提升老年人認(rèn)知功能的措施,保健醫(yī)學(xué)論文

提升老年人認(rèn)知功能的措施,保健醫(yī)學(xué)論文摘要：早期大多數(shù)認(rèn)知訓(xùn)練主要是通過記憶策略的練習(xí)改善記憶,近年來,認(rèn)知能力訓(xùn)練開場轉(zhuǎn)向?qū)?zhí)行功能、工作記憶等核心能力的訓(xùn)練[19]。傳統(tǒng)的關(guān)于認(rèn)知功能的訓(xùn)練主要采用筆紙式、卡片式訓(xùn)練方式方法,隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展,采用認(rèn)知電子游戲軟件進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練的研究越來越多。老年人能夠在家通過手機(jī)、電腦等電子設(shè)備進(jìn)行訓(xùn)練。訓(xùn)練涵蓋了記憶策略、加工速度、認(rèn)知控制以及綜合認(rèn)知能力等多種認(rèn)知領(lǐng)域。本文關(guān)鍵詞語：認(rèn)知功能;認(rèn)知訓(xùn)練;我們國家人口老齡化嚴(yán)重,生理老化伴隨大腦和認(rèn)知功能老化,增加了家庭照顧的成本,也擴(kuò)大了社會(huì)就醫(yī)規(guī)模和社會(huì)照料需求。試圖尋找老年人認(rèn)知功能的影響因素并及時(shí)而高效地加以干涉,不僅對老年人本身及家庭具有重要的意義,更是造福整個(gè)國家。1老年人認(rèn)知功能的影響因素1.1社會(huì)交往社會(huì)交往包括社會(huì)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、社會(huì)支持和社會(huì)介入三個(gè)方面,是影響老年人認(rèn)知功能的重要因素之一,對老年人的認(rèn)知功能具有積極的影響。王碩[1]研究發(fā)現(xiàn),社會(huì)交往影響老年人心理健康。個(gè)體擁有的社會(huì)關(guān)系越多,其社會(huì)網(wǎng)絡(luò)規(guī)模越大,擁有較大社會(huì)網(wǎng)絡(luò)規(guī)模的個(gè)體認(rèn)知功能保持良好[2,3]。Fratiglioni等[4]和李峰等[5]發(fā)現(xiàn),缺乏與朋友或者鄰居溝通、單獨(dú)生活及能夠信任的朋友的老年人,其認(rèn)知功能衰退程度比其他老年人更顯著。趙丹等[6]結(jié)論不同,以為老年人社會(huì)交往類型比規(guī)模對認(rèn)知功能影響重要,那些易感性人群社會(huì)支持不是越多越好,適度的支持能夠避免認(rèn)知損傷,社會(huì)交往的質(zhì)量和多樣化類型比社會(huì)交往的規(guī)模更主要。1.2老化態(tài)度老化態(tài)度是指老年人對自個(gè)生命衰老進(jìn)程積極或消極的情感體驗(yàn),其對老年人認(rèn)知功能也有著重要影響。李川云等[7]通過直接思維法(正性和負(fù)性)的實(shí)驗(yàn)改變老年人的老化態(tài)度來影響自我效能和記憶作業(yè)成績,結(jié)果表示清楚:能夠認(rèn)識到人到老年有年齡特定優(yōu)勢或優(yōu)點(diǎn)的老年人其自我效能和記憶作業(yè)的成績顯著高于持人到老年是衰退的態(tài)度的老年人。高旭等[8]對185名鍛煉身體的中老年人進(jìn)行測量發(fā)現(xiàn),身體鍛煉需要通過老化態(tài)度對認(rèn)知功能產(chǎn)生積極影響。王瓊宇等[9]發(fā)現(xiàn)老年人的認(rèn)知功能隨著年齡增長退化逐步明顯,但主觀健康狀況積極者比消極者退化程度低。人際關(guān)系情況、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣及能否能夠持續(xù)地學(xué)習(xí),是延緩老化進(jìn)程的影響因素。1.3情緒狀態(tài)Mackie等[10]以為個(gè)體被焦慮、恐懼等負(fù)性情緒占據(jù)大部分認(rèn)知資源會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知功能受限、記憶力下降。胡倩等[11]以為長期處于消極情緒狀態(tài)會(huì)加快老年人大腦的老化速度,導(dǎo)致認(rèn)知功能快速下降。敖晉等[12]通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),主觀情緒樂觀的老年人認(rèn)知功能衰退發(fā)生率低。然而,高智玉等[13]調(diào)查研究卻得出不同結(jié)論,輕度的生理性焦慮不但不會(huì)讓老年人認(rèn)知功能衰退,反而是老年人認(rèn)知功能的保衛(wèi)因素。據(jù)此我們能夠揣測,適度的生理焦慮而非病理的焦慮對于老年人并不是一件壞事。德國精神病學(xué)家Gebsattel也以為:我們并不是真正需要沒有恐懼和焦慮的生活。由此可見,焦慮并不是一個(gè)只讓人感覺羞恥的或毫無受益之處的情緒狀態(tài)。對于老年人而言,一定程度的焦慮是可取的、有用的甚至是必要的。由于人在應(yīng)激的情況下,一定的焦慮能夠積極地調(diào)動(dòng)身體器官的功能,充分提高大腦的警惕性、加快反響速度,進(jìn)而提高工作的速率和效率,加速對環(huán)境的適應(yīng)及本身的改變[14]。1.4認(rèn)知訓(xùn)練Zehnder等[15]指出認(rèn)知功能是具有可塑性的,通過適當(dāng)?shù)母缮娲胧?如策略訓(xùn)練)能夠改善和提高個(gè)體的認(rèn)知功能、提高推理能力,且效果持久。韓笑等[16]通過分析總結(jié)近年來有關(guān)老年人認(rèn)知功能訓(xùn)練的研究,通過比擬訓(xùn)練的有效性、訓(xùn)練效果的遷移和保持發(fā)現(xiàn),大部分實(shí)驗(yàn)都具體表現(xiàn)出了積極的、立竿見影的效果,華而不實(shí)以認(rèn)知控制和綜合認(rèn)知能力訓(xùn)練的保持效果最好;與流體智力聯(lián)絡(luò)較密切的認(rèn)知功能如注意力和工作記憶等的訓(xùn)練能夠發(fā)生遷移;大腦神經(jīng)能夠通過訓(xùn)練提升認(rèn)知功能,具有可塑性。2提升老年人認(rèn)知功能的措施2.1優(yōu)化老年人社會(huì)交往活動(dòng)Michael等[17]提出活動(dòng)論以為,無論對于哪個(gè)年齡段的人而言,社會(huì)交往活動(dòng)都是生活的基礎(chǔ),人的身心健康和不斷地介入社會(huì)活動(dòng)具有密不可分的關(guān)系。老年人應(yīng)該保持旺盛的生命力,縮小本身與社會(huì)之間的距離,有選擇的擴(kuò)大社會(huì)交往的范圍,不要僅僅拘泥于和至親家人的交往,要選擇多種交往的類型。在交往的群體類型當(dāng)中,首先,多項(xiàng)選擇擇那些交往互動(dòng)頻繁、溝通交互效果較好的群體。由于并非社交網(wǎng)絡(luò)規(guī)模越大越好,那大規(guī)模群體固然成員多但也很少能為個(gè)體提供功能支持;其次,老年人要積極主動(dòng)介入到社會(huì)交往活動(dòng)當(dāng)中,而不是被動(dòng)等待別人與其進(jìn)行溝通,假如老年人不積極介入到社會(huì)交往中來,那么即便周圍被再多人的圍繞也無法對他的認(rèn)知功能產(chǎn)生幫助作用;再者,老年人要積極尋找和自個(gè)志同道合、擁有共同興趣喜好的老年人與之結(jié)交為朋友,朋友網(wǎng)絡(luò)類型對記憶喪失起著最大的保衛(wèi)作用。2.2為老年人提供相應(yīng)的社會(huì)支持社會(huì)支持是指來自于家人、朋友以及社會(huì)等重要?jiǎng)e人給予個(gè)體在物質(zhì)和精神資源上的支持和幫助。首先,組織應(yīng)該制定相應(yīng)的社會(huì)保障政策,積極地給予老年人關(guān)愛和幫助,鼓勵(lì)老年人之間建立社會(huì)聯(lián)絡(luò),共同共享情感,在老年人碰到緊急和困難的情況時(shí),提供經(jīng)濟(jì)上的支持和解決實(shí)際問題的資源,保障其生活能夠順利進(jìn)行;從鄰居和朋友的角度,也要多關(guān)注身邊的老年人,尋找老年人感興趣的活動(dòng),積極帶動(dòng)老年人參加各種文藝、體育項(xiàng)目,豐富老年人的生活,建立對將來社會(huì)生活的希望和行動(dòng);老年人的家人更是要責(zé)無旁貸地為其提供工具性支持和情感性支持,并能讓老年人真正感遭到來自家人的關(guān)心和在乎,而不是由于其年齡的增長和身體功能的老化而給予的憐憫和同情。2.3培養(yǎng)老年人積極的老化態(tài)度Michael等[17]研究發(fā)現(xiàn),積極向上的社會(huì)文化氣氛能夠使老年人產(chǎn)生較好的自我認(rèn)知與體驗(yàn),進(jìn)而產(chǎn)生積極的老化態(tài)度。讓老年人能夠體驗(yàn)到最美不過夕陽紅的年齡優(yōu)勢,而不是日落黃昏的哀傷痛苦,家人應(yīng)積極采取行動(dòng),不斷增加老年人平常生活做事時(shí)的成功經(jīng)歷體驗(yàn),可以以讓老年人模擬成功的典范、通過語言的鼓勵(lì)和改善任務(wù)情境等方式培養(yǎng)老年人積極的老化態(tài)度。在日常生活中,家人能夠設(shè)置適宜的任務(wù),讓老年人通過完成任務(wù)去感受自個(gè)固然年齡上和體力上不如年輕人有優(yōu)勢,但卻仍然能夠出色或者完美的完成任務(wù),進(jìn)而提升老年人的自我效能感;尋找老年人周圍的同齡典范,讓老年人從同齡人身上看到維持良好認(rèn)知功能的希望,提高自信;年輕人可通過語言鼓勵(lì)和行動(dòng)幫助老年人嘗試新鮮事物,為老年人解決問題提供有技巧地幫助。除此之外,還要為老年人營造寬松友好的社會(huì)環(huán)境,降低老年人完成認(rèn)知任務(wù)經(jīng)過中的焦慮感,更好地解決生活中碰到的各種認(rèn)知難題[18]。2.4有針對性地對老年人進(jìn)行認(rèn)知功能的干涉訓(xùn)練老年人的認(rèn)知訓(xùn)練包括多領(lǐng)域的認(rèn)知訓(xùn)練方式方法以及多種實(shí)現(xiàn)途徑。早期大多數(shù)認(rèn)知訓(xùn)練主要是通過記憶策略的練習(xí)改善記憶,近年來,認(rèn)知能力訓(xùn)練開場轉(zhuǎn)向?qū)?zhí)行功能、工作記憶等核心能力的訓(xùn)練[19]。傳統(tǒng)的關(guān)于認(rèn)知功能的訓(xùn)練主要采用筆紙式、卡片式訓(xùn)練方式方法,隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展,采用認(rèn)知電子游戲軟件進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練的研究越來越多。老年人能夠在家通過手機(jī)、電腦等電子設(shè)備進(jìn)行訓(xùn)練。訓(xùn)練涵蓋了記憶策略、加工速度、認(rèn)知控制以及綜合認(rèn)知能力等多種認(rèn)知領(lǐng)域。在各種認(rèn)知訓(xùn)練中,認(rèn)知控制訓(xùn)練和綜合認(rèn)知能力訓(xùn)練占比越來越大[16]。多種認(rèn)知領(lǐng)域相結(jié)合的訓(xùn)練相對于一種認(rèn)知功能訓(xùn)練,這種訓(xùn)練任務(wù)同時(shí)涵蓋對認(rèn)知控制、加工速度、記憶等兩個(gè)或兩個(gè)以上認(rèn)知功能的訓(xùn)練,訓(xùn)練任務(wù)更符合日常生活中的需要。并且同時(shí)運(yùn)用多種認(rèn)知功能的情境,會(huì)對老年人認(rèn)知能力的整體協(xié)調(diào)性和功能全面性具有更高層次的要求,能夠有效減少和緩解老年人相關(guān)的認(rèn)知功能衰退老化,訓(xùn)練效果能夠更好地遷移到日常生活能力當(dāng)中。以下為參考文獻(xiàn)：[1]王碩.西藏城市老年人社會(huì)交往評價(jià)及其構(gòu)造的研究[D].北京:民族大學(xué),2018.[2]HoltzmanRE,RebokGW,SaczynskiJS,etal.Socialnetworkcharacteristicsandcognitioninmiddle-agedandolderadults[J].PsychologicSciSocSci,2004;59(6):278-84[3]CrooksVC,LubbenJ,PetittiDB,etal.Socialnetwork,cognitivefunction,anddementiaincidenceamongelderlywomen[J].AmJPublicHealth,2008;98(7):1221-7.[4]FratiglioniL,WangHX,EricssonK,etal.Influenceofsocialnetworkonoccurrenceofdementia:acommunity-basedlongitudinalstudy[J].Lancet,2000;355(9212):1315-9.[5]李峰,馬穎,陳任,等.農(nóng)村社區(qū)老年人自評狀況、社會(huì)支持與老年癡呆癥患病率的關(guān)系研究[J].中華疾病控制雜志,2018;15(1):19-21.[6]趙丹,余林.社會(huì)交往對老年人認(rèn)知功能的影響[J].心理科學(xué)進(jìn)展,2021;24(1):46-54.[7]李川云,吳振云.改變老化態(tài)度對老年人記憶作業(yè)影響的研究[J].中國老年學(xué)雜志,2001;21(1):3-6.[8]高旭,孟宇.身體鍛煉對中老年認(rèn)知功能的影響:老化態(tài)度的中介作用[J].北京體育大學(xué)學(xué)報(bào),2020;36(12):93-8.[9]王瓊宇,李凌波,鄧鑄徐,等.老年人的老化態(tài)度與認(rèn)知老化的關(guān)系[J].心理技術(shù)與應(yīng)用,2021;4(6):336-43.[10]MackieDM,WorthLT.Cognitivedeficitsandthemediationofpositiveaffectinpersuasion[J].JPersonalSocPsychol,1989;6:27-40.[11]胡倩,劉飛彤,聶芳芳,等.正常中老年人負(fù)性情緒積累對認(rèn)知能力的影響[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2021;31(8):1203-5.[12]敖晉,柳玉芝.中國高齡老人認(rèn)知下降及相關(guān)因素[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2004;18(2):119-22.[13]高智玉,楊團(tuán)峰,朱莎,等.慢性焦慮、抑郁對老年輕型急性缺血性卒中患者伴發(fā)認(rèn)知功能障礙的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2021;21(7):874-8.[14]李靜,楊濤,王健蘇,等.某醫(yī)學(xué)院校新生情緒異常感覺和狀態(tài)現(xiàn)在狀況分析[J].安徽醫(yī)學(xué),2021;38(9):1220-2.[15]ZehnderF,MartinM,AltgassenM,etal.Memorytrainingeffectsinoldageasmarkersofplasticity:ameta-analysis[J].RestorNeurolNeuros,2018;27(5):507-20.[16]韓笑,石岱青,周曉文,等.認(rèn)知訓(xùn)練對健康老年人認(rèn)知能力的影響[J].心理科學(xué)進(jìn)展,2021;24(6):909-22.[17]MichaelSN,SusanTF