內(nèi)科護(hù)理學(xué)初級(jí)護(hù)師考試循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理練習(xí)題

2019基礎(chǔ)知識(shí)-第三章-循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理一、A11、我國二尖瓣關(guān)閉不全的最常見原因是人、風(fēng)心病B、二尖瓣脫垂&冠心病乳頭肌功能失調(diào)D、二尖瓣環(huán)及環(huán)下鈣化E、結(jié)締組織病2、正常二尖瓣瓣口面積為2?4cm24?6cm26?8cm28?10cm210?12cm23、下列哪項(xiàng)是心房顫動(dòng)的病因A、風(fēng)濕性心瓣膜病B、洋地黃中毒*心臟手術(shù)D、電擊傷E、奎尼丁中毒4、下列哪項(xiàng)不是心室顫動(dòng)的病因A、急性心肌梗死B、甲狀腺功能亢進(jìn)C、洋地黃中毒D、嚴(yán)重低鉀血癥E、胺碘酮中毒5、引起病毒性心肌炎最常見的病毒是A、流感病毒B、柯薩奇病毒C、EB病毒D、輪狀病毒E、巨細(xì)胞病毒6、最嚴(yán)重的心律失常是A、竇性心動(dòng)過速B、房性期前收縮C、室性期前收縮0、心房顫動(dòng)￡、心室顫動(dòng)7、竇性心律P-R間期的正常范圍為A、0.06?0.10秒B、0.10?0.12秒C、0.20?0.25秒D、0.12?0.20秒E、0.25?0.30秒8、下列不是竇性心律心電圖特點(diǎn)的是a、p波在n導(dǎo)聯(lián)直立B、P波在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置C、P波在v5導(dǎo)聯(lián)為倒置D、P-R間期在0.12?0.20秒之間E、P波在aVF導(dǎo)聯(lián)直立9、動(dòng)脈粥樣硬化不可控制的病因是A、年齡B、血脂異常C、糖尿病D、高血壓E、肥胖10、心臟正常的起搏點(diǎn)是A、竇房結(jié)B、房室結(jié)C、結(jié)間束D、希氏束E、普肯耶纖維11、竇性心動(dòng)過緩的常見病因是A、發(fā)熱B、應(yīng)用腎上腺素藥物時(shí)C、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)D、睡眠狀態(tài)時(shí)E、使用阿托品時(shí)12、竇性心動(dòng)過速的心率范圍通常是A、60?80次/分B、80?100次/分C、100?150次/分D、120?180次/分E、150?250次/分13、下列哪項(xiàng)不能誘發(fā)竇性心動(dòng)過速A、發(fā)熱B、甲亢C、心衰D、失血性貧血E、頻繁腹瀉14、下列哪一項(xiàng)不是引起急性左心衰竭的病因A、急性廣泛性心肌梗死B、高血壓危象C、嚴(yán)重心律失常D、輸液過多過快E、急性肺栓塞15、關(guān)于慢性心力衰竭的發(fā)病機(jī)制，下列哪項(xiàng)不妥A、慢性心力衰竭早期通過心率加快、心肌肥厚及心腔擴(kuò)大可提高心排血量B、心力衰竭早期神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活，增加血管阻力，水鈉潴留以維持血液灌注壓C、失代償期心肌肥厚致心肌損傷和壞死D、失代償時(shí)持續(xù)心臟擴(kuò)大，可加重心肌損傷E、失代償期神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)長期活性增加仍可維持血液灌注壓16、壓力負(fù)荷過重見于A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、二尖瓣關(guān)閉不全C、心絞痛D、主動(dòng)脈瓣狹窄E、房間隔缺損17、下列引起心力衰竭的病因中屬于心臟容量負(fù)荷過重的因素是A、心肌梗死B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、糖尿病D、主動(dòng)脈狹窄E、肺動(dòng)脈高壓18、心力衰竭加重最常見的因素是A、呼吸道感染B、體力活動(dòng)過多C、精神壓力大D、高鹽飲食E、藥物使用不當(dāng)19、急性心肌梗死患者發(fā)生左心衰竭的主要原因是A、肺部感染B、心臟負(fù)荷加重C、房室傳導(dǎo)阻滯D、情緒激動(dòng)E、心肌收縮力減弱和不協(xié)調(diào)20、下列哪項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果是冠心病的危險(xiǎn)因素A、血清總膽固醇下降B、血清甘油三酯下降C、血清高密度脂蛋白膽固醇增高D、血清低密度脂蛋白膽固醇增高E、血清肌酸磷酸激酶降低21、一般情況下，下列哪項(xiàng)不是典型心絞痛的誘因A、體力勞動(dòng)B、飽餐C、受寒D、睡眠E、吸煙22、慢性風(fēng)心病的發(fā)病機(jī)制是A、細(xì)菌侵犯瓣膜B、細(xì)菌毒素所致C、自身免疫反應(yīng)D、溶血性鏈球菌變態(tài)反應(yīng)E、病毒直接侵犯23、二尖瓣狹窄病人易發(fā)生血管栓塞的原因是A、肺淤血B、下肢靜脈淤血C、肺動(dòng)脈淤血D、血管本身病變E、房顫易致栓子24、竇性心動(dòng)過速不發(fā)生于哪種情況A、發(fā)熱B、甲狀腺功能亢進(jìn)癥C、運(yùn)動(dòng)D、貧血E、甲狀腺功能減退癥25、急性心肌梗死主要是由于A、心肌炎B、冠狀動(dòng)脈痙攣C、冠狀動(dòng)脈堵塞D、肺動(dòng)脈供血不足E、主動(dòng)脈供血不足26、在風(fēng)濕性心臟瓣膜病中，被累及最多的瓣膜為A、三尖瓣B、二尖瓣C、主動(dòng)脈瓣D、肺動(dòng)脈瓣E、肺動(dòng)脈瓣十三尖瓣27、與原發(fā)性高血壓發(fā)病相關(guān)的因素不包括A、遺傳因素B、自身免疫缺陷C、精神過度緊張D、體重超重￡、攝入鈉鹽較多28、在高血壓病發(fā)病中占主導(dǎo)地位的因素是A、水鈉潴留B、高級(jí)神經(jīng)中樞功能失調(diào)C、胰島素抵抗D、血管內(nèi)皮功能異常E、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)失調(diào)29、慢性心功能不全的誘因不包括A、感染B、心肌炎C、分娩D、中重度貧血E、劇烈運(yùn)動(dòng)二、A21、患者，男，65歲，突發(fā)急性廣泛心肌梗死，咳大量粉紅色泡沫痰，其咳嗽病因是A、急性氣胸B、急性肺氣腫C、肺囊腫D、急性肺水腫E、肺不張三、A3/A41、患者女，27歲，心慌氣短8年，反復(fù)咯血2年，近兩日又咯血不止就診。查體：雙頰紫紅，唇發(fā)紺，呼吸困難，雙肺底滿布濕啰音，脈搏強(qiáng)弱交替，心率120次/分，心尖區(qū)有舒張期雜音，下肢不腫，肝、脾不大。1>、病人不斷咯血的原因是A、肺結(jié)核B、支氣管擴(kuò)張C、肺炎D、肺癌E、肺淤血嚴(yán)重2>、雙肺底濕啰音及脈搏交替強(qiáng)弱，說明有A、全心衰竭B、右室衰竭C、右房衰竭D、左心衰竭E、心肌炎3>、心尖區(qū)舒張期雜音的原因是A、主動(dòng)脈瓣狹窄

B、二尖瓣狹窄C、肺動(dòng)脈瓣狹窄D、B、二尖瓣狹窄C、肺動(dòng)脈瓣狹窄D、E、心包炎二尖瓣關(guān)閉不全答案部分一、A1【正確答案】A【答案解析】風(fēng)濕性炎性病變使瓣葉僵硬、變性、瓣緣卷縮、連接處融合及腱索融合縮短，使心室收縮時(shí)兩瓣葉關(guān)閉不全?！菊_答案】B【答案解析】正常成人的二尖瓣口面積約4?6cm2?！菊_答案】A【答案解析】心房顫動(dòng)病因：常發(fā)生于器質(zhì)性心臟病患者，風(fēng)濕性心瓣膜病、冠心病、高血壓性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、心力衰竭、心肌病、感染性心內(nèi)膜炎、肺源性心臟病等。也可見健康人情緒激動(dòng)、手術(shù)后、急性酒精中毒、運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)房顫?！菊_答案】B【答案解析】心室顫動(dòng)病因：常見于急性心肌梗死，洋地黃中毒、嚴(yán)重低鉀血癥、心臟手術(shù)、電擊傷以及胺碘酮、奎尼丁中毒等也可引起。是器質(zhì)性心臟病和其他疾病危重病人臨終前發(fā)生的心律失常?！菊_答案】B【答案解析】各種病毒均可引起病毒性心肌炎，以可引起腸道和呼吸道感染的病毒最常見，如：柯薩奇病毒A、柯薩奇病毒B、埃可病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、流感和斑疹病毒，尤其是柯薩奇病毒B。【正確答案】E【答案解析】心室顫動(dòng)：心室內(nèi)心肌纖維發(fā)生快而微弱的，不協(xié)調(diào)的亂顫，心室完全喪失射血能力，是最嚴(yán)重的心律失常，相當(dāng)于心室停搏?！菊_答案】D【答案解析】竇性心律P-R間期的正常范圍為0.12?0.20秒，此題為記憶性題?！菊_答案】C【答案解析】竇性P波的形態(tài)：在1、11和aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置；III、aVL導(dǎo)聯(lián)的P波方向不一致，可呈直立、平坦、雙向或倒置；VJDV2導(dǎo)聯(lián)可以倒置，但V5和V6導(dǎo)聯(lián)為直立?！菊_答案】A【答案解析】動(dòng)脈粥樣硬化多見于40歲以上的男性和絕經(jīng)期后的女性。本病常伴有高血壓、高膽固醇血癥或糖尿病等。腦力勞動(dòng)者較多見，對(duì)健康危害甚大，為老年人主要病死原因之一。B.血脂異常C.糖尿病D.高血壓E.肥胖這些都是人們可以預(yù)防的，但是年齡是沒有預(yù)防的。【正確答案】A【答案解析】心臟的正常起搏點(diǎn)位于竇房結(jié)，其沖動(dòng)產(chǎn)生的頻率是60?100次/分，產(chǎn)生的心律稱為竇性心律?！菊_答案】D【答案解析】考查學(xué)生對(duì)于竇性心動(dòng)過緩病因的掌握，竇性心動(dòng)過緩的常見病因多見于運(yùn)動(dòng)員、睡眠狀態(tài)，為迷走神經(jīng)張力增高所致?！菊_答案】C【答案解析】竇性心動(dòng)過速的心率范圍通常是100?150次/分，此題為記憶性題?！菊_答案】E【答案解析】竇性心動(dòng)過速病因：多數(shù)屬生理現(xiàn)象，健康人常在吸煙，飲茶、咖啡、酒，劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)等情況下發(fā)生。在某些病時(shí)也可發(fā)生，如發(fā)熱、甲亢、貧血、心肌缺血、心力衰竭、休克等。應(yīng)用腎上腺素、阿托品等藥物亦常引起竇性心動(dòng)過速?！菊_答案】E【答案解析】急性心力衰竭病因：急性廣泛心肌梗死、高血壓急癥、嚴(yán)重心律失常、輸液過多過快等原因，使心臟收縮力突然嚴(yán)重減弱，心排出量急劇減少，或左心室瓣膜性急性反流，左心室舒張末壓迅速升高，肺靜脈回流不暢，導(dǎo)致肺靜脈壓快速升高，肺毛細(xì)血管壓隨之升高，使血管內(nèi)液體滲入到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)，形成急性肺水腫?！菊_答案】E【答案解析】心力衰竭失代償期，心肌肥厚到一定程度時(shí)，心肌蛋白質(zhì)和核酸合成受抑制，發(fā)生心肌損傷和壞死。持續(xù)性心臟擴(kuò)大使心肌耗氧量增加，加重心肌的損傷；神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)活性增加不斷，加重血流動(dòng)力學(xué)紊亂，損傷心肌細(xì)胞，導(dǎo)致心排出量不足，出現(xiàn)呼吸困難、乏力、循環(huán)淤血等心力衰竭癥狀?！菊_答案】D【答案解析】壓力負(fù)荷（后負(fù)荷）過重：見于高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瓣狹窄等，以及左、右心室收縮期射血阻力增加的疾病?！菊_答案】B【答案解析】容量負(fù)荷（前負(fù)荷）過重：見于二尖瓣、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉；以及伴有全身血容量增多疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、慢性貧血等?！菊_答案】A【答案解析】呼吸道感染是最常見、最重要的誘因?！菊_答案】E【答案解析】此題應(yīng)該和心功能不全的病因聯(lián)系起來，心功能不全的基本病因之一就是原發(fā)的心肌損害，對(duì)于急性心肌梗死患者發(fā)生心力衰竭的主要原因就是心肌缺血性損傷和壞死，主要發(fā)生的是急性左心衰竭，可在起病初幾天內(nèi)或在梗死演變期出現(xiàn)，為梗死后心肌收縮力顯著減弱或不協(xié)調(diào)所致?！菊_答案】D【答案解析】本題考查了冠心病的危險(xiǎn)因素。發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)因素有高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、年齡＞40歲、糖耐量異常、肥胖、腦力活動(dòng)緊張、飲食不當(dāng)、遺傳、缺少體力活動(dòng)。本題主要涉及的是血脂的異常，即血脂升高。由于血清低密度脂蛋白升高是冠心病的危險(xiǎn)因素，而高密度脂蛋白增高則對(duì)心臟具有保護(hù)意義，故本題正確答案是D?！菊_答案】D【答案解析】本題考查了典型的心絞痛發(fā)作的常見誘因，這些誘因常為：體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽食、寒冷、吸煙、心動(dòng)過速等?！菊_答案】D【答案解析】本題考查的是慢性風(fēng)心病病因及發(fā)病機(jī)制。慢性風(fēng)濕性心臟?。ê喎Q風(fēng)心病），是風(fēng)濕性心臟炎后遺留下來的心臟瓣膜病變，是風(fēng)濕熱引起的。而風(fēng)濕熱的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，經(jīng)研究提示風(fēng)濕熱與A群乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)，感染后人體對(duì)鏈球菌產(chǎn)生免疫反應(yīng)，而使心臟結(jié)締組織發(fā)生非細(xì)菌性炎癥病變。故選項(xiàng)D是正確的。【正確答案】E【答案解析】二尖瓣狹窄患者往往伴有房顫，房顫時(shí)由于缺乏心房收縮，血液淤積于右房，易致血栓形成，卒中的危險(xiǎn)性增加。二尖瓣狹窄伴有房顫的患者血栓脫落也可導(dǎo)致周圍動(dòng)脈栓塞。故二尖瓣狹窄病人易發(fā)生血管栓塞的原因是伴房顫后所致的血栓形成。【正確答案】E【答案解析】本題考查了竇性心動(dòng)過速的病因。竇性心動(dòng)過速大多屬生理現(xiàn)象，常見原因?yàn)椋何鼰?、飲用含咖啡因的飲料、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)，在某些疾病時(shí)也可發(fā)生（發(fā)熱、貧血、甲亢等）。而甲狀腺功能減退癥是導(dǎo)致心動(dòng)過緩的病理性因素之一，故選項(xiàng)E不是發(fā)生竇性心動(dòng)過速的原因?！菊_答案】C【答案解析】本題考查了心肌梗死的病因和發(fā)病機(jī)制。急性心肌梗死的基本病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，造成管腔嚴(yán)重狹窄和心肌供血不足，而側(cè)支循環(huán)未充分建立。發(fā)病機(jī)制可因粥樣斑塊破潰、出血、管腔內(nèi)血栓形成，使冠狀動(dòng)脈完全閉塞，或由于冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊內(nèi)或其下出血、血管持續(xù)痙攣，致冠狀動(dòng)脈完全閉塞。以上情況使心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血達(dá)1小時(shí)以上，即可發(fā)生急性心肌梗死。因此其主要是由于冠狀動(dòng)脈堵塞導(dǎo)致?！菊_答案】B【答案解析】風(fēng)濕性心臟瓣膜病，最常累及二尖瓣，主動(dòng)脈瓣次之，三尖瓣少見，肺動(dòng)脈瓣則極為罕見。風(fēng)濕性病變可單獨(dú)損害一個(gè)瓣膜區(qū)，也可以同時(shí)累及幾個(gè)瓣膜區(qū)，常見的是二尖瓣合并主動(dòng)脈瓣病變?！菊_答案】B【答案解析】高血壓可能的發(fā)病因素有：遺傳、攝入鈉鹽較多、精神過度緊張、體重超重等?！菊_答案】B【答案解析】高級(jí)神經(jīng)中樞功能失調(diào)在高血壓發(fā)病中占主導(dǎo)地位，反復(fù)過度緊張與精神刺激引起交感神經(jīng)興奮、兒茶酚胺分泌增加，使心排出量和外周血管阻力增加?！菊_答案】E【答案解析】誘發(fā)和加重心力衰竭的因素（1）感染：特別是呼吸道感染。（2）生理或心理壓力過大：勞累過度、精神緊張、情緒激動(dòng)等。（3）循環(huán)血量增加或銳減：如輸液過多過快、攝入高鈉食物、妊娠及大量失血、嚴(yán)重脫水等。（4）嚴(yán)重心律失常：尤其是各類快速心律失常，如心房顫動(dòng)。（5）治療不當(dāng)：如洋地黃用量不足或過量、不恰當(dāng)應(yīng)用某些抑制心肌收縮力的藥物等。（6）其他：各種原因引起的水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂；合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥、貧血、肺栓塞等。二、A21、【正確答案】D【答案解析】咳大量粉紅色泡沫痰，說明發(fā)生急性肺水腫，為肺泡和支氣管淤血所致。三、A3/A41、【正確答案】E【答案解析】本題考查了左心衰竭患者又一個(gè)臨床表現(xiàn)，即咳嗽、咳痰和咯血?？┭Ｒ娪陲L(fēng)濕性二尖瓣狹窄及左心衰竭，由于肺淤血而引起的咯血，血量較少。由于支氣管黏膜下層靜脈曲張破裂引起的咯血，則血量較多。肺靜脈與支氣管靜脈間有側(cè)支循環(huán)，由于肺靜脈壓升高則導(dǎo)致支氣管黏膜下層小靜脈壓