MAC-C最小肺泡濃度

MAC最小肺泡濃度2/23/2011/Dateinamen/Autor1MAC定義吸入性麻藥的最小肺泡濃度

(MAC50)

是指在此濃度時(shí)

50%

的病人對(duì)于切皮沒有體動(dòng)反應(yīng)1007550Group

B:70%NO,30%

O+

Halothan22%

ofthepainreflexesnotsuppressedGroup

A:100

%

O2+

Halothan252/23/2011/Dateinamen/Autor00.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0.7

0.8

0.9

1.0

1.1Alveolarconcentrationof

Halothane2MAC50

=

0.29

Vol%MAC50

=

0.75

Vol%MACMAC

定義的延伸MAC95MACawake95%

的病人無體動(dòng)時(shí)的濃度睜眼時(shí)的濃度2/23/2011/Dateinamen/Autor3MAC2/23/2011/Dateinamen/AutorMAC（最小肺泡濃度）令MAC

是麻醉效應(yīng)強(qiáng)度的間接測(cè)量指標(biāo)“麻醉深度”

依賴于：麻藥濃度或腦內(nèi)的濃度麻藥種類

(Hal.,Iso.,

Enf.,Sev.,Des.)麻醉效應(yīng)間接比較的必要性腦內(nèi)的麻藥濃度測(cè)不到為了比較揮發(fā)性麻藥的效力了解揮發(fā)性麻藥的效力對(duì)于控制麻醉過程很重要4MAC2/23/2011/Dateinamen/AutorMAC

值指示麻藥的效力：MAC

值越低麻藥效力越強(qiáng)氟烷的效力最強(qiáng)地氟醚的效力最弱1.3

MAC足以對(duì)

95

%

的病人起到麻醉作用相同的麻醉深度：MAC

值低——麻藥需要量少M(fèi)AC

值高——麻藥需要量多聯(lián)合用藥

e.g.N2O

+

麻藥產(chǎn)生相加效應(yīng)5MAC引起

MAC

下降的因素年齡每

10歲下降

6%體溫降低體溫使

MAC

下降

(心臟手術(shù)！)懷孕MAC下降

(Hal25

%

，

Iso 40

%)止痛藥Fentanyl

引起

MAC降低2/23/2011/Dateinamen/Autor6MAC引起

MAC

下降的因素2/23/2011/Dateinamen/Autor鎮(zhèn)靜和催眠藥術(shù)前使用巴比妥類藥物極度缺氧paO2<30

mmHg休克，血壓過低平均動(dòng)脈壓

<40-

50mmHg不同麻藥的聯(lián)合使用，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物如巴比妥類藥物肌肉松弛劑如

Pancuronium大量的酒精由于中樞麻痹7MAC引起

MAC

上升的因素o酗酒和濫用藥物兒童和年輕人甲狀腺亢進(jìn)體溫升高，每升高

1

oC，MAC

升高

8

%

（當(dāng)達(dá)到

42 C時(shí)，MAC

再次下降）2/23/2011/Dateinamen/Autor8MAC不影響

MAC

的因素2/23/2011/Dateinamen/Autor麻醉過程的長(zhǎng)度性別酸性環(huán)境高血壓高鉀血癥和低鉀血癥體重體形大小9MAC年齡代償W.W.

Mapleson:EffectofageonMACinhumans:ameta-analysissource:BritishJournalofAnesthesia

1996從

1

歲開始，每

10

年

MAC

下降

6

%以

40歲為基點(diǎn)公式適用于年齡

>

1

歲的病人MAC=MAC40*10(-0.00269*

(40-age))2/23/2011/Dateinamen/Autor10MACMAC

計(jì)算Effectofageon

MAC9MAC值

(MinimumAlveolarConcentration)78指導(dǎo)用藥計(jì)量的簡(jiǎn)單方法456Vol

(%)Desflurane230,2*N2OSevoflurane基于麻醉氣體和笑氣測(cè)量值的MAC

值使麻醉更加方便安全，特別適用于年輕和老年病人2/23/2011/Dateinamen/Autor0111020305060708040Age(yr)EnfluraneIsofluraneHalothan11MACPrimus

計(jì)算

MAC的方式計(jì)算方式輸入實(shí)際年齡不輸入實(shí)際年齡MAC

的計(jì)算經(jīng)年齡校準(zhǔn)MAC

的計(jì)算參照

40歲2/23/2011/Dateinamen/Autor12MACMAC

的計(jì)算公式MAC

MAC(Agent1)

MAC(Agent2)

MAC(N

2O)MAC

(Age)exp.ConcentrationofAgent1in

%MAC(Agent1)

2/23/2011/Dateinamen/AutorMAC(N

2O)

exp.ConcentrationofN2Oin

%105%13MAC年齡校準(zhǔn)MAC[Age]

MAC[40Years]*Corr.

[Age]Corr.[Age](Age

1

Year)

10-0,0269[Age-

40]AgeCorr.[Age]20

Years40

Years60

Years80

Years10+0,0538=

1,13100=

110-0,0538=

0,8810-0,1076=

0,782/23/2011/Dateinamen/AutorMAC[80Years]=MAC[40Years]*

0,7814MAC實(shí)例

140

歲病人檢測(cè)到的呼出濃度值：Isoflurane=0.6% Enflurane=

0.5%N2O=

51%校準(zhǔn)的

MAC

值為：511051,70,51,20,6

0,49

0,29MAC 2/23/2011/Dateinamen/Autor

0,5

1,315MAC實(shí)例

2N2O=

50%80

歲病人檢測(cè)到的呼出濃度值：Desflurane=

6%校準(zhǔn)的

MAC

值為：MAC

(patient)MAC(80years,

N2O)= MAC(desflurane)+MAC

(N2O)= MAC(40years,N2O)*corr.(80

years)=105%*0.78=

81.9%3.

MAC

(N2O) =50%/81.9%=

0.61MAC(40years,desfl.)*corr.(80

years)4.MAC(80years,desfl.)

==2/23/2011/Dateinamen/AutorMAC

(desflurane)MAC

(patient)6.6%*

0.78= 6%/

5.18%= 1.15+

0.61=

5.18%=

1.15=

1.7680歲病人未經(jīng)年齡校準(zhǔn)的MAC值為：1.3816MAC實(shí)例

320歲病人和

80歲病人檢測(cè)到的

Desflurane

呼出濃度值分別為

10.5

Vol.%

和

7.5

Vol.%1.a)MAC(80years)=MAC(40years)xcorrectionfactor(80

years)=6.65%x0.78=

5.19%1.b)MAC(20years)=MAC(40years)xcorrectionfactor(20

years)=6.65%x1.13=

7.51%Measured: 10.5%Measured: 7.5%80

years:20

years:MACfactor=10.5%/5.19%=2.02MACfactor=10.5%/7.51%=

1.407.5%/5.19%=

1.447.5%/7.51%=

1.002/23/2011/Dateinamen/Autor相對(duì)于1.3，10.5

Vol.%

的濃度對(duì)于

20

歲的病人正合適，而對(duì)于老人過高；另外，7.5

Vol.%的濃度對(duì)于老人正合適，而對(duì)于年輕人太低17MACPrimus

能計(jì)算MAC值，并能進(jìn)行年齡校正Primus

能計(jì)算混合麻醉氣體的MAC值2/23/2011/Dateinamen/Autor18MACMAC

值MAC50(40yr

)