第十五章理氣藥

第十五章理氣藥

概述：含義：凡以疏理氣機(jī)，治療氣滯或氣逆證為主要作用的藥物稱為理氣藥。性味歸經(jīng)：本品多性溫，味辛或苦，氣芳香，以歸脾胃肝肺經(jīng)為主，兼歸大腸、膀胱經(jīng)。有理氣健脾，疏肝解郁，理氣寬胸、行氣止痛、破氣散結(jié)等功效。應(yīng)用：本品藥物主要適用于氣滯病癥（1）脾胃氣滯；（2）肝郁氣滯；（3）肺氣壅滯配伍1、脾胃氣滯，由飲食積滯、脾胃氣虛、濕熱阻滯、寒濕困脾所致者。2、肝郁氣滯，由肝血不足、肝經(jīng)受寒、瘀血阻滯者。3、肺氣壅滯，由外邪客肺，痰飲阻肺，所致者。使用注意辛溫香燥，易耗氣傷陰，故氣陰不足者慎用。橘皮橘皮

[入藥]成熟的果實(shí)[處方用名]陳皮、廣陳皮[性味歸經(jīng)]辛苦溫，歸脾肺經(jīng)本品辛苦而性溫，氣芳香而入脾肺；辛則散氣滯，苦溫則燥濕祛寒；滯氣行則脾胃自健寒濕祛則痰涎自消，故為理氣健脾燥濕化痰之要藥。凡寒濕內(nèi)阻，肺脾氣滯所致諸證，均可應(yīng)用。[功效]理氣健脾，燥濕化痰[應(yīng)用]1、脾胃氣滯證：⑴寒濕中阻，脘腹脹痛——配蒼術(shù)，厚樸等，如平胃散；⑵脾虛氣滯——配人參，白術(shù)等，如異功散；⑶食積——神曲、山楂等，如保和丸；⑷氣陷——配升麻，柴胡等，補(bǔ)中益氣湯；⑸便秘——郁李仁、柏子仁等，如五仁丸。2、痰濕壅滯證。濕痰咳嗽，配半夏、茯苓等，二陳湯。治胸中氣塞短氣，橘枳姜湯。[附藥]1、橘核，理氣散結(jié)止痛2、橘絡(luò)，行氣通絡(luò)、化痰止咳3、橘葉，疏肝理氣散結(jié)消腫。4、化橘紅，理氣寬中、燥濕化痰。橘核橘絡(luò)化橘紅橘葉青皮[入藥]蕓香科橘及其栽培變種的幼果或未成熟果皮。[炮制]生用；醋制。[功用疏要]本品行氣力峻，入肝、胃經(jīng)，有疏肝破氣、消積化滯作用。臨床用于肝氣郁滯的脅肋脹痛甚者，及乳房脹痛、疝氣疼痛，甚至癥瘕等；又用之食積氣滯的脘腹脹痛等。今亦用于升高血壓。青皮枳實(shí)[性味歸經(jīng)]苦、辛、酸，微寒。歸脾、胃、大腸經(jīng)。[功效]破氣消積，化痰除痞。本品苦泄消積，辛散行氣，性銳力猛，其氣下行。功能破脾胃氣滯、消胃腸積滯，并可化痰濕。系治實(shí)邪積滯，脘腹脹滿要藥、消痞要藥。[應(yīng)用]1、胃腸積滯。（1）飲食積滯：曲麥枳術(shù)丸枳實(shí)（2）熱積便秘：大承氣湯（3）濕熱瀉痢：枳實(shí)導(dǎo)滯丸（4）脾虛氣滯寒熱互結(jié)證：枳實(shí)消痞丸2、痰阻氣滯證。胸痹、結(jié)胸、氣滯胸脅疼痛。（1）胸痹：枳實(shí)薤白桂枝湯。胸痹心中痞，留氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實(shí)薤白桂枝湯主之；人參湯亦主之。（2）水飲：心下堅(jiān)大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳術(shù)湯主之。

3、產(chǎn)后腹痛。枳實(shí)芍藥散：枳實(shí)（燒黑，勿大過）芍藥各等分。其他：可用于諸種臟器下垂證。[附藥]枳殼為枳實(shí)同類植物的近成熟果實(shí)的果殼。功能行氣除脹，但作用和緩，一般用于無形氣滯及氣虛滿。木香[性味歸經(jīng)]辛、苦，溫。歸脾、胃、大腸、膽、三焦經(jīng)。[功效]行氣止痛，健脾消食。本品辛散脾胃之氣，善于行大腸氣滯，兼可疏肝理氣，有良好止痛作用，并可消食健胃。《綱目》引張?jiān)匮?，云其可“散滯氣，調(diào)諸氣，和胃氣，泄肺氣”，朱丹溪謂其“行肝經(jīng)氣。煨熟實(shí)大腸”。木香[應(yīng)用]

1、脾胃氣滯證（包括大腸氣滯證）。為行氣止痛要藥?？捎糜谑撤e、蟲積、肝胃不和、氣虛、痢疾里急后重、泄瀉腹痛等所致脘腹脹滿疼痛。痢疾每配黃連。（1）脾虛氣滯，香砂六君子湯。（2）食積氣滯，香砂枳術(shù)丸。（3）濕熱壅滯，香連丸。木香黃連。2.肝膽氣滯證。如腹痛（疝氣）、脅痛、黃疸等?！夺t(yī)方集解》寒疝疼痛；偏墜、小腸疝痛之證。3.胸痛。氣、血、熱飲、老痰之胸痛。顛倒木金散。虛者，加人參；氣郁痛者，以倍木香君之；血郁痛者，以倍郁金君之。4.防滋膩之品礙胃。歸脾湯。本品又常用于它病兼消化不良，或?yàn)榭嗪幏醋羲幰员Ｗo(hù)脾胃。[用法用量]行氣止痛生用；瀉痢煨用。香附香附[性味歸經(jīng)]辛、微苦、微甘，平。歸脾、肝、三焦經(jīng)。[功效]疏肝理氣，理氣寬中，調(diào)經(jīng)止痛。本品辛散肝郁，苦降肝逆，甘緩肝急，善于疏肝理氣，古人謂其可行三焦氣機(jī)；調(diào)達(dá)氣機(jī)則氣血通暢，可調(diào)經(jīng)止痛?！毒V目》謂其”乃氣病之總司，女科之主帥“。[應(yīng)用]1、肝郁氣滯證。胸脅脘腹脹痛。柴胡疏肝散，越鞠丸，良附丸等。2、肝郁所致月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉及乳房脹痛。艾附暖宮丸：艾葉（炭）、香附（醋炙）、吳茱萸（制）、肉桂、當(dāng)歸、川芎、白芍（酒炒）、地黃、黃芪（蜜炙）、續(xù)斷。理氣補(bǔ)血，暖宮調(diào)經(jīng)。用于子宮虛寒，月經(jīng)量少、后錯(cuò)，經(jīng)期腹痛，腰酸帶下。李時(shí)珍（《本草綱目》）：氣病之總司，女科之主帥。

[用法用量]6—9克。醋炙增強(qiáng)止痛作用。烏藥烏藥辛溫。行氣止痛，溫腎散寒。本品辛散溫通，上入脾肺而疏暢胸腹氣滯，行氣止痛；下抵腎膀胱而除下焦寒氣，暖腎散寒。其功以散寒為特點(diǎn)，以治下腹脹痛為佳。應(yīng)用：1、寒凝氣滯的胸腹脹痛——①情志郁結(jié)，胸膈痞塞——配沉香等；②脘腹脹痛——配木香；③胸脅痛——配郁金等；④寒疝腹痛——配青皮、茴香、川楝等；⑤痛經(jīng)——配元胡、當(dāng)歸等；⑥腹瀉隱痛——配木香及止瀉藥。2、腎陽虛，膀胱虛寒的尿頻、遺尿——配益智仁、山藥?？s泉丸。沉香沉香[性味歸經(jīng)]辛、苦，微溫。歸脾、胃、腎經(jīng)。[功效]行氣止痛，溫中止嘔，納氣平喘。本品辛香而散，可入脾胃行氣止痛；味苦質(zhì)重，性善沉降，可溫中止嘔；性降而又可溫腎，則善平喘。[應(yīng)用]1、用于寒凝氣滯，胸腹脹痛。下腹疼痛為宜，上腹痛則以兼氣逆上沖者為宜，常與溫里藥配伍。2、用于胃寒嘔吐。虛實(shí)皆可，經(jīng)久不愈者多用。3、腎不納氣的虛喘。如黑錫丹。黑錫、硫黃、川楝子、胡蘆巴、木香、附子（制）、肉豆蔻、補(bǔ)骨脂、沉香、小茴香、陽起石、肉桂。升降陰陽，墜痰定喘。用于真元虧憊，上盛下虛，痰壅氣喘，胸腹冷痛。[用法用量]1.5—4.5克，后下；研末0.5—1克。檀香川楝子川楝子苦，寒。有小毒。[功效應(yīng)用]1、疏肝泄熱，行氣止痛：用于肝郁化火諸痛證。2、殺蟲療癬：蟲積腹痛；頭癬。荔枝核：本品功能行氣散結(jié)、散寒止痛，臨床用于疝氣睪丸腫痛、寒凝氣滯的胃脘疼痛及婦女痛經(jīng)。佛手：本品功善疏肝理氣、和胃止痛，兼能燥濕化痰，臨床用于肝胃氣滯的胸腹脹痛、消化不良，以及咳嗽日久而痰多之證。其性溫和不峻，有理氣而不傷陰之長。香櫞：理氣止痛遜于佛手，而燥濕化痰優(yōu)于佛手。

玫瑰玫瑰薤白別名（小根蒜、山蒜、苦蒜、小么蒜、小根菜、小根菜、大腦瓜兒、野蒜)。屬百合科植物。李時(shí)珍說："其根煮食、糟藏、醋浸皆宜"。根色白，作藥用，名薤白。薤白[功效應(yīng)用]

本品辛溫散寒，苦泄痰濕，上可散陰寒之寒痰濕濁而通胸中陽氣，善于寬胸；下可入胃腸而導(dǎo)行積滯。通