微循環(huán)講解及實(shí)操

微循環(huán)講解及實(shí)操一、定義：液循環(huán)。二、組成：血液循環(huán)系統(tǒng)由心臟和血管兩局部組成。2/3，1/3小相當(dāng)于本人拳頭。心臟是人體內(nèi)泵血的肌性動(dòng)力器官〔肌性泵〕推動(dòng)血液流淌。腔靜脈，心臟和血管構(gòu)成一個(gè)密閉的管道系統(tǒng)，血液在其中流淌。三、循環(huán)路線：左心室左心室主動(dòng)脈中小動(dòng)脈全身毛細(xì)血管中小靜脈上腔靜脈下腔靜脈右心房養(yǎng)分物質(zhì)與氧氣代謝產(chǎn)物與二氧化碳二尖瓣組織細(xì)胞三尖瓣左心房肺靜脈肺毛細(xì)血管肺動(dòng)脈右心室氧氣二氧化碳肺泡〔又稱大循環(huán)〕〔又稱小循環(huán)〕〔連接心房的血管稱靜脈，靜脈血。詳見(jiàn)附錄：人體血液微循環(huán)圖微循環(huán)局部組成。它是利用微循環(huán)的理論與技術(shù)直接觀測(cè)人體微循環(huán)的變化。一、 微循環(huán)定義微鏡下才能看到，因此稱為微循環(huán)。二、微循環(huán)生理特點(diǎn)1、管徑很細(xì)，直徑只有一根頭發(fā)絲的二格外之一；29.60.4——1/秒；4、管壁很薄，只有一層內(nèi)皮細(xì)胞和外面的基膜，約為一白紙的1%厚度；三、 微循環(huán)的功能能量傳遞的功能。四、微循環(huán)與疾病微循環(huán)是生命最根本的保證。人體額任何器官，任何部位都必需有一個(gè)正常的、秧苗得不到水分就會(huì)枯死一樣，人體微循環(huán)功能障礙時(shí)機(jī)體產(chǎn)生疾病和早衰、早逝的直接緣由。每一種疾病都與微循環(huán)有關(guān)微循環(huán)狀況直接影響疾病的治療。微循環(huán)障礙是百病之源。假設(shè)不留意保健預(yù)防，微循環(huán)就極易發(fā)生故障，而一旦微循環(huán)發(fā)生了障礙，微血流中的發(fā)冷；局部組織得不到穎的血液供給，會(huì)缺氧，缺乏養(yǎng)分物質(zhì)而處于病理狀態(tài)；局部也會(huì)由于代謝產(chǎn)物不能去除而刺激末梢感覺(jué)苦痛。微循環(huán)障礙的核心理論是：血?dú)馊狈?---不同的器官、組織缺血----功能受障 加重血?dú)馊狈?產(chǎn)生不同的常見(jiàn)病、慢性病。如血?dú)饽芰恳惶毂纫惶斓停部禒顩r就一每天惡//器官常見(jiàn)病血液循環(huán)系統(tǒng)血液循環(huán)系統(tǒng)高血壓、高血脂、腦動(dòng)脈硬化、冠心病、腦供血缺乏、腦堵塞、靜脈曲張。呼吸系統(tǒng)慢性咽喉炎、慢性氣管炎、肺炎。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、腰椎間盤(pán)突出、頸椎病、腰背痛、四肢嚴(yán)寒。消化系統(tǒng)消化不良、慢性胃炎、膽囊炎、結(jié)腸炎、胃及十二指腸潰瘍、痔瘡。生殖、泌尿系統(tǒng)腎炎、膀胱炎、痛經(jīng)、卵巢囊腫、月經(jīng)不調(diào)、前列腺炎、性功能低下。內(nèi)分泌系統(tǒng)肥胖、糖尿病。皮膚皮膚瘙癢、黃褐斑、黑斑、雀斑、皺墳、凍瘡。能醫(yī)治百病。一、觀看人體微循環(huán)手指甲襞格外便利。因此，甲襞便成為臨床微循環(huán)觀看最常用部位。二、甲襞微循環(huán)的根本學(xué)問(wèn)甲襞是掩蓋在指甲根部位的皮膚皺折。甲襞外表為鱗狀上皮掩蓋，其中有皮膚真皮突起三、甲襞微循環(huán)的觀看方法毛細(xì)血管袢由較細(xì)的輸入支，袢頂和較粗的輸出支組成，正常大多呈“發(fā)夾”狀。血流回收輸出支血液的是細(xì)動(dòng)脈。三、甲襞微循環(huán)的觀看方法1、儀器、設(shè)備進(jìn)展人體甲襞微循環(huán)檢查需要以下主要儀器：、顯微鏡：微循環(huán)專(zhuān)用顯微鏡、體視顯微鏡或一般顯微鏡均可選用，常用倍數(shù)為40—100；、光源：要求照度好，聚光好，溫度低的光源，光源產(chǎn)生的溫度不宜超過(guò)體溫為宜；、目鏡測(cè)微尺：選用刻度細(xì)的，使用前必需經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)核對(duì)；、照相、錄像設(shè)備：顯微鏡可連接照相機(jī)、攝像機(jī)、錄像機(jī)及檢測(cè)器；、固定托架：宜保持手臂姿勢(shì)自然，并與心臟同高，削減手指抖動(dòng)。有條件還可配置光點(diǎn)掃描儀血流測(cè)速儀或微循環(huán)多參數(shù)儀。2、檢測(cè)條件22—2470%左右；、受檢查者一般取坐位，手的高度應(yīng)與心臟同高；1-2最好在同一時(shí)間。3、檢查對(duì)象、檢查前一小時(shí)避開(kāi)劇烈活動(dòng)或重體力勞動(dòng)。15—30、檢查前禁服對(duì)心血管有影響的藥物。、檢查前一小時(shí)不吸煙、不洗手、不吃東西。四、甲襞微循環(huán)的觀測(cè)指標(biāo)、留意女同志經(jīng)期時(shí)的影響。四、甲襞微循環(huán)的觀測(cè)指標(biāo)有三態(tài)：毛細(xì)血管形態(tài)，毛細(xì)血管流態(tài)，毛細(xì)血管四周狀態(tài)。1、毛細(xì)血管形態(tài)：、管袢清楚度：管袢清楚度是鏡下觀看甲襞毛細(xì)血管不行缺少的指標(biāo)。甲襞是手指遠(yuǎn)端的皮膚，由于職業(yè)或工作的緣由〔如搬運(yùn)工人、清洗工人等起表皮增生，角化層增厚，皮膚粗糙，致使表皮透光性減退，造成管袢模糊不清，約4.1-10%正常人的管袢模糊。特別狀態(tài)：排列紊亂，管袢模糊。、管袢數(shù)：微循環(huán)檢測(cè)中，管袢數(shù)的轉(zhuǎn)變具有重要的臨床意義。以遠(yuǎn)心端第一排血，以免將不同深度的另一排管袢計(jì)入。計(jì)數(shù)每毫米內(nèi)的管袢數(shù)，取三個(gè)視野的平均值；凡1mm內(nèi)的全部管袢數(shù)均應(yīng)計(jì)入。正常值：8-10〔7-9〕根/視野(第一排)〔細(xì)動(dòng)脈收縮3、管徑：測(cè)量部位為血管袢的中部，要避開(kāi)節(jié)段性擴(kuò)張或收縮處。正常人輸入枝與輸出枝之比為：1.5-2。正常值：輸入值—11±m(xù)m 輸出值—14±3mm袢頂—15±3mm早期〕袢瘦長(zhǎng)，局部病例輸出枝擴(kuò)張。高血壓、冠心病伴有高脂血癥，血流粘度增加，輸出枝，特別是袢頂增寬。B、管徑變窄：急性腎炎，腎病綜合癥，由于動(dòng)脈壓上升，毛細(xì)血管阻力增加，管袢特別〔因血液灌流量削減，管袢變細(xì)〕、管袢形態(tài)正常的管袢形態(tài)為發(fā)夾型〔∩6：3：1?！?5%異性管袢〕正常：2—5CM。血流受阻所致〕B、縮短、心臟病、心功能不全、水腫、休克。2、毛細(xì)血管流態(tài)、流速：線流、線粒流、粒線流、粒流、粒緩流、粒擺流、停滯。①線流：血流快，呈光滑的索條狀，無(wú)顆粒感〔如塑料帶〕②線粒流：血流快，呈光滑的索條狀，稍有顆粒感〔綢帶狀〕③粒線流：血流較快，連續(xù)呈線，有明顯顆粒感〔布帶狀〕④粒流：血流較快，如泥沙流〔麻袋狀〕⑤粒緩流：血流呈泥沙狀，連續(xù)緩慢流淌。⑥粒擺流：血流呈泥沙狀，前后搖擺，仍能向前流淌。A、流速增快：生理上：活動(dòng)、興奮時(shí)。B、流速減慢：由于毛細(xì)血管阻力增加，血液粘度增高，血流減慢。高血壓，動(dòng)脈硬化，高脂血癥，低血壓，失學(xué)、休克。此外，脫水過(guò)度、疲乏也見(jiàn)。、血管運(yùn)動(dòng)性：血管自發(fā)地消滅周期性的管徑變化或流速變化的現(xiàn)象。、紅細(xì)胞聚攏：紅細(xì)胞間相互附著的現(xiàn)象?！灿捎诩t細(xì)胞膜上電荷，膠體性質(zhì)轉(zhuǎn)變及血流速度緩慢造成〕分輕度、中度、重度。顆粒感。小不等的紅細(xì)胞聚攏顆粒。血漿分別現(xiàn)象。栓、高脂血癥、高粘血癥、結(jié)締組織疾病，風(fēng)濕熱等。、微粒體：包括白色微栓，血小板聚攏栓子，紅細(xì)胞纖維蛋白，內(nèi)皮細(xì)胞。①白細(xì)胞數(shù)：在管袢流淌的血液中可見(jiàn)小的白色球狀物閃耀而過(guò)稱為白細(xì)胞。檢測(cè)意義不大，只有極少或極度增多時(shí)，可反映機(jī)體大致?tīng)顩r。增多——可能正患感染性疾病。白微栓的診斷：A、消滅在乳頭下靜脈叢或明顯舒張的輸入枝輸出枝。B3-10倍。C、外形不規(guī)章。D、明顯擠漲管袢，在乳頭下靜脈管徑漂移而過(guò)。E、栓體不透亮結(jié)締組織疾病，巨球蛋白血癥，白血病等。、血色：皮膚微循環(huán)血液含氧量，推斷組織供血狀況。①過(guò)深：表示機(jī)體缺氧，肺心病、休克、窒息。②過(guò)淺：嚴(yán)峻貧血。3、毛細(xì)血管四周狀態(tài)、毛細(xì)血管滲出：由于血管內(nèi)血漿成分過(guò)量地通過(guò)血管壁積在微血管四周的現(xiàn)象。管袢四周間隙大、光明、管袢模糊、長(zhǎng)度縮短。過(guò)敏、血管通透性亢進(jìn)如水腫。、出血：紅細(xì)胞游出血管外的現(xiàn)象，一般常見(jiàn)在袢頂呈點(diǎn)狀、片狀、帽狀等等1-2根/視野。提示：中毒、感染、缺氧、變態(tài)反映性疾病。、乳頭下靜脈叢：指多個(gè)毛細(xì)血管管袢連接于西靜脈而成。小兒與老人可見(jiàn)，但不擴(kuò)張，體循環(huán)回流受阻可見(jiàn)擴(kuò)張的乳頭下靜脈叢。積炎癥等。、乳頭：正常呈鋸齒狀、波浪形圓丘，每個(gè)乳頭下有1-2根管袢。特別可消滅波浪〔鋸齒〕變淺—平直—消逝〔模糊〕、汗腺導(dǎo)管，汗腺導(dǎo)管發(fā)亮，數(shù)量少，一個(gè)甲襞不超過(guò) 2根，心情緊急，植物神經(jīng)功能失調(diào)，進(jìn)展時(shí)可增加。五、檢測(cè)微循環(huán)程序首先必需明確測(cè)試之目的：是通過(guò)體驗(yàn)產(chǎn)品前后微循環(huán)的變化來(lái)驗(yàn)證產(chǎn)品的效果?！捕皇怯脕?lái)診斷疾病的〕；有利于與顧客的溝通和增進(jìn)信任度。、填表和一般檢查：1〔留意詢問(wèn)有無(wú)使用禁忌〕3、詢問(wèn)：1、請(qǐng)問(wèn)你查過(guò)微循環(huán)嗎？2、檢查的結(jié)果如何？3、你了解什么是微循環(huán)嗎？4、您知道微循環(huán)出問(wèn)題對(duì)人有什么樣的影響嗎？5、你信任改善微循環(huán)就會(huì)改善安康嗎？〔微循環(huán)正常與拒絕定著人的安康狀態(tài)〕照血液關(guān)系。、告知客戶：23、測(cè)儀器旁邊放一張正常管袢和特別管袢圖，照?qǐng)D講解。并請(qǐng)客戶用正常管 與自己所測(cè)試微循環(huán)狀況作比照看有多少事正常的，自己的微循環(huán)到底 怎么樣。力集中在視屏上，認(rèn)真了解自己的微循環(huán)狀況。、快速找準(zhǔn)測(cè)試部位：這樣簡(jiǎn)潔找到甲襞和管袢，沿著管袢將圖像后退至無(wú)名指外側(cè)緣夾角處?！苍诖诉^(guò)程中大體掃瞄管袢狀況并給客戶留下微循環(huán)的初步印象〕1234、袢周狀態(tài)。3-4〔描畫(huà)和描述相結(jié)合，真實(shí)、完整反映微循環(huán)障礙狀況。A、流態(tài)方面，如粒流、停滯、充盈度不夠。B、底色深、模糊、管袢清楚度差。C、邊緣模糊、乳齒線平直。D、血色深、帶帽管袢。E、輕度粘連。以上僅舉幾例，測(cè)試中依據(jù)閱歷可酌情選擇。利于體驗(yàn)后查找比照。Ⅲ區(qū)：甲襞分區(qū)：是為了體驗(yàn)前后的查找比照快捷、準(zhǔn)確。、測(cè)試中多與客戶溝通、溝通、增加對(duì)方了解微循環(huán)的興趣，并開(kāi)頭終用正常微循環(huán)的三態(tài)與對(duì)方微循環(huán)狀況比較找出微循環(huán)障礙〔主要是流態(tài)方面〕〕流通暢之后才能帶來(lái)老化病癥的改善，延緩老化的步伐〔引導(dǎo)參與體驗(yàn)〕。分析客戶微循環(huán)障礙主要談信念，產(chǎn)生逆反心理和加重心理負(fù)擔(dān)。、體驗(yàn)后的比照測(cè)試必需認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確，改善后的狀況做好記錄，切忌第一天就〔為銷(xiāo)售做好預(yù)備?？傊箤?duì)方確實(shí)看到微循環(huán)的改善，才有助于實(shí)現(xiàn)銷(xiāo)售。。1、橋梁作用〔與顧客溝通的工具〕2、覺(jué)