檢驗科 外周血涂片檢查

外周血細胞形態(tài)學檢查檢驗科外周血涂片檢查一、血細胞相關知識介紹檢驗科外周血涂片檢查

血細胞按所屬系列分為六大系統(tǒng):紅細胞系、粒細胞系、單核細胞系、淋巴細胞系、漿細胞系、巨核細胞系。每一系統(tǒng)又依細胞成熟水平分為原始、幼稚和成熟三個階段。紅系和粒系的幼稚階段又分為早幼、中幼和晚幼三個階段，粒細胞又分為中性、嗜酸性和嗜堿性粒細胞。檢驗科外周血涂片檢查紅系：原紅、早紅、中紅、晚紅、成熟紅粒系：原粒、早幼粒、中幼粒、晚幼粒、成熟粒細胞（桿狀核與分葉核）巨核系：原巨、幼巨、顆粒巨、產板巨、裸巨、血小板淋系：原淋、幼淋、淋巴細胞漿系：原漿、幼漿、漿細胞單核系：原單、幼單、單核細胞檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查血細胞成熟過程規(guī)律胞體：大—小巨核小—大胞漿：細胞越幼稚，染色越深；細胞越成熟，染色越淺淡，以胞漿染色判斷有核紅細胞、粒細胞、巨核細胞成熟度。胞漿染色：深藍（原始）---藍色（早幼）---淺藍（中幼）---粉色顆粒變化：由無顆粒（原始）---嗜天青顆粒（早幼）---特異性顆粒（中性粒、嗜酸粒、嗜堿粒）。胞漿量：有少----多

檢驗科外周血涂片檢查胞核：體積：有大--小，成熟紅細胞無核染色質：細致疏松---粗糙緊密快狀核膜：不顯著---顯著核仁：清楚---不清---消失胞核與胞漿體積之比：大----小細胞發(fā)育成熟過程：由原始---早幼---中幼---晚幼---成熟細胞檢驗科外周血涂片檢查

血細胞發(fā)育規(guī)律（以紅細胞系統(tǒng)的成熟過程為例）檢驗科外周血涂片檢查單個血細胞形態(tài)觀察順序細胞大小、形狀核、漿比例,核漿發(fā)育同步性。細胞核形狀、染色質結構（粗細、凝聚、正副染色質）、核仁數(shù)目、大小。胞漿量多少、顏色、顆粒。檢驗科外周血涂片檢查

檢驗科外周血涂片檢查鑒別各種細胞的注意事項檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查二、正常與異常血細胞形態(tài)學特點檢驗科外周血涂片檢查（一）、紅細胞系統(tǒng)檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查

原紅細胞pronormoblast，proerythroblast,rubriblast檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查早幼紅細胞earlynormoblast,prorubricyte,basophilicnormoblast檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查原紅與早幼紅細胞的區(qū)別

檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查

中幼紅細胞

polychromaticnormoblast，rubricyte檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查

晚幼紅細胞

orthochromaticnormoblast，metarubricyte檢驗科外周血涂片檢查

中幼紅與晚幼紅細胞的區(qū)別檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查

成熟紅細胞erythrocyte,discocyte檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查紅細胞形態(tài)改變

從四方面觀察：大小形態(tài)染色反應結構方面檢驗科外周血涂片檢查（1）紅細胞大小異常小RBC（Microcyte）：直徑<6um，見低色素貧血大RBC

(Macrocyte)：直徑>10um，見于溶血性貧血、急性失血巨RBC

(Megalocyte)：直徑>15um，常見葉酸、VitB12缺乏RBC大小不均(Anisocytosis)：紅細胞大小懸殊，直徑可相差一倍以上，巨幼貧時明顯。檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查

檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查RBC大小不均

Anisocytosis檢驗科外周血涂片檢查（2）形態(tài)異常

直徑＜６ｕｍ，厚度＞２.９ｕｍ，體積小，著色深，中心淡染區(qū)消失。主要見于遺傳性球形ＲＢＣ增多癥,免疫性溶血性貧血等。球形ＲＢＣ

spherocyte檢驗科外周血涂片檢查橢圓形。見于遺傳性橢圓形ＲＢＣ增多癥。（2）形態(tài)異常

橢圓形ＲＢＣ（elliptecyte,ovalcell）檢驗科外周血涂片檢查見于遺傳性口形細胞增多癥、ＤＩＣ、酒精中毒。（2）形態(tài)異常

囗形細胞

stomatocyte檢驗科外周血涂片檢查中央淡染區(qū)擴大，中心部位也有部分色素存留而深染，狀似射擊之靶狀。見于地中海貧血，缺鐵貧，溶貧，黃疸或脾切除后。（2）形態(tài)異常

靶形細胞

target檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查形如鐮刀狀見于鐮形細胞貧血（Ｈｂｓ）病。（2）形態(tài)異常

鐮形細胞

sicklecell檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查細胞呈淚滴狀或手鏡狀。見于骨髓纖維化。（2）形態(tài)異常

淚滴形細胞dacryocyte,teardropcell檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查Echinocyte(burrcell，crenatedcell)–鈍鋸齒形紅細胞(皺縮紅細胞）RBChasregularlydistributed,equallysized,roundedprojectionsoffitssurface（2）形態(tài)異常

檢驗科外周血涂片檢查Acanthocyte(spurcell)-棘形紅細胞RBChasirregularlydistributed,variablysized,pointyprojectionsoffitssurface檢驗科外周血涂片檢查

檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查指ＲＢＣ發(fā)生各種明顯的形態(tài)學異常改變，ＲＢＣ可呈梨形、淚滴形、新月形、長圓形、啞鈐形等。見于機械、物理因素所致，如DIC、TTP等。（2）形態(tài)異常

裂細胞schistocyte又稱紅細胞形態(tài)不整poikiliocytosis檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查咬細胞-bitecell檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查Blistercell水泡細胞thehemoglobinisconcentratedinonehalfofthecellwiththeotherhalfmostlyemptyofhemoglobingivingablisterappearance.TTP,DIC)Oxidantdamage(e.g.G-6PDdeficiency)ThalassemiasUnstablehemoglobins檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查Whentheblisterrupturesorisremovedbythespleen,theredcellshapechangestothatofakeratocyte(horncell).Anirregularlycontractedredcellthathasoneormoreroundedprojectionsandlackscentralpalor.Themostfrequentformhastwoprojections.檢驗科外周血涂片檢查G-6-PDdeficiencywithacutehemolysis檢驗科外周血涂片檢查MostoftenG6PD檢驗科外周血涂片檢查PincerCell(MushroomCell)Theredcellhasamushroomappearanceandlackscentralpalor.Hereditaryspherocytosisduetoband3membraneproteinabnormalities檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查涂片中ＲＢＣ呈串狀重疊，似緡線狀。見于多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥。紅細胞緡線狀形成rouleauxrormationStackingofFourormoreRBCsinalinearfashion"Stackofcoins"appearanceMustbeinthecorrectlocationoftheslide(slightlyinsideofthefeatherededge)檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查IrregularoverlappingaggregateofRBCsAclusterofoverlappingRBCs(Non-linearoverlappingRBCs)檢驗科外周血涂片檢查Redcellagglutination.Bloodfilm.Severalclumpsofagglutinatedredcells,twoaremarkedbyarrows.

檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查低色素性hypochromic紅細胞染色過淺，中心淡染區(qū)擴大，見于缺鐵貧血、海洋性貧血。（3）染色反應的異常

檢驗科外周血涂片檢查紅細胞著色深，中心淡染區(qū)消失，見于巨幼細胞貧血、球形細胞。（3）染色反應的異常

高色素性hyperchromic檢驗科外周血涂片檢查嗜多色性（polychromatic）紅細胞呈淡灰色或紫灰色，是一種剛脫核而未完全成熟的紅細胞，體積較正常紅細胞稍大。見于增生性貧血。（3）染色反應的異常

檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查嗜堿性點彩basophilicstipplingRBC內可見大小數(shù)量不一深蘭色的顆粒，其顆粒是核糖體發(fā)生聚集變性所致。見于鉛中毒，增生性貧血。（4）結構的異常

檢驗科外周血涂片檢查染色質小體（Howell-Jollybody)：紫紅色圓形小體位于成熟紅細胞或晚幼紅細胞胞漿中。見于溶貧、巨幼貧等。（4）結構的異常

檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查（4）結構的異常

Cabot氏環(huán)紅細胞中出現(xiàn)一種紫紅色呈園形或８字形細線狀。見于溶貧、巨幼貧、脾切除。檢驗科外周血涂片檢查有核紅細胞（nucleatederythrocyte）：即幼稚紅細胞。見于增生性貧血、紅血病、紅白血病、髓外造血。

（4）結構的異常

檢驗科外周血涂片檢查Pappenheimerbody帕彭海姆小體檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查Infectious-Malaria檢驗科外周血涂片檢查Infectious-Malaria檢驗科外周血涂片檢查（二）、粒細胞系統(tǒng)

檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查原始粒細胞（Ⅰ型）檢驗科外周血涂片檢查原始粒細胞（Ⅱ型）檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查

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中性粒細胞形態(tài)異常

細胞大小不均：見于化膿性炎癥、慢性感染中毒性顆粒：嚴重化膿性感染及大面積燒傷空泡形成：胞漿脂肪變性所致，見于嚴重感染杜勒小體（Dohlebodies）核變性：核固縮、核溶解、核碎裂中性粒細胞的中毒性改變檢驗科外周血涂片檢查Neutrophilwithtoxicgranules檢驗科外周血涂片檢查白細胞中毒性改變中毒顆粒、空泡變性。檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查核固縮檢驗科外周血涂片檢查空泡變性、Dohle小體、核棘突、核右移。檢驗科外周血涂片檢查中性粒細胞核鼓槌狀小體檢驗科外周血涂片檢查家族性白細胞空泡形成（Jordananomaly,Jordan畸形,約旦異常，JA）檢驗科外周血涂片檢查Pelger-HuetAnamoly佩耳格爾-休特異常佩-許異常PHA檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查中性粒細胞核分葉不能（Pelger-Huet畸形）檢驗科外周血涂片檢查HypogranularorAgranularNeutrophil

檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查ChediakHigashisyndrome謝迪亞克-東綜合征，切-東綜合征，CHS檢驗科外周血涂片檢查Chediak-Higashi檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查MayHegglinAnomaly檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查Alder-Reillyanomaly(奧-萊異常)Notenumerouscytoplasmicgranules.Presumablythesearelysosomalaccumulationsofglycosaminoglycans（粘多糖）檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查Auerbody檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查Neutrophilswithingestedbacteria檢驗科外周血涂片檢查

中性粒細胞的核象變化核左移正常粒細胞核象：正常外周血中性粒細胞以3葉居多，可見少量桿狀核粒細胞。桿狀核與分葉核之間比值為1：13。外周血中桿狀核粒細胞增多并出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒細胞時稱為～.最常見于急性化膿性感染，急性失血、急性中毒、急性溶血時也可見到。核象左移根據(jù)其程度可分為：

輕度：僅見桿狀核粒細胞增多，>5%中度：桿狀核粒細胞>10%，少數(shù)伴晚幼粒、中幼粒細胞重度：桿狀核粒細泡>25%，出現(xiàn)更幼稚的粒細胞如早幼粒甚至原粒細胞常伴有明顯的中毒顆粒、空泡變性、核變性等質的改變

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中性粒細胞的核象變化

核右移正常人血中的中性粒細胞以分三葉者為主，若5葉者>3%時稱為核右移。核右移主要是缺乏造血物質使脫氧核糖核酸合成障礙或造血功能減退所致。主要見于營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血及惡性貧血時。檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查（三）、單核細胞系統(tǒng)檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查各種單核細胞

檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查原始單核細胞、幼稚單核細胞、成熟單核細胞檢驗科外周血涂片檢查Monocyte,vacuoles.occurifthecellsareexposedtoNa2EDTAanticoagulantorasaresultofinflammatorystates.檢驗科外周血涂片檢查

吞噬色素顆粒的單核細胞和具有空泡的單核細胞檢驗科外周血涂片檢查大單核細胞吞噬血小板的單核細胞吞噬血小板和紅細胞的巨噬細胞檢驗科外周血涂片檢查四、淋巴細胞系統(tǒng)檢驗科外周血涂片檢查原始淋巴細胞、幼稚淋巴細胞、成熟淋巴細胞檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查三種白血病細胞形態(tài)比較檢驗科外周血涂片檢查"Variant"or"atypical"lymphocytes異型淋巴細胞

為一種形態(tài)變異的淋巴細胞，多屬T淋巴細胞，其形態(tài)的變異是在病毒或過敏原等因素刺激下增生亢進甚至發(fā)生母細胞化的結果。正常人血片中偶可見到。檢驗科外周血涂片檢查董萊氏（Doney）氏分三型：

Ⅰ型(空泡型)

Ⅱ型(不規(guī)則型)Ⅲ型(不成熟型或幼稚型)最為常見，其胞體稍大于淋巴細胞，圓形。染色質不規(guī)則聚集呈粗糙的塊狀，胞質深藍色，有空泡，一般無顆粒。胞體較Ⅰ型者明顯增大，外形不規(guī)則。胞核圓形或稍不規(guī)則，染色質不規(guī)則聚集不如I型明顯。胞質淡藍有透明感，邊緣處藍色稍深些，可有少數(shù)嗜天青顆粒，一般無空泡或僅有少數(shù)空泡。胞體較大，核大呈圓形或橢圓形，染色質較細致，可有1~2個核仁.胞質量較少呈深藍色，多無顆粒，可有小空泡。

檢驗科外周血涂片檢查Ⅰ型(空泡型)檢驗科外周血涂片檢查ReactiveLymphocyte檢驗科外周血涂片檢查Ⅱ型(不規(guī)則型)檢驗科外周血涂片檢查Ⅲ型(不成熟型或幼稚型)檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查

異型淋巴細胞增多：主要見于傳染性單核細胞增多癥、病毒性肝炎、風疹等病毒性疾病。一般的病毒感染異型淋巴細胞可>2%，但一般<5%，而傳染性單核細胞增多癥的診斷則異型淋巴細胞常>10%，有輔助診斷的意義。檢驗科外周血涂片檢查Pertussis（百日咳）Notesmall,cleavedcells.檢驗科外周血涂片檢查Pertussis（百日咳）.Bloodfilm.Twolargelymphocytesfromacaseofpertussis.Notecleavedcells.檢驗科外周血涂片檢查Tuck細胞（塔克細胞），有時稱過渡淋巴細胞。檢驗科外周血涂片檢查（五）、漿細胞系統(tǒng)檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查原始漿細胞、幼稚漿細胞、成熟漿細胞檢驗科外周血涂片檢查

Plasmablast

檢驗科外周血涂片檢查

Binucleatedplasmacell

檢驗科外周血涂片檢查

Flamedplasmacell

檢驗科外周血涂片檢查RussellBody

檢驗科外周血涂片檢查

MottCell

檢驗科外周血涂片檢查Dutcherbodies

檢驗科外周血涂片檢查DutcherBodyandMottCellComparison檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查(六）、巨核細胞系統(tǒng)檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查原始巨核細胞、幼稚巨核細胞、顆粒型巨核細胞、產血小板巨核細胞。檢驗科外周血涂片檢查

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血小板形態(tài)大小的變化形態(tài)的變化血小板分布情況檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查血小板形態(tài)異常小血小板、大血小板、巨大血小板和蛇形血小板。檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查Bernard-Souliersyndrome,BSS伯-蘇綜合征，巨血小板綜合征血小板膜GPⅠb/Ⅸ或GPⅤ異常檢驗科外周血涂片檢查AgranularPlatelets檢驗科外周血涂片檢查Grayplateletsyndrome(α-granuledeficiency)Theplateletsarecharacteristicallylargerthannormalandarepalegrayforms.檢驗科外周血涂片檢查血小板散在分布、血小板成簇聚集血小板無力癥-thrombasthenia亦稱Glanzmann病血小板膜GPⅡb/Ⅲa異常檢驗科外周血涂片檢查May-HegglindiseaseGraybluegiantneutrophilinclusion(arrow)andgiantplatelets,thesizeofaredcell.檢驗科外周血涂片檢查plateletabnormalitiesPostsplenectomyinapatientwithPMF.Notetwomicromegakaryocytes.Thrombocythemiawithawiderangeofplateletsizerangingtogiantplateletswithabnormalinternalstructures.檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查Pseudothrombocytopeniaproducedbyaggregationofplateletsaroundtheneutrophils.檢驗科外周血涂片檢查Plateletsatellitosis(plateletsencirclinganeutrophil)occurswhenapatienthasaserumfactorthatreactstotheanticoagulantEDTA.檢驗科外周血涂片檢查內皮細胞檢驗科外周血涂片檢查成纖維細胞（纖維母細胞）、內皮細胞、巨噬細胞和脂肪細胞檢驗科外周血涂片檢查脂肪細胞、組織嗜堿細胞（肥大細胞）、組織嗜酸細胞、吞噬細胞和成骨細胞。檢驗科外周血涂片檢查各種形態(tài)破骨細胞檢驗科外周血涂片檢查退化細胞，涂抹細胞，藍狀細胞細胞退化后形成，多見于淋巴細胞白血病檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查Cryoglobulindepositsonabloodsmear檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查三、常見血液疾病外周血細胞形態(tài)改變檢驗科外周血涂片檢查TheRBC'sherearesmallerthannormalandhaveanincreasedzoneofcentralpallor.Thisisindicativeofahypochromicmicrocyticanemia.Thereisalsoincreasedanisocytosisandpoikilocytosis.檢驗科外周血涂片檢查Themostcommoncauseisirondeficiency.Personsmostatriskarechildrenandwomeninreproductiveyears(frommenstrualbloodlossandfrompregnancy).檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查

巨幼細胞貧血血片中紅細胞有典型的大小不均，以大細胞為主，并可有一定數(shù)量的巨紅細胞。含有足量的血紅蛋白，中心淺染區(qū)不明顯甚至消失。異形紅細胞以橢圓形大紅細胞較多，嗜多色性及嗜堿性點彩紅細胞增多?？梢奌owell-Jolly小體，偶見Cabot環(huán)及有核紅細胞。中性粒細胞體積較大，核分葉過多，5葉核的粒細胞常占中性粒細胞的5％以上，6葉核者大于1％。中性粒細胞的“核右移”與大紅細胞同時存在可作為巨幼細胞性貧血的篩選試驗，為巨幼細胞貧血的重要診斷依據(jù)。檢驗科外周血涂片檢查hemolyticanemia檢驗科外周血涂片檢查numerousfragmentedRBC's.Someoftheirregularshapesappearas"helmet"cells.SuchfragmentedRBC'sareknownas"schistocytes"andtheyareindicativeofamicroangiopathichemolyticanemiaorothercauseforintravascularhemolysis.ThisfindingistypicalforDIC.檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查Howell-Jollybodies,anucleatedRBC.檢驗科外周血涂片檢查Inhereditaryspherocytosis,theseRBC'sisquitesmall,withlackofthecentralzoneofpallor.檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查骨髓增生異常綜合征(MDS)是一組克隆性造血干細胞疾病，以髓系中一系或多系血細胞減少或發(fā)育異常、無效造血以及急性髓系白血病發(fā)病風險增高為特征。檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查MDS粒系病態(tài)變化檢驗科外周血涂片檢查MDS粒系病態(tài)變化檢驗科外周血涂片檢查MDS粒系病態(tài)變化檢驗科外周血涂片檢查MDS紅系病態(tài)變化檢驗科外周血涂片檢查MDS巨系病態(tài)變化檢驗科外周血涂片檢查原始細胞多見及粒細胞病態(tài)改變檢驗科外周血涂片檢查白細胞增多、單核細胞比例增高、粒單細胞病態(tài)改變檢驗科外周血涂片檢查

慢性粒-單核細胞白血病

CMML？檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查AML-M1檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查AML-M2b檢驗科外周血涂片檢查柴捆細胞-AML-M3檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查骨髓增殖性腫瘤(MPN)是以骨髓中分化成熟相對正常的一系或多系（粒系、紅系、巨核系和肥大細胞）細胞持續(xù)性異常增殖為特征的一組克隆性造血干細胞疾病。臨床一般起病緩慢，有血細胞質和量的改變，肝脾腫大，常并發(fā)出血、血栓及髓外造血。隨著疾病的進展，可出現(xiàn)骨髓纖維化、無效造血、或轉化為急性白血病。檢驗科外周血涂片檢查MPN包括：慢性粒細胞白血?。–ML）真性紅細胞增多癥（PV）原發(fā)性血小板增多癥（ET）原發(fā)性骨髓纖維化（PMF）慢性中性粒細胞白血病非特殊類型的慢性嗜酸性粒細胞白血病肥大細胞增生癥不能分類的骨髓增殖性腫瘤檢驗科外周血涂片檢查周圍血有形態(tài)學異常，如淚滴狀紅細胞、幼粒-幼紅細胞、巨大血小板或巨核細胞碎片。檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查

加速期具下列之一者，可考慮為本期：1．治療無效的進行性白細胞數(shù)增加和脾大2．與治療無關的的血小板進行性降低(<100×l09/L)或增高(>1000×l09/L)3．原始細胞在外周血和（或）骨髓中占10%--19%4．外周血嗜堿性粒細胞>20%5．細胞遺傳學顯示有克隆演變檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查

急變期具下列之一者可診斷為本期：1．原始細胞在外周血或骨髓中≥20%2．髓外浸潤3．骨髓活檢顯示原始細胞局灶性大量聚集。即使其余部位骨髓活檢顯示為慢性期，仍可診斷為急變期。檢驗科外周血涂片檢查CMLblasticphase檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查原發(fā)性骨髓纖維化

PMF是一種以骨髓巨核細胞和粒系細胞增生為主要特征的克隆性骨髓增殖性腫瘤，伴有骨髓結締組織反應性增生和髓外造血。臨床以貧血及脾腫大為主要特征。血片中可見特征性的淚滴樣紅細胞、幼紅幼粒細胞及巨大血小板。

檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查淋巴組織腫瘤慢性淋巴增殖性疾病及淋巴瘤晚期在外周血可見到相應的腫瘤細胞檢驗科外周血涂片檢查Burkittslymphoma

檢驗科外周血涂片檢查NHL血象：組織細胞樣淋巴瘤細胞檢驗科外周血涂片檢查低分化細胞檢驗科外周血涂片檢查高分化細胞檢驗科外周血涂片檢查CLL檢驗科外周血涂片檢查淋巴細胞＞5.0×109/L檢驗科外周血涂片檢查淋巴細胞類白血病反應（注意年齡）檢驗科外周血涂片檢查PLL檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查Mantlecelllymphoma

檢驗科外周血涂片檢查FL檢驗科外周血涂片檢查Lymphoplasmacytoidlymphocytehasamplepalebluecytoplasmandaslightlyeccentricnucleus.Thecondensednuclearchromatinpatternischaracteristicofmaturelymphocytes.Theoverallappearanceismidwaybetweenatypicalmaturelymphocyteandaplasmacell.檢驗科外周血涂片檢查Lymphoplasmacytoidlymphocyte檢驗科外周血涂片檢查Waldenstrommacroglobulinemia淋巴漿細胞性淋巴瘤/華氏巨球蛋白血癥檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查SezaryCell–賽塞里細胞檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查間變性大細胞淋巴瘤/異常組織細胞→惡組檢驗科外周血涂片檢查成熟紅細胞緡錢樣改變→漿細胞疾病（MM、LPL/WM等）檢驗科外周血涂片檢查漿細胞＞20%，＞2.0×109/L檢驗科外周血涂片檢查類白血病反應

是指機體受某些疾病或外界因素刺激后所產生的類似白血病表現(xiàn)的血象反應，簡稱類白。其特點：①血象類似白血病表現(xiàn)但非白血病，大多白細胞數(shù)顯著增高，或有一定數(shù)量的原始和幼稚細胞出現(xiàn)；②絕大多數(shù)病例有明顯的致病原因，以感染和惡性腫瘤多見；③在原發(fā)疾病好轉或解除后，類白也迅速自然恢復；④本病預后良好。檢驗科外周血涂片檢查

類型按細胞種類又可分為以下幾種類型：

中性粒細胞型淋巴細胞型嗜酸性粒細胞型單核細胞型

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1.中性粒細胞型此型最常見，白細胞總數(shù)可達30x109/L或更高，粒細胞顯著增多，并伴有核左移現(xiàn)象，除桿狀核增多外，還可出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒細胞、早幼粒、甚至原始粒細胞出現(xiàn)，但一般不超過10％。成熟中性粒細胞常見中毒改變，如中毒性顆粒、核固縮、空泡等。本型見于各種感染、惡性腫瘤骨髓轉移、有機農藥或CO中毒、急性溶血或大出血，嚴重外傷或大面積燒傷等，其中以急性化膿性細菌感染為最常見。檢驗科外周血涂片檢查檢驗科外周血涂片檢查

2.淋巴細胞型白細胞計