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文檔簡(jiǎn)介

任務(wù)一腰椎間盤突出癥病人的護(hù)理臨床護(hù)理組徐元智你的腰部

是否也有過

這樣的感受？腰椎、椎間盤解剖椎間盤功能(1)保持脊柱的高度，維持身高；(2)聯(lián)結(jié)椎間盤上下兩椎體，保持椎體間活動(dòng)度。(3)使椎體表面承受相同的力，髓核半液狀的成分；(4)緩沖作用：①髓核具有可塑性，可以平均向各方向傳遞；②是脊柱吸收震蕩的主要結(jié)構(gòu)，起著彈性墊的作用，保護(hù)脊髓及腦部重要神經(jīng)作用。(5)維持側(cè)方關(guān)節(jié)突一定的距離和高度。(6)保持椎間孔的大小，椎間孔的大小是神經(jīng)根直徑的3～10倍。(7)維持脊柱的曲度，不同部位椎間盤厚度不一，同一腰椎間盤其前厚后薄，出現(xiàn)生理性前凸曲線。腰椎病理變化腰椎病理變化負(fù)重時(shí)間盤受力不均纖維環(huán)破裂

扭、挫、閃盤內(nèi)壓力過大髓核突出刺激、壓迫脊神經(jīng)或脊髓神經(jīng)痛久坐、少動(dòng)加重間盤及周圍韌帶退變錐間盤突出

神經(jīng)根受刺激或壓迫神經(jīng)痛充血水腫腰椎間盤突出定義、機(jī)制

是在椎間盤發(fā)生退行變之后，在外力的作用下，纖維環(huán)破裂髓核突出刺激或壓迫鄰近的神經(jīng)根、脊髓或血管等組織而出現(xiàn)一系列腰痛并常伴坐骨神經(jīng)痛等臨床癥狀的一種病變。發(fā)病部位以腰椎4-5之間最常見，腰5骶1間次之。護(hù)理評(píng)估

1腰痛：急慢性腰痛，最早最常見，

彎腰負(fù)重、咳嗽、噴嚏時(shí)疼痛加重，休息緩解。

2坐骨神經(jīng)痛：由下腰部向臀部開始，放射至大腿后部，小腿外側(cè)，直至足背或足趾。

3病程久者：多伴有小腿或足的麻木感。腰部活動(dòng)受限,側(cè)凸，行走跛行。

4馬尾神經(jīng)受壓：大小便障礙

5直腿抬高（加強(qiáng)）實(shí)驗(yàn)（+）輔助檢查X線CTMRI治療要點(diǎn)護(hù)理診斷 非手術(shù)：椎管無狹窄，較輕臥床牽引理療硬腦膜外注射激素

手術(shù)：癥狀重髓核摘除微創(chuàng) 疼痛：

軀體活動(dòng)障礙：護(hù)理措施（一般護(hù)理）

1休息：絕對(duì)臥硬板床（急性）3-4周

緩解期-帶腰圍

2飲食：多飲水

3其他：防感染護(hù)理措施（治療配合）

1骨盆牽引：抬高床尾2周

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