè)肢麻木.〔4X,X.CTa.Xb、神經(jīng)根型：頸痛伴上肢放射痛,頸后伸時(shí)加重,受壓神經(jīng)根皮膚節(jié)段分布區(qū)感覺(jué)減弱,腱反射異常,肌萎縮,肌力減退,頸活動(dòng)受限,牽拉試驗(yàn)、壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性.頸椎X線片：椎體增生,鉤椎關(guān)節(jié)增生明顯,椎間隙變窄,椎間孔變小.CT可見(jiàn)椎體后贅生物與神經(jīng)根管變窄.2、治療〔1〕治療方法a60~80/60,102~3b2030c2%15,3~510~30e20〔2〕分型治療a、頸型4,55,66,71中頻脈沖電治療+TDP照射,每天一次.針挑,每次2穴,每天一次.中藥封包治療：每天一至兩次,每次約20分鐘.如風(fēng)寒型加服桂枝加葛根湯.氣滯血瘀型加服血府逐瘀湯.b、神經(jīng)根型主穴：雙風(fēng)池、天柱、百勞、肩井.配穴：患側(cè)肩三針、曲池、外關(guān)、合谷、中渚、天宗、風(fēng)池.方法：針灸+TDP2~420~3+TDP：2~460鐘.10~30203、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)〔1〕治愈：原有各型病癥消失,肌力正常,頸、肢體功能恢復(fù)正常,能參加正常勞動(dòng)和工作.〔2〕好轉(zhuǎn)：原有各型癥狀減輕,頸、肩背疼痛減輕,頸、肢體功能改善.〔3〕未愈：癥狀無(wú)改善眩暈〔椎動(dòng)脈型、交感型頸椎病〕1、診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)部分a、痰濕阻絡(luò)：頭暈?zāi)垦?頭重如裹,四肢麻木不仁,納呆.舌暗紅,苔厚膩,脈弦滑.b、肝腎不足：眩暈頭痛,耳鳴耳聾,失眠多夢(mèng),肢體麻木,面紅目赤.舌紅少津,脈弦.c、氣血虧虛：頭暈?zāi)垦?面色蒼白,心悸氣短,四肢麻木,倦怠乏力.舌淡苔少,脈細(xì)弱.西醫(yī)部分〔1〕有慢性勞損或外傷史.或有頸椎先天性畸形、頸椎退行性病變.〔240〔3〕頸、肩背疼痛,頭痛頭暈,頸部板硬個(gè)肢麻木.〔4X,X.CTaX.X.CTMRIb.X.CTc.X2、治療〔1〕治療方法a3×5cm260~80/60,102~3b2030c2%15,3~510~30e20〔2〕分型治療a、椎動(dòng)脈型30+TDP6021520b、脊髓型主穴：患病節(jié)段旁開(kāi)1寸,風(fēng)門,均為雙側(cè).配穴：雙肩、曲池、外關(guān)、合谷、髀關(guān)、梁丘、血海、三陰交、三里、解溪方法：4~630+TDP60c、交感型4/55/66/71方法：針挑：每次取兩個(gè)主穴,每日一次,每次15分鐘.64303、難點(diǎn)：反復(fù)頭暈患者,容易合并有焦慮癥.4、解決思路、措施郁.5、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)〔1〕治愈：原有各型病癥消失,肌力正常,頸、肢體功能恢復(fù)正常,能參加正常勞動(dòng)和工作.〔2〕好轉(zhuǎn)：原有各型癥狀減輕,頸、肩背疼痛減輕,頸、肢體功能改善.〔3〕未愈：癥狀無(wú)改善.腰痛〔原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥-胸腰椎壓縮性骨折〕1、診斷中醫(yī)部分腰背疼痛,或痛引兩脅,轉(zhuǎn)側(cè)受限,舌脈多無(wú)改變西醫(yī)部分感；胸腰椎X2、治療<1療程：10次為一療程,療程間隔1~2天,共治療2療程.〔2〕中藥封包治療：以壓縮椎體上下之背俞穴,阿是穴為主,每天一至兩次,次20分鐘.3、難點(diǎn)：病情反復(fù).45、療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床主要癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn),并且骨密度值較前有所提高,或生化指標(biāo)<BGP、PYD>改善.有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn),骨密度值較前持平或生化指標(biāo)改善.無(wú)效：臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn),并且骨密度值繼續(xù)下降,或生化指標(biāo)無(wú)改善.主癥評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)腰背痛為023210附：繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥-胸腰椎壓縮性骨折診療規(guī)X疾病藥物腎臟一、常見(jiàn)病因Cushing1類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎GnRH-a二、臨床表現(xiàn)X三、診斷要點(diǎn)果時(shí)應(yīng)更注重Z<WHO5．X.中風(fēng)〔腦血管病變〕一、診斷根據(jù)其典型臨床表現(xiàn)、起病形式、發(fā)病年齡、誘因、先兆癥狀等特點(diǎn)多可做出正確的診斷.<一>本病具有神志障礙、半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、言語(yǔ)蹇澀等特定的臨床表現(xiàn).輕癥僅見(jiàn)眩暈、偏身麻木、口眼歪斜、半身不遂等癥狀.舌質(zhì)多黯,有痰點(diǎn)、瘀斑,脈多弦或弦滑.若脈洪大、促疾、沉遲,多是病情危重之候.·20,30—40但仍以60—70歲年齡組發(fā)病率最高,占發(fā)病人數(shù)的60%以上二、辨證論治要點(diǎn)1是陽(yáng)脫于外,癥見(jiàn)目合口X,X,氣血三、治療[治療原則][治法方藥]1中經(jīng)絡(luò)中參西錄》鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減.[痰熱腑實(shí),風(fēng)痰上擾]治法：化痰通腑.方劑：方選《驗(yàn)方》星萎承氣湯加減.中臟腑[閉證]陽(yáng)閉治法：辛涼開(kāi)竅,清肝熄風(fēng).方藥：常選局方至寶丹一粒灌服或鼻飼以開(kāi)竅；并用《醫(yī)醇義》羚羊角湯加減,以清肝熄風(fēng),滋陰潛陽(yáng).陰閉治法：辛溫開(kāi)竅,除痰熄風(fēng).[脫證]治法：回陽(yáng)固脫.方藥：可選用《世醫(yī)得效方》參附湯.后遺癥[半身不遂]治法：益氣活血.治法：祛風(fēng)除痰開(kāi)竅．方藥：常選《醫(yī)學(xué)心捂》解語(yǔ)丹加減.2、針灸療法〔1〕中頻脈沖電治療30001.30.560-80/處方：在頭部取運(yùn)動(dòng)區(qū)和/或頭顱CT、MRI顯示病灶相應(yīng)的頭皮BRUNNSTROMIIV泉等穴.階段VVI660〔2〕針剌療法[半身不遂]：調(diào)和經(jīng)脈、疏通氣血處方：用毫針強(qiáng)刺或三棱針點(diǎn)刺出血.可先用三棱針點(diǎn)刺手十二井穴出血再刺人中、太沖、豐隆.若手足拘孿或抽搐可酌加曲池、陽(yáng)陵泉穴.[中風(fēng)脫證]：益氣固脫、回陽(yáng)救逆.處方：大柱艾灸,如汗出、肢溫,脈起者,再用毫針,但刺激要輕.取穴：灸關(guān)元、神闊,刺氣海、關(guān)元、足三里.如見(jiàn)內(nèi)閉外脫之證,可先取人中強(qiáng)刺,再針足三里、氣海以調(diào)其氣.〔3〕頭皮針、耳針治療頭皮針取穴可取《素問(wèn)·7-915—30〔4〕功能鍛煉：開(kāi)始時(shí)間：腦梗塞患者第二天即可做肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng),腦出血患者則需在病情穩(wěn)定后進(jìn)行.<1.<2>.<3>洗澡動(dòng)作；最初需有人協(xié).<4>.<5>排便訓(xùn)練：需視患者排便〔5〕肢體鍛煉.1>手指的伸展活動(dòng)：將全無(wú)活動(dòng)能力的.2>手指的屈曲活動(dòng)：讓病.3>上肢屈肌的共同運(yùn)動(dòng)：刺激上肢屈肌產(chǎn)生.4.6>下肢伸肌的.7>上下肢聯(lián)合動(dòng)動(dòng)<非對(duì)稱性緊XX促使上肢伸展和下肢屈曲運(yùn)動(dòng)<對(duì)稱性緊XX性腰反射的作用>；⑤上半身向左轉(zhuǎn)體時(shí),促使左上肢屈曲和左下肢伸直<緊XX4各握5指用力X重復(fù).2>下肢活動(dòng)：①直腿120min②舒X16kPa1〔7〕按摩推拿法：.推法：護(hù)理人員用手掌大、小魚(yú)際肌,在病人四肢做向心性推,能促進(jìn)靜脈回流；相反方向推,能促進(jìn)血液循環(huán).捏抓法：護(hù)理人員在患肢肌肉豐滿處用5指捏抓肌肉.5滾法：用手掌的的尺側(cè)對(duì)準(zhǔn)患肢,稍加壓力,利用手腕的力量,左右搖擺,搖擺1次,向前推進(jìn)1次.四、難點(diǎn)與解決思路、措施：1、肩手綜合征..2、患側(cè)肢體肌X力增高.五、療效評(píng)定：[中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)〔中華人民##國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)〕]治愈：癥狀與體征消失,基本能獨(dú)立生活.好轉(zhuǎn)：癥狀與體征好轉(zhuǎn),能扶杖行動(dòng),或基本能獨(dú)立生活.末愈：癥狀與體征無(wú)變化.口僻〔面癱〕中醫(yī)部分2040··載有"口眼斜〞,歷代醫(yī)籍對(duì)本病均有詳細(xì)記載.22/45..PAGEPAGE25/45[病因病機(jī)]·口僻.[辨證治療]2／3[治療部分]中藥治療治法：祛風(fēng)通絡(luò),養(yǎng)血和營(yíng)方藥：選用宋·乃治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅之意.香附為氣中血藥,既可理氣、又能和血本方對(duì)表實(shí)屬風(fēng)寒入中較宜.如因表虛自汗者,可去羌活,加入桂ft1～1010～2天,可選用針刺和電針、經(jīng)穴磁場(chǎng)電脈沖方法、梅花針叩剌方法、針20治則活血通絡(luò),祛風(fēng)牽正.301103側(cè)〕三棱針點(diǎn)刺放血加閃火拔罐.60-80/處方陽(yáng)白透魚(yú)腰、攢竹,四白透迎香,太陽(yáng)透絲竹空、瞳子髎,地倉(cāng)透頰車、翳風(fēng)透天窗.60針挑療法取穴陽(yáng)白,太陽(yáng),四白,地倉(cāng),頰車,合谷,人中,承漿等操作穴位挑點(diǎn)常規(guī)消毒,用2%60~10015,3~5梅花針療法1,10療程.此法適用于恢復(fù)期與后遺癥.古代文獻(xiàn)摘要《靈樞經(jīng)筋》："卒口僻……,治之以馬膏,膏其急者,以白酒和桂,以涂其緩者,以桑鉤鉤之,即以生?；抑弥仓?、高下以坐等,以膏熨急頰,且飲美酒,噉美炙肉,不飲灑者,自強(qiáng)也、為之三拊而已.治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸.〞.《甲乙經(jīng)》；"口僻,顴與跟齦交,下關(guān)主之.〞"目痛口僻戾僻,禾髎主之.〞"口僻不正,翳風(fēng)主之.〞《銅人俞穴針灸圖經(jīng)》："客主人治偏風(fēng)口眼斜.〞《玉龍歌》："口眼歪斜最可磋、地倉(cāng)妙穴連頰車《針灸大成》；"口眼斜：先針地倉(cāng)、頰車、人中會(huì)、承漿、翳風(fēng).〞《百癥賦》："頰車地倉(cāng)穴、正口片時(shí).〞西醫(yī)部分定位診斷<1<2>Bell2/32/3<3>Hunt2/3療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：面部所有區(qū)域正常.顯效：仔細(xì)觀察可看出輕微的功能減弱,可能有輕微的聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)；面部靜止時(shí)對(duì)稱,X力正常；上額運(yùn)動(dòng)26/45..PAGEPAGE45/45但雙側(cè)無(wú)損害性不對(duì)稱,可觀察到并不嚴(yán)重的聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)、攣縮和<或>半側(cè)面部痙攣；面部靜止時(shí)X解剖特點(diǎn)面神經(jīng)顱外段穿過(guò)腮腺后形成5面肌功能訓(xùn)練43～5ｍｉｎ.②進(jìn)行額、眼周、鼻、口周4ｕ〞音.②用手指ｉ肌肉可以運(yùn)動(dòng)時(shí),應(yīng)該施以輕微的拮抗力,達(dá)到增強(qiáng)肌肉力量的目14102～44～5難點(diǎn)：面癱后期出現(xiàn)面肌痙攣.解決措施：1、埋線：穴取陽(yáng)白、太陽(yáng)、四白、地倉(cāng)、頰車、承漿、4-53-5,34-5痹癥〔膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎〕1、診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)部分因勞損或年高,膝失精血充養(yǎng),經(jīng)氣不利所致.以膝部長(zhǎng)期固定疼痛,活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)有聲響等為主要表現(xiàn)的肢體痹病類疾病西醫(yī)部分參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的"骨痹〞診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定：<1>膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛,屈伸活動(dòng)受限.<2>髕骨壓痛陽(yáng)性,研磨試驗(yàn)陽(yáng)性,浮髕試驗(yàn)陰性.<3>X變尖.<4>排除膝關(guān)節(jié)其它病變,血沉正常,類風(fēng)濕因子陰性.2、治療方法：取穴：梁丘、血海、雙膝眼、委中、承ft<1>+TDP3×5cm260~80/次,程度以患者耐受60,102~3〔22030〔31%普魯卡因在穴位皮下注射一直徑1cm60~10015,3~5〔4〕中藥封包治療：每天一至兩次,每次20分鐘.〔5〕穴位注射：取內(nèi)、外膝眼為主,藥物用玻璃酸鈉或利多卡因、維生素B12與強(qiáng)的松龍混合液,每周一次.3、難點(diǎn)：癥狀反復(fù).4、解決思路、措施：加強(qiáng)健康教育,飲食調(diào)理,補(bǔ)鈣等.5、療效標(biāo)準(zhǔn)：痹癥〔痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎〕1、診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)部分〔1〔2〔3〕初起可單關(guān)節(jié)發(fā)病,以第一趾關(guān)節(jié)為多見(jiàn).繼則足踝、跟、手指和其它小關(guān)節(jié),出現(xiàn)紅、腫、熱、痛,甚則關(guān)節(jié)腔可有滲液.反復(fù)發(fā)作后,可伴有關(guān)節(jié)周圍與耳郭、耳輪和趾、指骨間出現(xiàn)"塊"〔痛風(fēng)石〕.〔4〕血尿酸、尿尿酸增高.發(fā)作期白細(xì)胞總數(shù)可升高.〔5〕必要時(shí)作腎B.X中醫(yī)證候分類：〔1〔2〕瘀熱阻滯：關(guān)節(jié)紅腫刺痛局部腫脹變形,曲伸不利,肌膚色紫暗,按之稍硬,病灶周圍或有塊壘硬結(jié),肌膚干燥,皮色暗黧.舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,苔薄黃,脈細(xì)澀或沉弦.〔3〕痰濁阻滯：關(guān)節(jié)腫脹,甚則關(guān)節(jié)周圍水腫,局部酸麻疼痛,或見(jiàn)塊壘硬結(jié)不紅.伴有目眩,面浮足腫,胸脘痞滿.舌胖質(zhì)紫暗,苔白膩,脈弦或弦滑.〔4西醫(yī)部分1997準(zhǔn),包括以下九條：〔1〕急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作1次以上,在1日內(nèi)即達(dá)到發(fā)作高峰.〔2〕急性關(guān)節(jié)炎局限于個(gè)別關(guān)節(jié).〔3〕整個(gè)關(guān)節(jié)呈暗紅色.〔4〕第一趾關(guān)節(jié)腫痛.〔5〕單側(cè)趾關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作.〔6〕有痛風(fēng)石.〔7〕高尿酸血癥.〔8〕非對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛.〔9〕發(fā)作可自行中止.凡具備該標(biāo)準(zhǔn)三條以上,并可除外繼發(fā)性痛風(fēng)者,即可確診.2、治療：1654-22、中藥封包治療：以疼痛關(guān)節(jié)周圍阿是穴為主,每天一至兩次,每次20分鐘.33、難點(diǎn)：病情反復(fù).4、解決思路、措施5、療效評(píng)定：〔1〕治愈：癥狀消失,實(shí)驗(yàn)室檢查正常.〔2〕好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)腫脹消退,疼痛緩解,實(shí)驗(yàn)室檢查有所改善.〔3〕未愈：癥狀與實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)變化蛇串瘡〔帶狀皰疹〕1、診斷標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)辯證分型：本病多因風(fēng)熱外感,濕熱內(nèi)蘊(yùn),郁于皮肝；或火毒熾盛蘊(yùn)結(jié)肌膚面發(fā)病.〔1〔2西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)〔1〔2〔3〕、有瘙癢、刺痛或灼熱痛,嚴(yán)重者有發(fā)熱,頭痛和關(guān)節(jié)痛等.2、治療方案：〔1B121-3〔2〕、中頻脈沖電治療+TDP：每天兩次,每次一小時(shí).〔3多次.〔43、難點(diǎn)：后遺神經(jīng)痛.4、解決措施：110-153-75-75、療效標(biāo)準(zhǔn)：1、治愈：皮疹和癥狀全部消失.2、好轉(zhuǎn)：皮損部分消退,癥狀減輕.3、未愈：皮損和癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn).腰痛〔腰椎管狹窄癥〕1、診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)部分疼痛部位或在脊中,或在一側(cè),或兩側(cè)俱痛為主癥.勞損腰痛：多有陳傷宿疾,勞累時(shí)加劇,腰部強(qiáng)直酸痛,其痛固定不移,轉(zhuǎn)側(cè)俯仰不利,腘中常有絡(luò)脈瘀血,苔脈多無(wú)變化.西醫(yī)部分〔1〕發(fā)病年齡多在45歲以上,癥狀呈間歇性發(fā)作.〔2〕主要表現(xiàn)為腰背痛、臀部痛與下肢痛,疼痛性質(zhì)可為酸痛、牽拉痛,或伴麻木感、燒灼感,有間歇性跛行,少數(shù)可有會(huì)陰麻木與小便儲(chǔ)留或失禁,重者可出現(xiàn)下肢肌力下降和肌肉萎縮.〔3〕患者主訴的嚴(yán)重癥狀與客觀體征不符,一般自覺(jué)癥狀較重,而陽(yáng)性體征較少.脊柱可有側(cè)彎,生理前凸可減小,腰部后伸受限,直腿抬高試驗(yàn)陰性,下肢肌力減弱,下肢感覺(jué)障礙,腱反射減弱或消失,如果馬尾神經(jīng)受壓,可出現(xiàn)馬鞍區(qū)麻木或肛門括約肌功能障礙.〔4〕腰椎CT掃描或MRI檢查結(jié)果支持診斷.2、治療方法〔1360-4101kg=9.8301,61.13-51.3〔22%1cm60~10015次.3~5天為一療程.〔3〕中藥封包治療：以腰部膀胱經(jīng)、督脈為主,每日一至二次,每次20分鐘.3、療效標(biāo)準(zhǔn)[1制定如下：臨床治愈；腰腿痛消失；好轉(zhuǎn)：腰腿痛減輕,腰部活動(dòng)改善；無(wú)效：治療后癥狀、體征無(wú)改善.腰痛〔腰椎后關(guān)節(jié)紊亂癥〕1、診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)部分西醫(yī)部分〔1〔2〔3〕查體：骶棘肌痙攣,腰部相應(yīng)的小關(guān)節(jié)區(qū)有明顯壓痛.〔4X2、治療方法〔1+TDP：3×5cm22﹪654-22：2：1：21ml,60~80/60,10〔2〕中藥封包治療：以腰部膀胱經(jīng)、督脈為主,每日一至二次,每次20分鐘.〔3〕可配合使用活血化瘀中成藥.3、療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：腰痛消失,腰部無(wú)壓痛；好轉(zhuǎn)：腰痛減輕,腰部活動(dòng)改善；無(wú)效：治療后癥狀、體征無(wú)改善.中醫(yī)部分肢體萎弱無(wú)力,肌肉萎縮,甚至運(yùn)動(dòng)功能喪失而成癱瘓的病癥.（1）肺胃熱盛：感受溫邪熱毒,肺受熱灼,津液耗傷,不能輸精于皮毛,筋肉失于濡潤(rùn)；或因嗜食辛辣甘肥,脾胃積熱,津液虧耗,筋肉失卻滋養(yǎng),遂成痿癥.（2）濕熱侵淫：久臥濕地,涉水淋雨,感受濕邪,濕留不去,郁而化中醫(yī)部分肢體萎弱無(wú)力,肌肉萎縮,甚至運(yùn)動(dòng)功能喪失而成癱瘓的病癥.（1）肺胃熱盛：感受溫邪熱毒,肺受熱灼,津液耗傷,不能輸精于皮毛,筋肉失于濡潤(rùn)；或因嗜食辛辣甘肥,脾胃積熱,津液虧耗,筋肉失卻滋養(yǎng),遂成痿癥.（2）濕熱侵淫：久臥濕地,涉水淋雨,感受濕邪,濕留不去,郁而化熱,蘊(yùn)蒸陽(yáng)明,以致宗筋弛緩而成痿癥.西醫(yī)部分〔1〕臨床表現(xiàn)：在脊髓休克期間表現(xiàn)為受傷平面以下出現(xiàn)馳緩性癱,2-4周后逐漸演變成痙攣性癱瘓,表現(xiàn)為肌X力增高,腱反射亢進(jìn),并出現(xiàn)病理性椎體束征,胸端脊髓損傷表現(xiàn)為截癱,頸段脊髓損傷則表現(xiàn)為四肢癱,上頸椎損傷的四肢癱均為痙攣性癱瘓,下頸椎損傷的四肢癱由于脊髓頸膨大部位和神經(jīng)根的毀損,上肢表現(xiàn)為馳緩性癱瘓,下肢由于脊髓頸膨大部位和神經(jīng)根的毀損,上肢表現(xiàn)為馳緩性癱瘓,下肢仍以痙攣性癱瘓.〔2MRI2、治療：〔160~80/B12654-2〔22030〔3〕損傷平面局部中藥封包治療.〔4〕配合活血化瘀〔如血塞通等〕與抗炎減滲〔七葉皂甙鈉〕等中成藥物治療,結(jié)合四診八綱辯證予以中藥內(nèi)服.3、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕治愈：肢體肌力正常、感覺(jué)平面消失,二便正常.〔2〕好轉(zhuǎn)：肢體乏力、感覺(jué)或二便功能改善.〔3〕未愈：癥狀無(wú)改善.痹癥〔股骨頭壞死〕1、診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)部分：〔1〕病史有外傷史、服用激素史、嗜酒史、風(fēng)濕病史、減壓作業(yè)等病史.〔2〕癥狀體征：有髖部疼痛、活動(dòng)受限、跛行；腹股溝中點(diǎn)壓痛,4字試驗(yàn)陽(yáng)性,患肢可以縮短,肌肉萎縮；甚至有半脫位體征.〔3〕輔助檢查X線片提示股骨頭缺血壞死.〔4,XCTMRI2、治療：〔160~80次/1-260B12、654-2TDP〔2〕取患側(cè)髖周中藥封包治療,中藥主要為活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)藥物.〔3+TDP30〔4服.3、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者自身感覺(jué)髖關(guān)節(jié)疼痛癥狀完全消失,患者髖關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù),與正常完全相同.痊愈：患者自身感覺(jué)髖關(guān)節(jié)疼痛癥狀完全消失,患者髖關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù),與正常完全相同.節(jié)有不適感或髖關(guān)節(jié)疼痛,患者髖關(guān)節(jié)活動(dòng)功能X圍和步態(tài)改善近于正常.好轉(zhuǎn)：患者自覺(jué)疼痛癥狀在休息狀態(tài)下消失,在活動(dòng)狀態(tài)下短距離消失或減輕.患者髖關(guān)節(jié)活動(dòng)X圍與步態(tài)較前改善,跛行好轉(zhuǎn).功能無(wú)改變或加重,跛行無(wú)改變.痹癥〔類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎〕1、診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)部分：外邪侵入肢體的經(jīng)絡(luò)、肌肉、關(guān)節(jié),氣血運(yùn)行不暢,引起疼痛、腫大、重脹或麻木等證,甚至影響肢體運(yùn)動(dòng)功能者.西醫(yī)部分：目前通常采用美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)1987年的診斷標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕晨僵持續(xù)至1小時(shí)〔每天〕,病程至少6周；〔2〕有3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫,至少6周；〔3〕腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫,至少6周；〔4〕對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫,至少6周；〔5〕有皮下結(jié)節(jié)；〔6〕手X線片改變〔至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄〕；〔7〕類風(fēng)濕因子陽(yáng)性〔滴度>1:20〕.凡符合上述7項(xiàng)者為典型的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；符合上述 4項(xiàng)者為肯定的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；符合上述3項(xiàng)者為可能的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；符合上述標(biāo)準(zhǔn)不足2項(xiàng)而具備下列標(biāo)準(zhǔn)2項(xiàng)以上者〔a.b.持續(xù)的或反復(fù)的關(guān)節(jié)壓痛或活動(dòng)時(shí)疼痛至少6c在或過(guò)去曾發(fā)生關(guān)節(jié)腫大；de.血沉增快或Cf.虹膜炎〕為可疑的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎.2、治療方法：〔1654-2〔220〔3生素B121-3〔4〕針挑：病變關(guān)節(jié)周圍大針挑搖,每日兩穴.3、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：<1>、正常,Ｘ線骨關(guān)節(jié)改變無(wú)新進(jìn)展或有改善.<2>、好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)外癥狀改善,血沉、Ｃ反應(yīng)蛋白、ＲＦ滴度較前下降,Ｘ線骨關(guān)節(jié)破壞進(jìn)展較前減慢或無(wú)新進(jìn)展.<3>、未愈：仍有關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)外癥狀,血沉、Ｃ反應(yīng)蛋白、ＲＦ滴度升高,Ｘ線骨關(guān)節(jié)有破壞或破壞仍有進(jìn)展.漏肩風(fēng)〔肩周炎〕1、診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)部分以單側(cè)或雙側(cè)肩關(guān)節(jié)痠重疼痛,運(yùn)動(dòng)受限為主癥.本病多因營(yíng)衛(wèi)虛弱,筋骨衰頹,復(fù)因局部感受風(fēng)寒,或勞累閃挫,或習(xí)慣偏側(cè)而臥,筋脈受到長(zhǎng)期壓迫,遂至氣血阻滯而成肩痛.肩痛日久,由于局部氣血運(yùn)行不暢,蘊(yùn)郁而生濕熱,以致患處發(fā)生輕度腫脹,甚則關(guān)節(jié)僵直,肘臂不能舉動(dòng).病.多為中、老年患病.逐漸出現(xiàn)肩部某一處痛,與動(dòng)作、姿勢(shì)有XX期尚能指出疼痛點(diǎn),后期X12〕、肩關(guān)節(jié)活34〕、肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點(diǎn),壓痛點(diǎn)多在肱二頭肌長(zhǎng)頭腱溝；〔5