醫(yī)院護(hù)理操作規(guī)范-經(jīng)氣管插管、氣管切開吸痰法（2019年版）

醫(yī)院護(hù)理操作規(guī)范——經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法【目的】保持患者呼吸道通暢，保證有效的通氣?！居梦餃?zhǔn)備】中心負(fù)壓裝置或電動(dòng)吸引器一套及電插板（設(shè)備性能良好，各管道己連接好）、治療盤內(nèi)有帶蓋無菌容器、無菌紗布、無菌治療巾，一次性吸痰管數(shù)根或密閉式吸痰管一套、無菌手套、彎盤、壓舌板、手電筒，昕診器、必要時(shí)備舌鉗、開口器或口咽氣道?！静僮髁鞒碳霸u分標(biāo)準(zhǔn)】流程操作要求分值1職業(yè)規(guī)范符合護(hù)士職業(yè)規(guī)范要求22核對查對醫(yī)囑23評估⑴護(hù)士洗手，核對，解釋⑵意識(shí)情況、年齡、病情及治療⑶患者咳痰的能力，痰液的量、顏色及粘稠度⑷氣管套管及插管的型號及呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置情況⑸活動(dòng)能力及合作程度422224準(zhǔn)備⑴護(hù)士:洗手，戴口罩⑵用物:檢查備齊用物，放置合理⑶患者:理解并配合操作⑷環(huán)境:整潔、安靜、安全22225操作（1）攜用物至患者床前（2）核對，解釋（3）氧流量調(diào)大用呼吸機(jī)純氧吸入2分鐘）（4）接通電源，打開吸引器開關(guān)，檢查吸引器連接性能，調(diào)節(jié)負(fù)壓（5）鋪無菌巾于患者胸前，如使用呼吸機(jī)，斷開呼吸機(jī)連接管道（6）用止血鹽水檢查吸痰管是否通暢（7）開放式吸痰管吸痰（10分）:左手反折吸痰管末端，右手持止血鉗夾住吸痰管，將吸痰管插入氣管合適深度。左手松開反折管，將吸痰管邊退邊旋轉(zhuǎn)上提吸凈氣管內(nèi)分泌物（8）密閉式吸痰管吸吸痰管插入氣管適宜深度，用左手拇指按壓負(fù)壓開手將吸痰管邊退邊旋轉(zhuǎn)上提吸凈分泌物（9）吸生理鹽水沖洗吸痰管（10）如使用呼吸機(jī)，迅速連接呼吸機(jī)，吸純氧2分鐘（11）氧流量調(diào)大1～2升吸入2分鐘（12）關(guān)閉吸引器開管連接管的前端用無菌紗布包裹或插入盛有消毒液的試管中浸泡（13）氧流量調(diào)回原吸氧濃度（14）核對（15）撤去治療巾，協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位242844101024242246指導(dǎo)正確指導(dǎo)患者/家屬47處置用物、生活垃圾及醫(yī)療廢棄物分類正確處置48洗手流動(dòng)水洗手29觀察記錄⑴觀察患者反應(yīng)、氣道通暢情況⑵記錄吸痰效果、痰量、性狀、顏色2210評價(jià)⑴操作規(guī)范、熟練、節(jié)力⑵痰液及時(shí)吸出，氣道通暢，呼吸功能改善⑶體現(xiàn)人文關(guān)懷⑷患者/家屬知曉告知事項(xiàng)，對服務(wù)滿意2222【指導(dǎo)內(nèi)容】同口鼻吸痰。【注意事項(xiàng)】1.操作動(dòng)作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確、快速，每次吸痰時(shí)間不超過15秒，連續(xù)吸痰不得超過3次，吸痰間隔予以純氧吸入。2.注意吸痰管插入是否順阻力時(shí)應(yīng)分析原因，不可粗暴盲插。3.吸痰管最大外徑不能超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2，負(fù)壓不可過大，插吸痰管時(shí)不可給予負(fù)壓，以免損傷患者氣道。4.遵守?zé)o菌原則，注意保持呼吸機(jī)接頭不被污染，戴無菌手套持吸痰管的手不被污染。5.沖洗液應(yīng)分別注明吸引氣管插管、口鼻腔之用，不能混用。6.氣吸痰過程中應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的病情變化，如有心率、血壓、呼吸、血氧飽和度的明顯改變時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰，立即接呼吸機(jī)通氣并給予純氧吸入。7.如痰液粘