祝您健康心腦血管病預防

祝您健康

---心腦血管病預防心腦血管病是全球死亡的首要原因心腦血管病三大特點

表面看來尚可—突然猝死；13

患病急—突發(fā)心梗、腦出血、腦栓塞；2

致殘多—偏癱、心衰、腎衰。3冠心?。蝗坏臍⑹?年輕化)糖尿?。鹈鄣臍⑹郑?000萬高血壓－－無聲的殺手（2億）吸煙－－微笑的殺手血脂異常－－悄悄的殺手（1.6億）

已成為涉及家家戶戶的社會重大慢性疾病。高齡是嚴重病人死亡率的預測因素1

動脈粥樣硬化與冠心病危險因素

無危險因素吸煙吸煙高脂血癥吸煙高血壓血脂異常？吸煙酗酒高血壓糖尿病血脂異常精神壓力···5052545658606264

改革開放使我國經(jīng)濟得到迅猛發(fā)展社會物質(zhì)文明發(fā)展，市場極大豐富人民生活水平有了顯著提高，高熱量、高脂肪飲食攝入量增多。住房條件的改善本是好事，可單元房子一住，雙休日一休，懶得動了，運動減少了，體重超標了。原因是多方面

收縮壓（mmHg） 舒張壓(mmHg正常血壓 <130 <80理想血壓<120 <80正常高限 130-13985-89

高血壓

1級

140-159 90-99

2級

160-179100-109

3級

≥180 ≥110

血壓可使用血壓計測定，其基本單位為毫米汞柱（mmHg）何為正常血壓？高血壓如何分期高血壓最常見的類型血壓下降到何種水平合適？控制血壓的目的：

將血壓控制在滿意的水平不僅可緩解臨床癥狀，而且對心、腦、腎等靶器官提供良好的保護，降低心腦血管病并發(fā)癥。

目前高血壓存在的誤區(qū)有些人從來就沒有測過自己的血壓是多少。有些高血壓病人自覺沒有什麼不適，就認為血壓高點沒關系。有些高血壓病人，吃藥血壓降至正常，立即就停藥。有些人不按時吃藥，想吃就吃，想停就停，血壓突高突低，不平穩(wěn)。常用的高血壓藥物有哪些？利尿劑?-受體阻斷劑鈣離子拮抗劑血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑α-受體阻斷劑血管緊張素II受體抑制劑

什么是冠心病呵護您的心臟心臟是一個強而有力的泵，通過復雜的動脈和靜脈網(wǎng)將血液送到全身所有的器官，給各個器官提供必須的營養(yǎng)。它每天不停的泵血，您在睡眠和休息時，它卻不能休息，平均每天跳動10萬次左右，每分鐘跳動約60-90次，才能使您的心臟、靜脈和動脈處于良好的狀態(tài)是非常重要的。

何謂冠狀動脈冠狀動脈分為左冠狀動脈和右冠狀動脈，它們就象樹一樣越分越細，廣泛分布于心肌內(nèi)，為心臟提供營養(yǎng)。如果任何一支冠狀動脈出現(xiàn)堵塞，就象樹枝的營養(yǎng)供應被切斷，樹枝就會發(fā)生壞死、萎縮一樣，心肌也會出現(xiàn)缺血和壞死，這就是冠心病的心肌梗死。什么是急性心肌梗死急性心肌梗死是由于持續(xù)而嚴重的心肌缺血所引起的部分心肌急性缺血性壞死。絕大多數(shù)急性心肌梗死的發(fā)生與冠狀動脈內(nèi)粥樣硬化斑塊有關。血管如同河流淤積了過多的泥沙，使河道變窄，水流不暢；若完全阻塞則造成下游斷流，下游所灌溉的田地作物因無水干枯死亡。急性心肌梗死有前兆嗎大家已經(jīng)知道了冠心病是冠狀動脈內(nèi)粥樣硬化斑塊所引起的。在發(fā)生心肌梗死的前期，粥樣硬化斑塊處于不穩(wěn)定狀態(tài)，這時的斑塊可以突然出血，形成血腫；或斑塊破潰，血小板聚集，血栓形成，導致冠狀動脈明顯狹窄，此時可能出現(xiàn)一些前驅(qū)癥狀實例有一位37歲的病人，男性，司機，1999年春節(jié)時突感心前區(qū)劇烈疼痛，痛得大汗淋漓，當時做心電圖沒有異常表現(xiàn)。他不知道出現(xiàn)了這種劇烈疼痛即使心電圖沒有異常仍應隨診心電圖，也就是說要在一天時間里多做幾次心電圖。因此雖然類似的疼痛又發(fā)生過2次，他認為既然做了一次心電圖沒問題，就不再理睬，結(jié)果十天后再去看病時發(fā)現(xiàn)是廣泛前壁心肌梗死。冠心病的發(fā)作與氣候有聯(lián)系心絞痛易發(fā)生于寒冷季節(jié)是它的一個重要特點。寒冷環(huán)境常引起人們交感神經(jīng)興奮，使血壓升高、心率加快、體循環(huán)血管收縮、周圍阻力增加、心肌耗氧量增多典型的心絞痛特點胸骨后疼痛，嚴重時可以放射到左肩或左上肢手臂，或擴散至頸部背部疼痛，嚴重者伴大汗淋漓，喘不上氣甚至有窒息瀕死感，疼痛易發(fā)生在運動、煩躁、生氣、緊張?zhí)貏e是寒冷或炎熱的天氣時，大家尤其應該注意。典型心絞痛的特點誘發(fā)因素：心絞痛常常在一定條件下引起發(fā)作，在許多誘發(fā)因素中，最常見的是過度勞累，情緒激動，過喜過悲過怒，寒冷刺激，過度吸煙及飽餐等。特別是在心中焦急或情緒不佳時趕任務，強勞動更易于引起心絞痛發(fā)作。偶爾心絞痛也可發(fā)生在平臥或睡眠時。典型心絞痛的特點疼痛部位：典型心絞痛多位于胸骨后，范圍不局限，邊界不清晰，如手掌大小，且每次發(fā)作時，疼痛部位多相對固定。值得注意的是疼痛也可發(fā)生在其它部位，如有的表現(xiàn)為上腹部不是，有的表現(xiàn)為氣管或喉部壓迫和堵塞感。疼痛可放射到上肢，尤其左壁內(nèi)側(cè)及小指。典型心絞痛的特點疼痛性質(zhì)：多表現(xiàn)為壓迫，緊縮，或悶脹疼痛。每次疼痛可輕可重，但性質(zhì)多基本一致。一般開始時癥狀較輕，隨機成為難以忍受或伴有頻死感的恐懼，神情緊張。迫使活動停止，以后癥狀慢慢緩解。典型心絞痛的特點持續(xù)時間：心絞痛每次發(fā)作持續(xù)不長，一般不少于1分鐘，不超過15分鐘。穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作多為1—5分鐘；不穩(wěn)定性心絞痛持續(xù)時間可以較長，若發(fā)作程度較重，持續(xù)半小時不緩解，要考慮急性心肌梗死的可能，及時到醫(yī)院檢查。典型心絞痛的特點緩解方式：心絞痛在某種誘因時發(fā)作，但安靜休息時或去除有關誘因后即很快好轉(zhuǎn)。對含化硝酸甘油效果明顯，常在1—2分鐘緩解，當然也可使用硝酸甘油氣霧劑噴服，作用同樣有效。掌握以上特點，可以提高病人對心絞痛的自我辨認能力，及時就醫(yī)，免生后患。出現(xiàn)心絞痛怎么辦？一旦出現(xiàn)心絞痛應立即原地休息，找人幫助找醫(yī)生。經(jīng)常發(fā)作者應自備硝酸甘油、速效救心丸等藥物，心絞痛發(fā)作時立即舌下含服，癥狀緩解即送醫(yī)院。千萬不要硬扛不去理會，治療與不治療的后果不一樣。有一位青年男性，自覺年輕30多歲，胸骨后疼痛強挺也就過去了，幾天后力不從心，再去醫(yī)院，診斷為廣泛前壁心肌梗死，室壁瘤形成，后悔莫及。

正常冠狀動脈冠狀動脈狹窄介入治療是冠脈動脈粥樣硬化

不可缺少的手段支架術(shù)原理擠壓和封住撕裂的斑塊修復動脈壁局灶性損傷形成永久性支撐架保持血管舒通置入裸金屬支架可以解決血管彈性回縮和血管重塑的問題。

支架植入前支架植入支架植入后CABG示意圖一天中什么時間最容易發(fā)生

心肌梗死或心源性猝死冠心病的主要危險因素(NCEPATPIII)危險因素早發(fā)冠心病的家族史父母或兄妹中：男性＜55歲，女性＜65歲年齡男性>45歲女性>55歲，或早發(fā)閉經(jīng)并未用雌激素替代治療高血壓(BP>140/90mm/Hg或正在服用降壓藥物)吸煙低HDL-C(＜40mg/dL)負危險因素

HDL-C>60mg/dL，抵銷一個危險因素SecondReportoftheExpertPanelonDetection,Evaluation,andTreatmentofHighBloodCholesterolinAdults,NHLBI;September1993.糖尿病診斷標準

靜脈法血糖值mmol/L(mg/dl)糖尿病空腹血糖7.0(126)

或糖負荷后2小時11.1(200)糖耐量減退空腹血糖<7.0(<126)

或糖負荷后2小時7.8(140)但<11.1(200)空腹血糖損害空腹血糖6.1(110)但<7.0(<126)

糖負荷后2小時

<7.8(<140)2型糖尿病控制目標

理想尚可差血糖空腹4.4~6.1≤7.0>7.0(mmol/l)非空腹4.4~8.0≤10.0>10.0HbA1c(%)<6.56.5~7.5>7.5血壓（mmHg)<130/80130/80~140/90>140/90TC(mmol/l)<4.5

4.56.0HDL-C(mmol/l)>1.10.9~1.1<0.9TG(mmol/l)<1.5<2.22.2LDL-C(mmol/l)<3.02.5~4.0>4.0肥胖和減肥成為全球問題動脈粥樣硬化病變的發(fā)展過程(病理)脂斑期標本取自5歲兒童的主動脈動脈粥樣硬化病變的發(fā)展過程(病理)脂紋期標本取自20歲青年的主動脈動脈粥樣硬化病變的發(fā)展過程(病理)纖維斑塊期主動脈纖維斑塊動脈粥樣硬化病變的發(fā)展過程(病理)斑塊破裂主動脈斑塊中有潰瘍形成HDL-C高密度脂蛋白LDL-C低密度脂蛋白TC總膽固醇TG甘油三脂高血脂不僅出現(xiàn)在肥胖人群中,就是體形瘦小的人群也已出現(xiàn)高血脂癥,如今高血脂癥已嚴重威脅我國人民的健康“中國血脂異常防治建議”

推薦的治療目標值CHD狀況LDL-C目標TC目標動脈粥樣硬化病(-)，<140mg/dl<220mg/dl

冠心病危險因子(-)(3.64mmol/L)(5.72mmol/L)動脈粥樣硬化病(-)，<120mg/dl<200mg/dl

冠心病危險因子(+)(3.12mmol/L)(5.20mmol/L)動脈粥樣硬化病(+)<

100mg/dl<180mg/dl(2.60mmol/L)(4.68mmol/L)

中華心血管雜志1997年6月第25卷第３期?，F(xiàn)在的病人越來越多---警醒!

心腦血管病的危險人群家族史老年應酬頻繁吸煙加缺乏運動肥胖兒童人類的“血栓與栓塞”預防為主防治結(jié)合科學保健只顧坐等發(fā)病，才來接受治療，花費增加十倍，只有重點前移，預防為主，防治結(jié)合，科學保健，才能促進全民健康水平，歐美自1960年、日本自1970年重視一級預防（沒病防得?。┖投夘A防（有病早治防加重），使心腦血管病下降45%。預防為主防治結(jié)合科學保健西方諺語：“一兩預防勝過一磅治療”2400年前《皇帝內(nèi)經(jīng)》精辟指出：“上醫(yī)治未病”，“圣人不治已病治未病”現(xiàn)代科學研究表明：1元的預防投入可以節(jié)省醫(yī)藥費用8.59元。 臨床經(jīng)驗表明：1元＝節(jié)省100元重癥搶救費預防不僅節(jié)約衛(wèi)生資源，更重要的是提高了健康水平，減少發(fā)病率，延長健康壽命losesmuchHe,wholosesafriend

losesmuchmoreHe,wholoseshealthEnjoyHealth,EnjoyLife只有健康才能享受生活He,wholosesmoney

losesall……健康是“1”

其他都是后面的“0”

健康并不代表一切，如果失去健康，那就失去了一切

世界衛(wèi)生組織指出

組成健康的四大元素遺傳15％社會與自然環(huán)境17％醫(yī)療條件8％個人生活方式60％

現(xiàn)狀活得太短老得太快病得太早死得太慢理想生得好活得長病得晚死得快帶重病生存健康壽命壓縮疾病遠離平衡飲食—吃得過偏過飽運動越來越少—舒適較少跑跳身體越來越嬌—溫室難育壯苗

心態(tài)時常不好—五臟六腑皆搖健康四大基石合理膳食適量運動戒煙限酒心理平衡WHO:

健康是生活的資源并非生活的目的生活方式衣食住行，吃喝拉撒睡，性，休閑娛樂，脾氣稟性、勞動工作，人際交往，思維模式，價值取向等管住嘴，勤動腿，穩(wěn)住心，把握度嚴峻的現(xiàn)實要求我們應回歸自然、回歸傳統(tǒng)、返璞歸真，在許多方面可效法我們的祖先這完全符合1992年世界心臟病會議在維多利亞發(fā)表的宣言，即健康的四大基石是：“合理膳食、戒煙限酒、適量運動、心理平衡?！边@些說起來容易，做起來難；一時做易，長期做難；局部做易，全面展開難。但這又是我們的必經(jīng)之路，我國正處在經(jīng)濟轉(zhuǎn)型期，最經(jīng)濟最有效的防治多種慢性病的措施就是：走健康之路，遵循健康的生活方式。這涉及到億萬人的移風易俗，必須堅定地走下去！管好油瓶子限制鹽罐子擴大糧袋子豐富菜籃子勤端水杯子邁開大步子食物指南金字塔油25-30克鹽6克

奶300克

大豆類和堅果30-50克

動物類150克

蔬菜300-500克

水果200-400克

谷薯雜豆250-400克，水1200克少一點：煎、炒、烹、炸、熏、烤、腌。

多一點：蒸、煮、燉、熬、汆、伴、涮。吃什麼？怎麼吃？已饑方食，未飽先止。散步逍遙，務令腹空。—蘇東坡飯前喝湯，苗條健康。胖人餓了就吃飯，瘦人餓了先喝湯。

細嚼慢咽—好處無限：控制飯量吃得少,肚子不脹腦袋飽,唾液分泌助消化,殺菌抗癌身體好。合理膳食

早餐馬虎甚至不吃，機體只能分解為葡萄糖來提供能量，導致血糖、血脂以及血中多種成分的大幅度波動，而增加肝臟和腎臟的負擔。當營養(yǎng)素供不應求時，腦力、體力活動效率均會下降，有時還會出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀，長此以往，皮膚干燥、老化、皺紋增多，免疫力降低乃至早衰。早餐最重要要有質(zhì)，有量食物的個性化水果與蔬菜水果的營養(yǎng)低于蔬菜嗎？首先，從整體上講，水果的營養(yǎng)低于蔬菜。水果和蔬菜雖然都含有維生素C和礦物質(zhì)，但在含量上有一定的差別。水果中只有鮮棗、山楂和柑橘、獼猴桃等含維生素C較豐富，其他水果所含的維生素C和礦物質(zhì)都比不上蔬菜。而綠葉蔬菜中，維生素C和鐵的含量很高，這對于發(fā)育中的青少年及女性非常重要，光吃水果則起不到充分地補充營養(yǎng)的作用。

其次，水果和蔬菜的營養(yǎng)結(jié)構(gòu)不同。蔬菜中不僅膳食纖維的含量遠遠高于水果，而且它所含有的是不可溶性纖維，具有促進腸道蠕動、清除腸道內(nèi)積蓄的有毒物質(zhì)等作用，能有效地防治便秘、痔瘡，預防大腸癌，這是吃水果無法達到的功效。水果中所含有的，主要是可溶性纖維———果膠，它不易被吸收，也會讓胃的排空速度減慢。

另外，水果和蔬菜所含的糖類及對身體的作用不一樣。大多數(shù)蔬菜所含的糖類是淀粉類多糖，需要經(jīng)過人體消化道內(nèi)各種酶水解成單糖后，才能慢慢地被吸收，因此不會引起人體內(nèi)血糖濃度的大幅度波動。而水果中所含的糖類主要是單糖（果糖、葡萄糖）和雙糖（蔗糖），它們進入人體后，只需稍加消化，即可溶入血液。因此，短時間內(nèi)大量吃水果會使血糖濃度很快升高，不利于身體健康。這些單糖、雙糖進入人體肝臟后，還很容易轉(zhuǎn)變成脂肪，使人發(fā)胖。

當然，水果也有它獨特的功用，如多數(shù)水果中含有各種有機酸，能刺激消化液分泌；不同的水果和蔬菜還具有不同的食療作用。所以，每天應以400克—500克的新鮮蔬菜為主，再適當?shù)爻?00克—200克水果，作為營養(yǎng)上的輔助。實例一位38歲男性，某肉聯(lián)廠廠長，兩眼皮有黃色素瘤，血脂很高，廣泛前壁心肌梗死，冠脈造影示多支多處狹窄平素飲食不合理，經(jīng)常食用醬肘子、咸鴨蛋黃一餐9個，這樣的飲食習慣能不高血脂，能不得心肌梗死嗎？飲食定時定量食品分類熱性食物有：芥子、鱒魚、肉桂、辣椒、花椒等。溫性食物有：糯米、栗子、大棗、核桃仁、杏仁、生姜、南瓜、蔥蒜、木瓜、雞羊肉、蝦、海參等。平性食物有：大米、玉米、花生米、黃豆、土豆、白菜、磨菇、黑木耳、葡萄、牛奶、豬肉、雞蛋等。平?jīng)鲂允澄镉校壕G豆、豆腐、茄子、白蘿卜、冬瓜、桔子、蘋果、梨、芹菜等。寒性食物有：苦瓜、黃瓜、蓮藕、香蕉、西瓜、紫菜、海帶等。食品分類補陽食物有：核桃仁、羊肉、狗肉、鹿肉、鴿蛋、鱔魚、海蝦等。滋陰食物有：白菜、梨、葡萄、枸杞子、黑芝麻、銀耳、黑木耳、百合、牛奶、甲魚等。補血食物有：胡蘿卜、龍眼、動物肝臟、海參等。補氣食物有：大米、小米、糯米、黃豆、土豆、山藥、香菇、雞肉、牛肉等。適量運動——事半功倍三個半小時：早上活動半小時中午午睡半小時晚上散步半小時每周運動不少于5次，運動時最大心率=170-年齡

醫(yī)學之父希波克拉底2400年前提出“陽光、空氣、水和運動是生命的源泉”。腰帶越長，壽命越短這表明肥胖與健康的關系甚為密切。古人早已知道：胖人短壽。英國18世紀的諺語說得很直截了當：“腰帶越長，壽命越短?！北本┘叭珖?6省市心血管病人群監(jiān)測10年動態(tài)研究也清楚顯示：在各項危險因素中，肥胖是高血壓、腦卒中、冠心病、急性心肌梗死的最重要的、獨立的危險因素，應列為預防保健的重中之重。腰帶越長，壽命越短美國的研究表明：對肥胖者進行隨訪，60%遲早要發(fā)展成高血壓。英國的冠心病研究也表明：超重10%者，冠心病發(fā)病率增高40%；超重20%者，冠心病發(fā)病率增高86%。70年代時，美國大都會保險公司曾得出結(jié)論：超重1公斤，減壽8個月（人群平均值，各人情況差異很大）。近年，有研究報告認為超重1公斤，減壽4個月。無論如何，超重對健康確實不利。體重指數(shù)體重指數(shù)=體重（公斤）/身高（米）2正常指數(shù)為20~25，以23左右最理想。我國以>25為肥胖。如某人，身高1.70米，體重70公斤，其體重指數(shù)=70/（1.7×1.7）=24.2。尚在正常范圍，但也偏高。我國南方人體重指數(shù)平均約為21~22，北京市平均為24。另一簡單公式為體重（公斤）=身高（厘米）—100。頭頸后仰掌向天；天上地下頸肩?。徽菩南蚯跋蚝罂?；全身放松轉(zhuǎn)動肩；左右轉(zhuǎn)頭把腿彎；原地扭腰身向前。一天兩次遠醫(yī)院，心情愉快保平安。禁忌癥室內(nèi)保健操酒-——健康之友還是罪魁禍首建議您每日酒精攝入量不超過15g，如紅酒是50~100ml，白酒是25ml，啤酒是300ml許多研究肯定地指出，吸煙能增加心臟負擔，如果您有高血脂，吸煙對心臟的損害更明顯，開始吸煙的年齡越早，越難戒煙，所以最好的辦法是從不吸煙戒煙限酒吸煙主要危害動脈系統(tǒng)全國11個省市前瞻隊列研究對27527人進行3年（1992-1995）隨訪觀察，結(jié)果吸煙者冠心病事件發(fā)病與不吸煙者比較，相對危險率RR為1.9,腦卒中RR為1.4吸煙合并高血壓者冠心病RR為13.4,腦卒中為7.3再加上肥胖冠心病之RR為25.8,腦卒中為8.8.