上海中醫(yī)藥大學(xué)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)題

第二章性阻塞性肺病第二章性阻塞性肺病第一部分呼吸系統(tǒng)第一章急性氣管-支氣管炎單選題：1.急性支氣管炎與流行性感冒的鑒別要點是A.發(fā)熱程度B.白細(xì)胞計數(shù)C.胸片D.病毒分離和血清學(xué)檢查E.支氣管鏡（標(biāo)答：D;出處：第1章p6;知識點：急性支氣管炎、鑒別診斷；難度：中）2.急性氣管-支氣管炎的臨床表現(xiàn)不正確的是A.主要表現(xiàn)為咳嗽、咯痰B.肺部聽診散在干、濕性羅音C.鼻咽部癥狀較明顯D.X線胸片可正?；蚍渭y理增粗E.白細(xì)胞分類和計數(shù)多無明顯改變（標(biāo)答：C;出處：第1章p5;知識點：急性支氣管炎、臨床表現(xiàn)；難度：中）填空題：.急性氣管支氣管炎的病因有 ， 。（標(biāo)答：感染因素、理化刺激、變態(tài)反應(yīng)；出處：第1章p5;知識點：急性支氣管炎、病因；難度：中）第一節(jié)慢性支氣管炎單選題：.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，咳嗽、咯痰的時間規(guī)定是A.每年發(fā)病至少2個月，持續(xù)1年以上B.每年發(fā)病至少2個月，持續(xù)2年以上C.每年發(fā)病至少3個月，持續(xù)2年以上D.每年發(fā)病至少1個月，持續(xù)3年以上E.每年發(fā)病至少2個月，持續(xù)3年以上（標(biāo)答:C;出處：第2章p11;知識點：慢性支氣管炎、診斷與鑒別診斷；難度：易）.慢性支氣管最主要的發(fā)病因素是A.長期吸煙B.感染因素C.理化因素D.氣候因素E.過敏因素（標(biāo)答:A;出處：第2章p8;知識點：慢性支氣管炎、病因；難度：易）3.慢性支氣管炎最主要的診斷依據(jù)是A.X線檢查B.臨床表現(xiàn)C.血液檢查D.呼吸功能檢查E.痰液檢查（標(biāo)答:A;出處：第2章p11;知識點：慢性支氣管炎、診斷；難度：中）4.不屬于慢性支氣管炎的并發(fā)癥的是:A.支氣管肺炎B.阻塞性肺氣腫C.支氣管擴張D.支氣管哮喘E.慢性肺源性心臟?。?biāo)答:D;出處：第2章p10;知識點：慢性支氣管炎、并發(fā)癥；難度：易）5.慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是A.平喘B.祛痰C.控制感染D.鎮(zhèn)咳E.免疫治療（標(biāo)答:C;出處：第2章pll-12;知識點：慢性支氣管炎、治療；難度：中）6.關(guān)于慢性支氣管炎的臨床分型，下列哪項是正確的A.單純型、喘息型B.單純型、喘息型、混合型C.急性發(fā)作型、喘息型D.急性發(fā)作型、慢性遷延型、混合型E.單純型、喘息型、慢性遷延型（標(biāo)答:A;出處：第2章p10;知識點：慢性支氣管炎、臨床分型；難度：易）.關(guān)于慢性支氣管炎診斷必備條件錯誤的是A.癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咯痰或伴喘息.每年發(fā)病持續(xù)3個月、連續(xù)2年以上（含2年）C.排除其他心、肺疾患D,若發(fā)病癥狀持續(xù)不足3個月則必須有其他明確客觀依據(jù)E.肺部羅音（標(biāo)答:E；出處：第2章p11;知識點：慢性支氣管炎、診斷；難度：中）8.男性，67歲?；悸灾夤苎缀头螝饽[10年，并合并高血壓病，后者藥物控制良好。1天前劇咳后突感右側(cè)胸痛，呼氣困難加重，不能平臥。其最可能的原因是A.自發(fā)性氣胸B.心肌梗死C.肺栓塞D.急性左心衰竭E.肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭（標(biāo)答:A;出處：第2章p9-10;知識點：慢性支氣管炎、臨床表現(xiàn)；難度：難）多選題.慢性支氣管炎咳嗽、咯痰的特點包括A.常于寒冷季節(jié)加重B.一般夜間咯痰較多C.痰多為白色泡沫痰或黏液痰D.合并感染時痰呈黃色E.痰中偶可帶血（標(biāo)答:ACDE;出處：第2章p9;知識點：慢性支氣管炎、臨床表現(xiàn)；難度：中）填空題：L慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)有 . 。（標(biāo)答：咳嗽、咯痰、喘息；出處：第2章p9;知識點：慢性支氣管炎、臨床表現(xiàn)；難度：易）名詞解釋：1.慢性支氣管炎急性發(fā)作期（標(biāo)答：慢支急性發(fā)作期是指在1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，或“咳”、“痰”、“喘”等癥狀任何一項明顯加??；出處：第2章P10；知識點：慢性支氣管炎、分期；難度：易）簡答題：.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？（標(biāo)答：慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：.凡有慢性或反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病至少持續(xù)3個月，并連續(xù)兩年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，診斷即可成立。.如每年發(fā)病持續(xù)不足3個月，而有明確的客觀檢查依據(jù)（如X線、呼吸功能等）亦可診斷為慢性支氣管炎；出處：第2章p11;知識點：慢性支氣管炎、診斷；難度：中）.慢性支氣管炎如何分型及分期？（標(biāo)答：分型：分為單純型和喘息型兩型。單純型主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，不伴有喘息；喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鳴音，其喘鳴在陣發(fā)性咳嗽時加劇，睡眠時明顯。分期：根據(jù)病情進(jìn)展分為三期：急性發(fā)作期、慢性遷延期和臨床緩解期；出處：第2章p10;知識點：慢性支氣管炎、分型與分期；難度：中）病例分析：女性，50歲。反復(fù)咳嗽、咯痰20年，近2天咳嗽加重，咯黃色痰。有吸煙史30年。查體：T38℃,P101次/分，R28次/分，營養(yǎng)中等，神志清晰，自動體位，頸靜脈無怒張，氣管居中。胸廓無畸形，三凹征（-）。肺部叩診呈清音，兩肺底可聞及較為密集濕啰音，兩肺散在哮鳴音。心界正常，A2=P2,各瓣膜聽診區(qū)無雜音，腹平軟，

肝脾未觸及，未見杵狀指。血象：WBC：9X109/L,N：0.70,L：0.30,胸透示：兩肺紋理多，增粗，紊亂。1、如何對該病例進(jìn)行完整診斷？（標(biāo)答：完整診斷：慢性支氣管炎（單純型、急性發(fā)作期）；出處：第2章p11-12;知識點：慢性支氣管炎、診斷及治療；難度：中）2、該病的治療原則有哪些？（標(biāo)答：治療原則：（1）控制感染，（2）祛痰、鎮(zhèn)咳，（3）解痙、平喘，（4）氣霧療法；出處：第2章p11-12;知識點：慢性支氣管炎、診斷及治療；難度：中）第二節(jié)阻塞性肺氣腫單選題：1.阻塞性肺氣腫時X線表現(xiàn)為A.兩肺野透亮度增加B.雙肺紋理增多C肺紋理增粗、紊亂D.肺紋理呈條索狀E.雙肺斑片狀影（標(biāo)答：A;出處：第2章p14;知識點：阻塞性肺氣腫、實驗室檢查；難度：中）2.診斷阻塞性肺氣腫FEV1/FVC之比，下列哪項正確<90%<80%<70%<60%<50%（標(biāo)答：D;出處：第2章p14;知識點：阻塞性肺氣腫、實驗室檢查；難度：中）填空題：.COPD發(fā)病的關(guān)鍵機制是、和的（標(biāo)答：氣道，肺實質(zhì)，肺血管，慢性炎癥；出處：第2章p7;知識點：慢阻肺、概述；難度：中）.診斷COPD的肺功能標(biāo)準(zhǔn)為吸入支氣管舒張藥后 FEV1/FVC，而FEV1。（標(biāo)答：<70%,<80%預(yù)計值；出處：第2章p7;知識點：慢阻肺、概述；難度：中）.肺氣腫按其發(fā)病原因可分為 和兩類。（標(biāo)答：阻塞性、非阻塞性；出處：第2章p12;知識點：阻塞性肺氣腫、定義；難度：易）名詞解釋：1.慢性阻塞性肺疾病（標(biāo)答：慢性阻塞性肺疾病是一種氣流受限不完全可逆的肺部疾病。慢性支氣管炎和肺氣腫是導(dǎo)致COPD最常見的原因；出處：第2章p7;知識點：慢阻肺、定義；難度：易）簡答題：1.阻塞性肺氣腫的治療。（標(biāo)答：可采取停止吸煙、控制職業(yè)病或環(huán)境污染，防止粉塵、煙霧及有害氣體的吸入等措施。（1）抗生素（2）支氣管擴張劑（3）祛痰藥（4）氧療（5）康復(fù)治療（6）肺減容術(shù)（7）其他；出處：第2章p15;知識點：阻塞性肺氣腫、治療；難度：易）2.慢性阻塞性肺氣腫的主要臨床表現(xiàn)？（標(biāo)答：主要臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時，在原有咳嗽、咳痰癥狀基礎(chǔ)上，出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。（2）體征：視診：胸部過度膨隆，呈桶狀胸，膈肌運動受限，身體前傾位，呼吸時常呈縮唇呼氣叩診呈過清音，心濁音界縮小或不易叩出；聽診心音遙遠(yuǎn)，呼吸音減弱，呼氣延長。并發(fā)肺部感染時，兩肺干、濕羅音明顯。出處：第2章p14;知識點：阻塞性肺氣腫、臨床表現(xiàn)；難度：易）第三章性肺源性心臟病單選題：第三章性肺源性心臟病1診斷早期肺心病的主要依據(jù)是A.慢性肺部疾病B.肺氣腫體征C.肺動脈高壓D.右心功能不全E.呼吸衰竭（標(biāo)答：C；出處：第3章p19；知識點：肺心病，診斷；難度：易）2慢性肺心病最常見的心律失常是A.房性早搏和室上性心動過速B.房顫C.房撲D.室早E.室性心動過速（標(biāo)答：A；出處：第3章p18；知識點：肺心病，并發(fā)癥；難度：中）3COPD合并慢性肺心病，最常見的死亡原因是A.心律失常B.電解質(zhì)紊亂C.休克D.肺性腦病E.消化道出血（標(biāo)答：D；出處：第3章p18；知識點：肺心病，并發(fā)癥；難度：中）4治療慢性肺心病急性發(fā)作最重要的措施是A.控制心律失常B.興奮呼吸中樞C.控制肺部感染D.降低血粘度E.控制心力衰竭（標(biāo)答：C；出處：第3章p20；知識點：肺心病，治療；難度：中）多選題：1.肺心病心力衰竭的臨床表現(xiàn)包括：A.頸靜脈充盈B.水腫C.腹水D.咯粉紅色泡沫樣痰E.肝腫大及壓痛（標(biāo)答：ABCE；出處：第3章p18；知識點：肺心病，臨床表現(xiàn)；難度：中）填空題：1.肺心病的并發(fā)癥有、酸堿平衡失衡及電解質(zhì)紊亂、心律失常、休克和（標(biāo)答：肺性腦病，消化道出血；出處：第3章p18-19；知識點：肺心病，并發(fā)癥；難度：中）名詞解釋：1.肺性腦?。?biāo)答：肺性腦病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，出現(xiàn)缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障礙和神經(jīng)癥狀的一個綜合征；出處：第3章p18；知識點：肺心病，并發(fā)癥；難度：中）簡答題：1.肺心病急性加重期的治療原則？（標(biāo)答：（1）控制呼吸道感染；（2）改善呼吸功能，搶救呼吸衰竭；（3）控制心力衰竭；（4）控制心律失常；（5）糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用；（6）降低血粘度；（7）并發(fā)癥的處理；出處：第3章p20-21；知識點：肺心病，治療；難度：中）病例分析：男性，60歲，因咳嗽、咯痰、喘息30年，加重10天，伴浮腫5天，煩躁不安2天入院?；颊哂?0天前受涼后咳嗽、喘息加重，咯膿痰，痰量增加，失眠，當(dāng)?shù)匕捶尾扛腥局委?天后未見效，患者逐漸出現(xiàn)嗜睡，面部及下肢浮腫，經(jīng)多次利尿、強心、給氧等處理病情逐漸惡化。至入院前1天病人反而又輕度煩躁不安，轉(zhuǎn)來本院。查體：T38℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60mmHg，呈譫妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫紺，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，氣管居中，胸廓飽滿，呈桶狀，叩診雙肺區(qū)呈過清音，聽診雙肺哮鳴音及細(xì)小水泡音，HR120次/分，律齊，P2>A2,肝-頸靜脈回流征（+）,,神經(jīng)系統(tǒng)檢查因不合作無法進(jìn)行，杵狀指，下肢浮腫。輔助檢查：^C：14X18/L,N：0.89,L：0.11；X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點狀影，右下肺動脈為20mm,右心室擴大；血氣分析：PaCO2：75mmHg；PaO2：45mmHg,BE：+4.8mmol/L,pH：7.4；電解質(zhì)：血鉀：2.6mmol/L;血鈉：137mmol/L。請根據(jù)以上病例請作出完整診斷。（標(biāo)答：完整診斷：慢性支氣管炎（喘息型）急性發(fā)作期，阻塞性肺氣腫，肺源性心臟病右心功能不全I(xiàn)I型呼吸衰竭肺性腦病呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒電解質(zhì)紊亂：低鉀血癥出處：第3章p18-19；知識點：肺心病，并發(fā)癥和診斷；難度：難）第四章支氣管哮喘單選題：.哮喘患者氣道高反應(yīng)性的最重要的病理基礎(chǔ)是A.￡受體功能低下B.迷走神經(jīng)張力高C.遺傳因素D.氣道炎癥E.支氣管平滑肌痙攣（標(biāo)答：D；出處：第4章p23;知識點：支氣管哮喘、發(fā)病機制；難度：易）.抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是A.擬腎上腺素類藥物B.黃嘌呤類藥物C.色甘酸鈉D,糖皮質(zhì)激素E.酮替芬（標(biāo)答：D；出處：第4章p27;知識點：支氣管哮喘、治療；難度：中）.支氣管哮喘急性發(fā)作患者血氣分析二氧化碳分壓增高提示A.病情好轉(zhuǎn)B.出現(xiàn)呼堿C.病情惡化D,沒有臨床意義E.出現(xiàn)心衰（標(biāo)答：C；出處：第4章p25;知識點：支氣管哮喘、實驗室檢查；難度：難）.支氣管哮喘發(fā)作時肺部叩診呈A.鼓音B.濁音.清音D.過清音E.實音（標(biāo)答：D；出處：第4章p24;知識點：支氣管哮喘、臨床表現(xiàn)；難度：易）.支氣管哮喘與心源性哮喘難以鑒別時，宜用A.舒喘靈B.西地蘭或毒毛旋花子甙C.氨茶堿D.度冷丁E.地塞米松（標(biāo)答：C;出處：第4章p25-26;知識點：支氣管哮喘、鑒別診斷；難度：難）6.在吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘的副作用中，下列哪項錯誤A.咽部不適B.聲音嘶啞C.下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制D.菌群失調(diào)E.繼發(fā)感染（標(biāo)答：C；出處：第4章p27;知識點：支氣管哮喘、治療；難度：中）名詞解釋：1.咳嗽變異性哮喘（標(biāo)答：非典型性哮喘發(fā)作可以發(fā)作性胸悶或頑固性咳嗽為唯一的臨床表現(xiàn)，無喘息癥狀者又稱為“咳嗽變異性哮喘”出處：第4章p24;知識點：支氣管哮喘、臨床表現(xiàn)；難度：中）簡答題：1.簡述危重哮喘的處理（標(biāo)答：危重哮喘的處理如下：（1）氧療與輔助通氣（2）解痙平喘①2受體激動劑，②氨茶堿，③抗膽堿藥（3）糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂（4）抗生素的使用（5）糖皮質(zhì)激素：可選用潑尼松、琥珀酸氫化可的松、甲基潑尼松琥珀酸鈉。（6）并發(fā)癥的處理；出處：第4章p27-28;知識點：支氣管哮喘、治療；難度：中）病例分析：患者，男性，40歲，于4日前出現(xiàn)咳嗽，少量痰液，伴低熱，前天夜間突起氣促，胸悶，帶哮鳴音的呼吸困難，被迫坐起，大汗，面色蒼白。有哮喘病史5年。查體：P：120次/分，BP：120/75mmHg，胸廓飽滿，兩肺滿布哮鳴音。心率快，律齊。肝脾不大。胸透示雙肺區(qū)透亮度增加。經(jīng)吸氧、抗感染及重復(fù)多次應(yīng)用氨茶堿未奏效。目前患者仍呼吸困難，唇紫紺，大汗。根據(jù)以上病例，請回答：.完整診斷是什么？（標(biāo)答：診斷：支氣管哮喘（危重哮喘）；出處：第4章p23-27;知識點：支氣管哮喘、診斷治療；難度：中）.治療原則有哪些？（標(biāo)答：治療：氧療與輔助通氣；解痙平喘；糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂；抗生素：糖皮質(zhì)激素；并發(fā)癥的處理；出處：第4章P23-27;知識點：支氣管哮喘、診斷治療；難度：中）第五章慢性呼吸衰竭單選題i下列血氣分析變化屬于^型呼吸衰竭的是PaO265mmHg,PCO240mmHgPaO255mmHg,PCO245mmHgPaO250mmHg,PCO260mmHgPaO285mmHg,PCO255mmHgPaO275mmHg,PCO230mmHg（標(biāo)答；C；出處：第5章p32-33；知識點：呼吸衰竭，診斷；難度：低）2最適合^型呼吸衰竭患者的吸氧濃度是15%-20%25%-33%33%-40%40%-50%>50%（標(biāo)答：B；出處：第5章p33；知識點：呼吸衰竭，治療；難度：中）3肺心病慢性呼吸衰竭患者，動脈血氣分析示PH：7.188,二氧化碳分壓：75mmHg,HCO3-：27.6mmol/L,堿剩余：-5mmol/L,提示的酸堿失衡類型是：A.代謝性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒（標(biāo)答：C；出處：第5章p32；知識點：呼吸衰竭，診斷；難度：難）多選題1.可引起慢性呼吸衰竭的病因包括：A.阻塞性肺氣腫B.慢性肺心病C.脊髓灰質(zhì)炎D.重癥肌無力E.脊柱嚴(yán)重后突（標(biāo)答：ABCDE；出處：第5章p29；知識點：呼吸衰竭，病因和發(fā)病機制；難度：難）填空題1.呼吸衰竭的動脈血氣分析提示氧分壓 mmHg伴或不伴二氧化碳分壓 mmHg。（標(biāo)答：低于60,大于50；出處：第5章p29；知識點：呼吸衰竭，定義；難度：中）名詞解釋：1.11型呼吸衰竭（標(biāo)答：呼吸衰竭由于通氣功能障礙所致，動脈血壓分壓小于60mmHg同時伴動脈二氧化碳分壓大于50mmHg。出處：第5章p29；知識點：呼吸衰竭，概述；難度：中）簡答題：.簡述慢性呼吸衰竭的治療（（標(biāo)答：（1）通暢氣道:清除呼吸道分泌物、解除氣道痙攣;（2）氧療:氧流量1-3L/min;（3）增加通氣量、減少二氧化碳潴留：呼吸興奮劑、建立人工氣道、機械輔助通氣；（4）控制感染；（5）糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂；（6）糖皮質(zhì)激素應(yīng)用；（7）防治消化道出血；（8）防治休克。出處：第5章p34-35；知識點：慢性呼吸衰竭，治療；難度：中）病例分析：男性，70歲，因咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴煩躁不安3天入院。查體:T38.6℃,P120次/分，R40次/分，BPn0/60mmHg,呈譫妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫紺，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，氣管居中，桶狀胸，叩診雙肺區(qū)呈過清音，聽診雙肺哮鳴音及兩下肺密集細(xì)小水泡音，HR120次/分，律齊，P2>A2,肝肋下4cm,質(zhì)軟，無壓痛，下肢浮腫。輔助檢查：血WBC：16X109/L,N：0.90,L：0.10；X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點狀影；動脈血氣分析：PaCO2：110mmHg,PaO2：45mmHg,pH：7.30,BE：+2.5mmol/L。根據(jù)以上病例請作出完整診斷及診斷依據(jù)。（標(biāo)答：完整診斷：慢性支氣管炎（喘息型）急性發(fā)作期阻塞性肺氣腫肺源性心臟病右心功能不全I(xiàn)I型呼吸衰竭肺性腦病呼吸性酸中毒；診斷依據(jù)：1主訴：咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴煩躁不安3天；2體征：T38.6℃,P120次/分，R40次/分，BP110/60mmHg。譫妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫紺，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，桶狀胸，叩診過清音，雙肺哮鳴音及兩下肺密集細(xì)小水泡音，HR120次/分，律齊，P2>A2,肝肋下4cm,質(zhì)軟，無壓痛，下肢浮腫；3實驗室檢查：血WBC：16X109/L,N：0.90,L：0.10。X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點狀影。血氣分析：PaCO2：110mmHg；PaO2：45mmHg,pH7.30；出處：第5章p29；知識點：呼吸衰竭，診斷；難度：難）第六章肺炎單選題1社區(qū)獲得性肺炎中最常見的病原菌是A.肺炎球菌B.金黃色葡萄球菌C.綠膿桿菌D.嗜肺軍團(tuán)菌E.肺炎克雷白桿菌（標(biāo)答：A；出處：第6章p36；知識點：肺炎，概述；難度：易）2院外肺炎中最常見的革蘭染色陰性致病菌是A.肺炎球菌B.金黃色葡萄球菌C.綠膿桿菌D.嗜肺軍團(tuán)菌E.肺炎克雷白桿菌（標(biāo)答：E；出處：第6章p36；知識點：肺炎，概述；難度：中）3肺炎球菌的主要致病物質(zhì)是A.莢膜B.內(nèi)毒素C.外毒素D.凝固酶E.溶血素（標(biāo)答：A；出處：第6章p36；知識點：肺炎，病原學(xué)；難度：中）4關(guān)于醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的特點，錯誤的是A.病死率高B.革蘭陰性桿菌可高達(dá)50%C常為混合感染D.多繼發(fā)于各種原發(fā)疾病的危重患者E.耐藥菌株少（標(biāo)答：E；出處：第6章p36；知識點：肺炎，概述；難度：中）5肺炎球菌肺炎患者若高熱持續(xù)不退，白細(xì)胞持續(xù)升高，胸腔積液體征明顯時，應(yīng)考慮的并發(fā)癥是：A.肺膿腫B.結(jié)核性胸膜炎C.膿胸D.感染性心內(nèi)膜炎￡.心包炎（標(biāo)答：C；出處：第6章p38；知識點：肺炎，并發(fā)癥；難度：中）是多選題.在治療肺炎球菌肺炎時，正確使用抗菌素的原則包括：A.首選青霉素G治療B.用藥途徑及劑量應(yīng)據(jù)病情輕重而定C.青霉素過敏者，可用林可霉素D.一定要等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果E.抗菌藥物療程通常為5-7天（標(biāo)答：ABCE；出處：第6章p40；知識點：肺炎，治療；難度：中）.關(guān)于肺炎球菌肺炎不正確的勺描述是:A.常發(fā)生于兒童或年老體弱者B.多發(fā)生于冬春季節(jié)C?？┩路奂t色乳樣或膿性痰D.病理改變主要為肺實變單選題：單選題：.引起肺結(jié)核的結(jié)核菌主要是：A.人型8.牛型C.鼠型口.豬型E.以上都不是（標(biāo)答:A;出處：第7章p42;知識點：肺結(jié)核、病原學(xué)；難度：易）.與結(jié)核結(jié)節(jié)形成有關(guān)的結(jié)核菌成分是：A.蛋白質(zhì)B.類脂質(zhì)C多糖D.單糖E.脂質(zhì)（標(biāo)答:B;出處：第7章p42;知識點：肺結(jié)核、病原學(xué)；難度：中）.結(jié)核菌的主要傳播途徑為：A.糞-口B.血液C.皮膚D.呼吸道E.宮內(nèi)感染（標(biāo)答:D;出處：第7章p43;知識點：肺結(jié)核、流行病學(xué)；難度：易）.結(jié)核菌最主要的傳染源是：A.浸潤性肺結(jié)核患者B.原發(fā)性肺結(jié)核患者C.結(jié)核性胸膜炎患者D.血行播散型肺結(jié)核患者E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核患者（標(biāo)答:E;出處：第7章p45;知識點：肺結(jié)核、臨床類型；難度：中）.郭霍（Koch）現(xiàn)象的機制為：A.首次感染結(jié)核菌后的反應(yīng)劇烈B.結(jié)核菌再次侵入人體，結(jié)核菌灶易播散C.機體對再次感染的結(jié)核菌已具備免疫力D.人體對結(jié)核菌的自然免疫力E.機體對結(jié)核菌無免疫力（標(biāo)答:C;出處：第7章p43;知識點：肺結(jié)核、發(fā)病機制；難度：中）6.確診肺結(jié)核最特異的方法是：A.血沉增快B.結(jié)核菌檢查C.胸部X線檢查E.病原菌為革蘭氏陽性菌球菌（標(biāo)答：AC；出處：第6章p36；知識點：肺炎，概述；難度：中）填空題.按解剖學(xué)分類，肺炎可分為 、及。（標(biāo)答：大葉性（肺泡性）、小葉性（支氣管性）、間質(zhì)性肺炎；出處：第6章p36；知識點：肺炎，概述；難度：易）.肺炎球菌肺炎典型的病理變化分期為 、、、。（標(biāo)答：充血期紅色肝變期灰色肝變期消散期；出處：第6章p37；知識點：肺炎，病理；難度：中）簡答題.簡述肺炎球菌患者出現(xiàn)感染性休克的治療（①一般處理：臥床休息，觀察生命體征，保持呼吸道通暢；②補充血容量；③糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：主要為糾正代謝性酸中毒，可用碳酸氫鈉；④應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；⑤應(yīng)用血管活性藥物；⑥控制感染⑦防治心腎功能不全）病例分析男，32歲。數(shù)天前因受涼咳嗽，今起突然高熱，寒戰(zhàn)，右下胸痛，咳則更甚，咯鐵銹色痰，活動后氣促。體檢：T39.4℃，P123次/分，BP120/78mmHg,右下肺叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱。白細(xì)胞計數(shù)12X10WL,中性粒細(xì)胞0.92。根據(jù)以上病例：（1）本病診斷是什么？需與什么疾病鑒別？如何進(jìn)行治療？（1）診斷為肺炎球菌性肺炎。須與肺結(jié)核，其他病原菌引起的肺炎如金黃色葡萄球菌肺炎、克雷白桿菌肺炎、病毒或支原體肺炎等，肺癌、急性肺膿腫等鑒別。（2）①一般治療：臥床休息，密切觀察呼吸、脈博、血壓等變化，防止休克發(fā)生。②對癥治療：高熱者可采用物理降溫，氣急發(fā)紺者應(yīng)吸氧，禁用抑制呼吸的鎮(zhèn)靜藥。③抗菌藥物治療：一經(jīng)診斷即應(yīng)予抗生素治療。首選青霉素G靜滴。重癥患者亦可酌情選用頭孢菌素類。抗菌藥物療程通常為5?7天。第七章肺結(jié)核D.結(jié)核菌素試驗E.纖維氣管鏡檢（標(biāo)答:B;出處：第7章p46;知識點：肺結(jié)核、實驗室及其他檢查；難度：易）PPD皮內(nèi)試驗判斷結(jié)果的時間應(yīng)為：24小時內(nèi)36小時24~48小時48~72小時96小時后（標(biāo)答:D;出處：第7章p47;知識點：肺結(jié)核、實驗室及其他檢查；難度：中）.肺結(jié)核患者若突然大咯血，伴呼吸困難，首要的搶救措施是：A.高流量吸氧B.使用止血藥物C.清理呼吸道，保持呼吸道通暢D.輸血E.給予鎮(zhèn)靜藥物（標(biāo)答:C;出處：第7章p50;知識點：肺結(jié)核、治療；難度：中）.關(guān)于結(jié)核菌素試驗正確的是：A.是診斷結(jié)核病最特異的方法B.是早期診斷肺結(jié)核的主要方法C.是診斷有無結(jié)核感染的參考指標(biāo)D.活動性肺結(jié)核者均為陽性E.細(xì)胞免疫功能缺陷時，亦呈陽性反應(yīng)（標(biāo)答:C;出處：第7章p47;知識點：肺結(jié)核、實驗室及其他檢查；難度：中）.關(guān)于肺結(jié)核的復(fù)治，錯誤的是：A.復(fù)治目標(biāo)是細(xì)菌轉(zhuǎn)陰和治愈或為手術(shù)治療創(chuàng)造條件B.復(fù)治方案由2~3種估計敏感的藥物組成C.應(yīng)通過逐個藥物試加來擬定復(fù)治方案D.復(fù)治方案中均保留異煙肼E.慢性排菌患者的治療也列為復(fù)治（標(biāo)答:C;出處：第7章p50;知識點：肺結(jié)核、治療；難度：難）11.肺結(jié)核化療療效判定的主要指標(biāo)是：A.痰結(jié)核菌持續(xù)3個月轉(zhuǎn)陰B.X線檢查病灶吸收、硬結(jié)C.臨床癥狀消失D.形成結(jié)核球E.PPD試驗陰性（標(biāo)答:A;出處：第7章p50;知識點：肺結(jié)核、治療；難度：中）多選題

1.關(guān)于結(jié)核桿菌的描述，正確的是：A.涂片染色具有抗酸性，故稱抗酸桿菌B.將痰吐在紙上直接焚燒是最簡易的滅菌法C.生長迅速，4~6h即可見菌落D.對外界抵抗力較強，在痰內(nèi)可活6~8個月E.烈日曝曬2小時，70%酒精接觸2分鐘或煮沸1分鐘，即可殺滅（標(biāo)答:ABDE;出處：第7章p42;知識點：肺結(jié)核、病原學(xué)；難度：中）填空題：.肺結(jié)核是由引起的肺部慢性傳染病。（標(biāo)答：結(jié)核分枝桿菌；出處：第7章p42;知識點：肺結(jié)核、定義；難度：易）.肺結(jié)核的傳染源主要為 。（標(biāo)答：排菌的肺結(jié)核病人咳出的帶菌飛沫及未經(jīng)消毒的牛奶；出處:第7章P43；知識點：肺結(jié)核、流行病學(xué)；難度：易）.人體對結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物的免疫反應(yīng)屬于 反應(yīng)。（標(biāo)答：遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)；出處：第7章p43;知識點：肺結(jié)核、發(fā)病機制；難度：中）.肺結(jié)核的臨床分型為、、、、。（標(biāo)答：原發(fā)型肺結(jié)核血行播散型肺結(jié)核繼發(fā)型肺結(jié)核結(jié)核性胸膜炎其他肺外結(jié)核；出處：第7章P45-46;知識點：肺結(jié)核、臨床類型；難度：易）5..結(jié)核性胸膜炎可分為和兩類。（標(biāo)答：干性胸膜炎滲出性胸膜炎；出處：第7章P46；知識點：肺結(jié)核、臨床類型；難度：易）6.繼發(fā)型肺結(jié)核的好發(fā)部位是 。（標(biāo)答：肺部上葉尖后段和下葉背段；出處：第7章p45;知識點：肺結(jié)核、臨床類型；難度：難）名詞解釋：.原發(fā)綜合征（標(biāo)答：原發(fā)綜合征：初次感染而發(fā)病的肺結(jié)核，肺部的原發(fā)病灶與隨后引起的淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎，統(tǒng)稱為原發(fā)綜合征；出處：第7章p44;知識點：肺結(jié)核、臨床類型；難度：易）.干酪樣壞死（標(biāo)答：干酪樣壞死：由于結(jié)核菌數(shù)量過多和毒力較強，機體發(fā)生強烈的變態(tài)反應(yīng)，在滲出或增殖性病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生組織凝固性壞死，壞死物呈淺黃色塊狀物，類脂質(zhì)含量多，狀似干酪，故名干酪樣壞死；出處：第7章p44;知識點：肺結(jié)核、病理;難度：中）簡答題：.試述肺結(jié)核的臨床分型。（標(biāo)答：肺結(jié)核分為五型：原發(fā)型肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核（包括潤型肺結(jié)核、空洞性肺結(jié)核、結(jié)核球、干酪樣肺炎、纖維空洞型肺結(jié)核）以及結(jié)核性胸膜炎、其他肺外結(jié)核。其中血行播散型肺結(jié)核又分為急性粟粒型肺結(jié)核和亞急性血行播散型肺結(jié)核。結(jié)核性胸膜炎又分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎；出處：第7章P44-46；知識點：肺結(jié)核、臨床分型；難度：中）.肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有哪些？（標(biāo)答：肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有：①全身癥狀：全身中毒癥狀表現(xiàn)為長期低熱，多見于午后，可伴乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕、面頰潮紅、婦女月經(jīng)失調(diào)等，可有高熱，多呈稽留熱或弛張熱。②呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難。③體征：早期多無異常體征。若病變范圍較大，叩診呈濁音，聽診可聞及支氣管呼吸音和細(xì)濕羅音，鎖骨上下、肩胛間區(qū)聞及濕羅音對診斷極大幫助。出處：第7章p46;知識點：肺結(jié)核、臨床表現(xiàn)；難度：易）.結(jié)核引起大咯血該如何處理？（標(biāo)答：肺結(jié)核大咯血的治療：①一般處理，保持氣道通暢，吸氧等。②應(yīng)用止血藥物，如腦垂體后葉素等。③咯血過多者酌情輸血。④局部止血，必要時可在明確出血部位的情況下考慮肺葉、肺段切除術(shù)；出處：第7章p50;知識點：肺結(jié)核、治療；難度：易）病例分析：女，35歲。患者低熱2周，自服感冒藥，病情時好時壞。近幾天發(fā)熱，以下午為甚，體溫高達(dá)38.8℃,并伴有氣促，胸痛，以左側(cè)為主，咳嗽或深呼吸時胸痛甚劇。體檢：T38.2℃,P98次/分，左側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動減弱，氣管向右側(cè)移位，觸診語音震顫減低，叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱，未聞及明顯干濕性羅音，HR98次/分，律齊，無心臟雜音。腹軟，無壓痛，肝脾未及，無下肢水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞計麴.2X109/L,中性粒細(xì)胞0.56。據(jù)以上病例回答：（1）可能診斷。（標(biāo)答：據(jù)病史與體檢結(jié)果，本病例可能為結(jié)核性滲出性胸膜炎；出處：第7章p49-50;知識點：肺結(jié)核、治療；難度：中）（2）治療方案。（標(biāo)答：可選用異煙肼、利福平和吡嗪酰胺組合為基礎(chǔ)的6個月短化方案，如2HRZE（S）/4HR等；出處：第7章p49—50;知識點：肺結(jié)核、治療；難度：中）

第八章原發(fā)性支氣管肺癌單選題1在肺癌的組織學(xué)分型中，最為常見的類型是A.類癌B.腺癌C.鱗癌D.大細(xì)胞癌E.小細(xì)胞癌（標(biāo)答：C；出處：第8章p53；知識點：肺癌，病理和分類；難度：易）2原發(fā)性肺癌中，惡性程度最高的是A.大細(xì)胞癌B.鱗癌C.腺癌D.類癌E.小細(xì)胞癌（標(biāo)答：E；出處：第8章p53；知識點：肺癌，病理和分類；難度：中）3對化療最敏感的肺癌類型是：A.鱗癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.支氣管腺體癌E.大細(xì)胞癌（標(biāo)答：C；出處：第8章p53；知識點：肺癌，病理和分類；難度：中）4不屬于Horner綜合征表現(xiàn)的癥狀是：A.同側(cè)眼瞼下垂B.眼球內(nèi)陷C.瞳孔縮小D.額部少汗E.杵狀指（標(biāo)答：E；出處：第8章p53-54；知識點：肺癌，臨床表現(xiàn)；難度：中）5對放療效果最好的肺癌類型是：A.小細(xì)胞癌B.鱗癌C.腺癌D.大細(xì)胞癌E.漿細(xì)胞癌（標(biāo)答：A；出處：第8章p56；知識點：肺癌，治療；難度：中）多選題1.40歲以上長期大量吸煙患者合并如下情況，需考慮肺癌可能是A.刺激性咳嗽持續(xù)2?3周，治療無效B.持續(xù)痰中帶血而無其它原因可解釋者C反復(fù)發(fā)作的同一部位的肺炎，特別是段性肺炎D.肺膿腫，咳大量膿臭痰，中毒癥狀明顯E.X線的局限性肺氣腫或段、葉性肺不張、弧立性圓形病灶和單側(cè)肺門影增大者（標(biāo)答：ABCE；出處：第8章p54-55；知識點：肺癌，診斷；難度：中）填空題1.原發(fā)性支氣管肺癌，是源發(fā)于 的惡性腫癌，其發(fā)病與 和環(huán)境污染等因素有關(guān)。（標(biāo)答：各級支氣管上皮吸煙；出處：第8章p52；知識點：肺癌，概述；難度：中）2肺癌局部擴張可引起癥狀，腫瘤壓迫大氣道，可出現(xiàn)性呼吸困難；腫瘤壓迫 ,可出現(xiàn)聲音嘶啞；腫瘤侵及縱隔，壓迫阻滯上腔靜脈回流，導(dǎo)致。（標(biāo)答：吸氣喉返神經(jīng)上腔靜脈壓迫綜合征；出處：第8章p53；知識點：肺癌，臨床表現(xiàn)；難度：中）名詞解釋1上腔靜脈壓迫綜合征（標(biāo)答：指腫瘤侵犯縱隔，壓迫阻滯上腔靜脈回流，而引起頭、頸、前胸部及上肢等部位水腫淤血的一系列征象。）簡答題.簡述肺癌的治療原則？非小細(xì)胞肺癌包括鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌，采用以手術(shù)為主的綜合治療；小細(xì)胞肺癌以化療為主，輔以手術(shù)或/和放療。病例分析男，48歲，持續(xù)性刺激性咳嗽40天，有時夾有粘痰，偶有痰中帶血，無發(fā)熱，經(jīng)多種抗生素治療無效。1月前X線檢查未見異?！，F(xiàn)體檢肺部亦未見異常?；颊哂惺葻熅剖?，每日吸煙量在20支以上。根據(jù)以上病例，簡要回答下列問題：.可能診斷是什么？.如何進(jìn)一步檢查？.須與哪些疾病鑒別？（1.肺癌。.須做X線胸片、0^痰脫落細(xì)胞檢查、纖維支氣管鏡檢查、病理學(xué)檢查等。必要時定期反復(fù)觀察。.本病須與肺結(jié)核、肺炎、急性支氣管炎等鑒別。）第九章氣胸單選題.診斷氣胸最重要的檢查方法是：A.X線胸片檢查B.胸部CTC.支氣管鏡D.胸腔內(nèi)壓測定E.肺功能檢查（標(biāo)答:A;出處：第9章p58;知識點：氣胸、診斷；難度：中）.氣胸類型比較危險，必須緊急處理的是：A.單純性氣胸B.高壓性氣胸C.開放性氣胸D.閉合性氣胸E.交通性氣胸（標(biāo)答:B;出處：第91章p57;知識點：氣胸、臨床類型；難度：易）.有關(guān)氣胸X線表現(xiàn)不正確|的是:A.患側(cè)胸腔透亮度增加B.肺壓縮征C.可見氣胸帶D.血氣胸時可見液氣平面E.少量氣胸時深吸氣，易于顯示氣胸帶（標(biāo)答:E;出處：第9章p58;知識點：氣胸、x線檢查；難度：易）.關(guān)于胸腔排氣治療氣胸，不恰當(dāng)?shù)氖牵篈.穿刺部位可選患側(cè)鎖骨中線外側(cè)第2肋間B.穿刺部位可選患側(cè)腋前線第4、5肋間C.患者取仰臥位D.患者取坐位E.適用于積氣量＜20%的閉合性氣胸（標(biāo)答:E；出處：第9章P59-60;知識點：氣胸、治療；難度：難）.氣胸，抽氣前胸腔內(nèi)壓力為+15?+8cmH2O,抽氣800ml壓力降至+4?0cmH2O，患者癥狀緩解，但2小時后病人又感氣促，大汗，發(fā)紺。體檢：氣管右移，左胸叩診鼓音，該患者氣胸屬于何類型A.閉合性氣胸B.單純性氣胸C.交通性氣胸D.特發(fā)性氣胸E.張力性氣胸（標(biāo)答:E;出處：第9章p57;知識點：氣胸、臨床類型；難度：難）.男，42歲，用力抬舉重物后突發(fā)呼吸困難3小時，體檢：左肺呼吸音低，叩診鼓音。胸透左側(cè)氣胸，肺壓縮55%,首選的緊急治療措施為A.臥床休息吸氧觀察B.吸氧觀察。胸腔穿刺抽氣D.胸腔插管閉式引流E.機械通氣（標(biāo)答:C；出處：第9章p59;知識點：氣胸、治療；難度：中）多選題：.氣胸的體征包括：A.氣管移向患側(cè)B.患側(cè)胸部隆起C.叩診呈濁音D.患側(cè)呼吸運動減弱、語顫減弱E.患側(cè)聽診呼吸音減弱或消失（標(biāo)答:BDE;出處：第9章p58;知識點：氣胸、臨床表現(xiàn)；難度：易）填空題：.氣胸時肺組織被壓縮，從而會引起不同程度的 及功能障礙。（標(biāo)答：呼吸循環(huán)；出處：第9章p57;知識點：氣胸；難度：易）.氣胸的典型臨床表現(xiàn)為起病急驟，常突然發(fā)生 、、等癥狀。（標(biāo)答：胸痛氣促干咳；出處：第9章p58;知識點：氣胸、臨床表現(xiàn)；難度：易）.肺組織萎縮至 以上的氣胸患者，臨床上可出現(xiàn)一系列氣胸體征。（標(biāo)答：30%;出處：第9章p58;知識點：氣胸、臨床表現(xiàn)；難度：易）名詞解釋：.氣胸（標(biāo)答：氣胸是指由于胸膜破裂，氣體進(jìn)入胸膜腔，導(dǎo)致胸腔積氣，出現(xiàn)驟然胸痛及呼吸困難的一種疾?。?出處：第9章p57;知識點：氣胸；難度：易）.張力性氣胸（標(biāo)答：張力性氣胸是指破裂口呈單向活瓣作用，致使胸內(nèi)壓急驟升高，從而擠壓肺臟，將縱隔推向健側(cè)，出現(xiàn)心肺功能障礙，臨床須緊急搶救的一類氣胸；出處：第9章p57;知識點：氣胸、臨床類型；難度：易）簡答題：.自發(fā)性氣胸可分為哪3類，各自有何特點？（標(biāo)答：自發(fā)性氣胸依據(jù)裂口和胸腔內(nèi)壓可將自發(fā)性氣胸分單純性、張力性、交通性氣胸3類。各自的特點在于各類氣胸裂口的性質(zhì)及胸腔內(nèi)壓的高低；出處:第9章p57;知識點：氣胸、臨床類型；難度：易）.簡述氣胸的癥狀和體征。（標(biāo)答：氣胸的癥狀為突發(fā)的胸痛、氣促、干咳、甚至可見休克。氣胸的體征視：患側(cè)胸部隆起觸：患側(cè)呼吸運動減弱、語顫減弱，氣管移向健側(cè)叩：叩診呈鼓音聽：患側(cè)聽診呼吸音減弱或消失；出處：第9章p58;知識點：氣胸、臨床表現(xiàn)；難度：易）病例分析：男，21歲。患者提重時突然發(fā)生胸痛，伴咳嗽、氣促6小時，癥狀逐漸加重。體檢體溫正常，右側(cè)胸部隆起，氣管向左側(cè)移位，語顫減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱。HR110次/分，律齊，腹部無壓痛，肝脾未捫及，下肢無水腫。X線檢查可見肺向肺門萎縮呈園球形陰影，外緣呈弧形狀，且外側(cè)透亮度增高，無肺紋。據(jù)以上病例回答：.完整診斷。（標(biāo)答：自發(fā)性氣胸；出處：第9章p57;知識點：氣胸、病因和發(fā)病機制；難度：中）.治療目的。（標(biāo)答：治療目的是排除氣體，緩解癥狀、使肺復(fù)張及減少復(fù)發(fā)出處：第9章p59;知識點：氣胸、治療；難度：中）第二部分循環(huán)系統(tǒng)第十章心力衰竭

單選題慢性心功能不全的基本病因是：（）A.各種感染 B.攝入鈉鹽過多心力衰竭C.嚴(yán)重心律失常 D.心臟負(fù)荷過重異常和心肌病變E.情緒激動和過重體力勞動（標(biāo)答:D;出處：第10章p61-62;知識點:心力衰竭,病因；難度：易）慢性心功能不全最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是：（）A.下肢水腫 B.舒張期奔馬律C.胸水和腹水 D,肝頸靜脈回流陽性E.勞力性呼吸困難（標(biāo)答:E;出處：第10章p65;知識點：心力衰竭，慢性心力衰竭，臨床表現(xiàn)難度:中）提示左心功能不全的脈搏是：（）A.交替脈 B.水沖脈C.奇脈 D.重搏脈E.脈搏短絀（標(biāo)答:A;出處：第10章p65;知識點：心力衰竭，慢性心力衰竭，臨床表現(xiàn)；難度：難）右心衰竭時肝腫大與肝硬化最主要的鑒別點是（）A.無黃疸 B.無大量胸水C.肝頸靜脈回流征陽性 D.血白蛋白正常E.無脾臟腫大（標(biāo)答:C;出處：第10章p66;知識點：心力衰竭，慢性心力衰竭，診斷與鑒別診斷；難度：中）治療急性左心衰竭不宜選用的藥物是：（）A.速尿 B.氨茶堿C.嗎啡 D.西地蘭E.美托洛爾（標(biāo)答:E;出處：第10章p72;知識點：心力衰竭，急性心力衰竭，治療；難度：中）不會引起左室后（）A.高血壓C.肺動脈高壓E.肺動脈狹窄（標(biāo)答:D;出處：第10章p61;知識點:多選題1.洋地黃的（）A.中、重度收縮性心力衰竭負(fù)荷過重的病因是B.主動脈瓣狹窄D.甲亢心力衰竭，病因負(fù)荷過重的病因是B.主動脈瓣狹窄D.甲亢心力衰竭，病因；難度：中）適應(yīng)癥包括B.快速房顫E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征（標(biāo)答:AB;出處：第10章p67;知識點：心力衰竭，慢性心力衰竭，治療；難度：中）填空題.感染常誘發(fā)心衰，其中以 感染最常見；心律失常也可誘發(fā)心衰，其中以最常見。（標(biāo)答:呼吸道、心房顫動；出處：第10章p62;知識點：心力衰竭，病因；難度：中）.左心衰竭的呼吸困難包括、、。其中最早出現(xiàn)的是 。（標(biāo)答:勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、勞力性呼吸困難出處：第10章p65;知識點：心力衰竭，慢性心力衰竭，臨床表現(xiàn)；難度：中）.目前對心力衰竭患者心功能評估常用的分級法是 、（標(biāo)答:NYHA心功能分級、6分鐘步行試驗；出處：第10章p64;知識點：心力衰竭，心功能分級；難度：中）名詞解釋1.心源性哮喘（即夜間陣發(fā)性呼吸困難，為左心功能衰竭的臨床表現(xiàn)，患者表現(xiàn)為熟睡后突然憋醒，可伴陣咳，呼吸急促，咯泡沫樣痰或呈哮喘狀態(tài)。）簡答題.簡述心功能不全NYHA分級的分級方法。（I級有心臟病但活動不受限，一般活動不引起心衰癥狀或心絞痛II級心臟病患者體力輕度受限，休息無癥狀，一般活動下引起心衰癥狀或心絞痛III級心臟病患者體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起上述癥狀I(lǐng)V級心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也可出現(xiàn)心衰癥狀，體力活動后加重。.簡述急性肺水腫搶救措施。（坐位，雙腿下垂吸氧4-61/分嗎啡利尿血管擴張劑洋地黃類藥物茶堿類）病例分析李某，男，59歲?；几哐獕翰∈?年余，平時不規(guī)則服用硝苯地平片降壓，血壓控制不佳：150-160/105mmHg,一年前曾拍胸片提示：心影向左下擴大，靴型心。今晨患者因瑣事與鄰居爭吵中，突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽并咯吐粉紅色泡沫痰、面色蒼白、口唇發(fā)紺、大汗淋漓、煩躁不已，救護(hù)車送入急診，體檢提示：血壓：185/120mmHg,兩肺滿布濕羅音和哮鳴音，心率：120次/分，律齊，可及舒張早期奔馬律。.請對該患者作出完整診斷.處理原則是什么？（1.高血壓病II級高血壓心臟病 急性左心衰竭2.坐位，雙腿下垂吸氧4-61/分嗎啡利尿血管擴張劑洋地黃類藥物茶堿類）第十一章常見心律失常單選題.陣發(fā)性室上性心動過速首選治療是：（）A.洋地黃 B.維拉帕米C.腺苷 D.普羅帕酮E.胺碘酮（標(biāo)答:C;出處：第11章p80;知識點：常見心律失常，陣發(fā)性心動過速，與房室交界區(qū)相關(guān)的折返性心動過速；難度：中）.下列心律失常聽診時心率可在正常范圍的是：（）A.陣發(fā)性室上性心動過速 B.陣發(fā)性室性心動過速C.心房撲動伴4：1房室傳導(dǎo) D.竇性心動過速E.快室率房顫（標(biāo)答:C;出處：第11章；知識點：常見心律失常；難度：中）.慢性房顫的常見并發(fā)癥是：（）A.動脈栓塞 B.阿-斯綜合征C.肺炎 D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯E.感染性心內(nèi)膜炎（標(biāo)答:A;出處：第11章p81;知識點：常見心律失常，心房撲動與顫動，心房顫動；難度：中）.不符合非持續(xù)性室性心動過速特點的臨床表現(xiàn)是：（）A.癥狀突然發(fā)作，能自行終止 B.心率160-200次/分，律輕度不規(guī)則C.第一心音常強弱不等 D.誘發(fā)嘔吐后，發(fā)作通常可突然終止E.大多有器質(zhì)性心臟病因（標(biāo)答:D;出處：第11章p83;知識點：常見心律失常，陣發(fā)性心動過速，室性心動過速；難度：中）.治療室性心動過速伴嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙的首選措施是：（）A.利多卡因 B.電復(fù)律

C.胺碘酮 D.超速起搏E.普羅帕酮（標(biāo)答:B;出處：第11章p83;知識點：常見心律失常，陣發(fā)性心動過速，室性心動過速；難度：中）.鄭某，女性，40歲。心悸、胸悶半年，一月前暈厥2次，住院時心率：50次/分左右，用阿托品治療，癥狀未見改善。心電圖示:III度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸博節(jié)律。應(yīng)采取的治（）應(yīng)采取的治（）A.異丙腎上腺素靜脈滴注c.B受體激動劑滴注E.腎上腺皮質(zhì)激素（標(biāo)答:D;出處：第11章p87;知識點:中）多選題.陣發(fā)性室上性心（）A.腺苷快速靜注C.西地蘭靜注B.阿托品靜脈滴注D.安裝永久性人工心臟起搏器常見心律失常，房室傳導(dǎo)阻滯，治療；難度:動過速的正確治療是：B.利多卡因靜注D.Valsalva動作E.維拉帕米靜注（標(biāo)答:ACDE;出處：第11章p80;知識點：常見心律失常，陣發(fā)性心動過速，與房室交界區(qū)相關(guān)的折返性心動過速；難度：中）2.急性心肌梗死時發(fā)生下列心律失常須及時處理的是：（）A.偶發(fā)房早 B.偶發(fā)室早C.多源室早 D.RonT室早E.竇性心律不齊（標(biāo)答:CD;出處：第11章p77;知識點：常見心律失常，過早搏動，治療；難度：易）填空題.心律失常是指心臟沖動的、、、與激動次序的異常。（標(biāo)答：起源部位、頻率、節(jié)律、傳導(dǎo)速度出處：第11章p73;知識點：常見心律失常，概述；難度：中）名詞解釋無簡答題.簡述陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作期的處理。（1.刺激迷走神經(jīng)：誘發(fā)惡心、嘔吐動作、Valsalva動作、頸動脈竇按摩.腺苷與鈣拮抗劑.洋地黃與B受體阻滯劑.Ia、Ic與III類抗心律失常藥.直流電復(fù)律.心房或心室起搏.射頻消融術(shù)）病例分析王某，男性，45歲，既往無心臟病史。近一周來常突發(fā)心悸，查體：心率：150bpm,律齊。按壓頸動脈竇后，心率突然減慢至75bpm，但運動后又增快至150bpm。.請寫出該患者最可能的診斷.如再次頸動脈按壓無效，請寫出對該種心律失常的藥物治療（1.陣發(fā)性室上性心動過速2.腺苷與鈣拮抗劑洋地黃與B受體阻滯劑Ia、Ic與III類抗心律失常藥）第十二章單選題1.引起心源性猝第十二章單選題1.引起心源性猝（）A.病毒性心肌炎C.二尖瓣脫垂死最常見的病因是B.主動脈瓣病變D.冠心病E.心肌病（標(biāo)答:D;出處：第12章p91;知識點：心臟驟停與復(fù)蘇，病因；難度：易）早期診斷心臟驟停最可靠的臨床征象是：（）A.瞳孔散大 B.意識突然喪失伴大動脈搏動消失C.血壓測不出 D.呼吸停止E.眼球上竄，兩眼凝視（標(biāo)答:B;出處：第12章p93;知識點：心臟驟停與復(fù)蘇，臨床表現(xiàn)和診斷；難度：中）心臟驟停時電擊除顫的最高能量為：（）A.200J B.250JC.300J D.360JE.400J（標(biāo)答:D;出處：第12章p95;知識點：心臟驟停與復(fù)蘇，治療；難度：中）心肺復(fù)蘇的首選藥物為：（）A.利多卡因 B.阿托品C.去甲腎上腺素 D,異丙腎上腺素E.腎上腺素（標(biāo)答:E;出處：第12章p96;知識點：心臟驟停與復(fù)蘇，治療；難度：中）決定心肺復(fù)蘇最后是否成功的關(guān)鍵是：（）A.腦復(fù)蘇 B.無酸堿失衡C.無消化道出血 D.恢復(fù)竇性心律E.無腎功能衰竭（標(biāo)答:A;出處：第12章p97;知識點：心臟驟停與復(fù)蘇，治療；難度：易）多選1.具有心臟猝死高度危險性的病情包括：（）A.有咳嗽暈厥者B.急性心梗后6月內(nèi)，有頻發(fā)和多源室早者C.冠心有快速室性心動過速者D.有Q-T延長和頻發(fā)室早E.有陣發(fā)性房顫的患者（標(biāo)答:BCD;出處：第12章p97;知識點：心臟驟停與復(fù)蘇，病因；難度：中）2.心肺復(fù)蘇的有效標(biāo)志包括：（）A.皮膚色澤改善 B.瞳孔回縮C.心律恢復(fù)竇性 D.出現(xiàn)自主呼吸E.意識恢復(fù)（標(biāo)答:ABDE;出處：第12章p96;知識點：心臟驟停與復(fù)蘇，治療；難度：難）填空題.初期心肺復(fù)蘇包括、和，簡稱為ABC三步曲。（標(biāo)答：暢通氣道、人工呼吸、人工胸外按壓，出處：第11章p93;知識點：心臟驟停與復(fù)蘇，治療；難度：易）.早期診斷心臟驟停最可靠的臨床征象是 伴。（標(biāo)答：意識突然喪失、大動脈搏動消失，出處：第11章p93;,知識點：心臟驟停與復(fù)蘇，臨床表現(xiàn)和診斷；難度：中）.心臟驟停時主要出現(xiàn)的致命性心律失常是 、及。（標(biāo)答：心室顫動、心室停頓、無脈搏性電活動，出處：第11章p92;,知識點：心臟驟停與復(fù)蘇，病理生理；難度：中）名詞解釋.ABC三部曲（初級心肺復(fù)蘇包括暢通氣道、人工呼吸、人工胸外按壓，簡稱為ABC三部曲）.腦復(fù)蘇（心臟驟停時，腦組織是最不耐受缺氧的組織，故復(fù)蘇中需注意防治缺氧性腦損害，也稱腦復(fù)蘇）簡答題.簡述有效心肺復(fù)蘇的臨床表現(xiàn)：（1.皮膚色澤改善.瞳孔回縮.出現(xiàn)自主呼吸.意識恢復(fù)）2.簡述心肺復(fù)蘇中心臟搏動恢復(fù)后的處理原則（1.維持有效循環(huán).維持有效呼吸.防治腦缺氧和腦水腫：維持腦灌注壓、控制過度通氣、維持正?；蚱偷捏w溫、脫水、高壓氧治療.維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡.防治急性腎衰竭）第十四章 風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病單選題可見于風(fēng)濕熱心內(nèi)膜炎的雜音是：（ ）A.Carey-Coobms雜音 B.Graham-Steell雜音C.Austin-Flint雜音 D.二尖瓣收縮期雜音E.海鷗音（標(biāo)答:A;出處：第14章p105;知識點：風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)濕熱，臨床表現(xiàn);難度：難）.不屬于風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)炎的特征的臨床表現(xiàn)是：（ ）A.游走性 B.炎癥消退后關(guān)節(jié)功能不能完全恢復(fù)C.表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛，活動受限 D.大關(guān)節(jié)受累E.對稱性（標(biāo)答:B;出處：第14章p105;知識點：風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)濕熱，臨床表現(xiàn);難度：中）.二尖瓣重度狹窄的瓣口面積是：（ ）A.<3.0cm2 B.<2.0cm2C.<1.5cm2 D.<1.0cm2E.<0.5cm2（標(biāo)答:D;出處：第14章p109;知識點：風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病，慢性風(fēng)濕性心臟病，臨床類型，二尖瓣狹窄；難度：難）.單純二尖瓣狹窄心臟腔室會發(fā)生的變化是：（ ）A.左房大右房大 B.左室大左房大C.右房大左室大 D.左室大右室大E.左房大右室大（標(biāo)答:E;出處：第14章p109;知識點：風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病，慢性風(fēng)濕性心臟病，臨床類型，二尖瓣狹窄；難度：中）.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，早期噴射樣咯出大量鮮紅色血的原因是：（ ）A.支氣管粘膜微血管破裂 B.肺梗死C.急性肺水腫 D.側(cè)支循環(huán)支氣管靜脈曲張破裂E.合并肺部感染（標(biāo)答:D;出處：第14章p109;知識點：風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病，慢性風(fēng)濕性心臟病，臨床類型，二尖瓣狹窄；難度：難）.不屬于主動脈關(guān)閉不全的周圍血管體征的是：（ ）A.水沖脈 B.毛細(xì)血管搏動征C.奇脈 D.Duroziez雙重雜音E.槍擊音（標(biāo)答:C;出處：第14章p113;知識點：風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病，慢性風(fēng)濕性心臟病，臨床類型，主動脈瓣關(guān)閉不全，臨床表現(xiàn)；難度：易）.風(fēng)心最常見的心律失常是：（ ）A.I度房室傳導(dǎo)阻滯 B.心房顫動C.室性早搏 D.心室顫動E.房性早搏（標(biāo)答:B;出處：第14章p115;知識點：風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病，慢性風(fēng)濕性心臟病，并發(fā)癥；難度：易）.最易發(fā)生腦血管栓塞的心血管疾病是：

（ ）A.二尖瓣關(guān)閉不全伴心房顫動 B.主動脈瓣狹窄C.高血壓動脈硬化 D.心力衰竭E.二尖瓣狹窄伴心房顫動（標(biāo)答:E;出處：第14章p115;知識點：風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病，慢性風(fēng)濕性心臟病，并發(fā)癥；難度：中）多選題.風(fēng)濕性心肌炎的臨床表現(xiàn)包括： （ ）A.與體溫不成比例的心動過速 B.心界向兩側(cè)擴大C.第一心音增強 D.多無心律失常E.心尖搏動彌散（標(biāo)答：ABE;出處：第14章p105;知識點：風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)濕熱，臨床表現(xiàn)；難度：難）.心尖區(qū)舒張期雜音是二尖瓣狹窄最重要的體征，其伴有體征包括：一… （ ）A.局限于心尖區(qū) B.拍擊性第一心音C.Austin-Flint雜音 D.肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)E.心尖區(qū)舒張期震顫（標(biāo)答:ABDE;出處：第14章p110;知識點：風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病，慢性風(fēng)濕性心臟病，臨床類型，二尖瓣狹窄，臨床表現(xiàn)；難度：中）3.可發(fā)生心絞痛的瓣膜病包括： （ ）A.主動脈瓣狹窄 B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄 D.二尖瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全（標(biāo)答:AB;出處：第14章p112-114;知識點：風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病，慢性風(fēng)濕性心臟病，臨床類型；難度：中）填空題.風(fēng)濕熱是一種與感染有關(guān)的疾病。主要病變?yōu)槿硇?組織非細(xì)菌性炎癥。風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)濕熱；難度：中）.風(fēng)濕熱主要病變?yōu)槿硇越Y(jié)締組織非細(xì)菌性炎癥，以、和受累最為顯著。（標(biāo)答：心臟、關(guān)節(jié)、皮膚；出處：第14章p104;知識點：風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)濕熱；難度：中）.風(fēng)濕熱的臨床表現(xiàn)為全身癥狀、、、和。（標(biāo)答：心臟炎、關(guān)節(jié)炎、皮膚病變、舞蹈癥；出處：第14章p105;知識點：風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)濕熱，臨床表現(xiàn)；難度：中）.風(fēng)濕熱心臟炎包括、和，如三者同時受累稱為全心炎。（標(biāo)答:心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包炎；出處：第14章p105;知識點：風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)濕熱，臨床表現(xiàn)；難度：中）.風(fēng)濕熱的皮膚病變表現(xiàn)為 和。（標(biāo)答：環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)；出處：第14章p105;知識點：風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)濕熱，臨床表現(xiàn)；難度：中）.二尖瓣狹窄時擴張的 壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞，擴張的一壓迫食道而產(chǎn)生吞咽困難。（標(biāo)答：左肺動脈、左房；出處：第14章p105;知識點：風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)濕熱，臨床表現(xiàn)；難度：難）名詞解釋.風(fēng)濕熱（風(fēng)濕熱是一種與A族乙型溶血型鏈球菌感染有關(guān)的自身免疫性疾病。主要病變?yōu)槿硇越Y(jié)締組織非細(xì)菌性炎癥，以心臟、關(guān)節(jié)和皮膚受累最為顯著。）.舞蹈癥（風(fēng)濕熱累及神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，特點為：精神異常激動、面部表情怪異、四肢不自主運動如舞蹈狀、肌力減退、共濟失調(diào)。）.風(fēng)心聯(lián)合瓣膜病變（風(fēng)心有兩個或兩個以上瓣膜受損害，常見的是二狹合并主閉。）簡答題.簡述慢性風(fēng)濕性心臟病的并發(fā)癥（1.心力衰竭（標(biāo)答:A（標(biāo)答:A族乙型溶血型鏈球菌、自身免疫性、結(jié)締；出處：第14章p104;知識點:.栓塞.亞急性感染性心內(nèi)膜炎.肺部感染）2.簡述二尖瓣狹窄的X線表現(xiàn)（包括心影和肺野）（1.心影：左房、右室肥大，左心耳明顯增大；主動脈球縮?。欢獍耆~可有鈣化。.肺野：肺淤血和肺間質(zhì)水腫。.簡述主動脈瓣關(guān)閉不全的體征。（視診：心尖搏動向左下移位、增強呈抬舉樣。觸診：心尖搏動向左下移位，主2區(qū)可及舒張期震顫叩診：心濁音界向左下擴大聽診：主2區(qū)可及舒張期高調(diào)、吹風(fēng)樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)，前傾坐位明顯，A2減弱或消失，心尖區(qū)第一心音減弱，可及A-F雜音。周圍血管征：水沖脈、毛細(xì)血管搏動征、槍擊音、杜氏雙重雜音、頸動脈搏動明顯，隨心搏節(jié)律性點頭運動等。）病例分析1.王某，女，35歲，因勞累后心悸、氣急三年，加重二日入院。患者三年前感上樓時心悸、氣急，未治療。二日前發(fā)熱伴咳嗽，咯少量白粘痰后心悸、氣急，不能平臥，急診入院。T38OC，P116次/分，R24次/分，BP130/50mmHg，神清，半臥位，頸靜脈充盈，唇紺，心濁音界向雙側(cè)擴大，心率130次/分，律不齊，第一心音強弱不等，心尖部三級舒張期隆隆樣雜音，主動脈瓣第二聽診區(qū)二級舒張期嘆氣樣雜音，肺底濕羅音，腹軟，肝肋下二指，質(zhì)韌，輕壓痛，下肢輕浮腫。請根據(jù)病史分析回答下列問題：1請對該患者作出完整診斷2處理原則是什么？（1.風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病變二尖瓣狹窄主動脈關(guān)閉不全心律失常房顫慢性心功能不全急性加重心功能IV級肺部感染2內(nèi)科當(dāng)前的處理原則是什么？病因治療，消除誘因：抗感染減輕心臟負(fù)荷：休息、控制鈉鹽、利尿劑、血管擴張劑增加心排量：洋地黃抗凝：華法令第十五章高血壓病單選題血壓150/100mmHg應(yīng)屬于的高血壓類別為：（ ）A,正常高值 B.1級高血壓C.2級高血壓 D.3級高血壓E.單純收縮期高血壓（標(biāo)答:C;出處：第15章p117;知識點：高血壓病；難度：中）對嗜鉻細(xì)胞瘤有診斷價值的檢查是：（ ）A.血鉀測定 B.尿17羥類固醇C.尿24小時兒茶酚胺 D.血漿腎素E.血醛固酮（標(biāo)答:C;出處：第15章p122;知識點：高血壓病，診斷與鑒別診斷；難度：中）高血壓伴有低血鉀應(yīng)首先考慮的診斷是：（ ）A.皮質(zhì)醇增多癥 B.繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓C.原發(fā)性醛固酮增多癥 D.腎動脈狹窄E.嗜鉻細(xì)胞瘤（標(biāo)答:C;出處：第15章p122;知識點：高血壓病，診斷與鑒別診斷；難度：中）|不屬于惡性高血壓特點的臨床表現(xiàn)是 （ ）A.視網(wǎng)膜病變和腎功能衰竭突出 B.有致死性心律失常C.24小時尿蛋白＞3g D.多見于中、青年E,血壓顯著升高，舒張壓持續(xù)在130-140mmHg（標(biāo)答:B;出處：第15章p124;知識點：高血壓病，特殊類型；難度：難）.高血壓腦病指的是： （ ）A.血壓過高引起的頭痛 B.腦血管破裂出血C.腦血栓形成 D.普遍而劇烈的腦血管痙攣引起腦水腫E.肢體偏癱，失語不可恢復(fù)（標(biāo)答:D;出處：第15章p124;知識點：高血壓病，特殊類型；難度：中）.降壓作用迅速，同時使心率增快明顯的降壓藥是：（ ）A.倍他樂克 B.卡維地絡(luò)C.卡托普利 D.硝苯地平E.維拉帕米（標(biāo)答:D;出處：第15章p124;知識點：高血壓病，治療；難度：易）多選題1.有助于診斷高血壓性心臟病的輔助檢查依據(jù)是：（ ）A.血檢示心肌酶增高 B.EKG示左室肥大勞損C.EKG示冠狀T D.X線示靴狀心E.心超示左室向心性肥厚（標(biāo)答：BDE;出處：第15章p121;知識點：高血壓病，實驗室及其他檢查；難度：中）.會引起繼發(fā)性高血壓的疾病是 （ ）A.嗜鉻細(xì)胞瘤 B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.急性尿路感染 D.多發(fā)性骨髓瘤E.慢性腎炎（標(biāo)答:ABE;出處：第15章p122;知識點：高血壓病，診斷與鑒別診斷；難度：難）.高血壓合并糖尿病患者，降壓首先考慮的藥物是：（ ）A.ACEI B.鈣離子拮抗劑C.利尿劑 D.a受體阻滯劑E.ATII受體拮抗劑（標(biāo)答:AE;出處：第15章p124;知識點：高血壓病，治療；難度：中）填空題.高血壓的靶器官損害包括、、和等臟器的損害。（標(biāo)答：心、腦、腎、視網(wǎng)膜；出處：第15章p117;知識點：高血壓?。浑y度：易）.根據(jù)1999年WHO/ISH的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓 和（或）舒張壓即診斷為高血壓。（標(biāo)答：三140mmHg、三90mmHg;出處：第14章p117;知識點：高血壓病；難度：易）.降壓治療，老年人收縮期高血壓宜選用 、；合并支氣管哮喘的高血壓者不宜用。（標(biāo)答：利尿劑、鈣拮抗劑、B受體阻滯劑；出處：第15章p124;知識點：高血壓病，治療；難度：中）名詞解釋.惡性高血壓（1.起病急，多見于中青年；.血壓升高顯著，舒張壓三130mmHg；.主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜和腎臟病變：視網(wǎng)膜：視力減退，視網(wǎng)膜出血、滲出，視神經(jīng)乳頭水腫腎臟：蛋白尿（24小時大于3g）、血尿、管型尿預(yù)后差：病情進(jìn)展迅速，可因腎衰、腦血管病、心衰死亡。）2.高血壓腦?。?.表現(xiàn)為血壓突然升高，尤其是舒張壓；.患者有嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識障礙，可發(fā)生昏迷、偏癱、失語等；.機制為血壓突然升高后，腦血管調(diào)節(jié)失衡，引起腦水腫和顱內(nèi)高壓。）簡答題.簡述高血壓危象的治療（1.迅速降壓：1小時使平均動脈壓迅速下降但不超過25%,以后2-6小時內(nèi)降至160/100-n0mmHg,靜脈給藥：硝普鈉或硝酸甘油等；.降低顱內(nèi)壓：呋塞米、甘露醇；.制止抽搐：地西泮、苯巴比妥、水合氯醛之一。）第十六章冠狀動脈粥樣硬化性心臟病單選題.冠心病典型心絞痛的持續(xù)時間通常不超過|:（ ）A.30秒 B.1分鐘C.3分鐘 D.15分鐘E.30分鐘（標(biāo)答：D;出處：第16章p130;知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，心絞痛，臨床表現(xiàn)；難度：易）.屬于典型心絞痛的特點是：（ ）A.通常無誘因 B.部位多為右中上腹C.疼痛性質(zhì)為針刺樣痛 D.持續(xù)20-30分鐘多可緩解E.去除誘因或含服硝酸甘油可緩解（標(biāo)答:E;出處：第16章p130;知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，心絞痛，臨床表現(xiàn)；難度：易）.初發(fā)型心絞痛是指初次發(fā)生勞累性心絞痛時間未到：（ ）A.一周 B.兩周^三周 D.一月E.兩月（標(biāo)答：D;出處：第16章p131;知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，心絞痛，診斷與鑒別診斷；難度：難）.治療變異型心絞痛宜選擇的藥物是：（ ）A.硝酸酯制劑 B.￡受體阻滯劑C.鈣拮抗劑 D.強心甙E.鎮(zhèn)靜劑（標(biāo)答:C;出處：第16章p135;知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，心絞痛，治療；難度：中）.男，65歲，有高血壓及糖尿病史十余年，近數(shù)月來勞累后發(fā)生心前區(qū)悶痛，每次持續(xù)1-3分鐘，含服硝酸甘油可迅速緩解，發(fā)作前后心電圖有動態(tài)改變，對該患者冠心病有確診意義的檢查是：（ ）A.運動平板試驗 B.超聲心動圖C.胸片 D.冠狀動脈造影E.胸部CT（標(biāo)答：D;出處：第16章p131;知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，心絞痛，輔助檢查；難度：易）.冠心病患者，男，70歲，曾有穩(wěn)定型心絞痛，現(xiàn)已數(shù)月無心絞痛發(fā)作，近三周來，患者心絞痛再次發(fā)作，頻率、程度、時限、誘因和既往相同，發(fā)作時心電圖:V3-6導(dǎo)聯(lián)ST水平型壓低1mm,T波倒置，發(fā)作后恢復(fù)正常，心肌酶測定在正常范圍內(nèi)，其診斷是：（ ）A.急性心內(nèi)膜下梗死 B.初發(fā)型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛 D.惡化型心絞痛E.變異型心絞痛（標(biāo)答:B;出處：第16章p132;知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，心絞痛，診斷與鑒別診斷；難度：中）.患者，男性，68歲，心絞痛反復(fù)發(fā)作，發(fā)作往往在凌晨休息時，硝酸甘油及吸氧難以緩解，心電圖監(jiān)測可見疼痛發(fā)作時V2ST段抬高3mm,對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)壓低，其診斷是：（ ）A.變異型心絞痛 B.臥位型心絞痛C.急性冠狀動脈功能不全 D.惡化型心絞痛E.初發(fā)型心絞痛（標(biāo)答:A;出處：第16章p132;知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，心絞痛，診斷與鑒別診斷；難度：易）.冠心病患者，男，70歲，既往行走500米常有心絞痛發(fā)作，持續(xù)5分鐘，含服硝酸甘油可迅速緩解，近三月來，患者步行100米就出現(xiàn)胸骨后壓榨樣痛，疼痛明顯加重，持續(xù)十余分鐘才可緩解，發(fā)作時心電圖：V3-6導(dǎo)聯(lián)ST水平型壓低1mm,T波倒置，發(fā)作后恢復(fù)正常，心肌酶測定在正常范圍內(nèi)，其診斷是：（ ）A.急性心內(nèi)膜下梗死 B.初發(fā)型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛 D.變異型心絞痛E.惡化型心絞痛（標(biāo)答:E;出處：第16章p132;知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，心絞痛，診斷與鑒別診斷；難度：易）.女性，52歲，絕經(jīng)半年，近兩月來勞累后常出現(xiàn)左乳下隱痛，多需持續(xù)半日，有時戶外步行數(shù)十分鐘可緩解疼痛，發(fā)作時心電圖無改變，運動平板試驗陰性，同時伴心悸、乏力、失眠，最可能的診斷是：（ ）A.心絞痛 B.肋間神經(jīng)痛C.心臟神經(jīng)癥 D.心內(nèi)膜下心梗E.急性心包炎（標(biāo)答:C;出處：第16章p132;知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，心絞痛，診斷與鑒別診斷；難度：易）.不屬于急性心梗后常見心律失常的是：（ ）A.頻發(fā)室早 B.心室顫動C.心房顫動 D.房室傳導(dǎo)阻滯E.束支傳導(dǎo)阻滯（標(biāo)答:C;出處：第16章p136;知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，急性心肌梗死，臨床表現(xiàn)；難度：中）.不屬于一|急 性心包炎的特征是：（ ）A.心電圖示除AVR外導(dǎo)聯(lián)異常Q波B.心電圖示除AVR外導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高C.心電圖示除AVR外導(dǎo)聯(lián)T波倒置D.疼痛與發(fā)熱同時出現(xiàn)E.前傾坐位胸痛加重（標(biāo)答:A;出處：第16章p139;知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，急性心肌梗死，診斷與鑒別診斷；難度：中）.符合急性心梗一般治療要求的是：（ ）A.至少絕對臥床1月以上B.宜高脂、高蛋白飲食補充能量C保持大便通暢，便秘應(yīng)予緩瀉劑D.〉5L/min高流量間斷吸氧E.禁用嗎啡等止痛劑（標(biāo)答:C;出處：第16章p140;知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，急性心肌梗死，治療；難度：中）.患者，男性，58歲，因急性下壁心肌梗死入院，當(dāng)時心臟聽診未發(fā)現(xiàn)雜音，次日出現(xiàn)胸悶氣促癥狀，體檢：心率：100次/分，心尖區(qū)聞及粗糙的收縮期雜音及收縮中晚期喀喇音，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是：（ ）A.心臟破裂 B.心肌梗死后綜合征C.夾層動脈分離 D.右心衰竭E.乳頭肌功能失調(diào)（標(biāo)答:E;出處：第16章p137;知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，急性心肌梗死，臨床表現(xiàn)；難度：難）.患者，女，75歲，因急性下壁心梗入院，次日患者出現(xiàn)頸靜脈怒張，下肢浮腫，肝臟腫大，胸骨右緣聞及第三心音，心律齊，心率：100次/分，肺部未及羅音，血壓:95/50（既往高血壓病史），胸片：肺野清晰。無肺原性疾病、風(fēng)心及肝病史，上述體征提示的診斷是：（ ）A.合并側(cè)壁心肌梗死 B.合并廣泛心內(nèi)膜下心肌梗死C.右心室心肌梗死 D.合并室間隔穿孔E.乳頭肌功能失調(diào)（標(biāo)答:C;出處：第16章p136;知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，急性心肌梗死，臨床表現(xiàn)；難度：難）.患者，男性，67歲，急性下壁心梗入院，入院時出現(xiàn)氣促，呼吸困難，大汗，口唇及指端發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰，兩肺有濕羅音，心率：120次/分，有舒張期奔馬律，心尖部及SM1-2/6級，最可能的診斷為：（ ）A.肺部感染 B.心肌梗死后綜合征C.急性乳頭肌斷裂 D.急性左心衰肺水腫E.心臟破裂（標(biāo)答:D;出處：第16章p136;知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，急性心肌梗死，臨床表現(xiàn)；難度：難）.男性，68歲，既往冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛病史，今晚突發(fā)劇烈胸痛6小時入院，自行含服硝酸甘油無效，作心電圖示：V1-V3病理性Q波及ST段上抬，心肌酶動態(tài)升高， 其診斷是：（ ）A.急性前間隔心梗 B.急性局限前壁心梗C.急性前側(cè)壁心梗 D.急性廣泛前壁心梗E.急性下壁心梗（標(biāo)答:A;出處：第16章p138;知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，急性心肌梗死，實驗室檢查；難度：易）.冠心病患者，男性，68歲，入院前4小時出現(xiàn)胸痛劇烈，持續(xù)至今，自行含服硝酸甘油無明顯效果，心電圖示：V1-3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，CK-MB：80U/L,值

班醫(yī)師予其尿激酶處理，應(yīng)用尿激酶的目的在于：（ ）A.調(diào)節(jié)離子代謝 B.營養(yǎng)心肌C.溶解冠狀動脈內(nèi)粥樣硬化斑塊 D.溶解冠狀動脈內(nèi)的血栓E.改善心肌微循環(huán)（標(biāo)答:D;出處：第16章p140;知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，急性心肌梗死，治療；難度：中）.患者，男性，67歲，急性廣泛前壁心梗入院，入院時出現(xiàn)氣促，呼吸困難，大汗，口唇及指端發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰，兩肺有濕羅音，心率：120次/分，有舒張期奔馬律，心尖部及SM1-2/6級，此時患者可用的藥物是：（ ）A.米力農(nóng) B.普奈洛爾C.維拉帕米 D.洋地黃E.嗎啡（標(biāo)答:E;出處：第16章p140;知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，急性心肌梗死，治療；難度：中）.患者，女，63歲，急性下壁和后壁心肌梗死入院，當(dāng)天晚上突然意識喪失，抽搐，心電監(jiān)護(hù)示：竇性停搏和III度房室傳導(dǎo)阻滯，此時宜首先考慮選擇以下哪項措施：（ ）A.擴血管藥物 B.異丙腎上腺素C.安裝臨時起搏器 D.阿托品E.抗凝治療（標(biāo)答:C;出處：第16章p140;知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，急性心肌梗死，治療；難度：中）多選.左冠狀動脈前降支閉塞可引TOC\o"1-5"\h\z（ ）A.左室前壁 B.C.前間隔 D.E.心尖部起梗死的部位包括左室膈面右心室（標(biāo)答:ACE出處：第16章起梗死的部位包括左室膈面右心室.冠脈再通的間接指標(biāo)包括：（ ）A.心電圖抬高的ST段2小時內(nèi)回降〉50%B.兩小時內(nèi)T波由倒置轉(zhuǎn)為直立C.兩小時內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常D.胸痛2小時內(nèi)基本消失E.2小時內(nèi)血清LDH酶峰值提前出現(xiàn)（標(biāo)答:ACD出處：第16章p141;知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，急性心肌梗死，治療；難度：難）填空題.急性心肌梗死再灌注心肌的治療有 、；目前有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)能減少梗死擴大的藥物有 。（標(biāo)答:溶栓療法、PTCA和支架置入術(shù)、美托洛爾，出處：第16章p141;知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，急性心肌梗死，治療；難度：中）名詞解釋1.急性冠脈綜合征（是一組綜合病征，包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，提示不穩(wěn)定冠脈粥樣斑塊活動，引起冠脈不完全或完全性阻塞。）簡答題1.簡述典型心絞痛的特點（1.誘因：體力勞動、情緒激動、飽食、寒冷、心動過速等可誘發(fā).部位：在胸骨體上段或中段后方，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指，或至咽、頸及下頜部。.性質(zhì)：常為壓迫、憋悶、緊縮感.持續(xù)時間：一般為3-5分鐘，很少超過15分鐘）.緩解方式：去除誘因或含服硝酸甘油可迅速緩解）。2.簡述不穩(wěn)定型心絞痛的治療（1.一般治療：臥床休息、吸氧，可予鎮(zhèn)靜劑.緩解疼痛：硝酸酯類或￡受體阻滯劑.抗血栓：肝素或低分子肝素.抗血小板凝集：阿司匹林.其他：冠脈造影及介入治療