中國(guó)智慧醫(yī)院行業(yè)外部驅(qū)動(dòng)力、服務(wù)功能開(kāi)通情況及市場(chǎng)展望分析

中國(guó)智慧醫(yī)院行業(yè)外部驅(qū)動(dòng)力、服務(wù)功能開(kāi)通情況及市場(chǎng)展望分析

智慧醫(yī)院包含三個(gè)層面，一是面向醫(yī)務(wù)人員的智慧醫(yī)療，比如電子病歷系統(tǒng)建設(shè)，2010年開(kāi)始在醫(yī)院大規(guī)模推廣；二是面向患者的智慧服務(wù)，比如解決患者就醫(yī)時(shí)“三長(zhǎng)一短”(掛號(hào)、候診、收費(fèi)隊(duì)伍長(zhǎng)，看病時(shí)間短)問(wèn)題；三是面向醫(yī)院管理者的智慧管理，提升醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)效率。

一、智慧醫(yī)院外部驅(qū)動(dòng)力

1.經(jīng)濟(jì)發(fā)展

根據(jù)十二五期間的規(guī)劃，2020年衛(wèi)生總費(fèi)用要達(dá)到GDP總量的6.5%-7%。若以占GDP比重的6.8%估算，再根據(jù)國(guó)際貨幣基金組織對(duì)中國(guó)2018-2020年GDP增速預(yù)計(jì)的6.4%來(lái)計(jì)算，到2020年，衛(wèi)生總費(fèi)用將超過(guò)6.5萬(wàn)億元。醫(yī)院精細(xì)化管理帶來(lái)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率的提升。非公醫(yī)療蓬勃發(fā)展，為社會(huì)提供更多差異化、多元化的醫(yī)療服務(wù)。

2.社會(huì)現(xiàn)狀

經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期發(fā)展，我國(guó)已經(jīng)建立了覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，近年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平已有明顯提升。但隨著我國(guó)城鎮(zhèn)化水平的不斷提高、人口老齡化問(wèn)題的日益嚴(yán)重、慢性病高發(fā)的管理不善等現(xiàn)狀的出現(xiàn)，現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)面臨著社會(huì)環(huán)境帶來(lái)了的巨大挑戰(zhàn)，急需尋求創(chuàng)新模式，以解決醫(yī)療資源總量不足、分配不均衡、結(jié)構(gòu)布局不合理等問(wèn)題。分級(jí)診療、醫(yī)聯(lián)體及智慧化手段可提高接診效率和服務(wù)水平。建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)院是解決老齡化的重要途徑。

3.技術(shù)進(jìn)步

隨著信息科技的迅猛發(fā)展，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、大數(shù)據(jù)及人工智能在醫(yī)院智慧化建設(shè)方面應(yīng)用愈加頻繁，從而提升醫(yī)療服務(wù)的水平和實(shí)效，以求最大化地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的效能。

二、醫(yī)院智慧服務(wù)功能開(kāi)通情況

智慧醫(yī)院建設(shè)實(shí)際上就是醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型、智慧化升級(jí)的過(guò)程。其建設(shè)路徑和思路與各行業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型路徑是一致的，可分為信息化、在線化、智能化三個(gè)層級(jí)，分別對(duì)應(yīng)智慧醫(yī)院建設(shè)的三個(gè)層面。

智慧管理本質(zhì)上是新一代信息化，主要是醫(yī)療供應(yīng)鏈、成本控制等精細(xì)化管理的應(yīng)用，是醫(yī)院在HIS/CIS/CDR等業(yè)務(wù)系統(tǒng)、臨床系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，疊加醫(yī)院管理工具，是面向醫(yī)院內(nèi)控的新一代信息化升級(jí)，強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化和流程化作業(yè)，保障醫(yī)院日常工作的高效率運(yùn)行。

智慧服務(wù)的核心是醫(yī)療業(yè)務(wù)在線化，將面向患者的就醫(yī)流程、以及醫(yī)療服務(wù)從線下搬到線上，預(yù)約掛號(hào)、在線支付、報(bào)告查詢等是常見(jiàn)的在線化功能。

智慧醫(yī)療的核心是診療場(chǎng)景智能化，主要是CDSS、A輔助診斷、A分診、臨床質(zhì)量評(píng)價(jià)等場(chǎng)景的落地應(yīng)用，旨在提升醫(yī)生臨床診療效率和水平，同時(shí)也是保證科室臨床診療質(zhì)量的重要手段。

2011年是智慧醫(yī)院的起點(diǎn)。2011年首推《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，標(biāo)志著以電子病歷為核心的信息化建設(shè)持續(xù)深入，為后續(xù)的院內(nèi)業(yè)務(wù)和數(shù)據(jù)交互、院內(nèi)外互聯(lián)、智能化應(yīng)用落地打下了基礎(chǔ)。至此之后，政策開(kāi)始在不同層面發(fā)力，循序漸進(jìn)的推進(jìn)智慧醫(yī)院進(jìn)程。

2018-2019年近60%的醫(yī)院開(kāi)通了基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療服務(wù)，涵蓋預(yù)約掛號(hào)、結(jié)果查詢、費(fèi)用支付輕問(wèn)診、藥品送遞、患者隨訪、慢病管理等。

從智慧醫(yī)院整體發(fā)展階段來(lái)看，在線化、智能化升級(jí)基本同步。以2018年發(fā)布的《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》和《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》為重要標(biāo)志，政策從分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和具體建設(shè)進(jìn)展要求兩方面，直接推動(dòng)醫(yī)院智能化升級(jí)。

電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)4級(jí)以上要求具備智能決策功能，同時(shí)對(duì)臨床診療路徑、合理用藥、臨床管理和科硏數(shù)據(jù)挖掘提岀了具體要求，極大的促進(jìn)了醫(yī)療大數(shù)據(jù)、A在臨床的應(yīng)用落地。

三、智慧醫(yī)院未來(lái)市場(chǎng)發(fā)展展望

1.信息化是智慧醫(yī)院建設(shè)的底層基礎(chǔ)

經(jīng)歷了30多年的發(fā)展，各層級(jí)醫(yī)院基本完成了HS、LS、PACS、EMR等基礎(chǔ)系統(tǒng)的搭建，當(dāng)前階段的信息化建設(shè)有兩大趨勢(shì)。

1）加強(qiáng)各系統(tǒng)互聯(lián)互通，醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)將持續(xù)進(jìn)行。國(guó)家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)信息中心自2012年就開(kāi)始啟動(dòng)醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)工作；2018年國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》，明確要求到2020年，三級(jí)醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)院內(nèi)各診療環(huán)節(jié)信息互聯(lián)互通，達(dá)到醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)4級(jí)水平。從智慧醫(yī)院建設(shè)角度出發(fā)，互聯(lián)互通也是智慧管理、智慧服務(wù)、智慧醫(yī)療建設(shè)的底層基礎(chǔ)。2）智慧管理系統(tǒng)建設(shè)，即在實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通的基礎(chǔ)上，促進(jìn)物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、A等技術(shù)在后勤管理、醫(yī)療供應(yīng)鏈管理、手術(shù)室管理等領(lǐng)域滲透，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化管理

2.智慧服務(wù)的本質(zhì)是在線化，包含業(yè)務(wù)在線化和醫(yī)療服務(wù)在線化

業(yè)務(wù)在線化是指預(yù)約掛號(hào)、費(fèi)用支付、轉(zhuǎn)診等就醫(yī)流程均能通過(guò)線上解決。比如，患者通過(guò)醫(yī)院自建App或者其他掛號(hào)入口提前預(yù)約掛號(hào)，甚至是分時(shí)段預(yù)約，將候診時(shí)間控制在30分鐘以內(nèi)；費(fèi)用支付無(wú)需去窗口排隊(duì)；醫(yī)聯(lián)體間業(yè)務(wù)系統(tǒng)、臨床系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)接，轉(zhuǎn)診流程在系統(tǒng)內(nèi)操作，且患者電子病歷信息互通，無(wú)需不必要的重復(fù)檢查等。

醫(yī)療服務(wù)在線化是指遠(yuǎn)程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)。遠(yuǎn)程醫(yī)療實(shí)際上是將原本需要轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院、或者需要上級(jí)醫(yī)院專家下基層才能夠解決的醫(yī)療服務(wù)，用在線化這種高效率、低成本的方式解決。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)使醫(yī)院觸角得以延伸，能夠在“院墻外”為患者提供醫(yī)療服務(wù)。2018年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》，允許有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在掌握患者初次就診信息的情況下，在線開(kāi)展部分慢性病、常見(jiàn)病的復(fù)診、處方服務(wù)。

3.智能化是實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)療的核心

隨著醫(yī)院信息化水平的提升，以及大數(shù)據(jù)、A等技術(shù)的日益成熟，以A醫(yī)學(xué)影像和醫(yī)療大數(shù)據(jù)為代表的診療智能化應(yīng)用開(kāi)始在智慧醫(yī)院建設(shè)中大展身手?；趯?duì)高質(zhì)量臨床級(jí)醫(yī)學(xué)影像和電子病歷文本數(shù)據(jù)的清洗、處理，以及對(duì)臨床診療路徑和醫(yī)學(xué)指南的學(xué)習(xí)，A醫(yī)學(xué)影像和醫(yī)療大數(shù)據(jù)相關(guān)產(chǎn)品陸續(xù)在影像閱片、CDSS、病歷質(zhì)控、科硏等領(lǐng)域

當(dāng)前階段，智慧醫(yī)療已深入人心，大部分二級(jí)以上醫(yī)院均已經(jīng)在使用或者嘗試部署智能化應(yīng)用。智慧醫(yī)療建設(shè)需要把握兩點(diǎn)。1）數(shù)據(jù)治理。當(dāng)前醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)量較低，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率較低，且?guī)缀跞康碾娮硬v數(shù)據(jù)均