康復(fù)醫(yī)學(xué)之醫(yī)療體操

2023/2/11醫(yī)療體操

2023/2/122023/2/132023/2/142023/2/152023/2/16一、概述2023/2/17醫(yī)療體操以防病治病、促進(jìn)功能康復(fù)為目的，根據(jù)疾病特點(diǎn)、損傷范圍、程度、全身功能水平、個性特點(diǎn)以及不同時期治療目標(biāo)而制定的醫(yī)療性體操訓(xùn)練方法?？祻?fù)治療的重要范疇之一。動作性質(zhì)、作用部位的運(yùn)動量都有計(jì)劃、有目的的選擇，適合不同疾病及功能障礙的需要。2023/2/18特點(diǎn)針對性強(qiáng)適應(yīng)性廣動作簡單易學(xué)，容易控制和掌握運(yùn)動量提高患者的情緒強(qiáng)調(diào)個性化局部運(yùn)動與整體運(yùn)動結(jié)合2023/2/19作用對抗運(yùn)動不足的影響恢復(fù)、增強(qiáng)各系統(tǒng)的功能促進(jìn)功能的調(diào)整發(fā)揮機(jī)體功能的代償中樞性代償周圍性代償2023/2/110基本運(yùn)動形式主動運(yùn)動被動運(yùn)動助力運(yùn)動抗阻運(yùn)動PNF2023/2/111基本要素預(yù)備姿勢運(yùn)動范圍運(yùn)動速度重復(fù)次數(shù)用力程度動作準(zhǔn)確性情緒因素2023/2/112基本內(nèi)容肌力練習(xí)ROM訓(xùn)練呼吸訓(xùn)練有氧訓(xùn)練(耐力練習(xí))矯正練習(xí)平衡-協(xié)調(diào)練習(xí)步態(tài)練習(xí)實(shí)用功能練習(xí)2023/2/113分類對人體不同作用主動活動助力活動抗阻活動具體方法不同徒手/器械治療目的不同矯正運(yùn)動：協(xié)調(diào)運(yùn)動：平衡運(yùn)動：呼吸運(yùn)動：2023/2/114主動運(yùn)動主動運(yùn)動是病人在主觀感覺下，根據(jù)傷病恢復(fù)的需要，進(jìn)行單關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)，單方向或多方向的運(yùn)動。運(yùn)動的速度和幅度可隨需要調(diào)整。對肌肉、關(guān)節(jié)運(yùn)動功能的恢復(fù)和神經(jīng)系統(tǒng)功能具有良好作用。廣泛應(yīng)用于偏癱、截癱和周圍神經(jīng)損傷后喪失功能的肌肉。一般與被動運(yùn)動配合應(yīng)用，能有效地促進(jìn)主動運(yùn)動的恢復(fù)。2023/2/115被動運(yùn)動借助外力，如他人、病人健肢或器械的力量，來幫助肌肉和關(guān)節(jié)作被動練習(xí)，以恢復(fù)其功能。進(jìn)行被動練習(xí)時，病人完全不用力，全靠外力幫助完成。常用于關(guān)節(jié)伸直運(yùn)動障礙的病人。2023/2/116助力運(yùn)動病人依靠主動力量進(jìn)行骨關(guān)節(jié)活動，但肌肉不足需要外力幫助完成動作的一種練習(xí)。助力為器械、他人或自身健肢所給予力量。助力運(yùn)動時，應(yīng)以主動用力為主，助力為輔，互相配合，避免以助力代替主動用力，常用于活動的開始和結(jié)束部分。適用于肌肉萎縮無力或功能暫時喪失的情況，也適用于身體虛弱的病人。2023/2/117抗阻運(yùn)動是患者用力克服外加阻而完成的運(yùn)動。給予阻力大小應(yīng)根據(jù)患肢肌肉力量而定，以患者經(jīng)過努力完成動作為原則。一般抗阻可以采用負(fù)重方式進(jìn)行，如啞鈴、沙袋等，也可利用彈簧或儀器進(jìn)行抗阻練習(xí)，如拉橡皮筋、拉擴(kuò)胸器、cybex等，還可使用他人或自身健肢力量作阻力?？棺柽\(yùn)動廣泛應(yīng)用于肌無力、肌萎縮或不全麻痹等。2023/2/118放松運(yùn)動指通過運(yùn)動來放松肌肉和高級神經(jīng)活動。專門的放松運(yùn)動是鍛煉大腦皮層的抑制過程，而肌肉收縮運(yùn)動使大腦皮層興奮，所以肌肉的緊張收縮與放松交替實(shí)質(zhì)上是對中樞神經(jīng)系統(tǒng)是一種積極性休息，對肌肉本身可以改善血液循環(huán)，并創(chuàng)造更好的休息條件。廣泛應(yīng)用于痙攣性麻痹、高血壓、腰背肌緊張性腰痛、呼吸肌緊張性哮喘等病人鍛煉。此外，用力性肌肉收縮運(yùn)動后，醫(yī)療體操時也應(yīng)作放松練習(xí)，有利用消除肌肉疲勞。2023/2/119徒手運(yùn)動是一種不利用任何器械的體操運(yùn)動，根據(jù)治療需要可進(jìn)行全身性運(yùn)動，也可作某些關(guān)節(jié)的局部運(yùn)動。它可以在任何預(yù)備姿勢下進(jìn)行，也可根據(jù)所需要的運(yùn)作速度、范圍進(jìn)行練習(xí)。徒手運(yùn)動不需要特殊條件，可以在任何場合、地點(diǎn)進(jìn)行。因此被廣泛應(yīng)用于各種疾病的治療。2023/2/120器械運(yùn)動是利用器械的重量、杠桿作用、慣性力量、摩擦力、機(jī)械動力和器械依托而進(jìn)行的主動、抗阻、阻力或被動運(yùn)動。這種運(yùn)動可加強(qiáng)動作的局部作用，發(fā)展個別肌肉群的力量，增強(qiáng)運(yùn)動強(qiáng)度，發(fā)展動作的協(xié)調(diào)性，并能改善患者的情緒。醫(yī)療體操中常用的器械有啞鈴、沙袋、各種球類、體操棍、擴(kuò)胸器、墻拉力器、滑輪裝置、肋木、功率自行車、活動平板、劃船器、各種關(guān)節(jié)練習(xí)器、分指器、握力器、cybex等。2023/2/121矯正運(yùn)動是肢體運(yùn)動結(jié)合軀干運(yùn)動，或是身體某一部分的單獨(dú)運(yùn)動。主要方法是在有利于矯正畸形的預(yù)備姿勢下，進(jìn)行選擇性的增強(qiáng)肌肉練習(xí)，以增強(qiáng)因畸形牽拉而削弱的肌肉，加強(qiáng)所有能促進(jìn)畸形矯正的肌肉群，牽伸由于畸形影響而縮短的肌肉和韌帶。常用來矯正脊柱、胸廓畸形、平足和其他不正常的畸形。2023/2/122協(xié)調(diào)運(yùn)動是恢復(fù)和加強(qiáng)協(xié)調(diào)性的運(yùn)動，其表現(xiàn)于運(yùn)動中對抗肌、協(xié)同肌之間的協(xié)調(diào)、肢體運(yùn)動和軀干運(yùn)動之間的協(xié)調(diào)、上下肢動作之間、左右側(cè)肢體之間的動作協(xié)調(diào)。主要用于中樞和周圍神經(jīng)疾病和損傷患者，如偏癱、腦震蕩、腦挫傷及周圍神經(jīng)損傷等。2023/2/123平衡運(yùn)動是恢復(fù)改善平衡功能的練習(xí)。采用專門的平衡運(yùn)動練習(xí)有效地恢復(fù)和發(fā)展平衡機(jī)能。常用于神經(jīng)系統(tǒng)或前庭器官病變引起的平衡功能失調(diào)，如美尼爾氏綜合癥病人。2023/2/124呼吸運(yùn)動呼吸運(yùn)動在醫(yī)療體操中占有非常重要的地位。常用的有一般呼吸運(yùn)動、局部呼吸運(yùn)動和專門呼吸運(yùn)動三種。一般呼吸運(yùn)動既有單純的靜呼吸運(yùn)動，又有同時配合肢體運(yùn)動的呼吸運(yùn)動。這類呼吸運(yùn)動用來調(diào)節(jié)呼吸量，改善呼吸功能，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕心臟負(fù)擔(dān)；局部呼吸運(yùn)動重點(diǎn)作用于某一側(cè)或某一部分肺葉的呼吸練習(xí)。局部呼吸和專門呼吸主要用于慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、胸膜炎等呼吸系統(tǒng)疾病和胸腔手術(shù)后病人。2023/2/125適應(yīng)征內(nèi)臟疾病代謝障礙疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病運(yùn)動系統(tǒng)疾病婦產(chǎn)科情況2023/2/126禁忌征疾病的急性/亞急性期各種原因的體溫升高全身情況嚴(yán)重運(yùn)動中潛在的嚴(yán)重問題惡性腫瘤未妥善處理2023/2/127醫(yī)療體操程序準(zhǔn)備部分集中注意力，調(diào)整呼吸基本部分體操的重點(diǎn)所在，體現(xiàn)治療的特點(diǎn)結(jié)束部分機(jī)體的放松，舒緩2023/2/128二、編操帶操原則2023/2/129醫(yī)療體操應(yīng)具備要點(diǎn)重點(diǎn)作用部位易選擇運(yùn)動量易掌握方法多樣但易掌握易提高機(jī)能2023/2/130編操步驟體操的治療目的預(yù)備姿勢具體動作及做法注意點(diǎn)2023/2/131編操原則循序漸進(jìn)調(diào)整運(yùn)動量運(yùn)動量安排:6-8節(jié)適中10-20分鐘,25-30分鐘,>35分鐘運(yùn)動姿勢動作幅度/重復(fù)次數(shù)/速度動作復(fù)雜性/用力程度運(yùn)動部位的遠(yuǎn)近2023/2/132編操原則重點(diǎn)突出,兼顧全身,重點(diǎn)操占1/2~2/3重點(diǎn)操與全身操交替,各組肌群交替運(yùn)動每套操包括準(zhǔn)備/基本/結(jié)束三部分，個性化利用中國傳統(tǒng)康復(fù)治療形式的拳操個體與集體結(jié)合調(diào)動情緒2023/2/133編操常用的體操動作舉屈伸轉(zhuǎn)環(huán)繞立箭步蹲臥跪撐2023/2/134帶操原則動作講解清楚,口令準(zhǔn)確規(guī)范示范和分解動作簡單明了清晰分組帶操,調(diào)控興趣,互相督導(dǎo)帶操態(tài)度溫和,熱情特殊人群重點(diǎn)關(guān)注注意反應(yīng)/療效2023/2/135三、具體醫(yī)療體操介紹2023/2/136（一）矯正體操2023/2/137姿勢是構(gòu)成身體的各個組織器官，尤其是骨骼、肌肉、內(nèi)臟、神經(jīng)系統(tǒng)相互關(guān)聯(lián)所構(gòu)成的姿態(tài)。一般姿勢是指立位姿勢或坐位姿勢，從動力學(xué)觀點(diǎn)考慮，臥位也被列入姿勢的范疇。2023/2/138良好姿勢人體正常姿勢是最省力的姿勢人體直立標(biāo)準(zhǔn)姿勢：背面觀：兩足并攏站立、頭頸、脊柱、臀溝和兩足跟間應(yīng)在一條垂直線上，兩側(cè)肩峰、肩胛骨、髂嵴上緣的高度一致側(cè)面觀：頭頂、耳屏前、肩峰、股骨大轉(zhuǎn)子、腓骨小頭和外踝尖各點(diǎn)應(yīng)在一垂直線上。2023/2/139良好姿勢最省力的理想姿勢：后面觀：人體左右重量對稱，不需要特殊的力量維持左右的平衡。側(cè)面觀：身體各環(huán)節(jié)的重心均在一直線上，且身體重力線通過各關(guān)節(jié)軸。重力矩：正常情況下，身體重力線距關(guān)節(jié)軸稍有距離，會產(chǎn)生一定的轉(zhuǎn)動力矩。在各種活動中，產(chǎn)生各種姿勢，發(fā)生轉(zhuǎn)動力矩2023/2/142不良姿勢C線與水平線所成的角度大于或小于30°，都會造成身體姿勢的異常。2023/2/143保持良好姿勢的訓(xùn)練2023/2/1442023/2/1452023/2/146脊柱駝背的矯正體操2023/2/147脊柱前凸訓(xùn)練2023/2/1482023/2/149脊柱側(cè)凸矯正體操2023/2/1502023/2/151脊柱側(cè)彎矯正體操2023/2/152脊柱側(cè)彎矯正體操2023/2/153（二）臥位體操2023/2/1542023/2/1552023/2/1562023/2/1572023/2/1582023/2/1592023/2/1602023/2/1612023/2/162（三）坐位體操2023/2/1632023/2/1642023/2/1652023/2/1662023/2/1672023/2/1682023/2/169（四）立位體操2023/2/1702023/2/171運(yùn)動32023/