第七周心理咨詢師三級心理診斷技能輔導串講

國家心理咨詢師

三級心理診斷技能輔導串講三級心理診斷技能第一節(jié)初診接待與資料的搜集、整理如何進行初診接待攝入性會談正確使用心理測驗一般臨床資料的整理與評估了解求助者的既往史，尋找有價值的資料第二節(jié)初步診斷確定造成心理問題的關鍵點確定求助者的問題是否屬于工作范圍對求助者形成初步印象,對一般心理健康水平進行分析一般心理問題的診斷/嚴重心理問題的診斷提出心理評估報告

第一節(jié)

初診接待與資料的搜集、整理儀態(tài)、接待方式和語言（P3）問話方式:直接逼問/間接詢問向求助者表明態(tài)度說明保密原則、咨詢性質、權利義務、心理測量的有限性協(xié)商確定咨詢方式第一單元如何進行初診接待咨詢前的準備工作1、合理配置心理咨詢場所(1)能顯示專業(yè)特點(2)具有保密功能(3)空間適當寬敞安靜(4)座椅舒適(5)配置必需設備2、表現(xiàn)出應有的儀態(tài)3、保持正常的社交距離和咨詢位置4、注意言語和非言語交流技巧的使用保密原則★★★保密內容保密例外重要性心理咨詢的性質★★★什么是心理咨詢心理咨詢如何進行心理咨詢主要解決什么問題心理咨詢是心理咨詢師協(xié)助求助者解決各類心理問題咨詢是一個過程危機的處理★★★在咨詢過程中，一旦發(fā)現(xiàn)求助者有危害自身或他人的情況，必須立即采取必要措施，防止意外事件發(fā)生（必要時應通知有關部門或家屬，但應將有關保密信息的暴露程度限制在最小范圍內）。心理咨詢師在接受衛(wèi)生、司法或公安機關詢問時，不得做虛假的陳述或報告。心理問題的表現(xiàn)形式分類表現(xiàn)形式戀愛婚姻家庭心理成長發(fā)育情緒反應社交適應人際關系軀體疾病其他問題的嚴重程度輕中重問題的一般原因生物學原因認知原因社會原因問題的具體原因軀體情況本人的人格因素具體壓力特點注意事項★★★避免緊張情緒語言表達：清晰準確反復說明心理咨詢中的保密原則說明心理測量功能的有限性咨詢時的儀態(tài)練習1.1單選：對確立咨詢關系起關鍵作用的因素是()。

A.第一印象B.聲明權利

C.承諾保密D.心理測驗答案：A(10.05)P4單選：心理咨詢師和求助者之間的人際距離屬于()。

A.公眾距離B.社交距離

C.個人距離D.親密距離答案：B(10.05)P2單選：初診接待中的語言表達應注意()。

A.語速適中B.不用術語

C.語速緩慢D.不可重復答案：A(10.05)P5單選：心理咨詢師初診接待時的態(tài)度應該是（）。

（A）平和誠懇（B）體貼關懷

（C）細致周到（D）立場鮮明

答案：A(10.11)P3

多選4:心理咨詢工作中(

)A.應該向求助者說明保密原則

B.要在任何情況下都做到保密

C.應該對求助者全部資料保密

D.如果泄密將會承擔法律責任答案:ACD(10.05)P3多選5:初診接待時，心理咨詢師應該(

)A.態(tài)度平和誠懇

B.表現(xiàn)謙遜隨和

C.使用禮貌語言

D.盡量有求必應答案:AC(10.05)P3多選6:心理咨詢中一旦發(fā)現(xiàn)求助者有危害自身或他人的情況時，心理咨詢師應該（）。（A）迅速逃離（B）在必要時通知有關部門（C）絕對保密（D）在必要時通知他的家屬答案:BD(10.11)P4單選：配備心理咨詢室的設備時應遵循的最重要原則是（）。 （A）盡量齊備（B）設施要先進 （C）盡量簡單（D）無干擾作用答案：DP21.1(11.11)單選：需要心理咨詢師保密的內容包括()

（A）雙方的權利和義務（B）咨詢中求助者所暴露的內容 （C）心理咨詢最終效果（D）咨詢中與求助者的接觸過程答案：BDP31.1(11.11)單選：心理咨詢師初診接待時的工作主要是()。 （A）提供釋放壓抑的空間（B）體貼關懷 （C）協(xié)助求助者自我成長（D）積極關注答案：AP11.0(11.11)單選：初診接待中向求助者介紹心理咨詢時，正確的說法是（）。（A）心理咨詢按照求助者的要求解決問題（B）心理咨詢不能夠解決求助者的全部問題（C）沒有必要告知求助者什么是心理咨詢（D）求助者不必了解心理咨詢過程如何進行答案：B（2012.05三級）P3

1.1多選：初診接待時應該（）。（A）避免緊張情緒 （B）避免使用影響交流的方言（C）遵守保密原則 （D）禁用專業(yè)術語答案：ABC（2012.5三級）P51.1單選：對初診接待的錯誤理解是（）。（A）心理咨詢有其局限性 （B）應禁止使用專業(yè)術語（C）應避免使用影響交流的方言 （D）認真練習以避免緊張答案：B（2012.05二級）P51.1單選：關于保密原則，正確的說法是（）。（A）咨詢師對于泄密有權訴諸法律 （B）求助者的所有情況都必須絕對保密（C）初診接待時應該說明保密原則 （D）心理咨詢師時刻保守求助者的秘密答案：C（2012.05二級）P31.1單選：初診接待應該向求助者說明心理咨詢的性質是協(xié)助求助者()。(A)解決心理問題 (B)治療精神疾病(C)解決生活困擾 (D)提高活動水平答案：A(2012.11三級)P31.1多選：心理咨詢中屬于保密內容的包括()。(A)心理咨詢過程 (B)心理健康評估標準(C)心理咨詢理念(D)心理健康評估結果答案：AD

P3

1.1（2012.11三級）多選：初診接待中需要向求助者說明的內容包括（）。（A）心理咨詢方案（B）保密內容（C）心理咨詢性質（D）保密例外答案：BCDP31.1(2012.11二級)單選：初診接待應該使求助者感到()(A)快樂(B)自在

(C)滿意(D)興奮答案：B（2013.05三級）P1

1.0

多選：心理咨詢保密原則包括保密()。

(A)程序(B)內容

(C)要求(D)例外答案：AB（2013.05三級）P31.1單選：咨詢師經(jīng)過初診接待，可以初步了解和評估求助者的問題，為()打下基礎。

A、收集一般資料

B、進行攝入性會談

C、形成初步診斷D、提出心理評估報告答案：C(2014.05三級)P11.0單選：初診接待中，心理咨詢師的主要工作是()。

A、進行心理診斷

B、提供釋放壓抑的空間

C、進行心理測驗D、解決求助者的困擾答案：B(2014.05三級)P11.0單選：心理咨詢室的面積一般以()平方米左右為宜。(A)5(B)10(C)15(D)20答案：B（2014.11三級）P21.1單選：心理咨詢中需要保密的內容不包括求助者的()。(A)姓名住址(B)心理測驗結果(C)診斷結果(D)虐待兒童問題答案：D（2014.11三級）P31.1多選：初診接待中，心理咨詢師的主要工作在于()。(A)解決求助者的困擾(B)提供一個讓求助者釋放壓抑的空間(C)初步了解和評估求助者的問題(D)幫助求助者有機會深層次地覺察自己答案：BC（2014.11三級）P1

1.0單選：心理咨詢師與求助者之間的交往距離應該屬于()距離。A.公眾B.個人C.社交D.親密答案：C（2015.5三級）1.1P2

問答題1、確定會談內容和范圍所依據(jù)的參照點★★★1.求助者主動提出求助的內容2.咨詢師觀察到的疑點3.心理測驗發(fā)現(xiàn)的問題4.上級咨詢師下達的會談目標第二單元攝入性會談控制會談的方向(P6-7)釋義：“內容反應”，即把求助者說的內容中重要的部分反饋給求助者。。中斷：在談話中暫時休息一下，當患者因情緒激動或思維障礙而喋喋不休時，不能強行讓他停止說話?？梢裕赫埑闊煟o倒水，請取東西，或者換個地方繼續(xù)談。時間到了可以中止，下次再來。情感的反射作用：心理咨詢師有意識的激一下求助者，使他把會談轉向某類問題。初次會談盡量不使用。引導：由原來的話題經(jīng)由一段中介而引出新話題。會談法的要點會談法是“一種有目的的交談”。1、聽比說更重要。傾聽最重要的是把握“關鍵點”。2、態(tài)度必須保持中性，只能持一種非批判性的態(tài)度?！袄斫狻笔菓B(tài)度中最中性化的和非批判性。3、區(qū)分和鑒別。對會談內容要做程度上的區(qū)別；區(qū)分情緒與行為；對會談內容的真?zhèn)芜M行鑒別；對癥狀的真實原因進行鑒別；把關鍵問題具體會。

會談法的種類(P9)“攝入性”會談：通過會談了解病史，了解健康狀況、工作狀況和家庭狀況等等；“鑒別性”會談：通過交談和觀察確定使用什么測驗和鑒別措施；“治療性”會談：針對心理問題和行為問題所進行的會談，往往是心理治療的一種；“咨詢性”會談：涉及的往往不是病人而是健康人的某些問題，如職業(yè)選擇、人員的作用和解雇、家庭關系問題、婚姻戀愛中的問題、子女教育培養(yǎng)問題等等；“危機性”會談：特殊情況，當求助者發(fā)生意外時采用。不恰當問題所帶來的消極作用：造成依賴責任轉移減少求助者的自我探索產(chǎn)生不準確的信息求助者可因為處在被“審問”地位而產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為提問過多可以影響交談中必要的概括與說明不恰當問題所帶來的消極作用：造成依賴責任轉移減少求助者的自我探索產(chǎn)生不準確的信息求助者可因為處在被“審問”地位而產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為提問過多可以影響交談中必要的概括與說明不恰當?shù)奶釂柗绞剑瓌P利不恰當?shù)姆绞较麡O作用改變問法“為什么”暗示求助者是錯誤的怎樣？什么？多重選擇性提問獲得的信息受限制去掉選擇部分多重提問使求助者不知所措只提一個問題修飾性反問使會談陷入僵局不使用責備性問題產(chǎn)生威脅感引起防衛(wèi)嚴加杜絕解釋性問題★限制求助者探索不使用問答題2、選擇會談內容的原則★★★1、可接受：適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣2、有效：1)對求助者的病因有直接或間接的針對性2)對求助者的個性發(fā)展或矯正起著關鍵作用3)對深入探索求助者的深層病因有意義4)對求助者癥狀的鑒別診斷有意義5)對幫助求助者改善認知和正確理解問題有幫助3、積極：對改變求助者的態(tài)度有積極作用問答題3、攝入性會談注意事項★★★1、態(tài)度必須保持中立2、提問中避免失誤3、咨詢人員在攝入性會談中，除提問和引導性語言之外，不通講任何題外話4、不能用指責、批判性語言阻止或扭轉求助者的會談內容5、在攝入性會談后不應給出絕對性的結論6、結束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結束話，以免引起求助者的誤解練習1.2單選：會談中使用情感的反射時應該注意盡量()。

A.不要體現(xiàn)咨詢師的情緒

B.不要刺激求助者情緒

C.不在初次會談中使用

D.不在后繼治療中使用答案：C(09.05)

P7單選：以如何選擇職業(yè)為主題的會談是()。

A.治療性會談B.咨詢性會談

C.危機性會談D.矯正性會談答案：B(09.11)P10單選：使用多重問題可能使求助者()。

A.不知所措B.遺漏細節(jié)

C.過度關注D.思路清晰答案：A(10.05)P12單選：攝入性會談的主要目的是（）。

（A）心理治療（B）鑒別診斷

（C）病因分析（D）收集資料

答案：D(10.11)P9單選：心理咨詢師在會談時使用修飾性反問的弊端是容易使（）。

（A）求助者產(chǎn)生依賴（B）會談陷入僵局（C）心理咨詢師失態(tài)（D）會談次數(shù)增加答案：B(10.11)P13多選：會談中不恰當?shù)奶釂柗绞桨?)。

A.修飾性反問

B.責備性問題

C.解釋性問題

D.封閉式提問答案:ABC(09.05)P13多選：在咨詢交談中，除非得到求助者同意，一般情況下不能()。

A.仔細地觀察B.錄音

C.詳細地筆錄D.錄像答案:BCD(09.05)P7多選：心理咨詢師在會談中，除了要注意提問的數(shù)量和頻率，還應該()。

A.了解所提問題的性質

B.體現(xiàn)咨詢的獨特風格

C.清楚提問可能的后果

D.展現(xiàn)自己的人格魅力答案:AC(09.11)P11多選：會談時的注意事項包括（）。

（A）態(tài)度中性（B）應做絕對性的結論（C）態(tài)度謙和（D）結束語要誠懇客氣答案:AD(10.11)P13-14單選：在攝入性會談時使用修飾性反問容易使()。 （A）求助者產(chǎn)生依賴（B）會談陷入僵局 （C）心理咨詢師失態(tài)（D）會談次數(shù)增加答案：BP131.2(11.11)單選：在攝入性會談中，當會談目標中有一個以上內容時，心理咨詢師應該（）。 （A）分清主次（B）只處理最主要問題 （C）尋求督導（D）分別處埋依次提問答案：ADP61.2(11.11)多選：在攝入性會談中轉換話題的技巧包括（）。（A）自然隨意地傾聽 （B）情感反射（C）要隨時打斷談話 （D）引導答案：BD（2012.5三級）P7

1.2單選：對釋義的正確理解是（）。（A）它是控制會談和轉換話題中不大常用的技巧（B）使用釋義技巧時沒必要先征得求助者的同意（C）指重復并評價對方話題后順便提出另一個新的問題（D）使求助者感到咨詢師聽懂了問題并完全接納了自己答案：B（2012.05三級）P7

1.2單選：修飾性反問引起的不良后果是（A）使求助者無法回答 （C）使求助者過分依賴（B）使求助者自我探索過多 （D）使求助者談話內容太具體答案：A（2012.05三級）P131.2單選：談話中不恰當?shù)奶釂柗绞绞牵ˋ）開放式提問 （C）引導性提問（B）解釋性提問 （D）間接性提問答案：B（2012.05三級）P131.2單選：控制談話方向應把握的要點是（）（A）控制會談內容對咨詢師非常重要 （B）運用技巧隨心所欲地轉換話題（C）涉及問題時要有計劃性和目的性 （D）應該按照求助者的意愿來進行答案：C（2012.05三級）P61.2單選：不恰當提問的消極作用是（）。（A）造成互相依賴和責任轉移 （B）容易使咨詢師產(chǎn)生防衛(wèi)心理（C）減少求助者自我探索的主動性 （D）容易使咨詢師產(chǎn)生情緒困擾答案：C（2012.05二級）P121.2多選：談話時咨詢師提問過多的原因可能包括（）（A）咨詢師對求助者心理障礙缺乏理解（B）咨詢師對所提問題缺乏深入的理解（C）咨詢師對求助者談話內容缺乏理解（D）咨詢師不善于掌握語言交流的技巧答案：ACD（2012.05二級）P121.2多選：使用攝入性談話時錯誤的做法包括（）（A）避免提問失誤，絕對不能扭轉對方談話內容（B）結束語要客氣誠懇，不應該給出絕對性結論（C）使用批評性語言（D）不能講任何題外話答案：AC（2012.05二級）P141.2單選：刺激求助者并借此控制會談方向，這種方法是()。(A)中斷 (B)情感反射 (C)釋義 (D)情感引導答案：B(2012.11三級)P71.2單選：對攝入性談話中“傾聽”的正確理解是（）。（A）自然隨意地傾聽，不要隨便打斷 （B）全神貫注地傾聽，給予恰當評論（C）自然隨意地傾聽，給予恰當評論 （D）全神貫注地傾聽，不要隨便打斷答案：D（2012.05二級）P61.2單選：心理咨詢師提問過多的可能原因是()。(A)沒有掌握好必要的理論 (B)會談類型選擇錯誤(C)沒有理解求助者的問題 (D)會談目標指定錯誤答案：C(2012.11三級)P121.2單選：攝入性會談的目的是()。(A)收集資料 (B)治療 (C)防止意外 (D)診斷答案：A(2012.11三級)P91.2多選：攝入性會談中提問過多容易使求助者()。(A)轉移責任 (B)減少自我探索 (C)形成依賴 (D)社會交往下降答案：ABC

P12

1.2（2012.11三級）多選：攝入性會談中提問過多的影響包括（）。（A）容易減少求助者自我探索（B）使心理咨詢師放棄應負貴任（C）容易使求助者感到被冷落（D）妨礙心理咨詢師做必要說明答案：BCDP121.2(2012.11二級)單選：修飾性反問是一種（）。（A）無法驗證的問題（B）正確的提問方式（C）不必回答的問題（D）開放式提問方式答案：CP131.2(2012.11二級)

多選：攝入性會談中不恰當?shù)奶釂柗绞桨?)。

(A)責備性問題(B)間接詢問

(C)解釋性問題(D)多重提問答案：ACD（2013.05三級）P131.2單選：“簡要重復求助者敘述的內容，并順便提出一個問題”，這種轉換話題的方法是()。

(A)中斷(B)情感反射

(C)釋義(D)情感引導答案：C（2013.05三級）P7

1.2單選：上級心理咨詢師為了診斷的目的而提出的談話目標可以作為()。

(A)心理咨詢的理論指導(B)選擇會談方式的原則

(C)攝入性會談的參照點(D)控制會談方向的方法答案：C（2013.05三級）P6

1.2單選：咨詢性會談主要是幫助求助者解決()。

(A)發(fā)展問題(B)情緒障礙

(C)健康問題(D)認知障礙答案：A（2013.05三級）P101.2多選：選擇會談內容的原則應是（）A積極B具體或量化C有效D求助者可接受答案：ACD（2013.11三級）P131.2多選：在心理咨詢過程中，咨詢師提問過多可能產(chǎn)生一些消極作用，包括（）A把更多的責任轉移給求助者B造成求助者的依賴C產(chǎn)生不準確的信息D使求助者產(chǎn)生防衛(wèi)心里答案：BD（2013.11三級）P121.2單選：針對心理問題和行為問題所進行的會談屬于()。

A、咨詢性會談

B、治療性會談

C、危機性會談D、鑒別性會談答案：B(2014.05三級)P101.2單選：以反問的形式批評求助者，屬于()。

A、責備性問題

B、修飾性反問

C、解釋性問題D、多重問題答案：A(2014.05三級)P131.2單選：在進行攝入性會談的過程中，控制會談和轉換話題的技巧不包括()。

A、中斷B、引導

C、解釋D、釋義答案：C(2014.05三級)P71.2多選：心理咨詢師對求助者的“理解”，只說明心理咨詢師對求助者的行為或情緒發(fā)生的()有了肯定的看法。(A)規(guī)律性(B)社會效應(C)必然性(D)其他后果答案：AC（2014.11三級）P9

1.2多選：心理咨詢師與求助者進行會談時，選擇會談內容的原則包括()。(A)積極(B)可量化(C)有效(D)求助者可接受答案：ACD（2014.11三級）P13

1.2多選：心理咨詢師在與求助者會談時，如果提問過多，可能帶來的消極作用包括()。(A)造成依賴(B)增加求助者的自我探索(C)責任轉移(D)減少不準確的信息答案：AC（2014.11三級）P121.2多選：在咨詢過程中需要對求助者的會談內容進行區(qū)分和鑒別的內容包括()。(A)情緒與行為(B)會談內容真?zhèn)?C)想法與行為(D)引發(fā)癥狀的真實原因答案：ABC（2014.11三級）P12

1.2單選：針對心理問題和行為問題所進行的會談屬于()。(A)鑒別性會談(B)咨詢性會談(C)治療性會談(D)攝入性會談答案：C（2014.11三級）P101.2單選：心理咨詢師在與求助者會談過程中，提出了如“你現(xiàn)在有什么感受，是懊悔還是憤怒？”這種問題屬于()。(A)修飾性反問(B)多重選擇性問題(C)責備性問題(D)多重問題答案：B（2014.11三級）P121.2單選：在會談中，心理咨詢師控制會談和轉換話題的技巧不包括()。(A)引導(B)情感反射(C)中斷(D)多重提問答案：D（2014.11三級）P71.2單選：攝入性會談中由于特殊原因需要錄音和錄像，必須()。A.征得督導師同意B.符合求助者的利益C.征得求助者同意D.符合咨詢進程需要答案：C（2015.5三級）1.2P7多選：選擇會談內容的原則包括()。A.應該能適合咨詢師的專業(yè)水平B.應該能符合求助者的接受能力C.對病因有直接或間接針對性D.必要時討論精神分裂癥癥狀答案：BC(2015.5三級)1.2P13向求助者說明選用量表對確診的意義并征得其同意。依據(jù)求助者心理問題性質，選擇恰當心理測驗項目。測量結果如果與臨床觀察、談話法的結論相左，不可輕信任何一方。必須重新進行談話，而后再進行測評。測驗的選擇智力:韋氏/瑞文人格測驗:MMPI/EPQ/16pf心理與行為問題:SAS(HAMA)/SDS(HDMD)/SCL-90/（BPRS/BRMS）尋找原因，應激及相關問題評估:LES/社會支持/應對方式避免亂用（P15）/避免“地毯式轟炸”（P15）第三單元正確使用心理測驗練習1.3單選1：初診接待中對于心理測驗的正確用法是()。

A.以心理測驗為依據(jù)評判臨床觀察結果

B.使用最容易獲得的心理測驗收集數(shù)據(jù)

C.先進行攝入性會談再使用心理測驗

D.先使用心理測驗再進行攝入性會談答案：C(07.11)P14多選2：咨詢中使用心理測驗的工作程序是

()。

A.說明意義并征得求助者的同意

B.根據(jù)求助者問題性質選擇測驗

C.明確測驗對求助者心理問題的參考作用

D.正確處理測量結果與臨床觀察的不一致答案：ABD(08.05二級)P141.3多選：心理測量結果如果與臨床觀察、會談的結論不一致，應該()。

A、重新進行會談

B、以臨床觀察和會談的結論為準

C、重新進行測評D、以測量結果為準答案：AC(2014.05三級)P141.3第四單元一般臨床資料整理與評估整理臨床資料包括的內容評估資料來源的可靠性影響資料可靠性的可能因素（P19）職業(yè)傾向對理解資料的影響（P20）一般資料1、求助者的人口學資料2、求助者生活狀況3、婚姻家庭4、工作記錄5、社會交往6、娛樂活動7、自我描述8、求助者個人內在世界的重要特點(想象力、創(chuàng)造性、價值觀、理想、對未來的看法)9、其他資料個人成長史1、嬰幼兒期2、童年生活3、少年期生活4、青年期生活5、個人成長中的重大轉化以及現(xiàn)在對它的評價。求助者目前精神、軀體和社會工作與社會交往狀態(tài)1、精神狀態(tài)(1)感知覺、注意品質、記憶、思維狀態(tài)(2)情緒、情感表現(xiàn)(3)意志行為(自控能力、言行一致性等)(4)人格完整性是、相對穩(wěn)定性2、身體狀態(tài)(1)有無軀體異常感覺(2)求助者近期體檢報告3、社會工作與社會交往(1)工作動機和考勤狀態(tài)(2)社會交往狀況影響資料可靠性的可能因素獲取臨床資料的第一個目的就是對求助者形成印象、做出診斷和協(xié)助他的方案。1、暗示過分隨意地交談、咨詢師的傾向性很可能給求助者形成暗示，造成求助者的自我評價和環(huán)境判斷的失真；2、早期印象咨詢師的早期印象可能影響最終診斷和咨詢決策；3、求助者的處境和人格特點職業(yè)傾向對理解資料的影響第一種人，非專業(yè)的觀察者依據(jù)日常生活的概念，從自然角度看問題。第二種人，持病理學觀點的心理學家和咨詢師傾向于求助者有病。第三種人，行為主義心理學或教育工作者容易強調求助者是學習、行為或認知方面的障礙。第四種人，生物學家傾向于從人的生長發(fā)育角度上看問題，認為問題的關鍵是自我發(fā)展上受到阻礙。第五種人，生態(tài)學家認為求助者的問題與環(huán)境失去了平衡有關。練習1.4單選12：歸納和解釋臨床資料的先決條件是（）。

（A）資料的可靠性

（B）恰當?shù)淖稍兝砟?/p>

（C）良好咨詢關系

（D）豐富的咨詢經(jīng)驗答案：A(10.11)P18多選3：一般臨床資料中，求助者個人內在世界的重要特點應該包括()。

A.想象力B.社會責任取向

C.創(chuàng)造性D.絕對感覺閾限答案：ABC(08.11二級)P16多選5：一般臨床資料的整理與評估工作程序包括()。

A.分析資料來源的可靠性

B.分析資料可靠性

C.對資料按性質分類整理

D.歸納一般性資料答案：ACD(10.05)P15-17單選：解釋臨床資料的先決條件是（）。 （A）資料的可靠性（B）心理咨詢師恰當?shù)睦砟?（C）咨詢關系良好（D）心理咨詢師豐富的經(jīng)驗答案：AP181.4(11.11)多選：驗證臨床資料的可靠性時采用的方法包括（）。（A）反復追問 （B）補充提問（C）心理測驗 （D）比較資料的不同來源答案：BCD（2012.5三級）P181.4單選：可靠性是解釋臨床資料的（）。（A）主要手段（B）充分條件（C）主要特征（D）前提條件答案：DP181.4(2012.11二級)單選：暗示會影響收集資料的可靠性，因此心理咨詢師應該重視初診接待，并建立（）A嚴謹?shù)臅勌峋VB有效的小組討論措施C規(guī)范的咨詢流程D規(guī)范的咨詢環(huán)境答案：D（2013.11三級）

P191.4單選：暗示會影響收集資料的可靠性，因此心理咨詢師應該重視初診接待，并建立()，以避免其影響。

A、嚴謹?shù)臅勌峋V

B、有效的小組討論措施

C、規(guī)范的咨詢流程D、規(guī)范的咨詢環(huán)境答案：B(2014.05三級)P191.4單選：不同的職業(yè)傾向會對理解臨床資料產(chǎn)生影響，一般來說，從教育工作者的角度看問題，則()。(A)傾向于認為問題的關鍵是自我發(fā)展上受到了阻礙(B)覺得求助者的問題是與環(huán)境失去了平衡(C)傾向于求助者有病(D)傾向于強調求助者在學習、行為或認知方面出現(xiàn)障礙答案：D（2014.11三級）P19診斷1.4單選：在整理臨床資料時，應該對來自求助者親友和中介人的資料()。A.進行可靠性驗證，并做必要的說明B.直接使用，并作為重要的參考依據(jù)C.先行篩選，避免對求助者構成偏見D.注意排序，不對求助者形成暗示答案：A（2015.5三級）1.4P17了解求助者以往去醫(yī)療機構，心理咨詢機構治療的情況。就診原因診斷結果治療方法用藥情況治療效果第五單元了解求助者的既往史尋找有價值的資料練習1-5多選1：了解求助者的既往史時，應該包括的內容是()。

A.評論以往心理咨詢過程中出現(xiàn)的失誤

B.對求助者的病因進行直接或間接介紹

C.詳細閱讀以往的就醫(yī)病歷和有關資料

D.詳細詢問是否去過其他心理咨詢機構答案：CD(09.05)P20多選1：了解求助者既住史時應該做到()A.對有過咨詢經(jīng)歷的求助者應該說明了解其既往史的重要性

B.強調目前的心理診斷及咨詢過程增加了哪些新內容和手段

C.對以前接受過的心理咨詢要進行正確評價避免挑剔和指責

D.避免求助者主觀上認為哪些過去的求診經(jīng)歷重要或不重要答案：ACD(07.05)P21

第二節(jié)初步診斷是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內在聯(lián)系。存在各種形式，但無論形式如何改變其本身性質不變。找關鍵點或關鍵因素是最基本的也是最重要的技能第一單元確定造成求助者心理與行為問題的關鍵點練習2.1單選：臨床診斷最基本的技能是().A.建立和維持恰當?shù)淖稍冴P系

B.熟悉各階段工作程序和方法

C.尋找引發(fā)臨床表現(xiàn)的關鍵點

D.掌握好診斷要點和鑒別要點答案:C(09.11)P24多選：收集求助者臨床資料的途徑包括（）。

（A）家屬報告（B）臨床觀察

（C）心理測驗（D）病因分析

答案:ABC(10.11)P23多選：收集求助考臨床資料的途徑包括()

（A）家屬報告（B）臨床觀察 （C）心理測驗（D）作品分析答案：ABCDP222.1(11.11)單選：對求助者心理與行為問題的關鍵點，理解正確的是（）。（A）它在個體中持久存在不隨環(huán)境變化而改變自身形式（B）它是個別臨床表現(xiàn)的原因或與表現(xiàn)有聯(lián)系（C）該因素無論形式如何改變，其本身性質不變（D）該因素對臨床診斷技能的訓練至關重要答案：C（2012.05三級）P232.1單選：收集求助者臨床資料的主要途徑有（）種。（A）5（B）6（C）7（D）8答案：CP222.1(2012.11二級)

多選：收集臨床資料的途徑包括()。

(A)跡象分析(B)心理測驗

(C)家屬報告(D)作品分析答案：BCD（2013.05三級）P222.1多選：所謂引發(fā)心理問題的關鍵點，其內涵包括（）A該因素在個體發(fā)展中持久的存在B隨著生活環(huán)境的變化改變其自身性質C該因素與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內在聯(lián)系D該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因答案：ACD（2013.11三級）P232.1多選：心理評估不僅是要求咨詢師確定求助者的心里、行為及社會功能方面的問題，還包括（）A求助者的咨詢動機B求助者的心理測驗的結果C引發(fā)問題的關鍵點D引發(fā)問題的原因答案：BCD（2013.11三級）P452.1心理診斷的概念診斷程序使用“心理健康水平評估的十項指標”，對求助者心理健康水平進行衡量。（健康心理學）選擇有效的測評工具對求助者的問題進行量化的系統(tǒng)評估。對某些含混的臨床表現(xiàn)進行鑒別診斷，初步區(qū)分出一般心理問題、嚴重心理問題和神經(jīng)癥性心理問題。第二單元對求助者形成初步印象對一般心理健康水平進行分析關于心理診斷通過觀察法、會談法、實驗法、測量法、量表法來評定人的心理和行為狀態(tài)心理診斷在臨床心理學中的重要性一個心理咨詢師要想解決求助者的心理問題或解除他的心理障礙，就必須對求助者的智力、情緒和個性有一定的了解；對他的個人生活史、目前生活狀況、人際關系、工作性質有一定的了解；對他的心理問題或障礙的形成發(fā)展、嚴重程度以及對其他心理活動的影響有一個確切的判斷，而后，才能選擇最恰當?shù)闹委煼椒ê椭贫ǚ锨笾邔嶋H情況的治療方案。練習2.2單選：心理診斷是（）。 （A）獲取各種臨床資料的過程（B）全面心理評估 （C）心理治療之前的決策過程（D）臨床資料分析答案：CP252.2(11.11)練習2.2單選1：心理咨詢師在心理診斷中為了避免“貼標簽”，應該以()為依據(jù)。

A.現(xiàn)實的臨床表現(xiàn)

B.成熟的治療理論

C.豐富的臨床經(jīng)驗

D.異常行為的原因答案:A(09.05)P25練習2.2多選1：對求助者形成初步印象的內容包括()。

A.對心理問題嚴重程度形成大致判斷

B.對可能采取的干預措施的初步設計

C.對引發(fā)問題的深層原因的初步分析

D.對心理問題的類型形成大致的診斷答案:AD(08.05)P24練習2.2多選2：心理診斷中應該()。

A.注意避免“貼標簽”

B.注重現(xiàn)實臨床表現(xiàn)

C.選擇恰當?shù)母深A性措施

D.通過會診解決疑難問題答案:ABD(10.05)P25多選3：對求助者形成初步印象的工作程序包括()。

A.對求助者心理健康水平進行衡量

B.對求助者心理問題的原因作解釋

C.對求助者的問題進行量化的評估

D.對某些含混的臨床表現(xiàn)作出鑒別答案:ACD(10.05)P24多選4：形成初步印象，對求助者一般心理健康水平進行分析的工作程序包括（）。（A）分析引發(fā)求助者心理問題的各種原因

（B）對一些含混的臨床表現(xiàn)進行鑒別診斷

（C）選擇有效測評工具對求助者的問題進行量化

（D）使用許又新的三標準分析求助者問題的性質

答案:BC(10.11)P24

多選：心理診斷過程包括針對求助者()。(A)制定咨詢目標 (B)進行心理健康水平評估 (C)制定咨詢方案 (D)詢問既往醫(yī)學治療歷史答案：BD

P25

2.2（2012.11三級）單選：咨詢師經(jīng)過初診接待。初步了解和評估求助者的問題后，可以（）A收集一般資料B進行攝入行會談C形成初步診斷D做出鑒別診斷答案：D（2013.11三級）

P242.2單選：心理咨詢師對求助者臨床資料進行整理分析后，對其心里，行為問題形成大致的判斷，這被稱為（）A初步診斷B鑒別診斷C初步印象D問題評估答案：C（2013.11三級）

P242.2單選：對鑒別診斷具有重要意義的是心理沖突的（）A嚴重程度B性質C持續(xù)時間D特征交流答案：B（2013.11三級）

P242.2多選：對求助者形成初步印象的內容包括()。A.對心理問題嚴重程度形成大致判斷B.對可能采取的干預措施的初步設計C.對引發(fā)問題的深層原因的初步分析D.對心理問題的類型形成大致的診斷答案：AB(2015.5三級)2.2P24第三單元確定求助者的問題

是否屬于心理咨詢的工作范圍正常異常健康不健康一般心理問題嚴重心理問題神經(jīng)癥性心理問題神經(jīng)癥精神分裂癥心境障礙生理心理障礙癔癥其他精神障礙人格障礙應激相關障礙常形沖突變形沖突三原則十標準一、掌握判斷正常與異常的心理活動的三項原則1.主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則在精神病學臨床上，常把“自知力”作為是否有精神病的指標。所謂“無自知力”或“自知力不完整”，是一種求助者對自身狀態(tài)的反映錯誤或成為自我認知統(tǒng)一性原則的喪失。２.精神活動的內在協(xié)調一致性原則３.個性的相對穩(wěn)定性原則二、求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進行定性神經(jīng)癥：有強烈的求治愿望而主動求醫(yī)有自知力精神?。汉苌僦鲃忧筢t(yī)無自知力三、確定工作范圍★★★1、明確自己的勝任力。2、理論上，健康心理咨詢的主要對象是一般心理問題、嚴重心理問題和部分神經(jīng)癥性問題。3、對精神病性問題，心理咨詢師只能進行有條件的輔助工作。4、慎重對待出現(xiàn)神經(jīng)癥性問題的求助者和能夠確認為神經(jīng)癥的求助者。5、綜合分析和鑒別精神病性問題和神經(jīng)癥性問題。相關知識：一、典型癥狀的診斷價值二、辨識求醫(yī)行為三、甄別求助者對癥狀是否“自知”四、不屬于心理咨詢范圍問題的處理

心理咨詢師必須明確自己的工作范圍，要有自知之明，不能包攬一切。練習2.3單選：重性精神病患者(

).A.通常主動求醫(yī)B.很少主動求醫(yī)

C.一般無須陪伴D.沒有固定模式答案:B(09.05)P28多選：對癥狀“自知”是指求助者()

A.能否提供與咨詢密切聯(lián)系的資料

B.能否認識到自己的心理行為異常

C.對自己的心理行為異常怎樣解釋

D.對自己經(jīng)歷的重大事件怎樣解釋答案：BC(09.11)P29練習2.3單選：確定健康心理咨詢的工作范圍時，心理咨詢師首先要（）。 （A）明確自己的勝任力（B）完成鑒別診斷 （C）對臨床癥狀進行量化（D）做出初步診斷答案：AP282.3(11.11)多選：心理咨詢師若要對確診為神經(jīng)癥的求助者進行心理治療，應該()。 （A）分析求助者心理沖突的類型及其特點 （B）接受相關培訓并獲得相應的治療資質 （C）必要時尋求相關會診或轉介相關專家 （D）使用神經(jīng)癥簡易評定法分析問題性質答案：BCP292.3(11.11)多選：對求醫(yī)行為的正確理解包括（）（A）由家屬陪同的求助者求治愿望不強烈（B）有神經(jīng)癥性問題的人常常有強烈的求治愿望（C）神經(jīng)癥兒童反復向家長訴說痛苦（D）有精神病性問題的人很少主動求醫(yī)答案：BCD（2012.5三級）P282.3多選：心理咨詢師的工作范圍包括()。

A、一般心理問題

B、嚴重心理問題

C、人格障礙D、精神病性問題答案：AB(2014.05三級)P282.3多選：重性精神病的早期癥狀可能不典型，為了避免誤診，心理咨詢師應該()。A.全面綜合分析各項資料B.適時地請求會診或轉診C.征得求助者家屬的配合D.盡量委婉地拒絕求助者答案：AB(2015.5三級)2.3P29單選：受工作范圍限制，心理咨詢師()。A.對精神障礙患者無法提供任何幫助B.可以對求助者作出各種有益其生活的承諾C.對心理危機無法提供有效的干預D.不能在心理咨詢范圍外向求助者提供幫助答案：D（2015.5三級）2.3P29第四單元一般心理問題的診斷有因：由現(xiàn)實因素而產(chǎn)生，內心沖突，體驗到不良情緒（如厭煩、后悔、懊喪、自責等）；有時：不間斷地持續(xù)滿一個月、間斷地持續(xù)兩個月；有度：可控：不良情緒反應仍在相當程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)；社會功能：基本維持正常生活、學習、社會交往，但效率有所下降；未泛化：不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件，即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒；工作程序：★★★一、分析求助者問題是否有器質性病變作基礎二、根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學原則和精神病性癥狀，與精神病性問題想鑒別三、分析求助者的內心沖突類型，與神經(jīng)癥性問題相鑒別四、分析求助者情緒是否泛化與嚴重心理問題相鑒別五、確定求助者心理問題持續(xù)時間、心理、生理及社會功能影響程度六、形成初步診斷練習2.4單選：對一般心理問題的正確理解是()A.也會使人出現(xiàn)失眠、不安等心理行為問題

B.反應不太強烈并且已出現(xiàn)思維邏輯性混亂

C.心理咨詢能夠起到一定的輔助性改善作用

D.在近期發(fā)生但是不能找到明顯的現(xiàn)實因素答案：A(07.05)單選：一般心理問題主要是().A.心身疾病B.人格偏差

C.情緒問題D.心境障礙答案:C(08.05)多選1：一般心理問題的特點是().A.內容泛化B.近期發(fā)生

C.反應不強D.原因明確答案:BCD(08.11)多選：一般心理問題的特點是()。

A.近期發(fā)生的

B.內容未泛化

C.反應強度不強烈

D.人格無明顯異常答案：ABCD(07.11二級)P382.4單選：對求助者做出一般心理問題診斷前，應該分析求助者()。A.是否有嚴重精神病家族史B.是否有器質性病變作基礎C.其癥狀能否用心理學理論來解釋D.其癥狀能否被心理咨詢師所理解答案：B（2015.5三級）2.4P2.4有因：較為強烈的、對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激。體驗著痛苦情緒長時：間斷或不間斷地持續(xù)時間在兩個月以上，半年以下不可控：多數(shù)情況下，會短暫地失去理性控制；單純地依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預”，難以解脫社會功能：對生活、工作和社會交往有一定程度的影響泛化：痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦第五單元嚴重心理問題的診斷工作程序：★★★一、分析求助者問題是否有器質性病變作基礎二、根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學原則和精神病性癥狀，與精神病性問題想鑒別三、分析求助者的內心沖突類型，與神經(jīng)癥性問題相鑒別四、分析求助者情緒是否泛化五、確定求助者心理問題持續(xù)時間、心理、生理及社會功能影響程度六、形成初步診斷注意事項：★★★一、嚴重心理問題的診斷，要力求與神經(jīng)癥性心理問題相鑒別二、心理沖突的性質，對鑒別診斷有重要意義。三、通常情況下，對青年人來說，關系到個人發(fā)展前途的事件，大致都屬于高強度的刺激。四、在分析情緒是否泛化時，要注意區(qū)分泛化與心境對人的影響的區(qū)別。心境的關鍵在于持續(xù)，泛化的關鍵在于誘發(fā)。心理不健康類別的區(qū)分一般心理問題嚴重心理問題可疑神經(jīng)癥激發(fā)因素常形沖突常形沖突變形沖突持續(xù)時間1-2個月2個月以上半年以下常常不足3個月情緒反應理智控制可能短暫失去理智控制失控常人難以忍受社會功能正常效率下降受到一定影響對學習工作生活有一定影響，人際關系可能受影響泛化無有有練習2.5單選3：對求助者做出嚴重心理問題診斷前，應該分析求助者()。

A.是否有嚴重精神病家族史

B.是否有器質性病變作基礎

C.其癥狀能否用心理學理論來解釋

D.其癥狀能否被心理咨詢師所理解答案：B(09.11)P39單選4：對青年人來說，高強度刺激通常情況下是指()。

A.刺激強度超過閾限

B.超過個人耐受力極限的事件

C.刺激頻率突然增加

D.關系到個人發(fā)展前途的事件答案：D(09.11)P45單選：一般來說，涉及青年人前途問題的事件屬于()。(A)常形沖突 (B)微弱刺激 (C)變形沖突 (D)強烈刺激答案：B(2012.11三級)P452.5單選：嚴重心理問題的最主要的診斷要點是()。

(A)反應對象分化(B)刺激強度

(C)反應對象泛化(D)刺激時間答案：C（2013.05三級）單選：神經(jīng)癥性問題的最主要的鑒別點是出現(xiàn)()。

(A)變形的心理沖突(B)認知障礙

(C)常形的心理沖突(D)情緒障礙答案：A（2013.05三級）單選：咨詢師再進行嚴重心理問題診斷時，需要分析求助者情緒反應的對象是否（）A同化B泛化C內化D外化答案：D（2013.11三級）P392.5多選：在分析情緒是否泛化時，要注意區(qū)分泛化與()對人的影響。A強化B反射C沖突D心境答案：D（2013.11三級）P452.5單選：嚴重心理問題的癥狀持續(xù)時間是()。

A、1～2個月

B、3個月～1年

C、2～6個月D、6個月～1年答案：C(2014.05三級)P392.5單選：對鑒別嚴重心理問題和可疑神經(jīng)癥具有重要意義的是心理沖突的()

A、嚴重程度B、性質

C、持續(xù)時間D、特征答案：B(2014.05三級)P452.5一.臨床資料的核實：一般使用調查法二.評估求助者的心理生理及社會功能狀態(tài)。三.導致心理問題的原因的分析。＊精神分析學派強調潛意識中的沖突，童年時期的情結＊行為主義學派強調條件反射的形成＊認知理論則強調不正當?shù)恼J知評價方式第六單元提出心理評估報告練習2.6單選1：提出心理評估報告時，需要對臨床資料進行核實，一般使用的方法是

()。

A.個案法B.測驗法

C.實驗法D.調查法答案：D(10.05)P45單選2：提出心理評估報告的工作程序包括（）。

（A）臨床資料的核實（B）鑒別診斷

（C）臨床癥狀的量化（D）初步診斷答案：A(10.11)P45

練習2.6多選1：評估求助者的心理、生理及社會功能狀態(tài)，要求咨詢師確定()。

A.哪些方面出了問題

B.問題表現(xiàn)程度如何

C.引發(fā)問題的關鍵點

D.引發(fā)問題的原因答案：ABCD(07.11)P45多選2：心理評估要求心理咨詢師確定求助者在()方面的問題.A.生理B.社會功能

C.心理D.健康知識答案:ABC(08.11)P45多選3：提出心理評估報告應該做的工作包括()A.設計臨床干預方案

B.核實各項臨床資料

C.分析導致求助者心理問題的可能原因

D.評估求助者心理、生理及社會功能狀態(tài)答案：BCD(08.05二級)P45

多選：心理評估報告的內容應該包括()。

(A)原因分析(B)心理干預措施

(C)咨詢目標(D)心理問題性質答案：AD（2013.05三級）P502.6多選：導致心理問題的社會性因素包括()。

A、誘發(fā)事件

B、家庭教養(yǎng)

C、不良認知D、性格特點答案：AB(2014.05三級)P452.6單選：提出心理評估報告時，需要對臨床資料進行核實，一般使用的方法是()。A.個案法B.推測法C.實驗法D.調查法答案：D（2015.5三級）2.6P45多選：心理評估要求心理咨詢師確定求助者在()方面的問題。A.生理B.社會功能C.心理D.健康知識答案：ABC(2015.5三級)2.6P46診斷的基本流程識別病因三原則典型癥狀求醫(yī)行為自知力與多數(shù)表現(xiàn)聯(lián)系性質不變會談內容/提問/傾聽/會談方向/既往史儀態(tài)、接待方式和問話保密/性質/權利義務初診接待一般資料 個人成長史目前狀態(tài) ·可靠性不屬于心理學范圍心理異常范圍轉診使用心理測驗整理臨床資料確定關鍵點是否屬于咨詢范圍心理正常范圍診斷與鑒別診斷智力/人格/心理行為問題/應激及相關問題避免亂用/避免“地毯式”攝入性會談鑒別診斷不健康分類（一般/嚴重/疑似）定性鑒別：與重性精神病鑒別分類鑒別：與不健康的其他分類進行鑒別。癥狀鑒別：如焦慮癥、神經(jīng)衰弱等。

——含有相似癥狀。診斷的整體思路和方法找到主導癥狀根據(jù)三原則，判斷是否屬于心理異常根據(jù)求治動機、自知力、精神病性癥狀判斷是否屬于精神病性障礙大致確認為何種精神疾病判斷心理沖突類型，判斷是否為神經(jīng)癥性根據(jù)病程、癥狀、痛苦程度、社會功能，確認神經(jīng)癥亞型或神經(jīng)癥性心理問題根據(jù)持續(xù)時間、泛化程度、痛苦程度及功能受損等情況，確定一般心理問題、嚴重心理問題鑒別診斷定性心理不健康案例講解新疆泰能職業(yè)技能培訓學校楊再雄什么是心理不健康？心理正常心理健康心理不健康

一般心理問題嚴重心理問題部分可疑神經(jīng)癥心理不正常含變態(tài)人格，確診的神經(jīng)癥，其他各類精神障礙區(qū)分正常與異常的三原則

（基礎教材260頁）主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則。心理活動的內在協(xié)調性原則。人格的相對穩(wěn)定性原則。心理異常確診的神經(jīng)癥其他各類精神障礙人格障礙心理正常健康和不健康都包含在正常心理內。心理咨詢的主要對象僅僅是心理健康或心理狀況欠佳但沒有精神障礙的人。心理不健康的程度范圍。一般心理問題嚴重心理問題可疑神經(jīng)癥心理不健康的第一類型——

一般心理問題診斷標準由于現(xiàn)實因素而產(chǎn)生心理沖突，并因此而體驗到不良情緒。不良情緒不間斷地持續(xù)滿一個月，或間斷地持續(xù)兩個月仍不能自行化解。不良情緒反應仍在相當程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)，基本維持正常生活、學習、社會交往，但效率有所下降。不良情緒激發(fā)因素僅僅局限于最初事件；即便與最初事件有聯(lián)系的其他事件也不引起此類不良情緒——沒有泛化。定義由現(xiàn)實因素激發(fā)，持續(xù)時間較短，情緒反應能在理智控制下，不嚴重破壞社會功能，情緒反應尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。心理不健康的第二類型——

嚴重心理問題

診斷標準由于較為強烈的、對個體威脅較大的現(xiàn)實因素引起痛苦情緒痛苦情緒不間斷或間斷地持續(xù)兩個月以上，半年以下。痛苦情緒反應單純依靠自然發(fā)展或非專業(yè)干預難以解脫；對生活、工作和社會交往有一定程度影響。痛苦情緒激發(fā)因素不僅局限于最初事件，而且與最初事件有聯(lián)系或類似的其他事件也引起此類痛苦情緒——泛化。定義由相對強烈的現(xiàn)實因素激發(fā)，初始情緒反應劇烈、持續(xù)時間久，內容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。

特殊問題嚴重心理問題有時伴有某一方面的人格缺陷。與神經(jīng)癥的鑒別的要點內心沖突的性質：現(xiàn)實性、道德性病程：一年內社會功能破壞程度：沒有嚴重缺損心理不健康的第三類型——

神經(jīng)癥性心理問題

也叫可疑神經(jīng)癥。它已接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥，或者它本身就是神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段。有時，我們也把嚴重心理問題中沒有十分嚴重的人格缺點者（如均衡性較差的人格）列入這一類。神經(jīng)癥性心理問題與神經(jīng)癥的相似點是：

1）沖突性質一致；2）癥狀表現(xiàn)一致；3）有自知力。

不同點是：

1）時間長短；2）嚴重程度；3）社會功能受損程度。打分是在區(qū)分神經(jīng)癥性心理問題和神經(jīng)癥的時候?？偡植恍∮?分可診斷為神經(jīng)癥，4—5分為可疑病例。精神痛苦程度和社會功能要考慮近3個月，時間太短不可靠。打分1分2分3分病程不到3個月（短程）3個月—1年（中程）1年以上（長程）精神痛苦程度自己可以主動設法擺脫需要借助別人或出境改變擺脫幾乎完全無法擺脫社會功能照常工作學習人際關系輕微妨礙工作學習或社會交往效率顯著下降社會功能損害嚴重正常異常不健康（一般）心理問題嚴重心理問題神經(jīng)癥性心理問題神經(jīng)癥精神分裂癥心境障礙生理心理障礙癔癥重性精神病人格障礙應激相關障礙常形心理沖突變形心理沖突有自知力，主動求助三原則健康區(qū)分常形沖突和變形沖突：心理沖突常形：

與現(xiàn)實處境直接聯(lián)系、有明顯的道德性質。心理沖突變形：

與現(xiàn)實處境沒什么關系。不帶有明顯的道德色彩。分類一般心理問題嚴重心理問題可疑神經(jīng)癥表現(xiàn)現(xiàn)實問題，沖突，出現(xiàn)不良情緒。（程度輕）現(xiàn)實問題，痛苦情緒（程度重）。強烈的道德沖突。非現(xiàn)實、非道德沖突。產(chǎn)生的痛苦情緒。持續(xù)時間持續(xù)小于1個月間斷小于2個月持續(xù)大于2個月間斷小于6個月持續(xù)小于3個月程度社會功能沒有明顯受損。工作效率下降不失控。社會功能受損。偶爾失控。社會功能受損失控癥狀泛化不泛化泛化泛化參見三級教材P38P44P41診斷的思路、方法找到主導癥狀根據(jù)三原則，判斷是否屬于精神障礙（即區(qū)分病與非?。４笾麓_認為何種精神疾病。判斷心理沖突類型，常形沖突還是變形沖突，判斷是否為神經(jīng)癥。根據(jù)主導癥狀，確認神經(jīng)癥類型。根據(jù)持續(xù)時間、泛化程度、痛苦程度及功能受損情等情況，確定一般心理問題、嚴重心理問題。案例一：一般資料：女，35歲。已婚，高中團委書記，經(jīng)濟狀況良好。求助者自述：近一個季度來一直處于情緒低落狀態(tài)，經(jīng)常感到委屈，有時獨自流淚，認為現(xiàn)實是