醫(yī)療事故及預(yù)防原則

yiliaoshigujiyufangyuanze醫(yī)療事故及預(yù)防原則★★醫(yī)學(xué)資源1

引言：醫(yī)療行業(yè)的六個(gè)特點(diǎn)1、公益性：政府管醫(yī)療，為人民健康服務(wù)；2、壟斷性：任何國(guó)家醫(yī)療服務(wù)的進(jìn)入壁壘最高；3、高科技性；對(duì)人體的“修復(fù)”要比衛(wèi)星上天、機(jī)器人的制造更為復(fù)雜，更為高難；4、高風(fēng)險(xiǎn)性：任何醫(yī)療手段、藥品都有副作用；5、可選擇性：醫(yī)療服務(wù)是可選擇的；6、可誘導(dǎo)性：醫(yī)療行為信息占有的不對(duì)稱，醫(yī)療消費(fèi)可誘導(dǎo)。醫(yī)學(xué)資源2

引言：目前醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)醫(yī)療糾紛呈逐年上升的趨勢(shì)；醫(yī)療糾紛以非醫(yī)療過(guò)失糾紛為主；醫(yī)療糾紛處理難度越來(lái)越大；醫(yī)療糾紛易于引發(fā)社會(huì)的反應(yīng)；醫(yī)療糾紛的賠款額越來(lái)越高；醫(yī)療糾紛由民事糾紛向刑事性質(zhì)轉(zhuǎn)化。為什么?醫(yī)學(xué)資源3一、醫(yī)療事故的概念二、醫(yī)療事故的分級(jí)三、醫(yī)療事故的處理四、醫(yī)療事故的預(yù)防原則yiliaoshigujiyufangyuanze★醫(yī)療事故及預(yù)防原則醫(yī)學(xué)資源4

舊《醫(yī)療事故處理辦法》（1987.6.29）新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》

（2002.9.1）醫(yī)學(xué)資源5醫(yī)療事故及預(yù)防原則一、醫(yī)療事故的概念醫(yī)療事故

是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。醫(yī)學(xué)資源6一、醫(yī)療事故的概念構(gòu)成醫(yī)療事故的四要件過(guò)失行為和后果之間存在因果關(guān)系過(guò)失造成患者人身?yè)p害的后果行為的違法性主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員四要件醫(yī)療事故及預(yù)防原則醫(yī)學(xué)資源7一、醫(yī)療事故的概念

醫(yī)療差錯(cuò)

是指在診療護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員確有過(guò)失，但經(jīng)及時(shí)糾正未給病人造成嚴(yán)重后果或未造成任何后果的醫(yī)療糾紛，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》對(duì)于沒(méi)有達(dá)到醫(yī)療事故的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療過(guò)失，均認(rèn)定為醫(yī)療差錯(cuò)。

醫(yī)療并發(fā)癥

是指在治療一種疾病的同時(shí)，可能引發(fā)另外一種疾病或損傷，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中也指出這是“在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果”。

醫(yī)療意外

是指在診療過(guò)程中由于病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生的難以預(yù)料（法律上稱不能預(yù)見(jiàn)）和難以防范（法律上稱不可抗力）的不良后果，并不是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療過(guò)失所致。醫(yī)療事故及預(yù)防原則醫(yī)學(xué)資源8一、醫(yī)療事故的概念1、在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；2、在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；3、在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；4、無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；5、因患者原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；6、因不可抗力造成不良后果的。醫(yī)療事故及預(yù)防原則

非醫(yī)療事故的范疇醫(yī)學(xué)資源9二、醫(yī)療事故的分級(jí)根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)：

一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；

二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；

三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；

四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。

將三級(jí)事故擴(kuò)大為四級(jí)事故取消了技術(shù)事故和責(zé)任事故之分醫(yī)療事故及預(yù)防原則醫(yī)學(xué)資源10三、醫(yī)療事故的處理三種途徑自愿協(xié)商行政處理司法訴訟目前積極探索第三方調(diào)解機(jī)制醫(yī)療事故及預(yù)防原則醫(yī)學(xué)資源11

協(xié)商發(fā)生醫(yī)療糾紛的患方科室

協(xié)

商

院領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)務(wù)科衛(wèi)生行政部門醫(yī)學(xué)會(huì)法院處理醫(yī)療糾紛的途徑

醫(yī)學(xué)資源12三、醫(yī)療事故的處理醫(yī)療事故鑒定1、由中華醫(yī)學(xué)會(huì)及其分會(huì)從專家?guī)熘谐槿＜诣b定（醫(yī)患雙方參加）；2、相對(duì)公開(kāi)、公平、公正、及時(shí)、便民；3、鑒定專家實(shí)行回避制度；4、死因鑒定將有法醫(yī)參加。醫(yī)療事故及預(yù)防原則醫(yī)學(xué)資源13三、醫(yī)療事故的處理舉證責(zé)任倒置：因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在“醫(yī)療過(guò)錯(cuò)”承擔(dān)舉證責(zé)任；民事責(zé)任：醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助、陪伴費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助、殘疾用具、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金；醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療事故將受到警告，情節(jié)嚴(yán)重的將停業(yè)整頓和吊銷執(zhí)業(yè)許可證；負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員將被罰款或暫停6月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)或吊銷執(zhí)業(yè)證書(shū)，嚴(yán)重的將被追究刑事責(zé)任及受行政或紀(jì)律處分。醫(yī)療事故及預(yù)防原則醫(yī)療事故罪3年以下非法行醫(yī)罪可10年以上醫(yī)學(xué)資源14

四、醫(yī)療事故的預(yù)防原則

醫(yī)療糾紛增多的原因

從醫(yī)方方面看

1、法制觀念和維權(quán)意識(shí)淡漠；

2、服務(wù)理念和服務(wù)態(tài)度滯后；

3、醫(yī)療技術(shù)水平不高；

4、違反法律法規(guī)、醫(yī)療規(guī)章和技術(shù)操作規(guī)程；

5、為追求經(jīng)濟(jì)利益超越職責(zé)范圍和技術(shù)能力；

6、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在問(wèn)題等。

醫(yī)療事故及預(yù)防原則哈醫(yī)大二院550萬(wàn)天價(jià)醫(yī)療費(fèi)事件醫(yī)學(xué)資源15安徽宿州眼球事件

2005年12月11日，安徽宿州市立醫(yī)院眼科為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)，術(shù)后患者相繼出現(xiàn)眼部腫疼、流膿等癥狀，緊急送往上海復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院，進(jìn)行了患側(cè)眼球摘除手術(shù)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，自2003年底起，上海交大醫(yī)學(xué)院附九院眼科主任醫(yī)師徐慶應(yīng)上海舜春揚(yáng)科技貿(mào)易有限公司的邀請(qǐng)，在未向所在醫(yī)院及科室申報(bào)并取得同意的情況下，利用休息日時(shí)間多次赴外省市開(kāi)展手術(shù)。上海市衛(wèi)生局依據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定，吊銷徐慶的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》。安徽省衛(wèi)生廳取消宿州市立醫(yī)院二級(jí)甲等醫(yī)院稱號(hào)，院長(zhǎng)被免職，責(zé)令醫(yī)院立即終止與舜春揚(yáng)科貿(mào)公司的合作協(xié)議，沒(méi)收非法所得318601.86元，罰款3萬(wàn)元。

醫(yī)學(xué)資源16福建省三明市第二醫(yī)院麻醉醫(yī)療安全事件

2008年9月3日至10月10日,福建省三明市第二醫(yī)院陸續(xù)發(fā)生4起患者在施行麻醉術(shù)過(guò)程中和麻醉術(shù)后出現(xiàn)呼吸心跳停止、經(jīng)搶救無(wú)效死亡的事件。經(jīng)調(diào)查,這4起麻醉醫(yī)療安全事件均與該院圍手術(shù)期患者管理不當(dāng)有關(guān),主要存在以下問(wèn)題:

一是醫(yī)療安全意識(shí)不強(qiáng)。二是規(guī)章制度落實(shí)不夠，術(shù)前討論制度、查對(duì)制度、交接班制度等醫(yī)療核心制度在該院沒(méi)有得到很好地執(zhí)行，部分醫(yī)務(wù)人員在臨床診療活動(dòng)中沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)。三是醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理不嚴(yán)。四是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制不健全。該院對(duì)連續(xù)發(fā)生的麻醉醫(yī)療安全事件重視不夠，將事件簡(jiǎn)單認(rèn)定為“麻醉意外”，沒(méi)有及時(shí)分析查找事件原因并采取有效的干預(yù)措施，導(dǎo)致連續(xù)發(fā)生同類的醫(yī)療安全事件。

三明市委、市政府已給予三明市衛(wèi)生局局長(zhǎng)行政警告處分，分管局長(zhǎng)和醫(yī)政科長(zhǎng)行政記過(guò)處分，三明市第二醫(yī)院院長(zhǎng)撤銷職務(wù)處分,分管麻醉科的副院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)免職處分，分管醫(yī)療的副院長(zhǎng)行政記大過(guò)處分。三明市衛(wèi)生局根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對(duì)3名責(zé)任醫(yī)師已作出吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》和暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)12個(gè)月的行政處罰，同時(shí)責(zé)令三明市第二醫(yī)院對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行全面整改。醫(yī)學(xué)資源17西安交大一附院8名新生兒死亡事件

自2008年9月3日起西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日—15日間發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。該院向每位新生兒家長(zhǎng)賠償18萬(wàn)元，并與家長(zhǎng)達(dá)成協(xié)議：不再追究醫(yī)院責(zé)任，放棄“以后任何時(shí)間對(duì)該事故以任何方式再次提出任何主張”。衛(wèi)生部組織專家調(diào)查，認(rèn)為該事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)該院存在以下問(wèn)題：醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識(shí)不強(qiáng)。忽視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責(zé)。缺失醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，瞞報(bào)醫(yī)院感染事件。感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患。事件發(fā)生后，陜西省委、省政府、西安交通大學(xué)根據(jù)調(diào)查結(jié)果對(duì)醫(yī)院有關(guān)責(zé)任人作出處理，撤銷西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng)和主管副院長(zhǎng)的職務(wù)，免去醫(yī)院新生兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)，免去醫(yī)院醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人的職務(wù)。醫(yī)學(xué)資源18南京兒童醫(yī)院患兒死亡事件

2009年11月3日，患兒徐某因右眶蜂窩組織炎在南京市兒童醫(yī)院治療，4日凌晨病情迅速惡化，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。事后，患兒家長(zhǎng)反映值班醫(yī)生毛曉珺當(dāng)晚忙于上網(wǎng)“偷菜”而疏于治療且態(tài)度惡劣，醫(yī)院匆忙調(diào)查后認(rèn)定值班醫(yī)生沒(méi)有“偷菜”而只是寫論文，只是水平還不夠高，對(duì)患兒病情估計(jì)不足。后一則題為《南京兒童醫(yī)院醫(yī)生上班忙“偷菜”害死五個(gè)月嬰兒！》的帖子在網(wǎng)上引起廣泛關(guān)注。

經(jīng)第三方聯(lián)合調(diào)查組調(diào)查認(rèn)為，南京兒童醫(yī)院對(duì)患兒死亡負(fù)有責(zé)任。江蘇省衛(wèi)生廳通報(bào)稱，兒童醫(yī)院有關(guān)醫(yī)務(wù)人員存在嚴(yán)重失職行為，性質(zhì)嚴(yán)重，影響惡劣，依據(jù)相關(guān)法規(guī)和程序?qū)χ蛋噌t(yī)師毛曉珺予以吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》的處罰，并責(zé)成南京市衛(wèi)生局對(duì)兒童醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)責(zé)任人依法依規(guī)予以嚴(yán)肅處理。在南京市鼓樓區(qū)人民調(diào)解委員會(huì)，醫(yī)療雙方確定賠償總額：51萬(wàn)。主要分為三塊：死亡賠償金、喪葬費(fèi)以及精神撫慰金。死亡賠償金按照當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，按20年計(jì)算大約是37萬(wàn)；喪葬費(fèi)大約兩萬(wàn)，兩塊費(fèi)用加在一起將近39萬(wàn)。精神撫慰金按照發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)6年計(jì)算12萬(wàn)醫(yī)學(xué)資源19北醫(yī)教授死亡事件

2005年12月，北京大學(xué)的49歲心血管內(nèi)科研究員熊卓為到北大第一醫(yī)院治療腰疼，脊柱手術(shù)后第7天，熊卓為搶救無(wú)效死亡。北大醫(yī)院認(rèn)為系術(shù)后并發(fā)肺栓塞。2007年10月，熊卓為丈夫王建國(guó)將北大醫(yī)院起訴至法院，認(rèn)為參與治療的實(shí)習(xí)醫(yī)生沒(méi)有執(zhí)業(yè)證書(shū)，屬于“非法行醫(yī)”，由于醫(yī)院的醫(yī)療過(guò)失造成其妻死亡，索賠542萬(wàn)元。2009年7月，一審宣判北大醫(yī)院存在的醫(yī)療過(guò)失造成死亡，判決北大醫(yī)院承擔(dān)全部民事責(zé)任，賠償70多萬(wàn)元。一審判決后，雙方不服，均提出上訴。

2009年11月中央電視臺(tái)專題報(bào)道了這一“非法行醫(yī)”事件，隨后衛(wèi)生部召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)否認(rèn)“非法行醫(yī)”一說(shuō)，并希望媒體在以后重點(diǎn)選題策劃方面可以和衛(wèi)生部進(jìn)行溝通，避免出現(xiàn)這樣一些不必要的錯(cuò)誤。

2010年4月北京市高級(jí)法院終審宣判，駁回雙方的上訴，維持一審判決：北大醫(yī)院承擔(dān)全部民事責(zé)任，賠償死者熊卓為家屬共計(jì)75萬(wàn)余元。對(duì)于廣受爭(zhēng)議的非法行醫(yī)問(wèn)題，法院沒(méi)有給出結(jié)論，但認(rèn)為患方上訴提出治療醫(yī)師資質(zhì)問(wèn)題對(duì)于法院確認(rèn)醫(yī)院是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事賠償責(zé)任無(wú)直接關(guān)聯(lián)。醫(yī)學(xué)資源20四、醫(yī)療事故的預(yù)防原則

醫(yī)療糾紛增多的原因從患方方面看

1、法制觀念和維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)；

2、生活水平提高，保健知識(shí)增強(qiáng)，對(duì)生命與健康廣泛重視，對(duì)醫(yī)療的要求越來(lái)越高；

3、對(duì)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量要求越來(lái)越高；

4、患者對(duì)醫(yī)院的期望值過(guò)高；

5、家屬和單位有意把矛盾轉(zhuǎn)向醫(yī)院，以醫(yī)療為借口謀求經(jīng)濟(jì)賠償。醫(yī)療事故及預(yù)防原則醫(yī)學(xué)資源21四、醫(yī)療事故的預(yù)防原則

醫(yī)療糾紛增多的原因社會(huì)方面的因素

……………醫(yī)療事故及預(yù)防原則醫(yī)學(xué)資源22四、醫(yī)療事故的預(yù)防原則醫(yī)療事故及預(yù)防原則醫(yī)療事故，重在預(yù)防醫(yī)療事故的預(yù)防措施提高對(duì)防范醫(yī)療事故重要性的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)；依法行醫(yī)，嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章及技術(shù)操作常規(guī)、規(guī)范；加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平；規(guī)范病案書(shū)寫；

密切醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，尊重患者權(quán)利；強(qiáng)化醫(yī)院管理。妥善處理善后事宜。醫(yī)學(xué)資源23四、醫(yī)療事故的預(yù)防原則醫(yī)療事故及預(yù)防原則醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《病歷書(shū)寫基本規(guī)范》《侵權(quán)責(zé)任法》…………《醫(yī)師資格證書(shū)》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》醫(yī)學(xué)資源24四、醫(yī)療事故的預(yù)防原則醫(yī)療事故及預(yù)防原則《侵權(quán)責(zé)任法》

《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》已由中華人民共和國(guó)第十一屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十二次會(huì)議于２００９年１２月２６日通過(guò)，現(xiàn)予公布，自２０１０年７月１日起施行。第十六條侵害他人造成人身?yè)p害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾生活輔助具費(fèi)和殘疾賠償金。造成死亡的，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金。第二十二條侵害他人人身權(quán)益，造成他人嚴(yán)重精神損害的，被侵權(quán)人可以請(qǐng)求精神損害賠償。（首次在法律上明確死亡賠償金和精神損害賠償，今后醫(yī)療糾紛訴訟院方敗訴將承擔(dān)更多賠償金）醫(yī)學(xué)資源25四、醫(yī)療事故的預(yù)防原則醫(yī)療事故及預(yù)防原則《侵權(quán)責(zé)任法》第五十五條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書(shū)面同意；不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書(shū)面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第五十八條患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)：

（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；

（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；

（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。醫(yī)學(xué)資源26四、醫(yī)療事故的預(yù)防原則醫(yī)療事故及預(yù)防原則醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度首診負(fù)責(zé)制度三級(jí)醫(yī)師查房制度分級(jí)護(hù)理制度會(huì)診制度查對(duì)制度交接班制度術(shù)前討論制度手術(shù)分級(jí)制度疑難病例討論制度死亡病例討論制度危重患者搶救制度臨床用血審核制度病歷書(shū)寫基本規(guī)范與管理制度醫(yī)學(xué)資源27四、醫(yī)療事故的預(yù)防原則醫(yī)療事故及預(yù)防原則規(guī)范病案書(shū)寫：病案是刑事或者民事傷害案件中的證據(jù)，是商業(yè)保險(xiǎn)理賠的根據(jù)，是醫(yī)保付費(fèi)的憑據(jù)，是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的依據(jù)，是醫(yī)療損害賠償訴訟醫(yī)方舉證的重要證據(jù)；各種醫(yī)療文件應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定詳細(xì)記錄、及時(shí)完成，特別是搶救、會(huì)診、手術(shù)、麻醉、上級(jí)醫(yī)師查房、交接班等記錄；在書(shū)寫過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡；

患方可以復(fù)印的范圍有：門診病歷、入院錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單